经尿道双极汽化(PK)切口治疗良性前列腺增生(TUBVP)100例

经尿道双极汽化(PK)切口治疗良性前列腺增生(TUBVP)100例

一、经尿道双极汽化(PK)切割治疗前列腺增生症(TUBVP)100例体会(论文文献综述)

冯振华,黄强,彭业平[1](2020)在《经尿道绿激光前列腺汽化切割术在前列腺增生中的应用研究》文中研究指明目的:探讨分析经尿道绿激光前列腺汽化切割术在前列腺增生中的应用效果。方法:回顾性分析2017年1月-2019年8月本院收治的174例前列腺增生患者的临床治疗资料,根据术式分为观察组和对照组,观察组给予经尿道绿激光前列腺汽化切割术(PVP)治疗,对照组给予经尿道前列腺等离子汽化电切术(TUPKVP)治疗,比较两组围手术期指标,两组治疗前后国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)、生活质量评分(quality of life,QOL)、最大尿流率(Qmax)及国际勃起功能问卷-5(5-item version of the international index of erectile function,IIEF-5)评分,治疗后射精情况及术后并发症发生情况。结果:观察组手术时间、膀胱冲洗时间、住院时间均较对照组显着缩短,术中出血量较对照组显着减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组留置导尿管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前IPSS、QOL评分及Qmax比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,两组治疗后IPSS、QOL评分均显着降低,Qmax显着提高,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组治疗后IPSS、QOL评分及Qmax比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组IIFE-5评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后IIFE-5评分均下降,但观察组IIFE-5评分下幅度较小,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组射精量减少、逆行射精、并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:经尿道绿激光PVP治疗前列腺增生症状改善、生活质量改善及术后并发症发生方面与TUPKVP治疗的患者相当,但其可缩短手术时间、减少术中出血量,促进患者术后恢复,维持患者勃起功能水平,值得在临床上推广。

汪林军[2](2020)在《内腔镜手术监测仪的推广应用和效果评价研究》文中研究说明目的:探讨内腔镜手术监测仪在经尿道前列腺双极切除术中应用的临床价值,并在基层医院推广应用,形成针对前列腺内腔镜手术监测设备的优化方案,提高基层医院经尿道前列腺双极切除术的安全性和有效性。方法:选取5家医院,包括兰州大学第二医院、静宁县人民医院、临夏州人民医院、秦安县人民医院和榆中县人民医院在内腔镜手术监测仪监测下的经尿道前列腺双极切除手术患者共219例,采集术前、术中及术后相关指标信息。将兰州大学第二医院行内腔镜手术监测仪监测下的经尿道前列腺双极切除术的患者分为PV≥60ml组和PV<60ml组,以评价内腔镜手术监测仪在经尿道双极切除术中应用的临床价值。将兰州大学第二医院在内腔镜手术监测仪监测下行经尿道双极切除术的患者分为A组,其余四家基层医院的患者分为B组,分别观察两组患者围手术期各指标的变化,以评价基层医院在内腔镜手术监测仪监测下行经尿道前列腺双极切除术的安全性及有效性。结果:PV≥60ml组vs PV<60ml组:手术时间为78.93±28.63 vs51.77±14.85min、术中出血量261.61±204.25 vs 69.26±61.13ml、冲洗液吸收量为948.20±656.00 vs 347.39±256.53ml均有统计学意义(P<0.05);术后红细胞、术后血红蛋白、术后红细胞压积、术后钾离子、术后钠离子、术后氯离子、术后钙离子、术后住院时间、前列腺穿孔、输血均无统计学意义(P>0.05)。上级医院与基层医院比较:手术时间为65.75±26.66 vs 76.18±46.17min、术中出血量168.26±180.09 vs 230.21±436.99ml、术后住院时间为5.07±1.75 vs9.12±2.03天、术后钠离子(mmol/L)139.39±3.81 vs 135.56±5.29、术后钙离子(mmol/L)2.18±0.19 vs 2.12±0.29、前列腺穿孔8例vs 12例均有统计学意义(P<0.05);冲洗液吸收量、输血、术后红细胞、术后血红蛋白、术后红细胞压积、术后钾离子、术后氯离子均无统计学意义(P>0.05)。根据前列腺体积分层结果显示当前列腺体积≥40ml时,基层医院手术时间明显延长、冲洗液吸收量增大、术中出血量增多。结论:虽然PKRP术中出血少、包膜穿孔率低,但对于大体积前列腺增生患者仍然存在冲洗液吸收和大量出血的风险。尤其在基层医院,当前列腺体积大于40ml时,手术时间延迟、术中出血增多、冲洗液吸收量增大。PKRP术中使用内腔镜手术监测仪可以为术者及麻醉师提供实时监测数据,并设有报警机制,对手术进程和麻醉师术中液体及药物调整均有指导意义,可减少手术并发症,提高手术安全性。建议在基层医院推广应用。

