一、强肝胶囊联合丹参注射液治疗肝炎肝纤维化25例（论文文献综述）
黄宇[1]（2018）在《恩替卡韦联合肝宁方治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床观察》文中认为目的:通过观察恩替卡韦联合肝宁方治疗乙肝肝纤维化的临床疗效,评价中药肝宁方的临床疗效及安全性,并尝试对其治疗乙肝肝纤维化的作用机理进行初步探讨和阐释,寻求中西医结合防治肝纤维化和降低肝硬化发生率的有效方法。方法:90例符合标准的慢性乙型肝炎肝纤维化受试者据随机数表法随机分为中西医结合治疗组（A组）、西医对照组（B组）和中医对照组（C组）各30例,A组受试者给予恩替卡韦分散片0.5mg/d口服,同时服用肝宁方;B对照组受试者只给予恩替卡韦分散片0.5mg/d口服,C对照组只给予服用肝宁方;三组受试者前期均给予保肝降酶药物治疗,疗程为6个月。采用量表方法分别对三组受试者治疗前、治疗后心理状态、社会功能和中医证候积分等进行评测,同时收集三组基本人口学资料,治疗前、治疗后生化指标（病毒学、肝功能和肝纤四项）、肝硬化发生率、安全系数及不良反应等进行比较分析。运用SPSS19.0统计学软件对各项指标数据进行对比分析,计量资料以均数±标准差表示,两均数的比较采用t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。结果:1.心理状态评分改善情况比较:组内比较:三组受试者治疗后各项目评分结果均较治疗前有所下降,且差异有统计学意义（P均<0.05）;组间比较:中西医结合治疗组较西医对照组和/或中医对照组改善心理状态效果明显,且差异有统计学意义（P均<0.05）。2.社会功能评分（SDSS总分）改善情况比较:组内比较:三组受试者治疗后SDSS总分均较治疗前有所下降,且差异有统计学意义（P均<0.05）;组间比较:中西医结合治疗组较西医对照组和/或中医对照组改善SDSS总分效果明显,且差异有统计学意义（P均<0.05）。3.中医症候评分改善情况比较:在中医症候疗效方面,经X2检验,三组受试者愈显率（痊愈+显效）比较差异有统计学意义（X2=13.441,P=0.001<0.05）,且在三组受试者中,中西医结合治疗组改善受试者中医症候疗效最明显。在中医症候积分及总积分方面,组内比较:三组受试者治疗后各中医症候积分及总积分均较治疗前有所下降,且差异有统计学意义（P均<0.05）;组间比较:中西医结合治疗组较西医对照组和/或中医对照组改善中医症候效果明显,且差异有统计学意义（P均<0.05）。4.肝组织纤维化分期（Ishak评分系统）有效率改善情况比较:在各主要生化指标方面:组内比较:三组受试者治疗后各主要生化指标均较治疗前明显改善,且差异有统计学意义（P均<0.05）;组间比较:中西医结合治疗组较西医对照组和/或中医对照组改善主要生化指标效果明显,且差异有统计学意义（P均<0.05）。在肝组织纤维化分期疗效方面:经X2检验,三组受试者总有效率（显效+有效）比较差异有统计学意义（X2=6.473,P=0.039<0.05）,且在三组受试者中,中西医结合治疗组改善受试者肝组织纤维化分期疗效最明显。5.B超分级有效率改善情况比较:经X2检验,三组受试者总有效率（显效+有效）比较差异有统计学意义（X2=7.401,P=0.025<0.05）,且在三组受试者中,中西医结合治疗组改善受试者B超分级疗效最显着。6.FibroScan有效率比较:经X2检验,三组受试者总有效率（显效+有效）比较差异有统计学意义（X2=6.547,P=0.038<0.05）,且在三组受试者中,中西医结合治疗组改善受试者FibroScan疗效最明显。结论:恩替卡韦联合肝宁方治疗慢性乙型肝炎肝纤维化整体疗效好、安全性可靠,可明显改善受试者一般情况、临床症状以及肝纤维化指标,延缓甚或阻滞肝纤维化向肝硬化的发展进程,通过中西医优势互补实现综合兼顾、辨证施治,为开发和应用全新的中医药和民族医药、为防治慢性乙型肝炎肝纤维化向肝硬化发展提供了前所未有的临床思路和治疗方案,可在临床上加以推广应用。
白冰,何清,王文,廖雪姣,唐情容,唐奇远,敖飞健,李知玉[2]（2016）在《中药联合核苷类似物治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化随机对照试验的质量评价》文中研究说明目的:调查中药联合核苷类似物治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化随机对照试验（RCT）的现状,并评价其能否为临床应用提供高质量证据。方法:计算机检索1994年1月至2014年4月国内外公开发表的有关中药联合核苷类似物治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化随机对照试验的RCT,采用Cochrane协作网的"偏倚风险评估工具"、CONSORT标准和其他自拟评价指标进行质量评价。结果:共纳入51篇RCT,按CONSORT标准,纳入文献均未在文题中提示随机临床试验,仅5篇（9.8%）文献进行了与其研究相关的科学原理解释,1篇（2%）文献提出了明确的实验目的和假设。几乎没有研究关注试验设计、样本量计算、随机方法的产生和隐藏、盲法的实施。纳入文献均未采用流程图展示受试者流程和基线资料。没有研究明确提出使用意向性（ITT）分析和分层分析。仅4篇（7.8%）文献讨论了自身的局限性。结论:目前中药联合核苷类似物治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化临床研究的方法学和报告质量尚低,还不能为临床应用提供可靠的依据。
庄灿皇[3]（2016）在《基于近二十年文献中医药治疗肝纤维化的方药规律研究》文中研究表明目的：肝纤维化是一个病理生理过程,是指由各种病因如病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性疾病等所导致肝内结缔组织的异常增生。任何肝脏损伤在肝脏修复愈合的过程中都有肝纤维化的过程,纤维化的过程长期持续就会发展成肝硬化。鉴于肝纤维化是肝硬化的前期阶段,且这一阶段存在可逆性,按照中医治未病的理念,此阶段阻断病情向肝硬化发展的治疗干预极为重要。如果在这一时间段内未及时的对肝纤维化进行治疗,就很可能进一步发展成为失代偿期肝硬化,表现出各种终末期肝病并发症,引致临床的衰竭死亡。中医药治疗肝病具有丰富的经验,近年众多文献报道已显示出中医药治疗肝纤维化具有独特的优势。如何对这些丰富的资料进行整理挖掘,总结出中医药治疗肝纤维化的用药规律,成为目前亟待解决的问题。本研究的目的在于,通过对近二十年来的肝纤维化中医药治疗数据筛选分析,明确目前中医药治疗肝纤维化的辨治疗现状,并重点对其中的主要方药数据进行分类分析,研究评估其临床应用的现状及疗效水平,筛选出具有较好借鉴价值的古方经方及效验方,临床疗效确实尤其是证据确凿的方药及中成药,以期为临床规范性应用及进一步开发研究奠定基础。