一、糖尿病酮症酸中毒合并下肢气性坏疽一例（论文文献综述）
刘周,杭修兵,储雯雯,李昕,叶乃芳,周强[1]（2021）在《社区获得性致下肢气性坏疽ST660型肺炎克雷伯菌全基因组测序及毒力特征分析》文中指出目的对1株致下肢气性坏疽肺炎克雷伯菌（KPN）进行全基因组测序及毒力特性分析,为认识致社区获得性重症感染KPN分子毒力特征提供参考。方法患者于2018年3月13日进入急诊科治疗,主要临床症状为高热、左下肢气性坏疽及糖尿病酮症酸中毒。取患者脓液标本进行分离培养、菌株鉴定、高黏表型及药敏检测。对菌株进行全基因组测序并分析其多位点序列分型、荚膜分型、质粒分型、毒力及耐药基因。通过接合及消除试验分析质粒特征。血清杀菌试验及大蜡螟感染模型分析菌株毒力表型,双样本t检验比较待测菌株和对照菌株对大蜡螟幼虫半数致死率（LD50）差异。结果检出菌株KPN41053,仅对氨苄西林耐药,高黏表型阴性。KPN41053染色体总长5 377 071 bp,属于ST660型,荚膜型为K16;携带一个IncFIB（K）/HI1B型毒力质粒（207 506 bp）,质粒包含多种毒力因子且序列与pLVPK高度相似,但其中rmpA和rmpA2均为假基因。该质粒接合试验阴性。通过质粒消除获得变异株KPN41053PC。毒力表型分析显示,KPN41053为血清抗性（6级）,而KPN41053PC为血清中度敏感（3级）,KPN41053对大蜡螟幼虫的lgLD50与高毒力对照株（ST23-K1型）差异无统计学意义（t=0.32,P=0.765）,低于KPN41053PC（t=5.97,P=0.004）。结论 KPN41053为1株属于ST660型且高黏表型阴性的非典型高毒力KPN,毒力质粒为其关键毒力因子。KPN可导致糖尿病患者发生社区获得性气性坏疽。
汪承伟[2]（2020）在《2型糖尿病足截肢的相关危险因素分析》文中研究说明目的:分析2型糖尿病足截肢的相关危险因素,为临床诊治提供参考。方法:选取2016年1月1日2019年5月31日在我院住院治疗的245例2型糖尿病足患者。按是否截肢分为截肢组（n=86）和非截肢组（n=159）。收集所有患者的一般资料:性别、年龄、职业、居住地、受教育程度、病程、Wanger分级等。记录各组D-二聚体、白蛋白、高密度脂蛋白、C-反应蛋白、纤维蛋白原、血红蛋白、甘油三酯水平、低密度脂蛋白、降钙素原、双下肢血管彩超情况。观察患肢感染、截肢和溃疡的发生情况。分析糖尿病足患者截肢的相关危险因素。结果:截肢组中,男性53例,女性33例,平均年龄（58.0±10.3）岁。非截肢组者中,男性95例,女性64例,平均年龄（61.0±8.2）岁。1.截肢组与非截肢组在性别、糖尿病病程以及既往病史方面对比无明显差异;而在年龄、居住地以及受教育程度方面对比具有统计学差异（P<0.05）。2.截肢组的Wagner 3级以上的患者比例为87.2%,而非截肢组的Wagner 3级以上的患者比例为33.33%。截肢组的Wagner分级危险程度明显高于非截肢组。3.截肢组和非截肢组在总蛋白、血清白蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、降钙素原、C反应蛋白、纤维蛋白原、D-二聚体、总胆固醇、三酰甘油方面相比,差异具有统计学意义（p<0.001）。4.Logistic回归分析显示:甘油三酯（OR=10.323,P=0.023）、高密度脂蛋白胆固醇（OR=3.171,P=0.034）、低密度脂蛋白胆固醇（OR=43.130,P<0.001）、C反应蛋白（OR=1.060,P=0.034）、白蛋白（OR=0.750,P=0.012）、D-二聚体（OR=1.376,P<0.001）与糖尿病足患者截肢密切相关。结论:1.糖尿病足患者的年龄、居住地、受教育程度等是糖尿病足患者发生截肢的影响因素。2.糖尿病足患者的病程越长、Wanger分级的等级越高,是糖尿病足患者截肢的严重影响因素。3.甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、C反应蛋白、白蛋白、D-二聚体联合是糖尿病足截肢的危险因素。