赵国亮[3](2019)在《经尿道柱状水囊前列腺扩开术与前列腺电切术治疗良性前列腺增生的临床对比研究》文中指出目的通过对比经尿道前列腺柱状水囊扩开术与经尿道前列腺电切术(TURP)两种手术方式,对比二者对良性前列腺增生症治疗的手术情况和临床疗效,探讨经尿道柱状水囊前列腺扩开术临床应用的治疗效果及其安全性,为前列腺柱状水囊扩开术用于治疗前列腺增生在临床的推广提供理论和临床应用依据。方法回顾性研究2016年2月至2017年3月于华北理工大学附属医院泌尿外科住院的分别采用经尿道柱状水囊前列腺扩开术及经尿道前列腺电切术治疗的患者80例,扩开组38例,电切组42例。术前测定前列腺体积,分别在术前和术后第1、6、12个月对生活质量评分(QOL)、国际前列腺症状评分(IPSS)、及残余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)进行测定。并测定术中出血量、术后并发症进行,分析手术前后的IPSS、Qmax、QOL、PVR,评价和比较二者的手术效果。结果术前两组患者的年龄、前列腺体积、病程、血钠值、血红蛋白值、IPSS、QOL、Qmax、PVR等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。扩开组的手术用时(15.5±6.9)min、膀胱冲的洗时间(4.2±2.1)h、术中出血毫升数(10.3±2.2)ml、住院时间(2.5±1.2)d、尿管留置时间(2.0±0.8)d均明显少于电切组(80.1±13.4)min、(45.5±9.4)h、(93.6±20.6)ml、(5.6±2.0)d、(5.3±1.5)d,差异有统计学意义(P<0.01)。扩开组术后继发性出血、急性尿潴留、膀胱颈挛缩、短暂性尿失禁等并发症的发生率为10.5%(4/38)少于电切组的23.8%(10/42),差异有统计学意义(P<0.05)。术后在IPSS、QOL、Qmax、PVR等指标上扩开组及TURP组在术后均有改善,统计分析有统计学意义(P<0.01)。术后两组间患者IPSS、QOL、Qmax、PVR相对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经尿道柱状水囊前列腺扩开术安全可靠,在治疗BPH上,近期能达到与TURP相当的疗效,但远期疗效存在不确定性。与TURP相比,经尿道柱状水囊前列腺扩开术手术时间、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间短;止血良好;膀胱痉挛、电切综合征、尿潴留等并发症明显减少。值得在临床进一步推广应用。图0幅;表11个;参106篇。

陈鑫毅,朱丽[4](2019)在《经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生临床疗效》文中指出目的总结前列增生患者采用经尿道等离子体双极电切术治疗的临床疗效。方法回顾性分析采用经尿道等离子体双极电切术治疗的90例前列腺增生患者的临床资料,观察并记录患者各手术指标及手术前后国际前列腺症状评分(IPSS评分)、膀胱残余尿量(RUV)变化情况。结果 90例患者术中出血量40~200 ml,手术时间25~90 min,平均手术时间(24.0±18.7)min,无一例患者发生经尿道电切综合征。术后留置尿管时间3~5 d,冲洗时间1~3 d,术后住院时间4~7 d。患者术后随访3~12个月,无尿失禁发生, IPSS评分由术前(28.5±6.6)分降至(8.4±3.8)分;RUV由(145±108)ml降至(18.5±2.5)ml。结论经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生手术安全性高,术后恢复快,手术并发症少,适宜临床推广应用。

曾宪涛[5](2018)在《中国良性前列腺增生症经尿道等离子双极电切术治疗指南(2018版)构建研究》文中研究说明背景:良性前列腺增生症(Benign prostatic hyperplasia,BPH)是全球老年男性的常见病,随着年龄增长患病率逐渐增加。尽管前列腺腺体增大导致的总体下泌尿道症状常不会危及到生命,但其对生活质量造成的影响显着。BPH的临床实践指南的制定及不断更新对促进临床医疗工作的规范化有着积极的意义。当前针对全球BPH诊断与治疗相关的指南评价结果显示经尿道前列腺电切术经尿道前列腺电切术(Transurethral resection of the prostate,TURP)是所有指南均推荐的外科疗法。经尿道等离子双极电切术(Transurethral bipolar plasmakinetic prostatectomy,TUPKP)是为了克服 TURP 的不足发展起来的一项新技术新方法,具有极大的优势,有取代TURP成为治疗BPH金标准的趋势。然而,目前还没有专门针对TUPKP治疗BPH的临床实践指南。目的:本研究采用国际循证临床实践指南制定的标准与方法,拟制定专门针对使用TUPKP治疗国人BPH的指南,从而为临床实践提供证据。资料与方法:本研究遵照WHO指南制定的流程进行。在评价当前已有的临床实践指南的基础上,遵照 PICOt(Population,intervention,comparator,outcomes and time of interest)原则,由指南制定委员会确定相关问题,针对这些问题中的主要问题进行系统评价与Meta分析。接着,采用欧洲泌尿外科指南的证据级别及推荐等级分级标准形成初步推荐意见。然后召开制定委员会会议对推荐意见进行投票表决及讨论,在此基础上进行修改并送请外审专家外审。按照外审意见修订后再召开制定委员会会议进行审定。结果:初步形成了 35个PICOt问题,第一轮基于德尔菲法专家共识会议后修改为28个。这些推荐意见涵盖了 TUPKP围手术期相关问题,TUPKP治疗普通体积前列腺的有效性、安全性与经济性,TUPKP治疗大体积前列腺的有效性、安全性与经济性,TUPKP治疗特殊人群BPH的有效性、安全性与经济性,TUPKP治疗术后随访及并发症的相关问题,共5大方面。每个问题均由推荐意见和证据概述组成,大部分还加有实际考量。结论:制定循证临床实践指南是一个相当复杂的过程且充满着挑战。挑战主要这是我国泌尿外科领域首部循证临床实践指南的制定,专家对这种制定方法及流程的适应、大量的证据整合、国内临床研究质量普遍偏低等。严格遵照WHO循证临床实践指南的制定方法形成推荐意见是本部指南透明化的重要保证,也保证了本指南利益相关者、特别是最终用户的利益。本部指南的制定既为我们积累了宝贵的经验,又可为国内同行制定临床实践指南提供借鉴。