方法：通过数据挖掘的方法,全面收集近二十年中国期刊数据库（维普、中华医典、中国知网等）所有包括中医诊断治疗肝纤维化临床研究文献142篇,在检索条件中设定1999年-2015年12月、中医药治疗肝纤维化,总结文献中肝纤维化的中医病因、病机、辨证论治及抗肝纤维化中药的疗效和机制,并依据相关学科原则,对中医药治疗肝纤维化的用药规律进行归纳总结及分析评价。确定最常用的方剂、药物和证候及推荐级别最高中成药,并结合各方药的研究与观察,为临床运用中医药治疗各类肝纤维化疾病提供依据,进一步提出研究中存在的问题及今后研究的方向。成果：1.肝纤维化应划分为中医内科辨治的“积聚”或“积证”范围。2.肝纤维化的发病原因在于机体正气不足,湿热疫毒入侵,瘀血阻络,呈现本虚标实,虚实共存。后期出现肝气郁滞、肝病传脾及肝肾阴亏。3.中药抗肝纤维化化的机制在于有效抑制了胶原网状纤维结缔组织的增生、沉积；对Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型胶原与层粘连蛋白的表达起到抑制作用；溶解吸收已经形成的纤维。4.肝纤维化的治疗分辨证论治、复方治疗、单味药及单体治疗及中西医结合治疗。常用的治法有清热解毒、活血化瘀、软坚散结、利湿通络、疏肝健脾、调肝补肾等。应攻补兼施,活血化瘀,扶正（益气养血或补益肝肾）固本。5.对142篇符合纳入标准的中医药治疗肝纤维化的文献统计结果为：（1）证候统计：具体证候种类中常见证型11种,其中淤血互结证、肝郁脾虚证、湿热瘀阻证、肝肾阴虚证和肝气郁结证出现频率最多（分别为26.54%、21.54%、14.04%、12.88%和8.27%）,可列为中医治疗肝纤维化的辨证分型标准。（2）方剂分析：收集了86种方剂,达1683次频次,依据功效统计结果显示：活血化瘀剂、补益剂、理气剂、和解剂、祛痰剂出现频率最高（分别为26.2%、19.2%、13.4%、9.8%和7.5%）；依据方剂的出现频率,推荐各型的首选方依次为：淤血互结证-血府逐瘀汤、肝郁脾虚证-四逆散、湿热瘀阻证-茵陈蒿汤、肝肾阴虚证-六味地黄丸和肝气郁结-小柴胡汤证。（3）药物分析频率：出现频率最高的前二十类药物分别为：三七（105次）、龟甲（105次）、生地黄（106次）、麻子仁（107次）、郁金（110次）、桃仁（114次）、赤芍（115次）、大黄（116次）、白术（117次）、枳实（118次）、黄芪（119次）黄芩（120次）、当归（120次）、白芍（122次）、川芎（123次）、甘草（124次）、鳖甲（134次）、丹参（137次）、茵陈（142次）、柴胡（156次）。因此在肝纤维化临床药物应用方面,活血化瘀药物首选丹参、川芎、白芍、当归、赤芍、桃仁、郁金、三七；理气药首选柴胡、枳实、郁金、麻子仁；益气健脾药物首选甘草、黄芪、生白术；清利湿热药物首选茵陈、黄芩、大黄；滋养肝肾药物首选鳖甲、生地、龟甲。（4）证候要素分析：对病位因素（10个）及病因病机要素（13个）分析显示,以肝、肾、脾、经络和血分为主。病因为风、痰、瘀血、阴虚、血和气等。（5）疗效分析：对763例患者的研究显示,65.88±18.55)%的患者显示有效,（24.12±7.12）%的患者显示无效,中医治疗肝纤维化具有显着疗效。（6）对符合纳入标准的25篇文献,进行中医用药种类、归经及药性规律分析结果显示①药物归经集中在胃、脾、心、肝经,达到66.41%的累积出现频率。②中药性味使用情况：97味肝纤维化常用中药中,平、温、寒为主的药味占96.95%的累积频率；以辛、苦、甘为主的药味占据80.35%的累积出现频率。③常用中药使用情况：止血药、解表药、泻下药、利水渗湿药、活血化瘀药和补虚药6类药为肝纤维化化常用中药,占据72.19%的累积频率。6.根据对中医药治疗肝纤维化相关文献的梳理与研究,中医药治疗肝纤维化的用药及规律为：（1）古方：血府逐瘀汤、大黄蛰虫丸、补阳还五汤（2）有效验方：扶正化瘀胶囊（为目前研究级别最高的抗肝纤维化药物）、复方鳖甲软肝片、安络化纤丸（3）自拟方：①理气活血化瘀类方：A.疏肝理脾,活血化瘀类包括保肝复功丸、抗纤汤；B.舒肝健脾,清热散瘀类包括肝爽颗粒、慢肝合剂；C.疏肝健脾,活血祛湿类包括清肝活血方；D.疏肝理脾,活血化瘀,化痰解毒类包括柔肝化瘀颗粒、疏肝化脂胶囊。②软坚活血化瘀类方：肝病5号胶囊。③益气活血化瘀类方：A.活血益气、软坚散瘀类包括益气化淤方、益气软肝汤B.柔肝活血、补气渗湿类包括柔肝灵颗粒、三草护肝胶囊和复方金三莪。C.补气养阴、活血化瘀、散结去积类包括芪棱汤。D.肝脉柔合剂。E.清肝利湿、益气养阴、活血化瘀、软坚散结类包括八味护肝胶囊及肝络欣丸。④补肾养阴类方A.滋肾柔肝,软坚散结类柔肝方、复肝片、软肝一号及丹芪抗纤汤B.滋养肝肾、清热解结类包括补肾解毒方和复方木鸡冲剂C.补肾助阳、清热解毒利湿、疏肝活血、健脾温胃类包括肝炎二号方和肝纤一号方。D.温补肾阳、清肝利胆、安神开胃、理气健脾类保肝丸。E.补肾活血、清热解毒利湿、健脾疏肝类包括乙肝泰胶囊F.益肝,健脾,补肾,活血化瘀,清热化湿,化痰解毒类如壮肝逐瘀煎。（4）单味中药及其有效组分冬虫夏草及百令胶囊；扯根菜及肝苏颗粒；水飞蓟宾；三七；苦参素及苦参碱注射液；丹参及丹参注射液；甘草及复方甘草甜素；荔枝核。（5）中西药联用阿德福韦脂联合复方丹参、苦参碱和拉米夫定、小柴胡汤联合凯西莱、肝纤方联合拉米夫定、双甲五灵胶囊联合拉米夫定。结论：本文通过数据挖掘与文献研读方法,对中医药治疗肝纤维化的用药规律进行了系统总结,整理出运用中医药对肝纤维化进行治疗时所遵循的辨证证施治原则,提出了临床治疗肝纤维化的中医证型标准（瘀血互结证、肝郁脾虚证、湿热瘀阻证、肝肾阴虚证和肝气郁结证）,并总结出相应的首选处方（分别为血府逐瘀汤、四逆散、茵陈蒿汤、六味地黄丸和小柴胡汤证）。同时对治疗肝纤维化的常用有效中药进行梳理与分类介绍,按古方、效验方、单味药、新型成药、自拟方等类别进行了系列介绍及选择性评价。在此基础上推选出常用单味药如冬虫夏草、扯根菜、水飞蓟宾、三七、甘草等,古今效验方如血府逐瘀汤、大黄蛰虫丸、补阳还五汤等,并筛选出且重点介绍了现行三大抗纤维化的中成药为扶正化瘀胶囊、复方鳖甲软肝片、安络化纤丸,指出目前临床研究证据级别最高的是扶正化瘀胶囊。
