一、胆囊切除术并发胆管损伤6例诊治体会（论文文献综述）
邱文龙[1]（2021）在《术前放置鼻胆管引流在困难腹腔镜胆囊切除术中的经验探讨》文中认为目的:探讨术前行内镜鼻胆管引流术（endoscopic nasobiliary drainage,ENBD）在困难腹腔镜胆囊切除术中的安全性及疗效分析。方法:回顾研究我院2016年1月至2020年5月收治的符合困难胆囊诊断并行腹腔镜胆囊切除术（laparosropiccholecystectomy,LC）患者的临床资料。将困难胆囊患者LC术前是否留置鼻胆管引流分为鼻胆管组和非鼻胆管组,鼻胆管组术前通过经内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）放置鼻胆管后再行LC,非鼻胆管组则常规行LC,术前未放置鼻胆管引流。比较两组患者一般资料,对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院天数、中转开腹率、术中胆总管损伤率及术后胆漏发生率,并进行统计分析。结果:两组共纳入患者183例,鼻胆管组91例、非鼻胆管组92例,两组患者的一般资料具有可比性,与非鼻胆管组相比,鼻胆管组手术时间[80（67-105）分钟vs 93（76.25-137.25）分钟,P=0.01],中转开腹率[1.1%vs 8.7%,P=0.04]及胆漏发生率[0%vs 8.7%,P=0.012]均降低,差异具有统计学意义（P<0.05）,而两组在术中出血量、住院天数、胆管损伤率方面差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:在困难腹腔镜胆囊切除术前行ENBD是一种行之有效的可行方案,能有效的缩短手术时间、降低中转开腹率、减少胆道手术严重并发症的发生,尤其是在Mirizzi综合征和冰冻胆囊三角LC中更具有临床意义。
陈雨航,杨志明[2]（2020）在《腹腔镜胆囊切除并发胆道损伤的临床研究》文中进行了进一步梳理腹腔镜胆囊切除术以独有的创伤小、恢复快等优势,成为治疗胆囊良性疾病的"金标准",并在全国普及,但其胆道损伤发生率仍明显高于开腹胆囊切除术。因此,全面认识腹腔镜下胆囊切除术并发胆道损伤的高危因素,并有效的预防和治疗胆道损伤,是当今的重要问题。故本文就腹腔镜胆囊切除术并发胆道损伤的高危因素、预防及诊治作一综述。
陆思远[3]（2020）在《我国腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏的临床特点及诊疗》文中提出目的:探讨中国腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏的临床特点及诊疗经验。方法:通过联合检索中国知网、维普数据库、万方数据库和中国生物医学文献服务系统等多家中文数据库,自建库来至2019年11月关于腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏的所有文献资料,筛除不符合纳入标准的文献资料,最后保留89家单位89篇文献,共578例患者资料。使用Excel记录原始数据,SPSS 23.0进行数据分析。结果:1.有258例可明确性别,男:女=1:1.5。有29例可明确具体年龄,平均（43.0±13.5）岁。有213例可明确原发病,67.14%为慢性或萎缩性胆囊疾病。有156例可明确术中情况,76.28%的患者术程顺利或难度不大;2.43家单位中,有二级单位15家、三级单位28家,迟发性胆漏发生率分别为0.073%和0.056%。迟发性胆漏总体发生率为0.060%,经年校正发生率与手术总数间存在相关性（rs=-0.794,P=0.000）;3.