高建,曹凤宏,姜伟,成伟丽,刘彦斌[6](2017)在《1470 nm激光对高龄前列腺增生患者的疗效研究》文中认为目的探研1470 nm激光医治高龄BPH病患临床效果。方法选择我科2015年2月至2016年2月医治的前列腺增生症患者,给予按照随机原则,对照组30例,观察组30例,对照组选择经尿道前列腺电切术,观察组选择1470 nm激光汽化术,术前和术后的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL),并且测量最大尿流率(Qmax)和残余尿量(PVR)等。比较经尿道前列腺电切术的临床监测指标,开展临床研究。结果在手术之前两组患者的国际前列腺症状评分和生活质量评分、最大尿流率、残余尿量差异无统计学意义(P>0.05),结果手术后均较手术前下降,差异是具有统计学意义(P<0.05);两组别在手术后比较IPSS和QOL,观察组是优于对照组的,差异是具有统计学意义的(P<0.05)。Qmax和PVR的数据检测差别,没有统计意义(P>0.05)。结论采用1470 nm激光汽化切除术与电切术治疗BPH时,在最大尿流率,残余尿量方面均可获得满意疗效。但前列腺1470 nm激光汽化切除术手术出血少,诱发原慢性病发作或加重发生率较少,术后并发症较少,对于高龄前列腺增生患者安全性较高,性价比高,值得推广应用。

仲华维,张志江,努尔,蔡坤杰[7](2016)在《经尿道双极等离子汽化电切术治疗前列腺增生的疗效及安全性探讨》文中研究表明目的探讨在基层医院应用经尿道双极等离子汽化电切术(PKVP)治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性及疗效。方法回顾性分析2013年6月至2015年12月在该院采用英国佳乐双极等离子切割系统治疗的76例BPH患者的临床资料,观察手术时间、术中出血量及并发症发生情况,比较手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、膀胱残余尿(RUV)、最大尿流率(Qmax)等指标的变化。结果 76例患者手术均顺利完成,手术平均时间(65.0±25.5)min;术中平均出血量(120.6±80.8)m L,术中未出现电切综合征,无尿外渗及水中毒现象发生;术后随访312个月患者IPSS、膀胱RUV、Qmax与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PKVP治疗BPH安全性高、并发症少、操作容易、疗效确切,值得在基层医院开展。

