问:产妇排尿困难如何进行临床护理
- 答:产妇在分娩过程中,由于产程过长,膀胱三角区受胎头先露部压迫过久,使其粘膜充血水肿,造成排尿困难。
另外由于产后腹壁松弛,加上膀胱肌张力差,膀胱压帆雀神力低,膀胱容易增大,对内部能力的增加不敏感,所以容易造成尿潴留。
再者会阴侧切会 的肿胀疼痛,使产妇有恐惧心理,怕排尿疼痛,不敢排尿,有些产妇不习惯平卧床上排尿,也容易造成排尿困难。
(1)首先要做好心理护理。消除产妇对排尿疼痛的恐惧和顾虑,讲清产后排尿的重要性,要在产后1~2h内排尿一次,岁凳如不及时排尿就易产后尿潴留,影响子宫收缩,引起产后大出血的可能,易发生膀胱炎。尿潴留后行导尿容易发生逆行感染。
产妇不习惯床上排尿,可鼓励起床排尿,个别产妇由于条件反射的关系必须去厕所才能排尿,所以必要时可扶去厕所。
(2)产妇排尿困难时首先给予热在下腹部用热毛巾或热水袋外敷,也可用温水冲洗会 ,缓解尿道括约肌痉挛。最常用的是听流水声,使产妇形成条件反射,诱导排尿。用两个容器反复倒水,形成流水声,产妇听到流水声可顺利排尿。
(3)经过各种方法均不能自行排尿者,可在严格无菌条件下行导尿术。有些产妇行导尿后可自行排尿,也有态亏少数产妇经导尿后仍不能排尿,可给予留置导尿。留置导尿的同时可给予针灸理疗帮助。恢复自行排尿。
问:尿潴留病人要怎么护理?
- 答:尿潴留是指膀胱胀满而不能自动排出,膀胱的容积可以增至3000~4000毫升,高达脐部水平,使腹部呈膨隆状。
尿潴留是由于尿道机械性梗阻(如产后、前列腺肥大等),大手术后膀胱过胀、回缩无力;饮水过少,膀胱的输入或输出减少;情绪焦虑和肌肉紧张等因素造成。病人有氏漏友下腹部胀痛感及焦虑不安、出汗等症状,下腹部叩诊有实音。此时,应采取措施协助病人排尿。
(1)护理尿潴留病人可利用一些护理措施,如使肌肉放松,采取适当的姿势,给予暗示等协助病人排尿。
(2)遵照医嘱给予药物治疗。
(3)采用针刺方法促进排尿,一般取穴中极、曲骨、三阴交。
(4)采用按摩方法。尿潴留病人一般情况较好,可采用按摩法协助排尿。将手置于其下腹部膀胱膨隆处,向左右轻轻按摩10~20次,促进腹肌松弛。然后一手掌自病人膀胱底部向下推移按压,另一手以全掌面按压关元、中极两穴位,以促歼槐进排尿。注意用力要均匀,由轻而重,逐渐加大压力,切忌用力过猛,以防损伤膀胱。一般持续1~3分钟,尿液即可排出。但是,此时不能停止,否则排尿就会中断,待按压至尿液排空后,再缓缓松手。如果经过推移按压一次后,未见尿液排出,不可强力按压,应该再按照以上顺序反搜握复操作,直至排尿成功。特别注意对年老体弱及有高血压病史的病人应该慎用。
(5)以上措施均无效,可行导尿术。