四川地区171例石棉肺X线分析

一、四川地区171例石棉肺X线胸片分析（论文文献综述）

王焕强^[1]（2014）在《DR技术及X线胸片阅读记录系统在尘肺诊断中的应用研究》文中指出第一部分DR技术在尘肺诊断中的应用研究目的：评价数字化X线摄影（digital radiograph, DR）胸片的硬片（胶片打印）与传统胶片-增感屏X线摄影（film-screen radiography, FSR）胸片诊断尘肺病的一致性和准确性,研究DR硬片诊断尘肺的质量控制关键技术。方法：通过文献综述、专家咨询和预试验,设计DR硬片诊断尘肺的质量控制研究方案。以四个职业病体检诊断机构参加职业健康体检的接尘工人和不同期别的各类尘肺病患者作为研究对象,并知情同意。对每个研究对象同期拍摄后前位高千伏FSR胸片和DR胸片。根据尘肺病诊断标准,各体检机构对研究对象的FSR胸片进行尘肺病诊断,结果作为诊断参考。共372名研究对象的DR胸片和FSR胸片质量符合课题要求,被纳入研究,其中矽肺87例、煤工尘肺145例、石棉肺41例、铸工尘肺1例,正常对照98例。由6名具有丰富尘肺病诊断经验且具有诊断资质的医师,分A、B两组,每组各3人,采取随机、双盲的原则,按照尘肺病诊断标准,在观片灯上分别对DR硬片和FSR胸片读片诊断。诊断资料用Epidata3.02录入,用Spss20.0逻辑检错和统计分析,分析方法包括描述性分析、筛查试验准确性评价分析、Logistic分析、ROC分析、加权Kappa一致性分析等。结果：以参考诊断结果为金标准,DR胸片和FSR胸片筛查诊断尘肺病的灵敏度、特异度、约登指数、似然比等评价指标数值相近,ROC曲线下的面积Az分别为0.816（95%CI,0.781-0.852）和0.866（95%Cl,0.834-0.897）,两者没有统计学差异（z=-1.82,P>0.05）。DR硬片诊断尘肺准确性的主要影响因素包括诊断医师组、体检中心（DR的参数和胸片打印效果）、胸片质量、DR硬片膈下光密度是否<0.4、摄制电压、胸片打印大小、是否为石棉肺、是否以p小阴影或s小阴影为主、总体密集度以及金标准等。以质量一级的FSR胸片诊断结果为金标准时,DR诊断尘肺的灵敏度、特异度、阳性似然比分别为95.0%、84.6%和6.18,Az为0.935（95%Cl,0.896-0.973）。当DR胸片质量一级或二级,FSR胸片质量一级时,DR和FSR诊断尘肺五分类（正常、观察对象、壹期尘肺、贰期尘肺、叁期尘肺）的线性加权Kappa值kw=0.759（95%CI,0.671～0.847）,两种胸片诊断差异无统计学意义（X2=2.855,P>0.05）。结论：DR胸片诊断尘肺与FSR胸片诊断尘肺具有较好的一致性；建议用DR诊断尘肺时,若以FSR胸片为标准片,用DR硬片在观片灯上读片,应在拍摄前对DR设备的参数进行调整,采用120kV以上高千伏摄片,DR胸片膈下光密度<0.4,使DR胸片影像表现与FSR胸片影像表现尽量趋于一致；建议研制DR胸片标准片,开展DR摄片技术和DR读片诊断培训。第二部分X线胸片阅读记录系统辅助诊断接尘工人结核病目的：研制接尘工人X线胸片阅读读记录系统,提高职业病医生诊断结核病的准确性。方法：结合我国《肺结核诊断标准》（WS288-2008）中结核病的分类和《尘肺病诊断标准》（GBZ70-2009）中半定量记录诊断尘肺病的方法,研制接尘工人X线胸片阅读记录系统。先用51例典型结核病病例和27例对照者的胸片验证该系统的适用性。8名职业病诊断医师和2名结核病医师平衡分两组,按随机、双盲的原则,先后两次阅片诊断。第一次用常规诊断方法,第二次用X线阅读记录表辅助诊断,两次间隔1个月,评估后修改记录表。在多个职业健康体检机构,先后以2278例既往职业健康体检中胸片异常者、10524例定期参加职业健康体检的接尘工人为研究对象,根据知情同意原则,对研究对象用X线胸片阅读记录系统进行辅助诊断验证。诊断资料用Epidata3.02录入,用Spss20.0逻辑检错和统计分析,分析方法包括描述性分析、筛查试验准确性评价分析、Logistic分析、ROC分析、Kappa一致性分析等。结果：使用接尘工人X线胸片阅读记录系统辅助诊断后,两组医师诊断结核病的灵敏度和特异度分别从47.1%和29.6%提高到90.2%和85.2%,Kappa值从0.452（95%Cl,0.295-0.609）提高到0.567（95%Cl,0.459-0.575）。回顾性调查和现况调查的验证结果表明,X线胸片阅读记录系统能辅助医师有效鉴别结核病与尘肺病及尘肺合并结核,辅助医师对结核病分类,提高结核病诊断的准确性,ROC曲线下面积Az分别为0.951（95%Cl,0.938-0.964）和0.955（95%Cl,0.916-0.994）。结论：接尘工人X线胸片阅读记录系统辅助职业病诊断医师诊断结核病,能提高诊断的准确性和一致性,通过规范化记录医师对结核病患者胸片影像特征的分析、诊断过程,保证诊断结果的客观性和科学性。