李胜[8](2016)在《良性前列腺增生治疗的循证研究》文中进行了进一步梳理第一部分药物治疗良性前列腺增生的网状Meta分析背景:良性前列腺增生(BPH)是引起老年人下尿路症状的一个主要原因,严重影响了其生活质量。常规口服药物治疗LUTS/BPH的目的是缓解相应症状并且延缓疾病进程。目前,国际及国内指南推荐的口服治疗药物包括α-受体阻滞剂(ABs)、5α-还原酶抑制剂(5ARIs)、M受体阻滞剂(MRAs)及目前新兴的磷酸二酯酶5抑制剂(PDE5-Is)。然而,目前还没有系统评价来研究这些不同的药物疗法的比较效果。目的:本研究通过网状Meta分析的方法,探讨用于治疗BPH的常规药物的优势与劣势,从而指导临床医生合理用药。方法:计算机系统检索PubMed、Cochrane Library 与 Embase数据库,全面搜集药物治疗BPH的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2013年6月。研究者们按纳入和排除标准筛选文献、提取资料和质量评价后,通过网状Meta模型建模来比较各种治疗药物对LUTS/BPH的治疗效果及安全性。结果:本研究共纳入66项RCTs,涉及7种不同的治疗方案与29384名受试者。研究发现,就改善IPSS总评分、IPSS储尿症状评分与IPSS排尿症状评分而言,ABs联合PDE5-Ⅰ s方案为最佳。ABs联合5ARIs疗法最有助于最大尿流率(Qmax)的提升,与安慰剂相比的均数差为MD=1.98[95%CI,(112-2.86)]。ABs联合MRAs治疗在改善IPSS储尿症状评分方面也展示出优越的疗效,排位第二,而单药疗法均无效。此外,PDE5-Is单药治疗后除Qmax外的所有LUTS/BPH评价指标均有显着改善。结论:基于本研究的最新发现,推荐临床使用联合疗法,尤其是ABs联合PDE5-Is方案用于LUTS/BPH的短期治疗,ABs联合5ARls用于改善Qmax。还有证据表明PDE5-Is单药疗法对除Qmax外的所有LUTS/BPH评价指标均有显着效果。此外,在使用MRAs之前需慎重考虑。鉴于本研究的局限性,今后需要进一步开展长期随访研究以对疾病进展等结局进行探索。第二部分系统评价钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的安全性与有效性目的:比较前列腺钬激光剜除术(HoLEP)与经尿道前列腺单级电切术(TURP)两种术式治疗良性前列腺增生的安全性和有效性。方法:通过计算机检索PubMed、EMBASE、Science Citation Index、Cochrane图书馆,全面搜集所有比较HoLEP 和 TURP治疗良性前列腺增生症的随机对照试验(RCTs),检索时限均为建库至2013年10月10日(更新至2014年2月5日):同时手工检索纳入文献的参考文献。由两人独立进行文献筛选及资料提取,在经过方法学质量评价后,对符合纳入标准的RCT采用STATA 12.0和TSA0.9软件进行Meta分析。结果:最终纳入15个研究涉及8个RCT,共855例患者。Meta分析结果显示:①有效性指标:两组术后生活质量评分的差异没有统计学意义(P>0.05),但是,TURP组术后3个月和12个月的最大尿流率提升更明显,且术后6个月和12个月的残余尿量更少,HoLEP组术后12个月的IPSS评分更低;②安全性指标:相比于TURP组,HoLEP组输血率更低[RR=0.17,95%CI (0.06,0.47)],但是两组之间近期和远期术后并发症的差异无统计学意义(P>0.05);③围手术期指标:HoLEP组的手术时间更长[WMD=14.19,95%CI(6.30,22.08)],留置导尿管时间[WMD=-19.97,95%CI(-24.24,-15.70)]和住院时间均较短[WMD=-25.25,95%CI(-29.81,-20.68)].结论:HoLEP与TURP两种手术方式的早期和晚期术后并发症没有临床差异。虽然HoLEP的手术时间较长,但其术后患者导尿时间和住院时间明显较短,TSA分析也证实了这一点。此外,HoLEP的临床疗效和术中安全性存在优势。考虑到我们研究的局限性,上述结论仍需开展更多高质量、大样本且包含有长期随访数据的RCTs加以验证。第三部分系统评价前列腺等离子双极电切术治疗良性前列腺增生的安全性与有效性目的:比较前列腺等离子双极电切术(PKRP)与经尿道前列腺单级电切术(TURP)治疗良性前列腺增生的有效性和安全性。方法:计算机系统检索PubMed、Science Citation Index、Cochrane Library、Embase数据库,全面搜集所有比较PKRP 和 TURP治疗良性前列腺增生症的随机对照试验(RCTs),检索时限均为建库至2014年4月10日。由两人按照事先设定的纳入和排除标准,独立进行文献筛选,资料提取及方法学质量评价后,对符合纳入标准的RCTs采用STATA120和TSA 0.9软件进行Meta分析。结果:共纳入18个研究包含16个RCT,共855例患者。Meta分析结果显示:在有效性方面,PKRP能显着改善患者术后12个月的最大尿流率,但是PKRP和TURP两种手术方式在其他有效性指标方面的比较,差异均无显着统计学意义;在安全性方面,PKRP组几乎无电切综合征发生,且输血率、血凝块潴留率更低,留置导尿时间和住院时间更短。但是,在手术时间、术后发热率、远期并发症方面,两种手术方式比较无显着性差异。结论:现有证据表明,两种手术方式均疗效可靠,但PKRP在有效性和安全性方面可能更有优势。今后PKRP可能取代TURP,成为治疗良性前列腺增生新的“金标准”。第四部分经尿道等离子双极电切术和经尿道等离子腔内剜除术治疗良性前列腺增生的Meta分析目的:比较经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)与经尿道前列腺等离子剜除术(PKEP)两种术式治疗良性前列腺增生的安全性和有效性。方法:通过计算机系统检索PubMed,CENTRAL,EMBASE, the ISI Web of Knowledge databases,VIP,CNKI,CBM 和 WANGFANG数据库,纳入所有比较PKRP和PKEP治疗良性前列腺增生症的随机对照试验(RCTs),检索时限均为建库至2011年3月31日;同时手检纳入文献的参考文献。由两人独立进行筛选及资料提取,对符合纳入标准的RCTs采用RevMan5.1软件进行Meta分析,并使用GRADE系统进行证据质量的评级。结果:最终纳入8个研究共991例患者。Meta分析结果如下:①安全性指标:与PKRP相比,PKEP手术时间较短[SMD=1.07,95%CI(0.19,1.94),P=0.02]、术中出血量较少[SMD=2.06,95%CI(1.42,2.69),P<.01]、切除腺体量较多[SMD=-0.91,95%CI(-1.33,-0.48),P<0.0001]、外科包膜穿孔较少[RR=4.48,95% CI(1.43,14.02),P=0.01],术后留置导尿时间较短[SMD=1.98,95%CI(0.39,3.57),P=0.01]、膀胱冲洗时间较短[SMD=3.49,95%CI(0.51,6.47),P=0.02]、住院天数较短[SMD=0.89,95%CI(0.64,1.13),P<0.01],术后总并发症差异无统计!学意义[RR=0.82,95%CI(0.54,1.24),P=0.35];②有效性指标:术后3月PKEP组的1PSS评分低于PKRP组,QOL评分高于PKRPi;术后6RUV月的改善,PKEP组优于PKRP组,其它有效性指标术后3月和6月组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。基于GRADE分级系统,证据水平均为低级,推荐强度为弱推荐。结论:两种术式相比,疗效相似,但PKEP术中切除增生腺体更干净彻底,于术时间却较短,出血较少,安全性更高;但因原始研究的质量均较低,建议临床上审慎选择使用;需要更多高质量、大样本的RCTs进一步论证。第五部分 同期手术治疗前列腺增生症合并浅表膀胱肿瘤的系统评价和Meta分析目的:系统评价同期经尿道手术治疗浅表膀胱癌合并前列腺增生对肿瘤复发率的影响。方法:计算机系统检索PubMed、CENTRAL、EMbase、the ISI Web of Knowledge Databases,全面查找所有比较同期经尿道切除膀胱癌和前列腺增生与分期切除膀胱癌治疗浅表膀胱肿瘤合并前列腺增生的所有原始研究,检索时限均为建库至2011年11月29日。按纳入排除标准筛选文献、提取资料和进行方法学质量评价后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析,并使用GRADE系统进行证据质量评价。结果:最终纳入9个研究,共计1452例患者。包含7个队列研究和2个随机对照试验(RCT)。Meta分析合并7个队列研究的结果显示:①与对照组相比,同期手术膀胱癌总体复发率更低,差异有统计学意义[OR=0.76,95%CI(0.60,0.96), P=0.02]。②同期组与对照组术后在前列腺窝/膀胱颈的复发率相当,差异无统计学意义[OR=0.96, 95%CI(0.64,1.45), P=0.86]。③对膀胱肿瘤进展率的影响,两组相比,差异无统计学意义[OR=0.96,95%CI(0.49,1.87), P=0.91]。基于系统评价和Meta的结果,采用GRADE系统推荐分级方法评价证据质量及推荐等级,结果显示,证据水平为中级和低级,推荐强度为弱推荐。2个RCT结果显示:同期组与对照组在术后肿瘤总体复发率、前列腺窝/膀胱颈的复发率、膀胱肿瘤进展率均相当,无统计学差异(P>0.05)。采用GRADE系统推荐分级方法评价证据质量及推荐等级,证据水平为中级,推荐强度为弱推荐。结论:对于非肌层浸润性膀胱癌合并BPH的患者,同期手术不仅没有增加膀胱肿瘤总体复发率,而且不会带来种植转移和肿瘤进展,甚至可能降低了肿瘤复发率。但本文纳入研究的质量较低,建议临床上审慎选择使用,并有赖于更多大规模高质量的随机对照试验来进一步论证。第六部分 良性前列腺增生临床实践指南的循证评价目的:循证评价良性前列腺增生(BPH)临床实践指南的质量,汇总并分析他们的诊疗推荐意见,为临床决策提供参考依据。方法:计算机系统检索美国国家指南文库(NGC)、国际指南联盟(GIN)、英国国家卫生和临床示范研究所(NICE)、英格兰院际指南网络(SIGN)、世界卫生组织官网(WHO)、PubMed、Embase、CNKI、Wan-Fang Data、VIP、CBM、医脉通官网,及手工检索部分相关文献的参考文献,全面纳入所有BPH诊断治疗的指南或者共识,检索时限均从建库截止到2015年8月13日。而后使用AGREE II工具评价纳入指南的方法学质量,分析比较各指南推荐意见的异同。结果:最终共纳入1 5部指南。其中中国指南2部,德国2部,欧洲、美国、英国、日本、芬兰、巴西、意大利、马来西亚、加拿大、南非、WHO各1部。AGREE Ⅱ评分结果显示,在六大领域的评分中,只有范围和目的、清晰性两个领域的得分>50%,参与人员、严谨性、适用性、独立性四个领域均有待提高。各指南的推荐意见基本相同,但在某些领域存在争议。结论:纳入指南整体质量良莠不齐、尚需统一。尤其是在领域五,由于大部分指南缺乏指南的优势和劣势分析、成本-效益分析,AGREE Ⅱ评价得分最低。此外,从纳入指南的推荐统一度分析得出:①病史和体格检查、尿常规、前列腺症状评分、QoL评分、尿流率、残余尿量、血清PSA、前列腺超声检查应作为诊断BPH的初始评估条目;②观察等待、行为与饮食治疗是重要和必须的;③α-受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂是应用较成熟的BPH治疗药物;④开放手术、TURP、TUIP、B-TURP、钬激光和绿激光这6种外科治疗手段的疗效是肯定的。

