纳洛酮治疗大剂量镇静抗精神病药物中毒

一、纳洛酮治疗大剂量镇静抗精神失常药中毒（论文文献综述）

廖睿^[1]（2021）在《昆明市某三甲医院急性药物中毒的流行病学特征及肝损伤的危险因素分析》文中研究指明[目 的]了解昆明市某三甲医院急性药物中毒的流行病学特征,为制定具有针对性的预防措施和救治方案提供科学依据。[方 法]以2015年1月至2020年6月期间,昆明医科大学第二附属医院急诊内科收治的急性药物中毒患者为研究对象。采用回顾性研究方法,用自行设计的数据采集表收集入选患者的一般资料、中毒情况、治疗经过及预后等资料。采用IBM SPSS25.0统计软件进行统计,分析昆明市某三甲医院急性药物中毒的流行病学特征。[结 果]本研究共纳入581例患者。1.一般特征:女性有424例,男性有157例,男女性别比为1:2.7;年龄段以青年居多,有286例,占49.23%;职业分布以职员最多,有175例,占30.12%;文化程度以高中最多,有177例,占30.46%;有既往史的有241例,占41.48%,其中以精神疾病最多,有113例,占19.45%。2.中毒情况:中毒途径以经消化道为主,有574例,占98.80%,中毒原因以自杀居多,有488例,占83.99%;药物来源以自行购买为主,有415例,占71.43%,药物种类以解热镇痛类最多,有218例,占37.52%;中毒严重程度以轻度为主,有391例,占67.30%。3.治疗情况:就诊时间集中在21:00-23:59,有112例,占19.28%;治疗方式包括清除毒物、特效解毒剂及对症支持治疗;平均留观天数多在2天以内,有382例,占65.75%。4.患者多治愈,有551例,占94.84%。[结 论]昆明市某三甲医院急性药物中毒的患者在一般特征和中毒情况等方面具有明显的流行病学特征,整体预后较好。本研究的结果有望为制定符合本院实际情况的急性药物中毒预防措施和急救方案提供一定的科学依据。[目的]分析昆明市某三甲医院急性药物中毒致肝损伤的独立危险因素,为制定具有针对性的预防措施和急诊救治方案提供科学依据。[方法]以2015年1月至2020年6月期间,昆明医科大学第二附属医院急诊内科收治的符合条件的急性药物中毒患者为研究对象。将患者分为肝损伤组和非肝损组。采用回顾性研究方法,用自行设计的数据采集表收集入选患者的一般资料、中毒情况、治疗情况及生化指标等资料。使用IBM SPSS 25.0统计软件,比较两组间各指标的差异是否具有统计学意义,将差异有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归,分析昆明市某三甲医院急性药物中毒致肝损伤的独立危险因素。[结果]本研究共纳入566例患者,非肝损伤组445例,肝损伤组121例。1.一般特征:两组的性别和年龄差异具有统计学意义。①非肝损伤组男性107例,占24.00%,女性338例,占76.00%,肝损伤组男性47例,占38.80%,女性74例,占61.20%（p=0.001）;②年龄（岁）:非肝损伤组为29（19,48.25）,肝损伤组为49.50（26.00,73.00）（p<0.001）。2.中毒情况:两组的服毒至就诊时间和中毒严重程度差异具有统计学意义。①服毒至就诊时间（小时）:非肝损伤组为 2.00（1.00,5.00）,肝损伤组为 8.00（2.00,49.50）（p<0.001）;②两组的中毒严重程度均以轻度为主,非肝损组有322例,占72.40%,肝损伤组有58例,占47.90%（p<0.001）。3.治疗情况:两组的洗胃、导泻和血液灌流的例数差异具有统计学意义。①洗胃例数:非肝损伤组318例,占71.50%,肝损伤组有45例,占37.20%（p<0.001）;②导泻例数:非肝损伤组339例,占76.18%,肝损伤组有63例,占52.10%（p<0.001）;③血液灌流例数:非肝损伤组83例,占18.65%,肝损伤组10例,占8.26%（p=0.006）。4.生化指标:两组的D-D、Lac、WBC、NEUT差异具有统计学意义。①D-D（μ g/L）:非肝损伤组为 1.20（0.60,1.60）;肝损伤组为 1.30（0.83,2.80）;②LAC（mmol/L）:非肝损伤组为1.90（1.70,2.50）;肝损伤组为2.35（1.70,4.24）;③WBC（109/L）:非肝损伤组为 8.78±3.27,肝损伤组为 11.76±5.23;④NEUT（109/L）:非肝损伤组为5.68（4.24,7.91）;肝损伤组为9.06（5.41,11.41）。5.独立危险因素:男性、年龄、服毒至就诊时间为独立危险因素,血液灌流是保护因素。①性别的偏回归系数是0.595,比值比为1.814,95%置信区间为[1.065,3.089],p=0.028;②年龄的偏回归系数是0.015,比值比为1.015,95%置信区间为[1.002,1.029],p=0.025;③服毒至就诊时间的偏回归系数是0.046,比值比为1.047,95%置信区间为[1.026,1.068],p<0.001;④血液灌流的偏回归系数是-1.666,比值比为 0.189,95%置信区间为[0.077,0.463],p<0.001。[结论]男性、高龄、服毒至就诊时间较长是昆明市某三甲医院急性药物中毒致肝损伤的独立危险因素,血液灌流是其保护因素。制订针对特定独立危险因素的防治措施,对有必要的患者积极进行血液灌流,可能是降低本院急性药物中毒致肝损伤发生率的关键。