有2.77%的患者可明确诱因,多为饮食相关因素;有65.74%的患者有腹痛症状,其余表现为黄疸0.69%、腹胀11.94%、腰背部疼痛0.17%、经引流管引流出胆汁0.69%、腹腔包裹性积液4.33%;4.胆漏平均诊断时间（7.89±6.21）天。60.1%的患者经B超+腹腔穿刺诊断,其次为ERCP及其联合方式22.5%、手术探查方式14.8%。有7例出现误诊,误诊率1.21%;5.有443例可明确胆漏类型,胆囊床毛细胆管漏/迷走胆管漏43.57%、胆囊管漏19.64%、副肝管漏3.16%、右肝管漏9.93%、肝总管漏13.09%、胆总管漏10.61%;6.有354例可明确胆漏原因,迷走胆管损伤50.28%,肝外主胆道热损伤35.88%,胆囊管残端缺血坏死3.95%,胆囊床毛细胆管损伤3.11%,结扎夹脱落、移位2.82%,肝外胆道变异3.95%;7.治疗方式主要为手术类治疗（37.20%）、介入类治疗（微创治疗、内镜治疗）（14.36%）、联合治疗（41.70%）（即以手术治疗、微创治疗、内镜治疗间两者或三者联合）;76.68%的胆囊床毛细胆管漏/迷走胆管漏、90.80%的胆囊管漏以手术类治疗和联合治疗为主;副肝管漏、右肝管漏、肝总管漏及胆总管漏以手术类治疗方式为主,分别为85.71%、63.64%、63.79%及55.32%;8.有418例患者已知住院时间,在手术类治疗、介入类治疗、联合治疗方式中住院时间具有统计学意义（H=11.333,P=0.003）,中位住院时间分别为12.00天、14.00天及12.60天,介入类治疗组与联合治疗组和手术类治疗组均具有统计学意义（调整后P分别为P=0.002,P=0.033）。在手术类治疗组中,住院时间在开腹与腔镜手术方式中不具有统计学意义（H=0.950,P=0.330）;联合治疗组中,住院时间在手术联合介入的治疗方式与微创联合内镜的治疗方式不具有统计学意义（H=3.602,P=0.058）。胆漏类型与治疗方式分析中,胆囊床毛细胆管漏/迷走胆管漏中三类治疗方式间具有统计学意义（H=93.280,P=0.000）,组间两两比较均具有统计学意义（调整后P均小于0.05）,平均秩次分别为97.27、123.56、43.24;胆囊管漏中三类治疗方式间具有统计学意义（H=22.065,P=0.000）,住院时间在手术类治疗组和联合治疗组间具有统计学意义（调整后P=0.000）,平均秩次分别为16.85、38.17;右肝管漏、肝总管漏中治疗方式间均不具有统计学意义（H=2.359,P=0.125;H=2.932,P=0.231）;胆总管漏中手术类治疗组、联合治疗组住院时间差异具有统计学意义（H=5.461,P=0.019）,平均秩次分别为14.68,8.32;9.有95例可明确漏口大小,平均（3.48±1.45）mm。胆漏类型与漏口大小间不具有统计学意义（H=8.017,P=0.091）,漏口大小与住院时间不存在相关性。结论:1.LC术后迟发性胆漏多发于慢性或萎缩性胆囊疾病的中年人群;2.LC术后迟发性胆漏发生率低,总体为0.060%;LC术后迟发性胆漏发生率与LC手术总数具有负相关性;3.LC术后迟发性胆漏发生原因以迷走胆管损伤及肝外主胆道热损伤为主,其余原因包括胆道缺血坏死、结扎夹脱落移位、胆囊床毛细胆管损伤、肝外胆道变异;4.LC术后迟发性胆漏的治疗方式以手术类治疗、内镜治疗、微创治疗及以上方式联合治疗为主。