黄静宇[9](2016)在《等离子双极电切技术在前列腺增生患者中的应用研究》文中指出第一部分 国产与进口等离子双极电切环对犬前列腺组织病理学影响的对照研究目的:对比研究国产与进口等离子双极电切环对犬前列腺组织病理学影响。方法:18只成年雄性杂种犬随机分为2组:进口电切环组(9只)、国产电切环组(9只)。于术后0(术后立即)、1、6周分别取各组动物处死,获取前列腺标本,光镜下观察前列腺组织病理学改变并测量创面凝固层厚度。结果:术后0、1周,进口电切环组和国产电切环组前列腺组织创面的凝固层厚度分别为(235.45±25.37)μm、(110.87±20.23)μm和(238.12±32.47)μm、(112.64±18.76)μm,术后0、1周两组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6周,进口电切环组和国产电切环组前列腺组织创面凝固层完全脱落,创面均被覆再生的尿路上皮。术后0、1、6周,进口电切环组和国产电切环组前列腺组织均有不同程度的炎症反应,凝固层下部分腺腔扩张,上皮破坏。结论:使用进口电切环和国产电切环对犬前列腺组织创面的病理学影响基本相似。第二部分前列腺等离子双极电切技术在治疗大体积前列腺增生(>80g)中的应用研究目的:研究经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)在前列腺增生患者(前列腺体积大于80g)中应用和临床效果及比较PKRP对不同前列腺体积患者治疗效果。方法:回顾性分析2011年1月-2011年12月在我院泌尿外科经PRKP治疗后的前列腺增生患者(前列腺体积大于80g)的临床资料,收集患者的基本信息,包括术前指标(年龄、前列腺大小、Qmax、残余尿量、IPSS、fPSA、fPSA血Hb、血Na+)和术后指标(住院天数(h)、手术时间(min)、置管时间、有无再手术、有无输血)同时按照前列腺体积将上述患者分为两组:80-100g和100g以上。通过对上述两组年龄、前列腺大小、Qmax、残余尿量、IPSS、fPSA、fPSA、血Hb、血Na+、住院天数(h)、手术时间(min)、置管时间等结果进行t检验并统计分析,对在手术和输血行卡方检验,P<0.05两组间差异具有统计学意义。结果:纳入经PKRP术后患者40例,手术过程顺利。40例PKRP术后病理报告均为良性前列腺增生。经PKRP手术治疗的患者年龄为(72.3±6.65)岁,术前前列腺大小为(101.05±18.78) g,Qmax(7.25±2.62) ml/s,残余尿量(131.09± 139.63) ml, IPSS(19.97±7.12),Total PSA (13.11±12.31) ng/L, f/t PSA (0.226±0.082),术前Hb(129.65±11.58)g/L,术前血Na+(141.34±2.62) mmol/L,总手术时间(112±40.62)min,切除重量(60±17.02)g,住院时间(25.475±8.464)天,置管时间(166.05±91.09)h。术后1例因出血再手术,6例术后需要输血,无TUR综合征的发生。不同大小的前列腺增生患者经尿道前列腺等离子双极电切术后显示,80-100g前列腺组(n=23)和100g以上前列腺组(n=1 7)经PKRP术后在切除重量(51.52±11.02g vs.71.47±17.21g)、住院天数(23.17±7.50d vs.28.59±8.91d)、再手术(0 vs.1)和输血例数(0 vs.6)有显着的统计学差异(P<0.05)。35例患者完成电话随访,随访时间为术后5-17个月,IPSS评分为2.51±1.15,仅一例患者述勃起功能较术前稍差。出院后无患者需要再手术。无患者发生尿失禁,7例患者有逆行射精,有20例发生了泌尿系感染。结论:PKRP术治疗前列腺体积大于80g的前列腺增生是安全有效的,通过将生理盐水作为术中冲洗液,它明显消除了TUR综合征的发生危险,且对性功能无明显影响。PKRP是治疗大前列腺的一种有前景的形式。它应在泌尿外科界内更多的推广和应用。第三部分Bcl-2蛋白表达与中国人群前列腺癌风险相关性的Meta分析目的:采用:neta分析的方法系统评价Bcl-2蛋白表达与中国人群前列腺癌及其不同临床病理特征的相关性。方法:计算机检索PubMed、Embase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,查找关于Bcl-2蛋白表达与中国人群前列腺癌及其不同临床病理特征相关性的病例-对照研究,检索时限均为从建库至2016年3月。由2位评价者独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价,然后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入24个病例-对照研究,其中前列腺癌患者1081例,正常前列腺对照178例。Meta分析结果显示:前列腺癌患者Bcl-2蛋白的表达量高于前列腺增生患者[OR=3.27,95%CI(1.68,6.38),P=0.0005],且高于正常前列腺对照[OR=3.77,95%CI (1.81,7.88),P=0.0004],差异均有统计学意义;前列腺癌中低分化组Bcl-2蛋白的表达量高于高分组[OR=3.60,95%CI(2.51,5.16),P<0.00001]、前列腺癌J-W-P分期C+D期组组Bcl-2蛋白的表达量高于A+B期组[OR=2.17,95%CI(1.23,3.84),P=0.008]、前列腺癌伴转移组Bcl-2蛋白的表达量高于不伴转移组[OR=4.02,95%CI(1.85,8.75), P=0.0005],差异均有统计学意义。结论:Bcl-2蛋白表达与中国人群前列腺癌及其临床病理特征有显着相关性。受纳入研究样本量和质量限制,上述结论需进一步开展大样本、高质量研究加以验证。第四部分E-cadherin表达与中国人群前列腺癌风险相关性的Meta分析目的:采用neta分析的方法系统评价E-cadherin表达与中国人群前列腺癌及其不同临床病理特征的相关性。方法:计算机检索PubMed、Embase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,搜集关于E-cadherin表达与中国人群前列腺癌及其不同临床病理特征相关性的临床研究,检索时限均为从建库至2015年12月。由2位评价者按纳入排除标准独立进行文献筛选和资料提取,然后采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入21个研究,其中前列腺癌组920例,前列腺增生组415例,正常前列腺组织组48例。Meta分析结果显示,E-cadherin在前列腺癌组的表达显着低于前列腺增生组[OR=0.07,95%CI(0.05,0.11),P<0.01]和正常前列腺组织组[OR=0.04, 95%CI (0.01,0.18), P<0.01],且E-cadherin在前列腺癌组织中的表达随着前列腺癌病理分级和临床分期的增加、伴淋巴结或骨转移及血清PSA水平的增加而逐渐降低。结论:E-cadherin低表达与中国人群前列腺癌及其临床病理特征有显着相关性。受纳入研究样本量和质量限制,该结论需进一步高质量开展研究加以验证。第五部分Survivin蛋白表达与中国人群前列腺癌风险相关性的Meta分析目的:采用Meta分析的方法评价Survivin蛋白表达与中国人群前列腺癌及其不同临床病理特征的相关性。方法:计算机检索PubMed、Embase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,查找关于Survivin蛋白表达与中国人群前列腺癌及其不同临床病理特征相关性的病例-对照研究,检索时限均为从建库至2015年11月。由2位作者按纳入排除标准独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价,然后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入32个病例-对照研究,其中前列腺癌组1613例,前列腺增生组708例,正常前列腺组织组93例。Meta分析结果显示:Survivin蛋白在前列腺癌组与前列腺增生组[OR=32.95,95%CI(19.88,54.63),P<0.01]、前列腺癌组与正常前列腺组织组[OR=75.78,95%CI(26.97,212.98),P<0.01]的表达差异均有统计学意义;Survivin蛋白在前列腺癌中低分化组与高分组[OR=4.45,95%CI (3.13,6.32), P<0.01],前列腺癌J-W-P分期C+D期组与A+B期组[OR=5.42,95%CI (2.91,10.10), P<0.01],伴淋巴结转移组与不伴淋巴结转移组[OR=4.07,95%CI (2.91,10.10), P<0.01]的表达差异均有统计学意义。结论:Survivin蛋白表达与中国人群前列腺癌及其临床病理特征有显着相关性。受纳入研究样本量和质量限制,上述结论需进一步开展研究加以验证。