郑佳连[4]（2016）在《自拟活血祛湿方治疗非酒精性脂肪性肝炎临床和实验研究》文中指出目的:根据导师卢秉久教授治疗非酒精性脂肝性肝炎的临床经验,确立活血祛湿为治疗大法。临床研究旨在观察自拟活血祛湿方的临床疗效,并对其安全性作出评价;实验研究旨在探讨自拟活血祛湿方对非酒精性脂肪性肝炎大鼠模型的疗效及机制。材料与方法:临床研究:将60例NASH患者随机分成试验组和对照组,两组患者除基础治疗外,对照组给予水林佳胶囊治疗,试验组给予自拟活血祛湿方水煎剂和水林佳胶囊治疗。比较治疗前后两组患者中医症状体征量化积分,体重指数,肝功能,血脂,血清SOD、MDA、TNF-ɑ水平以及肝脏B超结果观察加用自拟活血祛湿方治疗NASH的疗效,并对其安全性作出评价。实验研究:纯化高脂饲料建立大鼠NASH模型,随机分为空白组、模型组、自拟活血祛湿方高、中、低剂量组以及水林佳组,采用相应药物干预,观察相应药物对模型大鼠肝细胞保护、血脂调节、抗氧化反应以及NF-κB信号转导通路的作用,并探讨自拟活血祛湿方对大鼠NASH模型肝脏保护作用的可能机制。结果:实验（一）自拟活血祛湿方治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床试验研究1.中医症状体征量化积分试验组治疗后总有效率为86.67%,对照组治疗后总有效率为70.00%,差异有统计学意义（p<0.05）。2.体重指数、肝功能、血脂两组患者治疗后BMI、肝功能、血脂（TG、TC）较治疗前均下降明显（p<0.05）,试验组优于对照组（p<0.05）。试验组治疗前后VLDL下降明显（p<0.05）;对照组治疗前后VLDL差异无统计学意义（p>0.05）。3.血清SOD、MDA、TNF-ɑ两组患者治疗后血清TNF-ɑ、MDA较治疗前下降明显（p<0.05）,试验组优于对照组（p<0.05）。两组患者治疗后血清SOD水平较治疗前上升明显（p<0.05）,试验组优于对照组（p<0.05）。4.肝脏B超对照组B超总有效率为46.67%,试验组B超总有效率为70.00%,差异无统计学意义（p>0.05）。在改善肝脏形态方面,试验组并不优于对照组。5.综合疗效评定对照组总有效率46.67%,试验组总有效率73.33%,差异有统计学意义（p<0.05）。试验组在总体疗效方面优于对照组（p<0.05）。6.安全性分析两组患者治疗过程中未出现毒、副作用和不良反应事件。实验（二）自拟活血祛湿方对大鼠非酒精性脂肪性肝炎模型肝细胞保护以及血脂调节作用的实验研究1.一般情况及病理形态学与空白组比较,模型组大鼠体质量及肝脏湿重明显增加,肉眼观察肝脏颜色变黄,体积增大;光镜下观察肝组织,胞浆内可见脂肪空泡及炎性细胞浸润,NAS组织学病理评分>5分,证明NASH造模成功;各干预组较模型组相比,大鼠的体重以及肝脏湿重明显下降,差异有统计学意义（P<0.05）,高剂量组以及水林佳组在脂肪变性、炎症、气球样变性以及总分均较其他组下降明显（P<0.05或P<0.01）。2.肝功能及血脂与空白组比较,模型组大鼠血清ALT、AST、TG、VLDL显着升高;各干预组大鼠较模型组大鼠血清ALT、AST、TG、VLDL均明显降低（P<0.05或P<0.01）,其中高剂量组下降更为明显（P<0.05或P<0.01）。各干预组大鼠血清TC水平有下降趋势,但无统计学意义。实验（三）自拟活血祛湿方对大鼠非酒精性脂肪性肝炎模型抗氧化作用的实验研究1.肝组织SOD、MDA水平与空白组比较,模型组大鼠肝脏SOD酶活力显着降低,MDA含量显着增加（P<0.01）。各干预组大鼠较模型组大鼠肝脏SOD酶活力显着升高,MDA含量显着降低（P<0.01）;高剂量组效果最为显着（p<0.01或p<0.05）。2.肝组织中CYP2E1 mRNA以及蛋白表达及分布与空白组比较,模型组大鼠肝组织CYP2E1 m RNA及蛋白表达均明显升高（p<0.01或p<0.05）,自拟活血祛湿方高、中剂量组以及水林佳组大鼠肝组织CYP2E1 m RNA及蛋白表达、分布明显降低（p<0.01或p<0.05）;高剂量组以及水林佳组效果最为显着（p<0.01或p<0.05）。实验（四）自拟活血祛湿方对大鼠非酒精性脂肪性肝炎模型NF-κB信号转导通路的干预作用与空白组比较,模型组大鼠肝组织中NF-κB p65、TNFR1、TNF-ɑm RNA以及蛋白的表达明显增多（p<0.01或p<0.05）,各干预组大鼠肝组织中NF-κB p65、TNFR1、TNF-ɑm RNA以及蛋白的表达明显降低（p<0.01或p<0.05）;自拟活血祛湿方高剂量组以及水林佳组效果最为显着（p<0.01或p<0.05）。结论:1自拟活血祛湿方联合水林佳可通过改善患者BMI指数、肝功能、血脂水平、肝脏影像学等方面治疗NASH,未出现毒副作用以及不良反应,且可明显改善患者不适症状和体征。减轻内脏脂肪堆积,促进自由基清除,增加抗氧化能力,抑制炎症因子可能是其治疗NASH的作用机理。2自拟活血祛湿方通过降低大鼠体重以及肝脏湿重,保护肝功能,调节血脂,改善大鼠肝组织病理等方面治疗NASH。3自拟活血祛湿方能够增加肝细胞抗氧化能力,具体体现在:增强机体以及肝脏局部SOD酶活力,促进排除血清以及肝脏中脂质氧化反应的产物MDA,抑制肝脏中CYP2E1基因以及蛋白的表达,减少CYP2E1蛋白分布。4自拟活血祛湿方增强肝组织抗炎症反应能力,抑制肝脏炎性反应。可能机制有二:（1）下调肝脏中TNF-ɑ以及NF-κB p65炎症因子的表达水平;（2）调节NF-κB信号转导通路。5.根据各项指标比较结果,自拟活血祛湿方高剂量较中、低剂量效果更佳。
范方方[5]（2016）在《中药治疗肝纤维化临床研究的系统评价》文中研究指明背景:肝纤维化是各种慢性肝病的重要病理特征,也是发展至肝硬化的必经阶段,因此,寻找有效药物,阻断、延缓及逆转肝纤维化已成为治疗慢性肝病中的一个关键性问题。正如国际现代肝病学的奠基人Hans Popper教授所说“谁能预防和治疗肝纤维化,谁就能治愈大多数慢性肝病”[1]。目前对肝纤维化的治疗尚无理想药物,而中药抗纤维化治疗的有效的报道日渐增多[2]。但是中药疗效并没有得到国际的广泛认同,中药抗纤维化的疗效也存在争议和质疑,为此本研究拟通过询证医学方法,分析当前中药抗纤维化疗效的客观现状,对中药抗纤维化的临床应用提供依据。目的:通过文献综合分析,判断中药治疗肝纤维化疗效的确切性。方法:计算机检索中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、维普资讯网（VIP）、万方数据资源系统、百链数据库（Medalink）、Pub Med及Google学术搜索引擎中系统全面地进行文献搜索,检索的具体日期为从建库至2016年1月。纳入所有有关中药或中成药治疗肝纤维化的研究试验,同时查阅所有检出文献的参考文献作为补充,必要时与文献作者联系,进一步取得全文或相关试验数据。通过阅读文献题名、摘要或全文,排除不符合纳入标准的研究试验。选择肝纤维化评价的“金标准”肝组织病理学作为主要指标,辅以血清肝纤维化指标、肝生化及不良反应等指标,对纳入研究的文献进行质量评价和数据提取后,应用Rev Man5.3统计软件进行统计学分析。结果:最终有26篇符合纳入标准的文献,共2913例患者纳入临床评价,其中中药组2424例,对照组489例。