Yang Bohua;Ju Shang;Peripheral Vascular Disease Professional Committee of Chinese Association of Integrative Medicine;[3]（2019）在《中西医结合防治糖尿病足中国专家共识（第1版）》文中研究说明为改变我国糖尿病足溃疡低早期诊断率、高病死率的现状,中国中西医结合学会周围血管病专业委员会牵头并组织中西医多学科专家,基于现有高级循证依据及专家经验,以"中西结合、防治并重、内外并举、服务临床"为指导原则,以实用性、全面性和规范性为特点,明确了糖尿病足的定义,回顾了糖尿病足发生和预后的影响因素及糖尿病足分级分型,从糖尿病足溃疡预防及治疗两个层面进行阐述,以期发挥中西医结合的优势、开展适合我国国情的糖尿病足防治工作、改善糖尿病足患者的预后。
何静,张洪斌,洪炜,郭静,刘夕斌,王志勇[4]（2019）在《糖尿病足坏疽酮症酸中毒1例并文献复习》文中提出通过实验室检查和临床观察疾病特点,并结合文献复习,提高糖尿病足坏疽合并酮症酸中毒的认识。糖尿病足气性坏疽合并酮症酸中毒较少见,需积极控制血糖和局部感染。
李桂强,陈宾,张志,梁珉,黄峻,汪锦伦,李叶扬[5]（2018）在《糖尿病并发Fournier综合征一例》文中提出患者男,72岁,2017年7月25日不明原因出现左侧臀部红肿,伴高热及意识障碍,当即送往广州中医药大学附属第一医院急诊就诊。入院时初步考虑为糖尿病酮症酸中毒,入院后予以补液、抗感染及控制血糖等对症处理。经治疗后,患者病情无明显改善,红肿部位扩展到肛周、会阴、阴囊,并出现皮肤坏死（图1A）,该院肛肠外科会诊后,考虑可能为急性坏死性筋膜炎。转入中山大学附属第六医院治疗,该院急诊完善相关检查后诊断为"Fournier综合征",并于当日急
殷秋萍,杨晓莉,季瑛[6]（2017）在《1例阴囊气性坏疽合并糖尿病患者的护理体会》文中研究指明气性坏疽是厌氧菌感染的一种,是由梭状芽胞杆菌所引起的严重急性感染,主要由产气荚膜杆菌、水肿杆菌和腐败杆菌引发,感染者不多,在人体内生长繁殖需具备缺氧环境[1],多发生在下肢和臀部肌肉丰富部位[2]。气体在组织间隙不断增多,使伤口局部胀裂样疼痛,进行性肿胀[3]。而糖尿病患者由于长期血糖控制不理想,病程中存在大血管和微血管并发症,导致动脉硬化和供
梁华金,张文娟,谢依红[7]（2015）在《1例糖尿病酮症并发气性坏疽患者的护理》文中进行了进一步梳理糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症之一,临床以高血糖、酮症和酸中毒为特征。患者病情危重,若处理不当,可引发昏迷,甚至危及生命[1]。而气性坏疽是由梭状芽胞杆菌引起的一种急性特异性感染,气体在组织间隙不断增多,使伤口局部胀裂样疼痛,进行性肿胀[2]。容易引起严重的毒血症,是创伤最严重的并发症之一,同时也是糖尿病最严重的并发症之一,容易并发感染。糖尿病酮症并发气性坏疽在临床案例中鲜有报道,现将本科2013年12月份收治的1例糖尿病酮症
吕海英,左慧肖[8]（2014）在《一例糖尿病酮症酸中毒患者并发气性坏疽的护理》文中提出气性坏疽是由梭状芽胞杆菌所引起的一种严重急性特异性感染,芽孢杆菌感染分为芽胞菌性肌坏死和芽胞菌性蜂窝炎两类,通常所说的气性坏疽即芽胞菌性肌坏死,主要发生在肌组织广泛损伤的病人中,少数发生在腹部或会阴部手术后的伤口处。一般情况下,气性坏疽病的潜伏期是14天,最短在68小时内
黄文,程蕊[9]（2013）在《一例糖尿病合并阴囊气性坏疽患者的护理》文中认为阴囊气性坏疽是创伤后最严重的并发症之一,根据其发病原因可分为原发性和继发性两种。糖尿病患者阴囊气性坏疽属于全身性因素导致的继发性疾病。由于解剖结构中阴囊靠近肛门、尿道外口,而且其皮肤褶皱多,有利于细菌停留和繁殖。并且阴囊组织为疏松结缔组织,洗澡时或其它轻微
吕慧娟[10]（2008）在《糖尿病酮症酸中毒合并阴囊气性坏疽1例》文中研究表明
二、糖尿病酮症酸中毒合并下肢气性坏疽一例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、糖尿病酮症酸中毒合并下肢气性坏疽一例（论文提纲范文）
（2）2型糖尿病足截肢的相关危险因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 引言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 糖尿病足的二级危险因素 |
| 1.3 糖尿病的三级危险因素 |
| 1.4 DF危险因素的控制 |