陈雨航[4]（2020）在《腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤37例临床分析》文中进行了进一步梳理研究目的:探讨腹腔镜胆囊切除术并发胆管损伤的危险因素及诊治方法:通过网上查阅大量文献及相关书籍,收集成都医学院第一附属医院及成都医学院第二附属医院2010年1月至2018年12月诊治的37例行LC并发BDI患者一般资料,探讨BDI相关危险因素,结合其损伤时间、损伤类型、治疗方式及预后情况等临床资料进行回顾性分析。结果:1.分析LC致BDI相关危险因素,将本研究37例胆道损伤患者作为BDI损伤组,我院随机抽取的行LC后无BDI损伤患者53例为对照组,行单因素分析后,结果示性别、年龄、既往肝硬化与BDI无统计学差异（P>0.05）。胆囊病变状态（62.2%vs33.9%,P=0.008）、胆囊壁厚度（75.7%vs30.2%,P<0.001）、解剖变异（35.1%vs11.3%,P=0.006）、Mirizzi综合征（21.6%vs3.8%,P=0.008）、术者经验（81.1%vs32.1%,P<0.001）差异均有统计学意义,纳入多因素分析后,结果提示,胆囊病变状态差异无统计学意义（P=0.120）,术者经验（OR=0.055,P<0.001）、合并Mirizzi综合征（OR=11.302,P=0.02）、解剖变异（OR=8.477,P=0.011）、胆囊壁厚度（OR=11.038,P<0.001）差异均有统计学意义。2.本研究37例患者中,男性17例,女性20例,年龄最小35岁,最大72岁,平均年龄50.5岁。12例为术中发现,其中2例胆囊床迷走胆管损伤行迷走胆管缝扎;4例胆管壁损伤行胆管修补+T管引流术;3例胆总管横断伤行胆管端端吻合术+T管引流术;1例胆管壁损伤行胆管空肠Roux-en-y吻合术;1例右副肝管误夹闭行右副肝管肝总管端侧吻合+T管引流;1例右副肝管开放性损伤行右副肝管缝扎术。25例为术后发现,其中1例胆囊管残端漏行开腹结扎胆囊管残端;1例胆囊管残端漏行保守治疗;4例迷走胆管损伤行保守腹腔置管引流;4例胆管损伤实施胆管端端吻合术+T管引流术;13例胆总管损伤行胆管空肠Roux-en-y吻合术;2例肝外胆管狭窄行介入治疗。结果,术后发生胆道狭窄6例,1例再次行介入治疗,另5例行胆管空肠Roux-en-y手术,术后随访满意结论:1.胆囊壁增厚、解剖变异、术者经验以及存在Mirrizzi综合征是LC致BDI的相关危险因素,要求术者术前准确评估、术中精细操作,必要时中转开腹才能有效避免BDI的发生。2.MRCP对于BDI的临床诊断极为重要,能显露完整的胆管树,有助于BDI的诊断及分型,为临床治疗提供帮助。3.术中是BDI最佳治疗时机,胆管原位吻合（胆管修补、胆管端端吻合）是术中诊断BDI首要考虑的治疗方式,要求术者准确评估损伤范围及严格掌握手术指征后,可获得较好疗效。4.Roux-en-y手术在临床上应用广泛,是治疗BDI疗效较为肯定的术式,但也需要足够的手术技巧同手术经验,才可有效避免吻合口的再次狭窄。5.BDI的介入治疗目前疗效尚不确切,但在部分无法耐受手术的危重患者中,可起到临时治疗作用,为后期治疗创造条件。
叶伟恒[5]（2020）在《腹腔镜模块化胆总管探查术在胆总管结石治疗中应用的分析研究》文中研究表明目的探讨腹腔镜下模块化胆总管探查术治疗胆总管结石的效果,评估其安全性及可行性。方法回顾性分析2010年6月至2019年6月期间,暨南大学附属第一医院肝胆外科的作者团队共收治了216例胆总管结石患者,均成功同期行腹腔镜下胆总管探查术（laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE）,其中95例接受常规LCBDE为常规组,121例接受模块化LCBDE为实验组。记录两组的手术时间、中转开腹率、术中出血量、术后引流量、并发症的发生率、术后住院时间、远期复发率等。统计数据并用SPSS 13.0进行分析。结果两组均顺利进行LCBDE,无中转开放。实验组的手术时间（120.12±46.11 min）明显短于常规组（158.36±44.53 min）,差异有统计学意义（t=6.142,P=0.000）;实验组的术后引流量（73.71±78.16 ml）明显少于常规组（119.54±152.60 ml）,差异有统计学意义（t=2.665,P=0.009）;两组的术中出血量、术后住院天数、并发症发生率,差异无统计学意义（P>0.05）;无中转开放、结石复发病例。结论模块化LCBDE是一项安全有效的手术方式,有效地缩短了手术时间,呈现出其独特的优越性,为今后开展此类手术提供了重要的依据。