所有研究对象均为肝纤维化病理分级S1-S4的患者,中药组以“中药或中成药或联合一般护肝药物”为主要治疗;对照组使用“一般护肝药物或安慰剂”为主要治疗。统计分析结果显示:治疗疗程为6个月时,与对照组相比,中药组在改善肝组织纤维化程度{WMD=1.97,95%CI[-3.60,-0.33],P=0.02}、肝组织炎症活动度{WMD=1.62,95%CI[-3.19,-0.05],P=0.04}、透明质酸（HA）{SMD=1.48,95%CI[-2.26,-0.70],P=0.0002}、层粘连蛋白（LN）{SMD=0.94,95%CI[-1.52,-0.35],P=0.002}、Ⅲ型前胶原（PC-Ⅲ）{SMD=1.44,95%CI[-2.45,-0.42],P=0.005}、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）{SMD=0.62,95%CI[-1.11,-0.12],P=0.01}、谷丙转氨酶（ALT）{WMD=13.90,95%CI[-25.55,-2.25],P=0.02}、白蛋白（ALB）{WMD=3.06,95%CI[0.65,5.47],P=0.01}方面均具有统计学意义。而中药组在降低总胆红素（TB）{WMD=3.13,95%CI[-7.17,0.91],P=0.13}方面较对照组无统计学意义。结论:目前研究提示:1.中药可以改善肝组织学纤维化程度及炎症活动度;2.中药可以显着降低血清肝纤维化指标;3.中药对胆汁代谢影响不大。综上所述,中药对肝纤维化治疗是确切有效的。
张良登[6]（2014）在《非酒精性脂肪肝横断面调查及清热祛湿化瘀法干预的脂肪因子机制》文中指出非酒精性脂肪肝（nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）是环境、遗传及代谢应激性肝损伤临床综合征,包括非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎（nonalcoholic steatohepatitis,NASH）、非酒精性脂肪性肝硬化及相关肝癌。随着人们膳食结构和生活方式改变,NAFLD发病率逐年增高而成为全球性公共卫生问题。中医药治疗NAFLD具有整体与个体化疗效优势,中西医结合论治则能实现优势互补。本研究通过对NAFLD中西医临床论治与脂肪因子机制进展整理总结,探讨NAFLD肝纤维化中医理论源流与多维度辨治,基于对清热袪湿化瘀法立方的四合汤拆方组分行系统评价与Meta分析,整合文献综述、理论探讨、循证医学、临证经验基础上,采用流行病学调查NAFLD中医病-体-证规律,并应用清热祛湿化瘀法干预NAFLD大鼠探讨其疗效的脂肪因子机制,从而促进中医药防治NAFLD。目的：研究NAFLD中医病-体-证规律及清热祛湿化瘀法干预的脂肪因子机制。方法：通过国内外文献分析,综述NAFLD中西医临床论治与脂肪因子机制最新进展;通过理论溯源,探讨NAFLD肝纤维化中医理论源流与多维度辨治途径;通过系统评价与Meta分析,对清热祛湿化瘀法立方的四合汤拆方组分行循证评价;采用横断面流行病学调查方法,研究NAFLD患者中医病-体-证规律;通过高脂饲料喂养复制NAFLD大鼠模型,应用清热祛湿化瘀法干预,探讨其疗效的脂肪因子机制。结果：1、NAFLD中医论治包括中医内治、外治以及名老中医独到经验等方面,注重辨证与综合论治;西医治疗并无直接针对性药物,而旨在注重预防,中西医结合可优势互补,促进构筑NAFLD三级预防体系。2、肝纤维化是NAFLD重要病理过程,先秦时期可从腹部疾病管窥肝纤维化的中医雏形认识,秦汉时期对肝纤维化经典阐析包括病名、病位、病因、病机、治则等,魏晋隋唐以降流派争鸣,至此肝纤维化中医理论体系初步疏通,将促进中医药防治NAFLD。中医可从多维度对NAFLD进行有效辨治,包括辨因、辨机、辨性、辨症、辨病、辨体、辨证论治,从而拓宽辨治体系,发挥以中医思维主导的疗效优势。3、对清热祛湿化瘀法立方的四合汤拆方组分行系统评价与Meta分析,纳入随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）的方法学质量均属于高偏倚风险,均未报告主要终点,而仅报告次要终点。其中柴胡疏肝散纳入10个RCT合计802例NAFLD受试者,对次要终点行Meta分析结果显示：含柴疏肝散组治疗后TC、LDL、HOMA-IR、 ALT、AST、GGT、TBiL、ALP、HA、LN、PCⅢ、PCIV、肝脏B超积分改善效果及总有效率、胁胀改善率、腹胀改善率优于对照组。茵陈蒿汤纳入14个RCT合计1214例NAFLD受试者,对次要终点行Meta分析结果显示：含茵陈蒿汤加减组治疗后ALT、AST、GGT、TG、TC、LDL、证候积分改善效果及总有效率、证候有效率、B超有效率优于对照组。甘草有效组分纳入28个RCT合计2260例NAFLD受试者,对次要终点行Meta分析结果显示：含甘草有效组分组治疗后AST、ALT、GGT、TBiL、TBA、 TG、TC、FBG、2hPG、HOMA-IR、CRP、TNF-α改善效果及总有效率、症状改善率、B超改善率优于对照组。4、流行病学调查共纳入98例NAFLD患者,分析显示年龄平均（60.9±14.7）岁,病程平均（2.7±3.0）年,BMI平均为（24.5±3.5）Kg/m2。肝脏B超分级属于轻度占79.6%,中度占14.3%,重度占6.1%;其中伴有高血压占43.9%,冠心病占22.4%,糖尿病占19.4%,血脂异常占18.4%,脑血管病占17.3%。患者肝功、血脂、凝血、炎症指标整体水平基本属于正常范围内。体质判别属于痰湿质占34.7%,湿热质占16.3%,血瘀质占16.3%,气郁质占10.2%,阳虚质占6.1%,平和质占6.1%,气虚质、湿热质+血瘀质各占3.1%,痰湿质+气郁质、气虚质+血瘀质、气虚质+阴虚质、阴虚质各占1.0%。辨证属于痰湿内阻证占31.6%,湿热蕴结证占23.5%,痰瘀互结证占20.4%,湿浊内停证占13.3%,肝郁气滞证占8.2%,肝郁脾虚证占3.1%。5、（1） NAFLD造模至第6周对照组和模型组大鼠每周体重变化相比较,除第2周外差异基本上无统计学意义（P>0.05）;干预期间各组大鼠每周体重变化相比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。于第9周随机选取各组2-3只大鼠,观察比较舌象,显示正常大鼠舌润红,模型组大鼠舌质红兼有瘀斑及舌体胖大,中药低剂量组大鼠舌质红兼有瘀点,中药中剂量组大鼠舌质暗红,中药高剂量组大鼠舌质暗淡。中药低剂量组、中药中剂量组、中药高剂量组.