肺结核合并糖尿病的临床特点

一、并发糖尿病的肺结核临床特点（论文文献综述）

吴桂辉,唐先珍,黄涛,马瑶,傅小燕,钱堃,易彦伶,张许林^[1]（2021）在《复治涂阳肺结核并发糖尿病患者临床特点及耐药性相关分析》文中研究说明目的分析复治涂阳肺结核并发糖尿病患者临床特点及耐药情况,为临床治疗提供参考。方法收集2018年12月至2021年1月成都市公共卫生临床医疗中心住院的287例复治涂阳肺结核患者[并发糖尿病患者（并发糖尿病组）169例,未并发糖尿病患者（未并发糖尿病组）118例)]作为研究对象,收集并分析研究对象的性别、年龄、体质量指数（BMI）、咯血、发热、复治次数、有无自行停药、病灶累及肺野、肺部空洞等信息,采用微孔板法分析患者的耐药情况。结果与未并发糖尿病组相比,并发糖尿病组男性患者占比较多[88.8%（150/169）、73.7%（87/118）],年龄更大[55.0（47.5,63.0）岁、37.0（27.0,50.0）岁],BMI较高[21.1（18.9,24.1）、19.0（17.6,21.2）],有咯血、肺部空洞>3个的患者较多[46.2%（78/169）、30.5%（36/118）;57.4%（97/169）、42.4%（50/118）],肺部病变累及肺野较广泛[4.0（3.0,6.0）个、3.0（2.0,4.0）个],差异均有统计学意义（χ2=10.909,P=0.001;Z=-7.548,P<0.001;Z=-4.366,P<0.001;χ2=7.103、6.277,P=0.008、0.012;Z=-3.810,P<0.001）。并发糖尿病患者耐药率前3位:异烟肼[50.3%（85/169）]、利福平[41.4%（70/169）]、链霉素[27.8%（47/169）],未并发糖尿病组患者耐药率前3位:异烟肼[27.1%（32/118）]、利福平[22.9%（27/118）]、链霉素[17.8%（21/118）];与未并发糖尿病组比较,并发糖尿病组耐多药率[35.5%（60/169）、22.0%（26/118）]较高,差异有统计学意义（χ2=6.007,P=0.014）。两组准广泛耐药:耐多药+二线注射剂耐药率[7.7%（13/169）、4.2%（5/118）]、耐多药+氟喹诺酮类药物耐药率[6.5%（11/169）、4.2%（5/118）]及广泛耐药率[4.7%（8/169）、1.7%（2/118）]比较,差异均无统计学意义（χ2=1.411、0.681、1.908,P=0.235、0.409、0.167）。结论复治涂阳肺结核并发糖尿病患者,咯血发生率更高,肺野病变更广泛,空洞较多,耐多药情况可能更为严峻。应该重视糖尿病与结核病共病的筛查及治疗,了解其药敏检测结果,精准制定抗结核治疗方案。

程武,谭守勇,李艳,李琼^[2]（2021）在《复治菌阴肺结核的临床特点分析》文中研究指明目的分析复治菌阴肺结核的临床特点,以提高其诊断水平。方法采用回顾性研究方法,选取2020年2月1日至7月31日于广州市胸科医院诊断并住院治疗的201例复治肺结核患者为研究对象,根据其治疗前分泌物抗酸杆菌涂片或培养是否阳性分为菌阳组（146例）和菌阴组（55例）。收集研究对象的既往治疗情况及本次治疗的临床资料,对菌阴组和菌阳组研究对象的年龄、性别、治疗史、耐药情况、临床症状、影像学检查结果及并发症情况进行对比分析。结果 （1）治疗史:201例研究对象中,停药后需再次治疗者148例（73.6%）,初始治疗失败者53例（26.4%）。停药后需再次治疗者中,菌阳组有110例（75.3%）,菌阴组有38例（69.1%）,两组分布的差异无统计学意义（χ2=0.804,P=0.375）。（2）临床症状:菌阴组有咳嗽症状者占100.0%（55例）,明显高于菌阳组[127例（87.0%）],差异有统计学意义（χ2=7.905,P=0.005）。菌阴组出现结核中毒症状者占25.5%（14例）,明显低于菌阳组的41.8%（61例）,差异有统计学意义（χ2=4.553,P=0.033）。（3）影像学表现:菌阴组肺部病灶内空洞≥3个者占23.6%（13/55）,明显低于菌阳组的53.4%（78/146）,差异有统计学意义（χ2=14.308,P<0.001）。（4）并发症:两组并发支气管结核均以瘢痕狭窄型为主,菌阴组占85.7%（12/14）,明显高于菌阳组的60.0%（33/55）,差异有统计学意义（χ2=3.996,P=0.046）。菌阴组血清白蛋白≤40g/L者占29.1%（16/55）,明显低于菌阳组的54.1%（79/146）,差异有统计学意义（χ2=10.033,P=0.002）。结论相比于复治菌阳肺结核,复治菌阴肺结核患者咳嗽症状更多见、结核中毒症状较轻、更少发生广泛空洞及低蛋白血症,但并发瘢痕狭窄型支气管结核更为多见。