左钢钢[6]（2020）在《急性胆囊炎PTGBD术后LC的时机》文中研究说明目的探讨急性胆囊炎（AC）患者经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGBD）后行腹腔镜胆囊切除术（LC）的手术时机。方法通过回顾性分析唐山工人医院从2016年1月至2019年1月收治的急性胆囊炎患者的临床资料（共242例）,其中85例患者在PTGBD后又接受了LC治疗,在85例急性胆囊炎患者中,有54例患者在PTGBD后512天内接受LC（平均时间7天）,为早期手术组;31例患者于66100天内行LC（平均时间79天）,为延期手术组。比较两组患者胆囊水肿程度、胆囊三角纤维化程度、手术操作时间、术中出血量、中转开腹率、手术并发症发生率、人均住院日、人均住院费用、PTGBD引流管相关并发症的差异。结果早期手术组患者胆囊水肿程度分级:28例“+”,26例“++”;延期手术组26例“-”,5例“+”,两组比较,早期手术组患者胆囊水肿高于延期手术组（P<0.01）。早期手术组胆囊三角纤维化程度分级:48例“-”,6例“+”;延期手术组1例“-”,12例“+”,18例“++”,两组比较,延期手术组患者胆囊三角纤维化程度高于早期手术组（P<0.01）。早期手术组患者的手术操作时间（46.9±9.3）min较延期手术组（75.6±9.0）min短（P<0.01）;早期手术组患者的术中出血量（21.1±9.3）ml较延期手术组（12.5±6.4）ml多（P<0.01）;两组患者均无中转开腹情况;早期手术组患者无手术并发症,延期手术组术后胆漏1例、术后腹腔出血1例（P=0.13）;早期手术组患者的人均住院日（13.6±2.7）d短于延期手术组（16.7±2.7）d（P<0.01）;早期手术组人均住院费用为（2.6±0.49）万元,明显少于延期手术组（3.2±0.65）万元（P<0.01）;早期手术组无PTGBD引流管相关并发症,延期手术组脱管3例,堵塞1例（P=0.016）。结论急性胆囊炎PTGBD术后,配合规范的内科治疗后炎症明显缓解。7天左右,患者即可行LC治疗,此时胆囊炎症主要以充血水肿为主要病理变化,纤维化程度较低,组织松脆易于分离,手术难度相对较小。早期手术能使患者在一次住院周期内就能彻底治愈,避免了二次住院,减轻了患者的经济负担。图5幅;表6个;参131篇。
高聪,张宇,刘兵,唐立[7]（2018）在《96例急性胆囊炎患者LC术后胆管损伤临床分析》文中研究表明目的分析腹腔镜胆囊切除术（LC）术后胆管损伤的危险因素及预防策略.方法选取接受LC术治疗且术后发生胆管损伤的96例急性胆囊炎患者为研究组,另选同期接受LC术治疗但未发生胆管损伤的50例患者为对照组.整理和统计两组患者基本病历资料、手术基本情况,并进行统计学分析.结果两组病历资料方面（肥胖、Calot三角充血、Calot三角水肿、术前胆囊壁厚度≥3 mm的患者）比较差异具有统计学意义（P<0.05）;两组手术方面（胆囊三角解剖变异、术中未行胆道造影、术中出现操作不当、术者手术经验不足）比较差异具有统计学意义（P<0.05）.Logistic多因素回归分析结果显示:Calot三角充血、Calot三角水肿、术前胆囊壁厚度≥3 mm、胆囊三角解剖变异、术中未行胆道造影、术中出现操作不当、术者手术经验不足为LC术后发生胆管损伤的危险因素（P<0.05）.结论临床上应针对胆管损伤的危险因素采取预防措施.