谢晓雨^[2]（2021）在《酮咯酸联合小剂量纳美芬预防瑞芬太尼术后痛觉过敏的效果观察》文中指出背景:瑞芬太尼是新型超短效的μ阿片受体激动剂,与其他芬太尼类似物明显不同,其具有起效快、维持时间短、代谢迅速、连续输注没有蓄积等优点,如今已经广泛应用于各种临床手术的全麻诱导和术中的镇痛维持。但研究表明瑞芬太尼可以以剂量依赖的方式引起痛觉过敏（Opioid induced hyperalgesia,OIH）及药物耐受,因此如何防治应用瑞芬太尼引起的术后痛觉过敏越来越引起人们的关注。有研究指出小剂量阿片受体拮抗剂能够减轻和预防痛觉过敏的发生。本研究观察酮咯酸联合小剂量纳美芬对术中泵注瑞芬太尼引起的术后痛觉过敏的影响,探讨酮咯酸联合应用小剂量纳美芬在拮抗瑞芬太尼引起痛觉过敏的可能机制。方法:1、选择60例择期行妇科腹腔镜手术患者,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄30岁-70岁,体重45-70kg,2h<手术时间<4h。纳入标准:无酗酒或药物成瘾史,无精神病史,肝肾肺功能未见异常,无严重高血压、心律失常等心血管疾病,无使用药物不良反映病史,无过敏史,术前48h未使用镇痛药,无活动性消化性溃疡、近期未出现过胃肠道出血或穿孔,无出血倾向。2、所有患者术前禁食水至少8h,无术前用药。患者入手术室后常规开放静脉,监测患者心电图,血压,脉氧饱和度等基本生命体征。两组患者诱导药均按如下计量给予:咪达唑仑0.03mg/kg,依托咪酯2mg/kg,顺式苯磺酸阿曲库铵0.2mg/kg,舒芬太尼0.5μg/kg。两组患者术中维持:丙泊酚4-8mg/kg·h,瑞芬太尼0.25μg/（kg·min）,顺式阿曲库铵0.1mg/（kg·h）,气管插管后行机械通气,吸呼比1:2,潮气量6-8ml/kg,通气频率10-15次/min,PETCO2（呼气末二氧化碳分压）维持在35%-42%,加温毯维持体温。诱导插管后静脉给予帕洛诺司琼0.25mg。术中发生心动过缓（心率<50次/min）时,静脉注射阿托品0.5mg;发生低血压（平均动脉压<60mm Hg）时,静脉注射去氧肾上腺素10μg。手术结束前5min停药。手术结束入病房后应患者要求追加地佐辛镇痛。将患者随机分为实验组（酮咯酸+纳美芬）和对照组（酮咯酸）,每组30例。对照组:手术结束前30min静注酮咯酸60mg。实验组:手术结束前30min静注酮咯酸60mg,手术结束前10min静注纳美芬0.25μg/kg。3、记录术后患者麻醉停药至患者苏醒的时间（T1）,患者苏醒至拔管的时间（T2）;拔管后第1h（h1）、第6h（h6）、第12h（h12）以及第24h（h24）的视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）,采用视觉模拟评分法对两组患者苏醒后的疼痛程度进行评分:0分表示无痛,1-3分表示轻度疼痛,4-6分表示中度疼痛,7-10分为重度疼痛,分数越高,疼痛等级越高。观察术后恶心、呕吐、烦躁等不良反应发生情况以及要求再次追加镇痛的患者数。结果:1、两组患者术后T1和T2比较,实验组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）2、两组不同时间段VAS评分比较,实验组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）结论:1、小剂量纳美芬联合酮咯酸在对抗瑞芬太尼术后的痛觉过敏比单独使用酮咯酸效果更好。2、酮咯酸联合小剂量纳美芬可以拮抗瑞芬太尼导致的痛觉过敏,加快患者的意识恢复,使患者尽早苏醒,减轻患者术后疼痛的程度。