模型组大鼠肝脏湿重和肝指数与正常对照组比较差异均具有显着的统计学意义（P<0.01）,中药低剂量组、中药中剂量组、中药高剂量组、模型组之间大鼠肝脏湿重和肝指数比较差异无统计学意义（P>0.05）。各组大鼠肾周和附睾脂肪重量及体脂比比较差异均无统计学意义（P>0.05）,各组大鼠Lee’s指数差异无统计学意义（P>0.05）。肉眼观察肝脏形态显示,模型组肝脏形态明显增大,重量显着增加,呈苍白色,包膜紧张,表面粗糙,油腻感,边缘圆钝,质地软,与周围组织显着粘连,肾周和附睾周围含有大量脂肪组织;四合汤干预组可使肝脏形态明显改善,以中药中剂量组改善效果为佳。HE染色结果显示,模型组肝脏组织重度脂肪变性积聚,肝索结构紊乱,肝细胞气球样变,肿胀变形,胞浆见大量脂滴,胞核偏位,大量炎性细胞聚集,小叶内见坏死灶；四合汤干预组可使肝脏HE病理明显改善,以中药高剂量组改善效果为佳。Masson染色结果显示,模型组可见汇管区、汇管区周围、窦周纤维化,纤维间隔内纤维组织增生明显,有炎细胞浸润,但未形成假小叶;四合汤干预组可使肝脏Masson病理明显改善,以中药高剂量组改善效果为佳。油红O染色结果显示,模型组肝组织见片状红色区域,肝细胞内大量脂滴,肝小叶内含脂滴细胞数／总细胞数约为70-90%;四合汤干预组可使肝脏油红O病理明显改善,以中药高剂量组改善效果为佳。（2）清热祛湿化瘀法干预NAFLD大鼠,结果显示中药高剂量组、中药中剂量组、中药低剂量组、模型组大鼠、正常对照组之间大鼠血清ALT、AST肝功比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。中药低剂量组大鼠血清HDL与正常对照组比较,中药中剂量组、中药高剂量组大鼠血清LDL与正常对照组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;中药高剂量组、中药中剂量组、中药低剂量组、模型组大鼠、正常对照组之间大鼠血清TC、TG比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。中药高剂量组、中药中剂量组、中药低剂量组、模型组大鼠、正常对照组之间大鼠血清FBG、ISI比较,差异无统计学意义（P>0.05）。各组FINS、IRI差异均无统计学意义（P>0.05）,但经平均秩次分析提示FINS水平由高到低依次为中药高剂量组、中药低剂量组、中药中剂量组、正常对照组、模型组。中药高剂量组、中药中剂量组、中药低剂量组、模型组大鼠、正常对照组之间大鼠血清AFP、C-P比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。（3）模型组、中药中剂量组、中药低剂量组大鼠肝脏AdipoR2表达均较正常对照组低,中药高剂量组大鼠肝脏AdipoR2表达较模型组高,中药高剂量组大鼠肝脏AdipoR2表达较中药低剂量组高,中药高剂量组大鼠肝脏AdipoR2表达较中药中剂量组高,比较差异均有统计学意义（P<0.05或0.01）。模型组、中药中剂量组、中药低剂量组大鼠肝脏AdipoR2/β-actin比值均较正常对照组低,中药高剂量组大鼠肝脏AdipoR2/β-actin比值较模型组高,中药高剂量组大鼠肝脏AdipoR2/β-actin比值较中药低剂量组高,中药高剂量组大鼠肝脏AdipoR2/β-actin比值较中药中剂量组高,比较差异均有统计学意义（P<0.05或0.01）。模型组、中药高剂量组、中药中剂量组、中药低剂量组大鼠肝脏AdipoR1表达均较正常对照组低,中药中剂量组大鼠肝脏AdipoR1表达较模型组高比较差异均有统计学意义（P<0.05）。模型组、中药高剂量组、中药中剂量组、中药低剂量组大鼠肝脏AdipoR1/β-actin比值均较正常对照组低,中药中剂量组大鼠肝脏AdipoR1/β-actin比值较模型组高,比较差异均有统计学意义（P<0.05）。（4）中药高剂量组、中药中剂量组、中药低剂量组NAFLD大鼠肝脏Visfatin浓度均较正常对照组高,中药中剂量组大鼠肝脏Visfatin浓度较模型组高,比较差异均有统计学意义（P<0.05）。中药高剂量组、中药中剂量组、中药低剂量组、模型组大鼠肝脏APN浓度均较正常对照组高,中药低剂量组大鼠肝脏APN浓度较模型组低,中药高剂量组大鼠肝脏APN浓度较模型组高,中药高剂量组、中药中剂量组大鼠肝脏APN浓度均较中药低剂量组高,中药高剂量组大鼠肝脏APN浓度较中药中剂量组高,比较差异均有统计学意义（P<0.01或0.05）。中药高剂量组、中药中剂量组、模型组大鼠肝脏LEP浓度均较正常对照组高,中药低剂量组大鼠肝脏LEP浓度较模型组低,中药高剂量组、中药中剂量组大鼠肝脏LEP浓度均较中药低剂量组高,中药高剂量组大鼠肝脏LEP浓度较中药中剂量组高,比较差异均有统计学意义（P<0.01或0.05）。中药高剂量组、中药中剂量组、中药低剂量组大鼠肝脏Resistin浓度均较正常对照组高,中药高剂量组、中药中剂量组大鼠肝脏Resistin浓度均较模型组高,中药高剂量组大鼠肝脏Resistin较中药低剂量组高,中药高剂量组大鼠肝脏Resistin浓度较中药中剂量组高,比较差异均有统计学意义（P<0.01或0.05）。模型组大鼠肝脏TNF-α浓度较正常对照组高,中药低剂量组、中药中剂量组、中药高剂量组大鼠肝脏TNF-α浓度均较模型组低,比较差异均有统计学意义（P<0.01）。中药高剂量组、中药中剂量组、中药低剂量组、模型组大鼠肝脏IL-6浓度均较正常对照组高,中药低剂量组、中药中剂量组、中药高剂量组大鼠肝脏IL-6浓度均较模型组低,比较差异均有统计学意义（P<0.01）。中药高剂量组、中药中剂量组、中药低剂量组、模型组大鼠肝脏PCⅢ浓度均较正常对照组高,中药低剂量组大鼠肝脏PCⅢ浓度较模型组低,中药高剂量组大鼠肝脏PCⅢ浓度较模型组高,中药中剂量组、中药高剂量组大鼠肝脏PCⅢ浓度均较中药低剂量组高,中药高剂量组大鼠肝脏PCⅢ浓度较中药中剂量组高,比较差异均有统计学意义（P<0.01）。中药高剂量组、中药中剂量组、中药低剂量组、模型组大鼠肝脏CIV浓度均较正常对照组高,中药高剂量组大鼠肝脏CIV浓度较中药中剂量组、中药低剂量组、模型组高,比较差异均有统计学意义（P<0.01或0.05）。中药高剂量组、中药中剂量组、中药低剂量组、模型组大鼠肝脏HA浓度均较正常对照组高,中药高剂量组大鼠肝脏HA浓度较中药中剂量组、中药低剂量组、模型组高,比较差异均有统计学意义（P<0.01）。中药高剂量组大鼠肝脏LN浓度较正常对照组、中药中剂量组、中药低剂量组、模型组高,比较差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：1、通过综述、理论探讨、系统评价与Meta分析,认为NAFLD的有效防治需要整合中医、西医以及循证证据等,实现中西医结合优势互补以防治NAFLD。