潘勐[8]（2016）在《腹腔镜胆囊切除术并发症原因分析及其防治》文中研究指明目的:分析腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）并发症的原因,探讨并发症的治疗和预防措施。分析LC中转开腹的原因,探讨中转开腹的手术时机。方法:回顾性分析我院肝胆外科2013年1月2015年12月1574例LC病人的临床资料,统计LC各种并发症的发生率并分析其原因,探讨并发症的防治措施。统计LC中转开腹率并分析其原因,探讨中转开腹的手术时机。结果:1574例患者均完成手术,其中中转开腹37例,中转率为2.35%（37/1574）,无手术死亡,手术时间为18157min,平均49.2±11.7min,术中出血量为0450ml,平均8.2±4.3ml。LC术中和术后发生各类并发症共47例,并发症率为2.99%（47/1574）。LC主要并发症有胆漏10例（0.64%）,原因有焦痂脱落、电凝钩误伤、钛夹脱落和胆管漏夹等,采取电凝封堵、胆管夹闭或缝扎、腹腔引流和胆管修补等,恢复良好;腹腔出血9例（0.57%）,原因有误伤胆囊动脉、肝脏撕裂、胆囊床分离过深等,采取电凝止血、血管夹闭或缝扎等,恢复良好;术后胆道残余结石6例（0.38%）,原因有术前检查漏诊和术中胆囊细小结石坠入胆总管,采取解痉、抗炎保守疗法和内镜取石（EST、EPBD）等,恢复良好;胆道损伤4例（0.25%）,原因为电凝钩热损伤、胆总管被误认为胆囊管结扎剪断、牵拉过度使得胆总管成角等,采取胆管修补、胆管对端吻合、胆管空肠Roux-en-Y吻合等,恢复良好;胃肠道损伤5例（0.32%）,原因为抓持肠管用力过猛、电凝钩热损伤和胆肠内瘘等,采取腹腔镜下或中转开腹一期修补和先一期造瘘、二期修补等,恢复良好。其他不常见和不严重的并发症包括切口出血4例（0.25%）,腹腔感染4例（0.25%）,皮下气肿2例（0.13%）。本组共有37例中转开放手术,其中因并发症而中转6例,分别为腹腔出血3例（8.11%）,开腹行电凝、钳夹和缝扎止血成功;胆道损伤2例（5.41%）,开腹行胆管修补和胆管空肠Roux-en-Y吻合,恢复良好;胃肠道损伤1例（2.70%）,开腹行十二指肠一期修补,恢复良好。其他原因中转31例,分别为胆囊粘连严重11例（29.73%）,开腹行腹腔粘连松解,恢复良好;胆囊三角处理困难8例（21.62%）,开腹行逆行胆囊切除,恢复良好;Mirizzi综合征5例（13.51%）,开腹行胆管修补和胆管空肠Roux-en-Y吻合,恢复良好;胆囊萎缩4例（10.81%）,开腹行胆囊部分切除,恢复良好;术中意外胆囊癌3例（8.11%）,开腹行胆囊切除+肝十二指肠淋巴结清扫,1例术后半年死亡,2例仍在随访。结论:LC有一定的并发症发生率,主要并发症包括胆漏、胆管损伤、腹腔出血、术后胆道残余结石及胃肠道损伤等,常由解剖变异、操作不规范等多种原因造成。术前应严格掌握手术适应证,充分完善相关检查,评估手术难度。术中熟悉局部解剖与变异,规范操作,提高警惕,应适时主动中转开腹。术后密切观察患者病情变化,如有异常应及早进行必要的检查并及时处理。LC并发症复杂多样,必须采取个体化治疗,应根据并发症发现时间、性质、程度、患者一般情况和肝功能状况来拟定治疗方案。
买买提艾力·赛来[9]（2013）在《Mirizzi综合征与单纯胆囊嵌顿结石的诊治分析》文中提出目的:通过比较Mirizzi综合征与单纯胆囊颈部嵌顿结石的诊疗过程，阐明早期诊断和治疗的重要性。方法:回顾性分析2004年3月至2012年3月在新疆医科大学第一附属医院诊断Mirizzi综合征和单纯胆囊颈部嵌顿结石患者的临床料。结果:70例患者中，30例为诊断Mirizzi综合征，其中男14例（46.7%），女16例（53.3%），年龄30～86岁，平均年龄（52.87），诊断单纯胆囊颈部嵌顿结石的40例，其中男18例（45.0%），女22（55.0%），年龄21～74岁，平均年龄（41.38）。30例Mirizzi综合征中术前确诊5例（16.0%），其中经B超确诊1例，MRCP确诊1例，PTC确诊1例，MRCP确诊2例，术中确诊25例（84.0%），按Csendes分型，I型14例，Ⅱ型6例，Ⅲ型4例，Ⅳ型6例。8例行胆囊切除术；1例行胆囊大部分切除术；5例行胆囊切除+T管引流术+腹腔引流术；10例行胆囊切除+瘘口修补+T管引流术；6例行胆肠吻合术。单纯胆囊颈部嵌顿结石均经B超确诊，其中13例行LC，17例行开腹胆囊切除术，10例行胆囊切除术+腹腔引流术。