刘晓梅^[3]（2020）在《双罐串联血液灌流对重度镇静催眠类药物中毒清除效果的研究》文中提出目的:研究双罐串联血液灌流对重度镇静催眠类药物中毒的救治,探讨双罐串联血液灌流救治重度镇静催眠类药物中毒中的清除效果。方法:分析并收集本院2017年12月到2019年12月新疆医科大学第二附属医院急诊科收治的重度镇静催眠类药物中毒的住院患者51例,将受治对象分为双罐组23例、单罐组28例,在经常规内科治疗（催吐、洗胃、导泻、静脉使用纳洛酮等促醒药物、吸氧等对症治疗及防止并发症的基础上）及保证相同灌流次数的情况下比较两组患者血压、血气分析、肝功能、心肌肌酸激酶同工酶、清醒时间、GCS评分、住院时间及血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间的国际正常化比率等的改变。结果:治疗后两组的指标均较治疗前明显改善（P<0.05）,且除收缩压外双罐组在氧分压、二氧化碳分压、清醒时间、GCS评分、住院时间等指标的改善优于单罐组,双灌组治疗效果优于单灌组,差异有统计学意义（P<0.05）,且两组均可造成血小板下降,灌流2小时后双罐组稍重于单罐组,但随着时间的增长,两组于治疗后两周复查时未见明显统计学差异（P>0.05）。结论:单罐血液灌流及双罐串联血液灌流对重度镇静催眠类药物中毒均有一定的救治效果,但早期行双罐串联血液灌流有利于持续清除体内毒素成分,且对PLT造成的下降在灌流后2周后多可恢复,未对患者造成明显的影响,对救治镇静催眠类药物中毒有积极作用,有可能成为一种有效的治疗方法。

黎敏,李超乾,卢中秋,宋维,田英平,杨立山,张劲松,张新超,赵敏,赵晓东,禇沛,周荣斌^[4]（2016）在《急性中毒的诊断与治疗专家共识》文中研究表明急性中毒是指人体在短时间内接触毒物或超过中毒量的药物后,机体产生的一系列病理生理变化及其临床表现。急性中毒病情复杂、变化急骤;严重者出现多器官功能障碍或衰竭甚至危及患者生命[1]。一、急性中毒流行病学美国损伤相关疾病发病率和病死率中,中毒是第二大原因[2]。美国中毒控制中心国家中毒数据系统（national poison data system,NPDS）2014年年度报告[3]:有毒物质暴露报告数超过289万人次;其毒

黎敏,李超乾,卢中秋,宋维,田英平,杨立山,张劲松,张新超,赵敏,赵晓东,褚沛,周荣斌^[5]（2016）在《急性中毒诊断与治疗中国专家共识》文中研究说明急性中毒是指人体在短时间内接触毒物或超过中毒量的药物后,机体产生的一系列病理生理变化及其临床表现。急性中毒病情复杂、变化急骤;严重者出现多器官功能的障碍或衰竭甚至危及患者生命[1]。1急性中毒流行病学在美国,损伤相关疾病发病率和病死率中,中毒是第二大原因[2]。美国中毒控制中心国家中毒数据系统（National Poison Data System,NPDS）2014年年度报告[3]:2014年有毒物质暴露报告数超过289万人次;其毒物暴露