| 第2章 资料和方法 |
| 2.1 病例来源 |
| 2.2 病例纳入标准 |
| 2.3 病例排除标准 |
| 2.4 糖尿病足的分级标准 |
| 2.5 实验方法 |
| 2.6 统计学方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 两组临床资料比较 |
| 3.2 截肢组和非截肢组患者的Wagner分级比较 |
| 3.3 糖尿病足截肢相关危险因素的单因素分析 |
| 3.4 糖尿病足患者截肢危险因素多因素分析 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 DF患者一般情况对截肢的影响分析 |
| 4.2 DF患者的Wanger分级 |
| 4.3 D-二聚体对于DF患者的影响 |
| 4.4 DF患者的危险因素分析 |
| 4.4.1 DF患者的预后与监测指标分析 |
| 4.4.2 糖尿病足的危险因素分析 |
| 4.4.3 本研究中危险因素的结果分析 |
| 第5章 结论 |
| 第6章 展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 研究综述 |
| 参考文献 |
（3）中西医结合防治糖尿病足中国专家共识（第1版）（论文提纲范文）
| 一、糖尿病足的定义 |
| 二、影响糖尿病足发生及预后的主要伴随疾病 |
| 三、糖尿病足分级与分型 |
| （一）糖尿病足创面分级 |
| （二）糖尿病足中医分型及中医证候量化评分表 |
| 四、糖尿病足溃疡的筛查和预防 |
| （一）糖尿病足溃疡的危险因素 |
| （二）糖尿病足溃疡的整体预防 |
| 1. 行为干预 |
| 2. 健康宣教及高危足的护理 |
| 3. 药物在糖尿病足预防中的应用 |
| (1）口服中药汤剂 |
| (2）中药沐足 |
| (3）穴位按摩 |
| (4）中药贴敷 |
| (5）穴位艾灸 |
| （三）糖尿病肢体血管病变的筛查及血管性足溃疡的预防 |
| 1. 糖尿病肢体血管病变的筛查 |
| 2. 血管性足溃疡的预防 |
| （四）糖尿病周围神经病变的筛查及神经性足溃疡的预防 |
| 1. 糖尿病周围神经病变（DPN）的筛查与诊断 |
| 2. 糖尿病神经性足溃疡的预防 |
| 五、糖尿病足溃疡的治疗 |
| （一）糖尿病足溃疡的内科基础治疗 |
| 1. 糖尿病足的血糖干预 |
| 2. 糖尿病足的营养干预 |
| (1）营养干预在糖尿病足治疗中的意义 |
| (2）糖尿病足营养干预的目标 |
| (3）糖尿病足患者的膳食方式 |
| (4）能量 |
| (5）宏量营养素 |
| (1)碳水化合物 |
| (2)蛋白质 |
| (3)脂肪 |
| (6）微量营养素 |
| (7）随访 |
| (8）危重糖尿病足患者肠内、肠外营养支持 |
| 3. 糖尿病足感染的全身抗菌药物治疗 |
| (1）抗菌药物经验性治疗方案的选择 |
| (2）抗菌药物的选择 |
| (3）抗菌药物的给药途径、疗程 |
| 4. 糖尿病足中医辨证论治 |
| （二）糖尿病足肢体血管病变的治疗 |
| 1. 糖尿病肢体动脉硬化的临床及病理特征 |
| 2. 糖尿病肢体血管病变的药物治疗 |
| 3. 糖尿病肢体动脉硬化的血运重建 |
| (1）基本方法与适应证 |
| (2）血运重建术式的选择 |
| （三）糖尿病周围神经病变的治疗 |
| 1. DPN西医治疗 |
| (1）生活方式干预 |
| (2）针对DPN发病机理的治疗 |
| (3）针对DPN疼痛的管理 |
| 2. DPN中医治疗 |
| (1）中医内治 |
| (2）中医外治 |
| （四）足底压力异常及夏柯氏关节的治疗 |
| 1. 关节矫形手术 |
| (1）跟腱延长术联合全接触式支具 |
| (2）外生骨疣切除术 |
| (3）关节融合术 |
| (4)Ilizarov外固定 |
| 2. 支具选择 |
| （五）糖尿病足创面处理 |
| 1. 糖尿病足溃疡清创时机与方式 |
| 2. 糖尿病足肌腱变性与感染的处理 |
| 3. 糖尿病足骨髓炎和关节感染的处理 |
| (1）骨髓炎及关节感染的主要临床体征 |
| (2）主要治疗手段 |
| 4. 糖尿病足生物清创适应证与操作 |
| 5. 糖尿病足其它清创方法 |
| 6. 糖尿病足伤口的敷料选择 |
| 7. 糖尿病足伤口的中医外治法与外用中药 |