2、通过对NAFLD患者中医病症、体质、证候等方面进行横断面调查,大部分NAFLD患者肝功、血脂、生化、血常规等中医微观病证信息大致未见显着异常,提示尚无特异性指标针对NAFLD患者进行充分评价;综合NAFLD患者体质、证候调查结果表明本病以湿、热、痰、瘀四大证素为主,具体表现在痰湿质、湿热质、血瘀质三种体质及其兼夹体质,以及痰湿内阻证、湿热蕴结证、痰瘀互结证、湿浊内停证四类证型。3、通过NAFLD大鼠模型,中药组给予清热袪湿化瘀法所立的四合汤分为中药低、中、高剂量组干预,与生理盐水干预的正常对照组、模型组相比较,结果提示NAFLD大鼠造模成功,四合汤干预NAFLD大鼠可有效改善肝脏病理形态,以中药高剂量组改善效果为佳;四合汤对大鼠NAFLD的治疗作用主要通过影响血清HDL, LDL实现,而对ALT、AST、TC、TG、FBG、IRI、ISI、AFF、C-P未有明显影响;NAFLD肝脏脂联素受体AdipoR2mRNA, AdipoRI mRNA表达均下降,四合汤可通过提高AdipoR2mRNA、AdipoR1mRNA表达以改善NAFLD其中以中药高剂量组提高AdipoR2mRNA表达和中药中剂量组提高AdipoR1mRNA表达效果为佳;NAFLD能诱使肝脏APN、 LEP、TNF-α、IL-6表达,四合汤干预能下调NAFLD大鼠肝脏TNF-α、IL-6表达,并能上调NAFLD大鼠肝脏Visfatin、APN、LEP、Resistin表达,其中以高剂量组上调肝脏APN、LEP、Resistin表达效果尤为显着,而中剂量组上调肝脏Visfatin表达效果尤为显着,低剂量组则可下调肝脏APN、LEP表达,故四合汤具有多靶点调控脂肪因子而改善NAFLD作用。
杨广栋,吕文良,陈兰羽,崔庆荣[7]（2012）在《早期肝硬化的治疗进展》文中研究说明肝硬化（Liver cirrhosis）是临床常见的慢性、进行性肝病,是由一种或多种病因长期、反复作用形成的弥漫性肝损害。临床以肝功能损害和门静脉高压症为主要表现,并伴有多器官多系统受累,晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感
曹钦[8]（2012）在《阿德福韦酯联合安络化纤丸治疗乙肝肝硬化疗效观察》文中研究说明目的：观察阿德福韦酯胶囊联合安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎肝硬化的临床疗效及长期用药的安全性,初步探讨其机理,以探索一种疗效可靠,经济安全并适宜推广的中西结合治疗慢性乙型肝炎肝硬化的方法。方法：所选50例患者均来源于2009年12月至2011年6月湖北省中医院肝病中心门诊和病房,所有病例均参照2005年《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准,并符合肝脾两虚、瘀热互结型慢性乙型肝炎肝硬化的诊断标准。将患者随机分为治疗组与对照组,其中治疗组25例,对照组25例。两组均在护肝和对症常规治疗基础上给予阿德福韦酯胶囊10mg/d长期治疗,治疗组在对照组基础上加用安络化纤丸6g/次,2次/天,3个月为一个疗程,总疗程为一年。治疗过程中观察患者临床症状及体征变化,每月查肝功能及血常规,其中肝功能包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、谷氨酸氨基转移酶（AST）、白蛋白（ALB）、总胆红素（TBiL）;每3个月检查HBV-DNA定量,每6个月监测乙肝全套、肝纤维化指标（HA、PCⅢ、LN、Ⅳ-C）及影像学B超指标,并结合临床实际对结果进行分析。结果：1.两组患者经治疗后,治疗效果均显着,治疗组在症状及肝功能指标改善,肝纤维化指标降低以及B超检查结果方面与对照组比较统计有显着性差异（P<0.05）,但在抑制HBV-DNA复制方面两组治疗结果统计无显着性差异（P>0.05）。2.治疗后两组总有效率比较：治疗组总有效率88%,对照组总有效率64%,两组在总有效率方面比较,治疗组明显优于对照组。3.安全性检测：两组患者治疗前后血清检测无异常,两组治疗过程中均未发现不良反应和毒副作用。结论：临床观察结果表明,阿德福韦酯胶囊联合安络化纤丸对症治疗肝脾两虚、瘀热互结型慢性乙型肝炎肝硬化,较单纯阿德福韦酯抗病毒治疗,在保肝护肝、抗肝纤维化、缓解肝纤维化至肝硬化进程、脾脏回缩,提高治疗的有效率,改善患者临床症状等方面均具有更好的效果,可以更好的缓解患者痛苦,改善其生存质量,是一种值得临床推广应用的行之有效、经济安全的治疗方法。
朱晓继,朱方石[9]（2011）在《中西医结合治疗慢性乙型肝炎的临床研究进展》文中提出分析近5年来中西医结合治疗CHB的临床研究进展,从中医古方的辨病治疗、中西药联合治疗、中药提取物及新剂型结合西药及中西医结合的序贯疗法等方面进行综述,认为中西医结合治疗CHB在改善患者临床症状及肝功能、抑制乙肝病毒以及降低HBV变异率和提高临床疗效、增加安全性、减轻毒副作用、缩短疗程等诸多方面有较大的优势。不过,目前中西医结合治疗CHB的临床研究仍有不足,亟需加强。
马峥,江一平,李娅娅,韩裕斌[10]（2010）在《慢性肝炎肝纤维化的中医药治疗现状》文中指出近年来,有关慢性肝炎肝纤维化中医药治疗的研究资料丰富,现分别从辨证论治及单味中药、中西药合用、其他疗法等方面对目前中医药治疗慢性肝炎肝纤维化作了综述。
二、强肝胶囊联合丹参注射液治疗肝炎肝纤维化25例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、强肝胶囊联合丹参注射液治疗肝炎肝纤维化25例（论文提纲范文）
（1）恩替卡韦联合肝宁方治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 病例来源及分组 |
| 1.2 病例一般资料 |
| 2 诊疗标准 |
| 2.1 诊断标准 |
| 2.2 纳入标准 |
| 2.3 排除标准 |
| 2.4 剔除标准 |
| 2.5 脱落标准 |
| 2.6 疗效评定标准 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 调查表选择 |
| 3.2 分组方法 |
| 3.3 给药方法 |
| 3.4 测评方法 |
| 4 观察指标(所有检查均在本院检验科进行) |
| 4.1 病毒学及肝功能指标 |
| 4.2 肝纤维化四项及肝脏硬度值 |
| 4.3 肝硬化发生率、安全系数及不良反应 |
| 5 结果 |
| 5.1 病例一般资料 |
| 5.2 临床疗效评价 |
| 5.3 对肝硬化发生率、安全性及不良反应的观察 |
| 6 讨论 |
| 6.1 西医关于慢性乙型肝炎肝纤维化的研究和认识 |