冯克玉,胡英华^[6]（2013）在《急性中毒的临床诊断思路及处理原则》文中进行了进一步梳理在临床工作中常常遇到一些疑似中毒病人或者突然发生多人（或群体）"中毒事件",要求医务人员在尽短时间内作出判断,给予明确诊断。一般说,对于病人有明确接触毒（药）物史,有相应的临床症状和体征,有实验室检查结果,更有现场调查事实,诊断结论较易得出。但是对于接触毒（药）物不明确或不肯定,临床又缺少中毒特点（或隐匿中毒）,就很难在短时间作出结论,这是因为一些毒物中毒的临床表现与一般内科疾病（非中毒性疾病）的临床表现非常相似,加上在中毒诊断技术上又缺少特异的检查检测手段。这就要求从事临床中毒医务人员对于中毒的诊断要了解或掌握一条明晰诊断思路,也就是说,对于这样的病人或人群首先要考虑是否为中毒?若是中毒应是哪类或哪种毒物中毒?毒物作为病因与中毒临床表现作为结果是否符合因果关系?是否符合发生中毒的一般规律?

庞飞,周玉宝^[7]（2012）在《血液灌流在急性中毒抢救中的应用》文中进行了进一步梳理急性中毒的毒物种类繁多,且大多数目前尚没有特效解毒剂,毒物的清除主要依靠患者自身代谢及通过综合治疗加速排泄。因此,如何及时有效地清除毒物是急性中毒抢救中的重要课题。血液灌流（hemoperfusion,HP）是近年来发展较快的血液净化技术,已在临床上广泛应用,效果良好,逐渐成为急性中毒抢救中主要措施之一。本文将近年来国内HP临床应用的文献进行综述。

朱祺仁^[8]（2011）在《靳三针结合中药治疗抽动秽语综合征的临床研究》文中提出目的本研究采用临床流行病学、临床科研方法学及数理统计分析方法,进行临床随机对照研究,观察靳三针治疗抽动-秽语综合征（Tourette’s Syndrome, TS）的临床疗效及其安全性,期望进一步规范临床疗效,获得较好的社会效益。方法选取2010年1月至2010年12月期间在台湾朱祺仁中医门诊治疗的,符合病例筛选标准的60例患者。按1：1的比例随机分配至试验组和对照组两组,每组各有30例。隔日治疗1次,15次为1疗程。通过对TS患者的临床症状、体征进行量化,并以此作为疗效评价指标,进行统计学处理。比较临床疗效,并进行安全性检测。用EPIDATA3.1软件建立数据库,用SPSS15.0软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差（x±S）表示,计数资料用构成比（%）表示。计量资料组间比较采用t检验（方差不齐采用t’检验或秩和检验）,自身前后比较用配对t检验或Wilcoxon配对秩和检验。分类资料组间比较采用χ2检验,等级资料组间比较采用Wilcoxon秩和检验。统计图形的制作采用软件Graph Pad Prism 4.03完成。结果本研究采用随机双盲对照试验方法进行临床试验,共有合格受试者60例。治疗组30例；对照组30例。治疗前,三组患者的年龄、性别、病程、眨眼皱眉、手臂抽动、脘腹拘挛、心悸惊恐情况等基线资料比较,差异无统计学意义（P>0.05）,即两组基线一致,具有可比性。经过治疗后,治疗组与对照组的中医证候疗效总有效率分别为93.3%和70.0%,两组间中医证候总疗效等级分布差异有统计学意义（P<0.05）。两组中医证候疗效比较,差异有显着性意义（P<0.05）,治疗组疗效优于对照组。两组治疗后眨眼皱眉、脘腹拘挛、心悸惊恐情况改善程度比较,差异无显着性意义（P>0.05）。说明两组的治疗方法对以上症状的疗效相当。两组治疗后手臂抽动情况改善程度比较,差异无显着性意义（P>0.05）。说明两组的治疗方法对以上症状的疗效相当。两组治疗后发声抽动、运动抽动变化比较,差异无显着性意义（P>0.05）。说明两组的治疗方法对以上症状的疗效相当。两组治疗后综合损伤等情况变化比较,差异有显着性意义（P<0.05）。说明在以上两方面治疗组的疗效比对照组好。安全性检测表明,治疗前血、尿、大便常规、肝肾功能、心电图正常者,治疗后未见异常改变,表明该疗法临床应用安全。结论1.针药结合治疗抽动-秽语综合征的疗效比单刺针灸治疗好。2.针药结合治疗比单纯针刺治疗更能缓解患者手臂抽动症状。3.针药结合治疗在运动抽动、综合损伤两方面的疗效比针刺治疗好。