单纯结石嵌顿组40例中3（7.5%）例出现并发征分别为脂肪液化1例，胆囊窝积液1例，肺部感染1例.Mirizzi综合征组一共9例（30.0%）其中2例出现胆肠吻合术后胆漏，1例出现胆囊窝积液，2例切口感染，1例肺部感染，1例出现急性肾功能衰竭，2例出现腹腔感染均在住院期间好转或治愈，但Mirizzi综合征组发病时间，住院时间，手术时间，住院费用，带腹腔引流管及T管时间，术前肝功等指标高于单纯结石嵌顿组即有显着性差异（P＜0.05）。结论:Mirizzi综合征较单纯胆囊嵌顿结石术前诊断困难，手术较复杂，并发征多，增加病人的经济负，故通过先进检查手段提高Mirizzi综合征的术前确诊率，利于减少术中胆管损伤率，手术方式应据病理损伤程度决定。
王剑锋[10]（2013）在《胆囊切除手术并发胆管损伤的诊疗体会》文中进行了进一步梳理目的:具体分析行胆囊切除手术并发胆管损伤患者的诊治体会,总结相关危险因素并提出切实可行的诊断治疗方案,为后期相关临床治疗工作的开展提供可行性参考意见。方法:回顾分析我院近年来收治治疗的14例胆囊切除手术并发胆管损伤患者的临床资料,分析造成胆囊切除术致胆管损伤的相关原因、治疗方法以及预防措施等等。结果:对于此类临床患者来说,行术中胆道损伤修复以及二期行胆管空肠Roux-en-Y吻合术所起到的总体预后效果明显,可以直接改善胆囊切除手术并发胆管损伤患者的生存质量。结论:想要保证患者再次手术的成功率效果,术中对患者行胆道造影来寻找患者具体的胆道损伤,做好危险因素控制、选择行之有效手术方式以及合理的手术时机尤为重要。
二、胆囊切除术并发胆管损伤6例诊治体会（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、胆囊切除术并发胆管损伤6例诊治体会（论文提纲范文）
（1）术前放置鼻胆管引流在困难腹腔镜胆囊切除术中的经验探讨（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 前言 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 临床资料 |
| 2.1.1 困难胆囊的定义 |
| 2.1.2 纳入标准 |
| 2.1.3 排除标准 |
| 2.2 分组、组间资料对比情况 |
| 2.2.1 仪器设备 |
| 2.2.2 手术方法 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 统计学方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 两组患者术后结局指标对比 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 困难胆囊概述 |
| 4.2 对困难胆囊定义的进一步理解 |
| 4.3 困难胆囊LC前行MRCP与 ENBD的区别 |
| 4.4 鼻胆管的作用 |
| 4.5 Mirizzi综合征和“冰冻胆囊三角”困难LC前行ENBD更有价值 |
| 4.6 预防胆管损伤 |
| 4.7 关于胆漏的预防治疗 |
| 4.8 关于ENBD并发症的问题 |
| 第5章 结论与不足之处 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 不足之处 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 胆结石的诊疗研究 |
| 参考文献 |
（2）腹腔镜胆囊切除并发胆道损伤的临床研究（论文提纲范文）
| 1 BDI诊断 |
| 2 LC致BDI的高危因素 |
| 2.1 解剖因素 |
| 2.2 炎症因素 |
| 3 预防 |
| 3.1 LC手术时机 |
| 3.2 术者要求 |
| 3.3 术中操作 |
| 3.4 替代方案 |
| 4 胆道损伤的治疗 |
| 4.1 BDI手术时机 |
| 4.2 BDI治疗手术方式 |
| 4.2.1 直接修补 |
| 4.2.2 胆管端端吻合术 |
| 4.2.3 Roux-en-Y胆肠吻合术 |
| 4.2.4 其他 |
（3）我国腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏的临床特点及诊疗（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 第1章 前言 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 纳入标准 |