郝新民^[2]（2013）在《应用Meta分析CT与X线在尘肺病诊断的优势对比》文中进行了进一步梳理目的探讨胸部CT与X线在尘肺病诊断中的优势比较,为胸部CT在尘肺病诊断中的应用提供科学依据。方法应用Meta分析方法对有关胸部CT与X线在尘肺病诊断研究文献中的一致性与异质性,进行定量综合分析,以合适的关键词检索符合纳入与排除标准的文献（2013年1月前）,提取所需的数据和有关资料。应用Review Manager5软件对各研究结果进行一致性检验和采用相应的数学模型进行数据再处理,包括异质性检验、效应值合并、敏感性分析和偏倚估计等。结果报告合并比值比（OR）及95%可信区间（95%CI）。结果最终有20篇文献符合纳入标准,全部为中文文献,纳入研究对象共计1596名。人选文献年限跨度为1999-2012年,研究对象年龄范围为22～85岁,接触粉尘时间范围3-40年。Meta分析结果显示：按不同检查尘肺病分期结果分层后可见,胸部CT和X线筛查接尘作业者诊断出的尘肺病分期结果各亚组的加权诊断比值比（DOR）[无尘肺病为0.67（95%CI：0.51～0.87）；壹期尘肺病为1.37（95%CI：1.04～1.80）；贰期尘肺病为0.90（95%CI：0.68～1.20）；叁期尘肺病为1.50（95%CI：1.08～2.07）]。按不同检查尘肺病影像表现结果分层后可见,胸部CT和X线筛查接尘作业者诊断出的影像表现各亚组DOR[小阴影为2.38（95%CI：1.41～4.01）和大阴影为2.26（95%CI：1.76～2.91）]。按不同检查尘肺病并发症结果分层后可见,胸部CT和X线筛查接尘作业者诊断出的并发症各亚组DOR[胸膜改变为4.00（95%CI：3.08-5.19）；肺大泡为3.73（95%CI：2.44-5.71）；肺结核为1.68（95%CI：1.25～2.26）；肺癌为2.71（95%CI：1.42～5.15）；淋巴结肿大或钙化为4.09（95%CI：2.48～6.75）；肺气肿为3.12（95%CI：2.22～4.39）]。结论纳入20个研究文献进行亚组分析,其中3个亚组（共11个亚组）异质性检验显示纳入的研究间存在明显的异质性。效应值合并分析显示胸部CT检查较X线检查对尘肺病分期、影像表现和并发症检出率有显着的优势。以敏感性分析的结果显示胸部CT与X线检查在尘肺病壹期、叁期、小阴影、大阴影和并发症亚组分析差异有统计学意义,具有重要的临床意义。漏斗图分析表明没有明显的发表偏倚。以上OR和95%CI有力地证明了,相对于X线检查,胸部CT检查在尘肺病诊断上有明显的优势,也为尘肺病的临床诊断开辟了新的有效途径。探讨胸部CT检查应用于尘肺病诊断期待更多的研究。