张雨和,王成,李永久[10](2015)在《经尿道双极等离子体前列腺切除术治疗良性前列腺增生症65例体会》文中研究指明目的探讨双极等离子体汽化电切术治疗前列腺增生的手术方法和疗效。方法回顾性分析经尿道等离子体双极汽化电切术治疗前列腺增生65例的临床情况。结果患者平均手术时间为(90±25)min,术中出血量为(80±12.3)m L,术后住院时间(6.0±2.0)d,患者均未出现严重并发症;经6个月12个月随访,治疗后患者最大尿流率显着大于治疗前,国际前列腺症状评分与生活质量评分显着低于治疗前。结论经尿道双极等离子汽化电切术是安全有效的微创术式,值得临床广泛应用。

二、经尿道双极汽化(PK)切割治疗前列腺增生症(TUBVP)100例体会(论文开题报告)

(1)论文研究背景及目的

此处内容要求:

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例:

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

(2)本文研究方法

调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、经尿道双极汽化(PK)切割治疗前列腺增生症(TUBVP)100例体会(论文提纲范文)

(1)经尿道绿激光前列腺汽化切割术在前列腺增生中的应用研究(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 方法
        1.2.1观察组
        1.2.2对照组
    1.3 观察指标与评定标准
    1.4 统计学处理
2 结果
    2.1 两组一般资料比较
    2.2 两组围手术期指标比较
    2.3 两组治疗前后IPSS、QOL评分及Qmax比较
    2.4 两组治疗前后IIEF-5评分比较
    2.5 两组治疗后射精情况比较
    2.6 两组安全性评价
3 讨论