| 6.2 恩替卡韦关于治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的有关依据 |
| 6.3 中医关于肝纤维化的研究和认识 |
| 6.4 肝宁方关于治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的有关依据 |
| 6.5 中西医结合治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的有关依据 |
| 7 恩替卡韦联合肝宁方治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效分析 |
| 7.1 一般资料的分析 |
| 7.2 临床疗效分析 |
| 8 恩替卡韦联合肝宁方治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的结论分析 |
| 9 本研究的不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 缩略词表 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
（3）基于近二十年文献中医药治疗肝纤维化的方药规律研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 1.1 现代医学对肝纤维化的认识及治疗方法 |
| 1.1.1 肝纤维化的新概念 |
| 1.1.2 肝纤维化的常见病因 |
| 1.1.3 肝纤维化发生机理 |
| 1.1.4 肝纤维化的诊治 |
| 1.1.5 肝纤维化的治疗 |
| 1.2 西医对肝纤维化的认知和医治方式 |
| 1.2.1 概念 |
| 1.2.2 类型 |
| 1.2.3 发病机理 |
| 1.2.4 诊断程序 |
| 1.2.5 治疗方法 |
| 1.2.6 抗肝纤维化西药的介绍 |
| 1.3 中医药对肝纤维化的认识 |
| 1.3.1 对肝纤维化病名的探讨 |
| 1.3.2 对肝纤维化病机的认识 |
| 1.4 中医药对肝纤维化的治疗方法 |
| 1.4.1 中药抗肝纤维化作用的机制 |
| 1.4.2 辨证论治 |
| 1.4.3 复方治疗 |
| 1.4.4 单味药及单体治疗 |
| 1.4.5 中西医结合治疗 |
| 第二章 文献质量评价与用药规律探讨 |
| 2.1 肝纤维化中医证候规律分析 |
| 2.1.1 资料与方法 |
| 2.1.2 结果 |
| 2.1.3 讨论 |
| 2.2 肝纤维化中医用药种类、归经及药性规律分析 |
| 2.2.1 资料与方法 |
| 2.2.2 结果与分析 |
| 2.3 肝纤维化中医药治疗典型文献用药规律分析 |
| 2.3.1 资料与方法 |
| 2.3.2 结果及讨论 |
| 第三章 中医药治疗肝纤维化的用药方略及规律总结 |
| 3.1 古方 |
| 3.1.1 血府逐瘀汤 |
| 3.1.2 大黄蛰虫丸 |
| 3.1.3 补阳还五汤 |
| 3.2 有效验方 |
| 3.2.1 扶正化瘀胶囊 |
| 3.2.2 复方鳖甲软肝片 |
| 3.2.3 安络化纤丸 |
| 3.3 自拟方 |
| 3.3.1 理气活血化瘀类方 |
| 3.3.2 软坚活血化瘀类方 |
| 3.3.3 益气活血化瘀类方 |
| 3.3.4 补肾养阴类方 |
| 3.4 单味中药及其有效组分 |
| 3.4.1 冬虫夏草 |
| 3.4.2 扯根菜 |
| 3.4.3 水飞蓟宾 |
| 3.4.4 三七 |
| 3.4.5 苦参素 |
| 3.4.6 丹参 |
| 3.4.7 甘草 |
| 3.4.8 荔枝核 |
| 3.5 中西药联用 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
（4）自拟活血祛湿方治疗非酒精性脂肪性肝炎临床和实验研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 论文一 自拟活血祛湿方治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床研究 |
| 材料与方法 |
| 实验结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 论文二 自拟活血祛湿方对大鼠非酒精性脂肪性肝炎模型肝细胞保护以及血脂调节作用的实验研究 |
| 材料与方法 |
| 实验结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 论文三 自拟活血祛湿方对大鼠非酒精性脂肪性肝炎模型抗氧化作用的实验研究 |
| 材料与方法 |
| 实验结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 论文四 自拟活血祛湿方对非酒精性脂肪性肝炎模型NF-κB信号转导通路调节作用的实验研究 |
| 材料与方法 |
| 实验结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述1 非酒精性脂肪肝的研究进展 |
| 综述2 活血祛湿法治疗非酒精性脂肪肝的中医研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
（5）中药治疗肝纤维化临床研究的系统评价（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 资料和方法 |
| 1.研究方法 |
| 2.纳入标准 |
| 3.排除标准 |
| 4.检索策略 |
| 5.质量评价 |
| 6.分析指标 |
| 7.数据提取 |
| 8.统计学处理 |
| 结果 |
| 1.文献检索流程 |
| 2.纳入文献描述 |
| 3.统计学分析结果 |
| 3.1.治疗疗程为6个月的各项指标的统计学分析结果 |
| 3.1.1.中药对肝组织病理学影响 |
| 3.1.2.中药对血清肝纤维化四项的影响 |
| 3.1.3.中药对肝生化的影响 |
| 3.1.4.发表偏倚 |
| 3.1.5.不良反应 |
| 3.2.治疗疗程≥12 个月的各项指标的统计学分析结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（6）非酒精性脂肪肝横断面调查及清热祛湿化瘀法干预的脂肪因子机制（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略语 |
| 第一章 综述 |
| 第一节 非酒精性脂肪肝中西医临床论治进展 |
| 1 中医论治 |
| 2 西医治疗 |
| 3 结语 |
| 参考文献 |
| 第二节 脂肪因子与非酒精性脂肪肝研究进展 |