| 2.1.2 排除标准 |
| 2.2 资料收集与方法 |
| 2.3 研究方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 一般情况及原发病 |
| 3.2 发生率 |
| 3.3 诱因及临床表现 |
| 3.4 胆漏类型 |
| 3.5 胆漏原因 |
| 3.6 诊断时间 |
| 3.7 术中情况 |
| 3.8 诊断方式及误诊 |
| 3.9 治疗方式与预后 |
| 3.9.1 治疗方式分类 |
| 3.9.2 迟发性胆漏类型与治疗方式 |
| 3.9.3 不同治疗方式与预后 |
| 3.9.3.1 主要治疗方式间与预后 |
| 3.9.3.2 不同胆漏类型在不同治疗方式下的预后 |
| 3.9.4 漏口大小与预后 |
| 3.10 并发症 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 LC术后迟发性胆漏的临床特点 |
| 4.1.1 年龄特点 |
| 4.1.2 性别特点 |
| 4.1.3 临床表现 |
| 4.1.4 发生率 |
| 4.2 LC术后迟发性胆漏的原因 |
| 4.3 LC术后迟发性胆漏的诊断 |
| 4.4 LC术后迟发性胆漏的治疗 |
| 4.5 LC术后迟发性胆漏的预防 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 作者简介 |
| 致谢 |
（4）腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤37例临床分析（论文提纲范文）
| 中英文对照 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 1.3 损伤分类 |
| 1.4 损伤诊断 |
| 1.5 探讨 BDI 损伤相关危险因素 |
| 1.6 损伤分型、治疗及结果 |
| 1.7 不同时机手术疗效 |
| 典型病例 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 致谢 |
（5）腹腔镜模块化胆总管探查术在胆总管结石治疗中应用的分析研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 1 前言 |
| 2 临床资料与方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 手术器械 |
| 2.3 手术方法 |
| 2.4 术后处理 |
| 2.5 术后随访 |
| 2.6 观察指标 |
| 2.7 统计学处理 |
| 3 结果 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 手术结果 |
| 3.3 并发症发生情况及处理 |
| 4 讨论 |
| 4.1 模块化手术的概念 |
| 4.2 临床疗效 |
| 4.3 并发症 |
| 4.4 模块化手术优势 |
| 5 结论 |
| 6 局限性与展望 |
| 参考文献 |
| 综述 胆总管探查术治疗胆总管结石的进展 |
| 参考文献 |
| 发表文献 |
| 致谢 |
（6）急性胆囊炎PTGBD术后LC的时机（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略表 |
| 引言 |
| 第1章 临床研究 |
| 1.1 资料与方法 |
| 1.1.1 一般资料 |
| 1.1.2 设备资料 |
| 1.1.3 治疗方法 |
| 1.1.4 观察指标 |
| 1.1.5 统计学处理 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 患者一般资料情况比较 |
| 1.2.2 术中情况比较 |
| 1.2.3 并发症及术后恢复情况比较 |
| 1.3 讨论 |
| 1.3.1 PTGBD相关问题 |
| 1.3.1.1 PTGBD的时机 |
| 1.3.1.2 PTGBD的适应症与禁忌症 |
| 1.3.1.3 PTGBD时注意事项及并发症 |
| 1.3.1.4 PTGBD的拔管指征 |
| 1.3.2 PTGBD后LC手术时机的选择 |
| 1.3.3 胆管损伤的因素、预防及治疗 |
| 1.3.3.1 胆管损伤的因素 |
| 1.3.3.2 胆管损伤的预防与治疗 |
| 1.3.4 血管损伤的因素、预防及治疗 |
| 1.3.4.1 血管损伤的因素 |