(2)内腔镜手术监测仪的推广应用和效果评价研究(论文提纲范文)

中文摘要
Abstract
第一章 前言
    1.1 背景
        1.1.1 前列腺内腔镜手术的两种常见并发症
        1.1.2 基层医院前列腺内腔镜手术的发展现状
    1.2 研究内容
        1.2.1 内腔镜手术监测仪在前列腺双极切除术中应用的效果评价
        1.2.2 内腔镜手术监测仪在基层医院应用的效果评价
第二章 材料与方法
    2.1 病例资料
        2.1.1 纳入标准
        2.1.2 排除标准
    2.2 手术方法
        2.2.1 手术设备
        2.2.2 手术步骤
    2.3 内腔镜手术监测仪的构成及原理
    2.4 监测指标及监测方法
        2.4.1 监测指标
        2.4.2 监测方法
    2.5 统计学方法
第三章 实验结果
    3.1 内腔镜手术监测仪在前列腺双极切除术中应用的效果评价
        3.1.2 PV≥60ml组手术前后观察指标比较
        3.1.4 手术时间与冲洗液吸收量和出血量的关系
    3.2 内腔镜手术监测仪在基层医院应用的效果评价
        3.2.1 上级医院与基层医院术中及术后观察指标比较
        3.2.2 上级医院(A组)手术前后观察指标比较
        3.2.3 基层医院(B组)手术前后观察指标比较
        3.2.4 两组患者按照前列腺体积分层比较
        3.2.5 前列腺体积与出血量、冲洗液吸收量和手术时间的关系
第四章 讨论
    4.1 内腔镜手术监测仪在前列腺双极切除术中应用的效果评价
        4.1.1 研发内腔镜手术监测仪的必要性
        4.1.2 内腔镜手术监测仪的应用
        4.1.3 实验结果分析
    4.2 内腔镜手术监测仪在基层医院应用的效果评价
        4.2.1 前列腺增生的发展趋势和治疗现状
        4.2.2 实验结果分析
第五章 结论
参考文献
综述
    参考文献
缩略词表
在学期间的研究成果
致谢

(3)经尿道柱状水囊前列腺扩开术与前列腺电切术治疗良性前列腺增生的临床对比研究(论文提纲范文)

摘要
abstract
英文缩略表
引言
第1章 临床研究
    1.1 临床资料
        1.1.1 纳入标准
        1.1.2 排除标准
    1.2 临床实验方法
        1.2.1 国际前列腺症状评分及生活质量评分问卷填写
        1.2.2 仪器设备
        1.2.3 手术方法
        1.2.4 术后随访
    1.3 统计方法
    1.4 结果
        1.4.1 扩开组与电切组术前临床病例资料比较
        1.4.2 扩开组与TURP组术中一般情况比较
        1.4.3 扩开组与TURP组术后观察指标比较
        1.4.4 扩开组与TURP组手术术后并发症的比较
        1.4.5 扩开组与TURP组手术疗效比较
    1.5 讨论
    1.6 本研究存在的问题及展望
    1.7 结论
    参考文献
第2章 综述 良性前列腺增生的治疗新进展
    2.1 传统开放手术
    2.2 前列腺电切术
    2.3 经尿道激光治疗术
    2.4 经尿道柱状球囊前列腺扩开术
    2.5 总结
    参考文献
附录
致谢
导师简介
作者简介
学位论文数据集

(4)经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生临床疗效(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 手术方法
    1.3 观察指标
2 结果
3 讨论

(5)中国良性前列腺增生症经尿道等离子双极电切术治疗指南(2018版)构建研究(论文提纲范文)

博士生自认为的论文创新点
缩略词表
中文摘要
ABSTRACT
引言
    1. 良性前列腺增生的概况
    2. 中国医生对BPH知识的认知现状
    3. BPH的治疗概况
    4. 经尿道前列腺电切术的使用概况
    5. 制定指南的必要性
    6. 临床实践指南内涵的变化
    参考文献
第一部分 指南制定计划书
    1. 制定背景及必要性
    2. 目标人群
    3. 推荐意见影响的人群
    4. 相关的指南
    5. 目的和目标
    6. 指南项目组的设立
    7. 指南项目的管理
    8. 利益冲突声明和资助来源
    9. 构建关键问题
    10. 系统性评价
    11. 从证据到推荐意见
    12. 撰写指南文件
    13. 指南外部评审
    14. 指南的传播、实施与评估
    15. 指南的更新
    16. 其他事项
    参考文献
第二部分 BPH临床诊治实践指南的循证评价
    1 背景
    2 对象与方法
    3 结果
    参考文献
第三部分 证据合成与评价
    1 TUPKP对比开放手术治疗BPH的系统评价与Meta分析
    2 TUPKP与TUPEP治疗BPH的Meta分析
    3 TUPKP与HoLEP治疗BPH的Meta分析
    4 TUPKP与其他手术方式治疗大体积BPH的系统评价与Meta分析
    5 TUPKP治疗高危高龄BPH的系统评价与Meta分析
    6 TUPKP治疗BPH并发症发生率的系统评价与Meta分析
    7 TUPKP与TURP治疗BPH的Meta分析
    参考文献
第四部分 形成指南文稿
    1 初稿形成过程及后续流程
    2 经过会议讨论修改后的外审版
    3 利益冲突声明表
    参考文献
第五部分 指南外审专家表及结果分析
    1 背景介绍
    2 外审专家个人信息登记表
    3 本问卷具体内容
    4 外审意见结果及分析
讨论
    1 需要对非专科及基层医生和潜在人群提供BPH诊治决策证据支持
    2 现有BPH指南的循证评价情况
    3 从等离子电切到等离子双极电切
    4 证据合成与评价的情况
    5 本指南制定的评价
    参考文献
综述(一)
    参考文献
综述(二)
    参考文献
附录(一)
致谢