王新丹^[3]（2011）在《多层螺旋CT对早期煤工尘肺的定性定量研究》文中研究表明目的通过对井下接尘煤工行多层螺旋CT（MSCT）检查,对基于多层螺旋CT容积扫描数据重建的常规CT和高分辨率CT（HRCT）图像与高千伏X线胸片进行对比研究,同时分析CT评估尘肺的定性、半定量和定量指标与肺功能的关系,探讨多层螺旋CT对煤工尘肺的早期诊断价值,以及从影像分析向功能判断延伸的可行性。方法本次研究选择163名井下接尘煤工,均为男性,其中96名被本省职业病防治研究所确诊为尘肺I期,另外67名未被诊断为尘肺,作为接尘对照,并从同地区选择37名男性健康非煤工作为健康对照。对全部研究对象进行问卷调查,掌握基本资料,并行MSCT及肺功能检测。所有资料采用SPSS16.0进行统计分析。结果1. CT和HRCT显示的尘肺结节总体密集度分级与X线分期结果的一致性较好（Kappa=0.724,p<0.001）,但CT和HRCT对早期煤工尘肺小结节形态观察更准确;对尘肺合并肺气肿的诊断率高于X线胸片,差异有显着统计学意义（χ2=26.423,p<0.01）;对检出尘肺结节融合较X线胸片更敏感。2.接尘对照和I期CWP患者的平均肺密度值均比健康对照组高（F=9.713,p <0.01）;根据CT和HRCT表现分组,接尘对照组X线尘肺阴性- CT阳性亚组与健康对照组比较,肺功能无明显差异,但平均肺密度值增高（p<0.01）;煤工尘肺I期组X线单纯-CT复杂尘肺与X线单纯- CT单纯尘肺亚组比较,肺气肿指数增高（p<0.01）,多项肺功能指标明显减退。3. Spearman秩相关分析结果显示,CT和HRCT对尘肺小结节密集度分级与FEV1.0、FEV1.0/FVC、FEF50、MVV、和TLC呈负相关（r=-0.159,-0.155,-0.204,-0.203,-0.209, p<0.05或p<0.01）;CT肺气肿指数与DLco呈负相关（r=-0.309,p<0.05）,而与RV呈正相关（r=0.327,p<0.05）;CT平均肺密度值与FVC、FEV1.0、TLC和RV呈负相关（r=-0.184,-0.208,-0.207,-0.203,p<0.05或p<0.01）。4.多重线性回归分析结果显示,尘肺小阴影密集度分级和平均肺密度值是影响VC、FVC、TLC的主要因素,肺气肿指数是影响RV变化的主要因素,平均肺密度值对肺功能各指标（除FEV1.0、MVV外）均有影响作用,FEV1.0、MVV的变化主要受尘肺小阴影密集度的影响,通过定量指标分析有助于对早期煤工尘肺肺的功能进行预测。结论1.基于多层螺旋CT容积扫描数据重建的CT和HRCT对早期煤工尘肺小结节、结节融合及尘肺合并肺气肿的诊断早于X线胸片。2. CT平均肺密度值可能对早期尘肺肺部炎症和纤维化进展较为敏感;肺气肿指数则可能更精确地反应尘肺肺组织破坏程度。3.多层螺旋CT检查能在一定程度上反映早期煤工尘肺患者肺功能的状况。

高源,王绵珍,兰亚佳,王治明^[4]（2010）在《粉尘对作业人员肺功能的影响》文中提出测定研究对象的肺活量（VC）,用力肺活量（FVC）、一秒钟用力呼气容积（FEV1.0）、一秒钟用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV1.0/FVC%）、残气容积（RV）、残总比（RV/TLC%）和一氧化碳弥散量（DLCO）等指标。用两维方差分析法检验肺功能指标在年龄、性别和研究组间的差异。VC、FVC、FEV1.0和DLCO在年龄和性别间差异均无统计学意义。FEV1.0/FVC%低年龄组高于高年龄组,女性高于男性,年龄和性别间差异有统计学意义。RV/TLC%随着年龄的增长而升高,年龄组间的差异有统计学意义,RV/TLC%在性别间的差异无统计学意义。煤工尘肺呈现混合性肺功能损害,石棉组的肺功能有限制性损害的趋势,煤尘组的肺功能有混合性损害的趋势。

胡振华,王绵珍,王治明,兰亚佳^[5]（2006）在《石棉肺的肺功能分析》文中认为目的探讨石棉肺的肺功能改变特点。方法以某温石棉厂134名男性工人为接触组,同一地区不接触粉尘,且劳动强度与接触组大体相似的某仪表厂135名男性工人为对照组,对其肺功能测定和胸部X线检查结果进行对比分析。结果协方差分析结果显示,在控制了累积吸烟量等混杂因素的影响后,与对照组相比,无石棉肺组FVC和FEV1显着下降,Ⅰ期石棉肺组FVC、FEV1和FEV1/FVC%显着下降、Kco显着升高,Ⅱ期石棉肺组FVC、FEV1和FEV1/FVC%显着下降（P<0·05）;而与无石棉肺组相比,Ⅰ期石棉肺组FVC显着下降、Kco显着升高,Ⅱ期石棉肺组FVC、FEV1和FEV1/FVC%显着下降（P<0·05）。偏相关分析结果显示,在控制了接尘年限和累积吸烟量等混杂因素的影响后,石棉肺期别与FVC、FEV1和FEV1/FVC%呈显着负相关,与Kco呈显着正相关（P<0·05）;与DLco呈负相关,但差别无统计学意义（P>0·05）。结论早期石棉肺主要表现为限制性肺通气功能障碍,随着石棉肺进一步发展,除肺限制性损害程度加重外,亦呈现阻塞性肺功能损害。

张钊^[6]（2002）在《四川地区171例石棉肺X线胸片分析》文中研究指明

玄春山,赵玉洁,杨维荣,王志光,马秀娟,任修竹,孙坚^[7]（1999）在《某石棉厂工人石棉肺的流行病学调查》文中研究说明为摸清石棉工人石棉肺患病现状及发病规律，制定石棉肺防治对策，加强对石棉肺的管理，从而保护工人身体健康，我们对长春某石棉厂１９９５年底以前石棉肺发病情况进行了流行病学调查。１调查对象和方法１．１凡在１９４８～１９９４年间纯接触石棉粉尘、职业史完整、作者...