| 1.3.4.2 血管损伤的预防及治疗 |
| 1.3.5 注意事项及不足 |
| 1.4 小结 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 第2章 综述 胆囊炎的外科治疗 |
| 2.1 开腹胆囊切除术 |
| 2.2 腹腔镜胆囊切除术 |
| 2.3 胆囊次全切术 |
| 2.4 胆囊造瘘术 |
| 2.5 保胆取石术 |
| 2.6 总结 |
| 参考文献 |
| 附录 A ASA分级标准、CCI评分标准、急性胆囊炎严重程度标准 |
| 附录 B 急性胆囊炎诊疗流程（2013版东京指南） |
| 附录 C 急性胆囊炎诊疗流程（2018版东京指南） |
| 致谢 |
| 在学期间研究成果 |
（7）96例急性胆囊炎患者LC术后胆管损伤临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 研究组胆管损伤分型及处理 |
| 1.3 分析方法 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组基本病历资料及手术情况 |
| 2.2 Logistic多因素回归分析 |
| 3 讨论 |
（8）腹腔镜胆囊切除术并发症原因分析及其防治（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1.研究内容 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 病例的纳入标准 |
| 2.治疗方法 |
| 2.1 术前准备 |
| 2.2 手术方法 |
| 2.3 术后处理 |
| 3.观察指标 |
| 4.随访情况 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 腹腔镜胆囊切除术所致胆管损伤原因分析及防治进展 |
| 参考文献 |
| 作者简介及读研期间主要科研成果 |
| 致谢 |
（9）Mirizzi综合征与单纯胆囊嵌顿结石的诊治分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 内容与方法 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 1.3 一般资料 |
| 1.4 临床资料 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 诊断要点 |
| 2.2 手术情况 |
| 2.3 手术步骤 |
| 2.4 消化道重建 |
| 2.5 病理诊断 |
| 2.6 术后处理 |
| 2.7 术后并发症情况 |
| 2.8 术后胆漏的定义及诊断标准 |
| 2.9 随访 |
| 3 统计学处理 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学位论文 |
| 导师评阅表 |
四、胆囊切除术并发胆管损伤6例诊治体会（论文参考文献）
- [1]术前放置鼻胆管引流在困难腹腔镜胆囊切除术中的经验探讨[D]. 邱文龙. 南昌大学, 2021(01)
- [2]腹腔镜胆囊切除并发胆道损伤的临床研究[J]. 陈雨航,杨志明. 当代医学, 2020(35)
- [3]我国腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏的临床特点及诊疗[D]. 陆思远. 吉林大学, 2020(08)
- [4]腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤37例临床分析[D]. 陈雨航. 成都医学院, 2020(08)
- [5]腹腔镜模块化胆总管探查术在胆总管结石治疗中应用的分析研究[D]. 叶伟恒. 暨南大学, 2020(03)
- [6]急性胆囊炎PTGBD术后LC的时机[D]. 左钢钢. 华北理工大学, 2020(02)
- [7]96例急性胆囊炎患者LC术后胆管损伤临床分析[J]. 高聪,张宇,刘兵,唐立. 北华大学学报(自然科学版), 2018(01)
- [8]腹腔镜胆囊切除术并发症原因分析及其防治[D]. 潘勐. 皖南医学院, 2016(05)
- [9]Mirizzi综合征与单纯胆囊嵌顿结石的诊治分析[D]. 买买提艾力·赛来. 新疆医科大学, 2013(02)
- [10]胆囊切除手术并发胆管损伤的诊疗体会[J]. 王剑锋. 大家健康(学术版), 2013(04)