| 8. 负压治疗在糖尿病足伤口的应用 |
| 9. 植皮术及皮肤替代物的应用 |
| （1）皮片移植术 |
| (2）皮肤替代物 |
| （六）糖尿病足截肢术 |
| 1. 糖尿病足截肢术的手术适应证及截肢平面选择 |
| 2. 糖尿病足大截肢危险因素 |
（4）糖尿病足坏疽酮症酸中毒1例并文献复习（论文提纲范文）
| 病历资料 |
| 讨论 |
（6）1例阴囊气性坏疽合并糖尿病患者的护理体会（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 2 术前护理 |
| 2.1 一般护理 |
| 2.2 消毒隔离 |
| 2.3 病情观察 |
| 2.3.1 局部情况: |
| 2.3.2 全身情况: |
| 2.4 心理护理 |
| 3 术后护理 |
| 3.1 病情观察 |
| 3.2 控制血糖 |
| 3.3 消毒隔离 |
| 3.4 伤口护理 |
| 3.5 基础护理 |
| 3.6 心理护理 |
| 3.7 健康教育 |
| 4 讨论 |
（7）1例糖尿病酮症并发气性坏疽患者的护理（论文提纲范文）
| 1 病例介绍 |
| 2 护理 |
| 2.1 消毒隔离 |
| 2.2 病情观察 |
| 2.3 用药护理 |
| 2.4 饮食护理 |
| 2.5 心理护理 |
| 3 体会 |
（8）一例糖尿病酮症酸中毒患者并发气性坏疽的护理（论文提纲范文）
| 1 病例介绍 |
| 2 护理 |
| 2.1 消毒隔离: |
| 2.2 一般护理: |
| 2.3 心理护理: |
| 2.4 用药护理: |
| 2.5 饮食护理: |
| 2.6 伤口护理: |
| 2.7 高压氧疗: |
| 2.8 康复护理: |
| 2.9 终末消毒: |
| 3 讨论 |
（9）一例糖尿病合并阴囊气性坏疽患者的护理（论文提纲范文）
| 1 病例简介 |
| 2 护理 |
| 2.1 心理护理 |
| 2.2 严格执行消毒隔离措施 |
| 2.2.1 严格执行消毒隔离制度 |
| 2.2.2 严格执行探视制度 |
| 2.3 控制血糖合理饮食 |
| 2.3.1 严格监测和控制血糖 |
| 2.3.2 做好合理的饮食指导 |
| 2.3.3 监测血糖预防感染 |
| 2.4 密切观察生命体征及伤口的变化 |
| 2.5 健康指导 |
| 3 体会 |
（10）糖尿病酮症酸中毒合并阴囊气性坏疽1例（论文提纲范文）
| 1 病历介绍 |
| 2 讨 论 |
四、糖尿病酮症酸中毒合并下肢气性坏疽一例（论文参考文献）
- [1]社区获得性致下肢气性坏疽ST660型肺炎克雷伯菌全基因组测序及毒力特征分析[J]. 刘周,杭修兵,储雯雯,李昕,叶乃芳,周强. 中华检验医学杂志, 2021(09)
- [2]2型糖尿病足截肢的相关危险因素分析[D]. 汪承伟. 南昌大学, 2020(08)
- [3]中西医结合防治糖尿病足中国专家共识（第1版）[J]. Yang Bohua;Ju Shang;Peripheral Vascular Disease Professional Committee of Chinese Association of Integrative Medicine;. 血管与腔内血管外科杂志, 2019(05)
- [4]糖尿病足坏疽酮症酸中毒1例并文献复习[J]. 何静,张洪斌,洪炜,郭静,刘夕斌,王志勇. 中国社区医师, 2019(22)
- [5]糖尿病并发Fournier综合征一例[J]. 李桂强,陈宾,张志,梁珉,黄峻,汪锦伦,李叶扬. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2018(04)
- [6]1例阴囊气性坏疽合并糖尿病患者的护理体会[J]. 殷秋萍,杨晓莉,季瑛. 实用临床医药杂志, 2017(10)
- [7]1例糖尿病酮症并发气性坏疽患者的护理[J]. 梁华金,张文娟,谢依红. 当代护士(中旬刊), 2015(11)
- [8]一例糖尿病酮症酸中毒患者并发气性坏疽的护理[J]. 吕海英,左慧肖. 内蒙古中医药, 2014(05)
- [9]一例糖尿病合并阴囊气性坏疽患者的护理[J]. 黄文,程蕊. 天津护理, 2013(04)
- [10]糖尿病酮症酸中毒合并阴囊气性坏疽1例[J]. 吕慧娟. 现代中西医结合杂志, 2008(18)