(6)1470 nm激光对高龄前列腺增生患者的疗效研究(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料:
    1.2 方法:
    1.3 疗效观察:
    1.4统计方法:
2 结果
3 讨论
    3.1 良性前列腺增生症是老年男性常见的慢性疾病[3], 是导致老年男性排尿功能障碍的主要原因。
    3.2 TURP是公认的手术治疗BPH金标准[7]。
    3.3 1470是一种新式手术激光, 波长1470 nm, 可以被水和血红蛋白吸收, 对于组织可进行高精度切割汽化, 同时具备更强大的汽化功能和优良的止血功能, 是一种医治前列腺增生的新方法[15]。

(7)经尿道双极等离子汽化电切术治疗前列腺增生的疗效及安全性探讨(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 方法
        1.2.1 手术方法
        1.2.2 观察指标及疗效评定
    1.3 统计学处理
2 结果
3 讨论

(8)良性前列腺增生治疗的循证研究(论文提纲范文)

博士生自认为的论文创新点
缩略词表
中文摘要
ABSTRACT
引言
    参考文献
第一部分 药物治疗良性前列腺增生的网状META分析
    1 前言
    2 方法
    3 结果
    4 讨论
    5 结论
    参考文献
第二部分 系统评价钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的安全性与有效性
    1 前言
    2 资料和方法
    3 结果
    4 讨论
    5 结论
    参考文献
第三部分 系统评价前列腺等离子双极电切术治疗良性前列腺增生的安全性与有效性
    1 前言
    2 资料和方法
    3 结果
    4 讨论
    5 结论
    参考文献
第四部分 经尿道等离子双极电切术和经尿道等离子腔内剜除术治疗良性前列腺增生的META分析
    1 前言
    2 方法
    3 结果
    4 讨论
    5 结论
    参考文献
第五部分 同期手术治疗前列腺增生合并浅表膀胱肿瘤的系统评价和META分析
    1 前言
    2 资料和方法
    3 结果
    4 讨论
    5 结论
    参考文献
第六部分 良性前列腺增生临床实践指南的循证评价
    1 前言
    2 资料与方法
    3 结果
    4 结论
    参考文献
综述(一)前列腺电切手术器械发展历史回顾
    参考文献
综述(二)PK双极电切系统在前列腺增生症手术治疗中的应用及研究进展
    参考文献
附录(一)
附录(二)
致谢

(9)等离子双极电切技术在前列腺增生患者中的应用研究(论文提纲范文)

中文摘要
ABSTRACT
第一部分 国产与进口等离子双极电切环对犬前列腺组织病理学影响的对照研究
    1 前言
    2 方法
    3 结果
    4 讨论
    参考文献
80G)中的应用研究'>第二部分 前列腺等离子双极电切技术在治疗大体积前列腺增生(>80G)中的应用研究
    1 前言
    2 方法
    3 结果
    4 讨论
    5 结论
    参考文献
第三部分 BCL-2蛋白表达与中国人群前列腺癌风险相关性的META分析
    1 前言
    2 资料和方法
    3 结果
    4 讨论
    5 结论
    参考文献
第四部分 E-CADHERIN表达与中国人群前列腺癌风险相关性的META分析
    1 前言
    2 资料和方法
    3 结果
    4 讨论
    5 结论
    参考文献
第五部分 SURVIVIN蛋白表达与中国人群前列腺癌风险相关性的META分析
    1 前言
    2 资料和方法
    3 结果
    4 讨论
    4 结论
    参考文献
综述 经尿道前列腺双极电切技术
    参考文献
攻读博士期间发衰的科研成果目录
致谢

(10)经尿道双极等离子体前列腺切除术治疗良性前列腺增生症65例体会(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 临床资料
    1.2 手术方法
    1.3 观察指标
    1.4统计学方法
2 结果
3 讨论

四、经尿道双极汽化(PK)切割治疗前列腺增生症(TUBVP)100例体会(论文参考文献)

  • [1]经尿道绿激光前列腺汽化切割术在前列腺增生中的应用研究[J]. 冯振华,黄强,彭业平. 中国医学创新, 2020(13)
  • [2]内腔镜手术监测仪的推广应用和效果评价研究[D]. 汪林军. 兰州大学, 2020(12)
  • [3]经尿道柱状水囊前列腺扩开术与前列腺电切术治疗良性前列腺增生的临床对比研究[D]. 赵国亮. 华北理工大学, 2019(01)
  • [4]经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生临床疗效[J]. 陈鑫毅,朱丽. 中国现代药物应用, 2019(06)
  • [5]中国良性前列腺增生症经尿道等离子双极电切术治疗指南(2018版)构建研究[D]. 曾宪涛. 武汉大学, 2018(06)
  • [6]1470 nm激光对高龄前列腺增生患者的疗效研究[J]. 高建,曹凤宏,姜伟,成伟丽,刘彦斌. 中国医药指南, 2017(21)
  • [7]经尿道双极等离子汽化电切术治疗前列腺增生的疗效及安全性探讨[J]. 仲华维,张志江,努尔,蔡坤杰. 现代医药卫生, 2016(20)
  • [8]良性前列腺增生治疗的循证研究[D]. 李胜. 武汉大学, 2016(07)
  • [9]等离子双极电切技术在前列腺增生患者中的应用研究[D]. 黄静宇. 武汉大学, 2016(06)
  • [10]经尿道双极等离子体前列腺切除术治疗良性前列腺增生症65例体会[J]. 张雨和,王成,李永久. 基层医学论坛, 2015(19)

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经尿道双极汽化(PK)切口治疗良性前列腺增生(TUBVP)100例
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