高纪平^[8]（1996）在《石棉肺伴胸膜斑一例报告》文中进行了进一步梳理 患者李××,男,63岁。因咳嗽、咳痰4～5年,伴胸闷、气短进行性加重半年来我站就诊,查体未发现明显异常体征,摄胸部正位片显示双肺纹理增重,双下肺可见不规则小阴影（S）。经询问既往病史及职业接触史,患者曾于1967年至1973年间在天水市物资局贮

王绵珍,王晓蓉,王治明,黄桂芳,谭义蓉,朱蓉^[9]（1995）在《矽尘、煤矽尘和石棉作业工人MTTp对比研究》文中进行了进一步梳理本文采用“简易计算法”对７３６接尘工人、尘肺病人和对照人群的肺气部分平均通过时间（ＭＴＴｐ）进行对比研究，以探讨ＭＴＴｐ在评价接尘工人和尘肺病人通气功能变化中的应用价值．结果表明三组ＦＶＣ、ＦＥＶ１、Ｖ（７５）、Ｖ（５０）和Ｖ（２５）测值从大到小序位为对照组、接尘组、尘肺组，而ＭＴＴｐ测值从小到大序位为对照组、接尘组、尘肺组。接尘组内比较，煤矽尘组的时气流速和ＭＴＴｐ与矽尘肺组、石棉尘组比，均有显着差异（Ｐ＞０．０５）．提示ＭＴＴｐ在评价接尘工人肺通气功能变化中有一定实用价值，尤其是对煤矽尘工人，ＭＴＴｐ指标的应用更有实际意义．

张天祜^[10]（1993）在《485例石棉肺X线胸片不规则小阴影表现分析》文中认为 为探讨石棉肺不规则小阴影表现,本文就485例石棉肺X线胸片出现影像进行整理分析,现报告如下。1 材料来源 485例材料来自四川、河北、上海、沈阳,其中423例按1963年国家颁布石棉肺诊断标准诊断,62例

二、四川地区171例石棉肺X线胸片分析（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、四川地区171例石棉肺X线胸片分析（论文提纲范文）

（1）DR技术及X线胸片阅读记录系统在尘肺诊断中的应用研究（论文提纲范文）

（2）应用Meta分析CT与X线在尘肺病诊断的优势对比（论文提纲范文）

（3）多层螺旋CT对早期煤工尘肺的定性定量研究（论文提纲范文）

（4）粉尘对作业人员肺功能的影响（论文提纲范文）

四、四川地区171例石棉肺X线胸片分析（论文参考文献）

• [1]DR技术及X线胸片阅读记录系统在尘肺诊断中的应用研究[D]. 王焕强. 中国疾病预防控制中心, 2014(04)
• [2]应用Meta分析CT与X线在尘肺病诊断的优势对比[D]. 郝新民. 浙江大学, 2013(03)
• [3]多层螺旋CT对早期煤工尘肺的定性定量研究[D]. 王新丹. 山西医科大学, 2011(08)
• [4]粉尘对作业人员肺功能的影响[J]. 高源,王绵珍,兰亚佳,王治明. 中国工业医学杂志, 2010(02)
• [5]石棉肺的肺功能分析[J]. 胡振华,王绵珍,王治明,兰亚佳. 中国工业医学杂志, 2006(05)
• [6]四川地区171例石棉肺X线胸片分析[J]. 张钊. 职业卫生与病伤, 2002(04)
• [7]某石棉厂工人石棉肺的流行病学调查[J]. 玄春山,赵玉洁,杨维荣,王志光,马秀娟,任修竹,孙坚. 中国工业医学杂志, 1999(01)
• [8]石棉肺伴胸膜斑一例报告[J]. 高纪平. 职业与健康, 1996(04)
• [9]矽尘、煤矽尘和石棉作业工人MTTp对比研究[J]. 王绵珍,王晓蓉,王治明,黄桂芳,谭义蓉,朱蓉. 职业卫生与病伤, 1995(03)
• [10]485例石棉肺X线胸片不规则小阴影表现分析[J]. 张天祜. 中国工业医学杂志, 1993(03)

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