如何加强医保基金监管调研报告
2023-08-27
问：您对医保基金监管相关政策措施有哪些意见建议?
- 答：医保基金监管政策措施应该有三道关设置，基金的收交，交费资金由谁负责管理和支出审核报批。三是监督与督察相配合。这样才能保证医保基金的安全。因为这些钱都是用来看病和救命的，所以国家必须严格管控。
建议
我国医疗保障体系因覆盖范围广、涉及利益主体多、运行机制复杂，面临着管理链条长，平衡难度大等诸多问题。目前，我国医疗保险领域存在大量欺***保等违约违法行为，影响了医保制度的可持续发展，其根源在于，一是医保基金面临因信息不对答敏称而导致的各利益主体的道德风险行为。二是当前我国医保监管体系存在制度不健全、措施不到位、粗放化管理等问题，缺乏有效的道德风险防控信用机制。三是医疗服务需求的特殊性、疾病发生和费用的不确定性，以及医保基金本质上由第三方付费的间接性等特殊因素，导致监管难度不断提高。各种因素给基金监管和收支平衡带来极大压力。
2016年年末，国务院办公厅印发《关于加强个人诚信体系建设的指导意见》(以下简称《指导意见》)，要求加快个人诚信记录建设，提升社会信用水平。《指导意见》中明确提出清滑枝医疗卫生是推动多行业多地区信用建设的重点突破口之一。这就为建立医保基金监管信用体系提供了政策保障。
所谓医保基金监管信让码用体系，即要求医疗市场中参与各方在坚守信用理念的同时，要构建起医保基金监管信用评价指标体系，并将评价结果作为医保基金分配使用的主要标准，根据信用状况约束各利益主体的行为。构建并完善医保基金监管信用体系，对于保障基金安全、提高使用效率具有重要意义。 - 答：医保基金监管政策措施应该有三穗迅道关设置，基金的收交，交费资金由谁负责管理和支出审核报批。三是监督与督察相裤指配合。猜纯此这样才能保证医保基金的安全。因为这些钱都是用来看病和救命的，所以国家必须严格管控。谢谢！
- 答：现在的政策对医生开药这些限制的太多了，我觉得应该要有更专业的人来判断这些东西。
问：如何加强财政资金监督管理的调研报告
- 答：（一）转变观念，提高认识，加强依法理财。
（二）深化财政改革，完善专项资金有效管理机制。
1、建立完善专项资金管理制度。
2、建立完善有效管理的机制。
（三）依法理财，严格预算法和各项专项资前掘金管理办法的执行。
1.对专项资金分类管理，有效提高资金使用效率。将专项资金分为两类，第一类是重点专项，属入项目库专项，此类专项可统一开户，集中核算，要求严格做到专款专用，并进行全面的绩效跟踪问效。第二类为一般性专项，如工作经费等，可放宽列支范围，并入正常的基本账套核算。
2、落实专项资金的综合预算。一是应将非税收入、***性基金、上级补助收入等资金均纳入综合预算，这样更有利于统筹安排财政性资金；二是安排预算时应考虑上年专项结余。分清发生年末专项结余的实际情况，按照有关财经法规，按程序报批后及时进行账务处理。
3、控制人员支出增长过快势头，控制专项资金的使用范围。
4、加快国库集中支付改革，转亮悔唤变专项资金管理的方式方法。
（四）加强会敬凯计人员培训，规范会计核算，提高专项资金管理水平。
（五）加强财政监督，强化专项资金监督检查。一是扩大财政资金支出的监督管理范围应包括预算内拨款、非税收入等。二是延伸监督单位的范围。不仅要包括有财政拨款的行政事业单位，还应包括有专项资金的人财物不独立的各类投资公司、技协、学会、培训中心等。三是坚持部门业务管理权、财政的资金管理权、人大审批监督权三权结合、协调，试行专项资金的绩效评价，加大专项资金的审计力度，完善***考核体制。四是结合国库集中支付改革，实行事前、事中、事后监督，把重心转到日常监督上来，实现全方位、多层次、多环节、多形式的监督。
问：医保基金监管的意义
- 答：一是明确医疗保障基金使用监督管理原则。医疗保障基金使用监督管理工作应当坚持以人民健康为中心，坚持合法、安全、公开、便民原则，进一步优化医疗保障公共管理服务，协同推进医药服务供给侧改革，为人民群众提供更加便捷高效的医疗保障服务和医药服务。
二是强化基金使用相关主体职责。《条例》规定医疗保障经办机构、定点医药机构、参保人员等相关主体，在医疗保障基金使用行为中承担的职责。
三是构建系统的基金使用监督管理体制机制。包括行政监管、新闻媒体舆论监和磨督、社会监督、行业自律相结合的监唤做斗督体制，以及医疗保障、卫生健康、中医药、市场监督管理、财政、审计、公安等部门共同发力的联合监管机制。
四是加大对违法行为的惩处力度。综合运用没收违法所得、罚款、吊销许可证件、限制从业、暂停医药服务、解除服务协议、暂停医疗费用联网结算等多项监管措施，严厉打击医疗胡滚保障基金使用中的违法行为。