| 1 非酒精性脂肪肝与脂肪因子 |
| 2 脂联素 |
| 3 瘦素 |
| 4 内脂素 |
| 5 抵抗素 |
| 6 肿瘤坏死因子-α |
| 7 白细胞介素-6 |
| 8 结语 |
| 参考文献 |
| 第二章 理论探讨 |
| 第一节 肝纤维化中医理论源流 |
| 1 先秦时期---从腹部疾病管窥肝纤维化中医认识的雏形阶段 |
| 2 秦汉时期---中医对肝纤维化的经典阐析 |
| 3 争鸣时期---肝纤维化中医认识完善成熟,各家流派纷呈 |
| 4 结语 |
| 参考文献 |
| 第二节 非酒精性脂肪肝中医多维度辨治 |
| 1 辨因论治 |
| 2 辨机论治 |
| 3 辨性论治 |
| 4 辨症论治 |
| 5 辨病论治 |
| 6 辨体论治 |
| 7 辨证论治 |
| 8 结语 |
| 参考文献 |
| 第三章 系统评价与Meta分析 |
| 引言 |
| 第一节 柴胡疏肝散治疗非酒精性脂肪肝：系统评价与Meta分析 |
| 1 数据库与检索策略 |
| 2 纳入标准 |
| 3 数据提取与质量评价 |
| 4 数据合成 |
| 5 结果 |
| 6 讨论 |
| 参考文献 |
| 第二节 茵陈蒿汤加减治疗非酒精性脂肪肝：系统评价与Meta分析 |
| 1 数据库与检索策略 |
| 2 纳入标准 |
| 3 数据提取与质量评价 |
| 4 数据合成 |
| 5 结果 |
| 6 讨论 |
| 参考文献 |
| 第三节 甘草有效组分治疗非酒精性脂肪肝：系统评价与Meta分析 |
| 1 数据库与检索策略 |
| 2 纳入标准 |
| 3 数据提取与质量评价 |
| 4 数据合成 |
| 5 结果 |
| 6 讨论 |
| 参考文献 |
| 第四章 横断面流行病学调查 |
| 非酒精性脂肪肝中医病-体-证横断面调查 |
| 1 调查对象 |
| 2 样本量估算 |
| 3 数据收集 |
| 4 调查内容 |
| 5 统计分析 |
| 6 结果 |
| 7 讨论 |
| 参考文献 |
| 第五章 动物实验 |
| 第一节 非酒精性脂肪肝大鼠一般情况、肝脏病理变化及清热祛湿化瘀法干预作用 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 第二节 非酒精性脂肪肝大鼠肝功、血脂、AFP、C-P、胰岛素指数变化及清热祛湿化瘀法干预作用 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 第三节 AdipoR2、AdipoR1在非酒精性脂肪肝大鼠的表达及清热祛湿化瘀法干预作用 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 第四节 Visfatin、APN、LEP、Resistin、TNF-α、IL-6在非酒精性脂肪肝大鼠的表达及清热祛湿化瘀法干预作用 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 第五节 PCIII、CIV、HA、LN在非酒精性脂肪肝大鼠的表达及清热祛湿化瘀法干预作用 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 第六章 导师临证经验 |
| 魏玮教授辛开苦降法临证经验探微 |
| 1 脾胃为后天之本,以和为要 |
| 2 立辛开苦降之和法,调脾胃病寒热错杂之象候 |
| 3 辛开苦降大法承合“十八字诀”脾胃学说 |
| 4 强调补先天与壮后天相结合,恒固中州升降如常 |
| 5 辛开苦降法调治非酒精性脂肪肝 |
| 6 结语 |
| 参考文截 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（7）早期肝硬化的治疗进展（论文提纲范文）
| 1 早期肝硬化的西医治疗 |
| 1.1 消除病因 |
| 1.2 抗纤维化 |
| 2 早期肝硬化的中医治疗 |
| 2.1 辨证分型治疗 |
| 2.2 基本方加减治疗 |
| 2.3 常用中成药治疗 |
| 3 中西医结合治疗 |
| 4 展 望 |
（8）阿德福韦酯联合安络化纤丸治疗乙肝肝硬化疗效观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 临床研究 |
| 1 一般资料 |
| 2 检测方法及观察指标 |
| 3 诊断标准 |
| 4 纳入标准 |
| 5 排除标准 |
| 6 治疗方法 |
| 7 疗程 |
| 8 疗效评价 |
| 9 统计学处理方法 |
| 10 治疗结果 |
| 讨论 |
| 一、现代医学对乙肝肝硬化的认识 |
| 二、传统医学对肝硬化的认识 |
| 三、乙肝肝硬化抗病毒治疗的重要性 |
| 四、安络化纤丸治疗肝硬化的可能机制及现代药理研究 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述：中医药对慢性乙肝肝硬化的研究概况 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
四、强肝胶囊联合丹参注射液治疗肝炎肝纤维化25例（论文参考文献）
- [1]恩替卡韦联合肝宁方治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床观察[D]. 黄宇. 广西中医药大学, 2018(01)
- [2]中药联合核苷类似物治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化随机对照试验的质量评价[J]. 白冰,何清,王文,廖雪姣,唐情容,唐奇远,敖飞健,李知玉. 中西医结合肝病杂志, 2016(05)
- [3]基于近二十年文献中医药治疗肝纤维化的方药规律研究[D]. 庄灿皇. 广州中医药大学, 2016(02)
- [4]自拟活血祛湿方治疗非酒精性脂肪性肝炎临床和实验研究[D]. 郑佳连. 辽宁中医药大学, 2016(01)
- [5]中药治疗肝纤维化临床研究的系统评价[D]. 范方方. 大连医科大学, 2016(06)
- [6]非酒精性脂肪肝横断面调查及清热祛湿化瘀法干预的脂肪因子机制[D]. 张良登. 北京中医药大学, 2014(01)
- [7]早期肝硬化的治疗进展[J]. 杨广栋,吕文良,陈兰羽,崔庆荣. 现代中西医结合杂志, 2012(15)
- [8]阿德福韦酯联合安络化纤丸治疗乙肝肝硬化疗效观察[D]. 曹钦. 湖北中医药大学, 2012(02)
- [9]中西医结合治疗慢性乙型肝炎的临床研究进展[J]. 朱晓继,朱方石. 亚太传统医药, 2011(03)
- [10]慢性肝炎肝纤维化的中医药治疗现状[J]. 马峥,江一平,李娅娅,韩裕斌. 江西中医药, 2010(02)