李幼林^[9]（2010）在《纳洛酮抢救乙醇中毒146例临床观察》文中认为研究纳洛酮抢救乙醇中毒相关性,缩短中毒时间.对146例急性单纯乙醇中毒及胰岛素组98例比较纳洛酮常规治疗的临床疗效,结果表明纳洛酮可使急性乙醇中毒患者症状迅速缓解,并明显缩短中毒症状的恢复时间,其疗效优于对照组,治疗剂量0.40.8 mg,纳洛酮治疗急性乙醇中毒病人在临床上安全有效.表1,参6.

尹瑞春^[10]（2010）在《纳洛酮药物的临床应用》文中认为

二、纳洛酮治疗大剂量镇静抗精神失常药中毒（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、纳洛酮治疗大剂量镇静抗精神失常药中毒（论文提纲范文）

（1）昆明市某三甲医院急性药物中毒的流行病学特征及肝损伤的危险因素分析（论文提纲范文）

（2）酮咯酸联合小剂量纳美芬预防瑞芬太尼术后痛觉过敏的效果观察（论文提纲范文）

（3）双罐串联血液灌流对重度镇静催眠类药物中毒清除效果的研究（论文提纲范文）

（4）急性中毒的诊断与治疗专家共识（论文提纲范文）

（6）急性中毒的临床诊断思路及处理原则（论文提纲范文）

（7）血液灌流在急性中毒抢救中的应用（论文提纲范文）

（8）靳三针结合中药治疗抽动秽语综合征的临床研究（论文提纲范文）

（9）纳洛酮抢救乙醇中毒146例临床观察（论文提纲范文）

四、纳洛酮治疗大剂量镇静抗精神失常药中毒（论文参考文献）

• [1]昆明市某三甲医院急性药物中毒的流行病学特征及肝损伤的危险因素分析[D]. 廖睿. 昆明医科大学, 2021(02)
• [2]酮咯酸联合小剂量纳美芬预防瑞芬太尼术后痛觉过敏的效果观察[D]. 谢晓雨. 大连医科大学, 2021(01)
• [3]双罐串联血液灌流对重度镇静催眠类药物中毒清除效果的研究[D]. 刘晓梅. 新疆医科大学, 2020(07)
• [4]急性中毒的诊断与治疗专家共识[J]. 黎敏,李超乾,卢中秋,宋维,田英平,杨立山,张劲松,张新超,赵敏,赵晓东,禇沛,周荣斌. 中华卫生应急电子杂志, 2016(06)
• [5]急性中毒诊断与治疗中国专家共识[J]. 黎敏,李超乾,卢中秋,宋维,田英平,杨立山,张劲松,张新超,赵敏,赵晓东,褚沛,周荣斌. 中华急诊医学杂志, 2016(11)
• [6]急性中毒的临床诊断思路及处理原则[J]. 冯克玉,胡英华. 中国工业医学杂志, 2013(02)
• [7]血液灌流在急性中毒抢救中的应用[J]. 庞飞,周玉宝. 中国当代医药, 2012(31)
• [8]靳三针结合中药治疗抽动秽语综合征的临床研究[D]. 朱祺仁. 广州中医药大学, 2011(09)
• [9]纳洛酮抢救乙醇中毒146例临床观察[J]. 李幼林. 湖南环境生物职业技术学院学报, 2010(04)
• [10]纳洛酮药物的临床应用[J]. 尹瑞春. 现代中西医结合杂志, 2010(30)

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