Editorial Board of Chinese Journal of Antituberculosis;Basic and Clinical Speciality Academic Department of Tuberculosis Control Branch of China International Exchange and Promotive Association for Medical and Health Care;^[3]（2020）在《结核病患者外周血淋巴细胞亚群检测及临床应用专家共识》文中研究指明结核病（TB）的发生、发展及转归取决于入侵结核分枝杆菌（MTB）的数量、毒力及机体免疫抵抗力。通过流式细胞术分析TB患者外周血淋巴细胞亚群有助于评估患者的免疫状况、免疫功能和免疫平衡,为临床制定免疫干预措施、观察疗效及判断预后等方面提供实验室检测依据。本专家共识简要地介绍了我国临床常用的淋巴细胞亚群分析项目（包括百分比和绝对计数）;提出了TB患者淋巴细胞亚群检测及结果正确判读的建议;简介了淋巴细胞亚群分析在TB患者临床诊疗中的用途,并对未来淋巴细胞亚群检测的发展前景进行了展望。

马进宝,马婷婷,任斐,杨虹^[4]（2019）在《含卷曲霉素方案治疗MDR-TB患者引起低钾血症的临床分析》文中进行了进一步梳理目的分析含卷曲霉素的化疗方案治疗MDR-TB患者引起低钾血症的临床特点、转归及可能的影响因素。方法选取2016年1月至2018年1月就诊于西安市胸科医院耐药结核科使用含卷曲霉素方案治疗的MDR-TB患者129例,根据是否出现低钾血症分为低钾组和非低钾组,分别为56例（43.4%）和73例（56.6%）;收集两组患者的临床资料,分析患者发生低钾血症的严重程度、发生时间和转归。以出现低钾血症为应变量,对可能的影响因素进行单因素分析。采用SPSS 18.0软件进行统计学分析,计数资料使用χ2检验,计量资料使用t检验,检验水准α=0.05;将差异有统计学意义的4个变量及肾功能损伤进行多因素逐步logistic回归分析。结果 （1）卷曲霉素引起低钾血症的轻、中、重度发生率分别为69.6%（39/56）、23.2%（13/56）、7.2%（4/56）,在使用卷曲霉素全程均有低钾血症发生,主要发生在前16周[89.3%（50/56）];（2）56例低钾血症患者中52例经补钾治疗后纠正,4例重度低钾血症患者因难以纠正而停用卷曲霉素,停用卷曲霉素后患者逐渐恢复正常;（3）单因素分析显示年龄（χ2=5.130,P=0.024）,体质量指数（χ2=7.087,P=0.029）,糖尿病（χ2=13.830,P=0.000）、治疗前血清低白蛋白（t=2.150,P=0.034）与发生低钾血症相关（P值均<0.05）;多因素分析显示,治疗前血清低白蛋白（Waldχ2=6.261,P=0.012,OR=0.362）,并发糖尿病（Waldχ2=10.310,P=0.001,OR=6.394）为卷曲霉素引起低钾血症的独立危险因素。结论卷曲霉素引起低钾血症发生率较高,使用过程中应全程密切监测电解质;出现低钾血症经补钾治疗后大部分患者仍能继续使用卷曲霉素;低蛋白血症、并发糖尿病是其危险因素。

李多,张福芝,曹宝霞,侯代伦,吕平欣^[5]（2019）在《耐多药肺结核并发糖尿病患者胸部CT扫描特征分析》文中研究说明目的分析耐多药肺结核并发糖尿病患者与未并发糖尿病患者的胸部CT表现,以提高临床认识。方法通过《首都医科大学附属北京胸科医院病案电子化管理系统》,搜集2012—2017年经改良罗氏培养基痰培养及绝对浓度法药物敏感性试验（简称"药敏试验"）确诊的耐多药肺结核且符合排除标准的660例患者资料,按照是否并发糖尿病将患者分为并发糖尿病组（159例,并发组）、未并发糖尿病组（501例,未并发组）。采用数字表法从两组患者中分别随机抽取60例患者进行对照研究,由2名影像科经验丰富医师在不知患者是否并发糖尿病的情况下重新阅读CT片,以记录胸部CT表现及病变分布范围。采用SPSS 17.0软件进行统计学分析,计数资料采用卡方检验或Fisher精确概率检验,计量资料采用非参数检验方法中的曼-惠特妮U检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果并发组患者中的段或叶性实变[48.3%（29/60）]、大结节[26.7%（16/60）]、任何形式空洞[93.3%（56/60）]、胸腔积液[40.0%（24/60）]的发生率明显高于未并发组患者[分别为28.3%（17/60）、11.7%（7/60）、76.7%（46/60）、20.0%（12/60）]（χ2=5.08,P=0.024;χ2=4.36,P=0.037;χ2=6.54,P=0.011;χ2=5.71,P=0.017）,而支气管扩张[45.0%（27/60）]的发生率明显低于未并发组[70.0%（42/60）]（χ2=7.67,P=0.006）;且并发组患者中的段性或叶性实变累及叶数[（0.78±0.96）个]、大结节累及肺叶数[（0.48±0.96）个]和任何形式空洞累及叶数[（2.05±1.43）个]明显多于未并发组[分别为（0.38±0.72）个、（0.13±0.39）个、（1.58±1.43）个]（U=1380.50,P=0.011;U=1511.00,P=0.027;U=1432.00,P=0.046）,而支气管扩张累及肺叶数[（0.97±1.37）个]明显少于未并发组[（1.58±1.57）个]（U=1335.50,P=0.010）。结论耐多药肺结核并发糖尿病患者CT扫描出现段以上肺实变的频率及分布范围、出现大结节和空洞的频率及累及范围、并发胸腔积液的频率均较未并发糖尿病患者高;而支气管扩张多见于未并发糖尿病患者。

仁增欧珠^[6]（2019）在《肺结核患者并糖尿病的流行病学分析》文中指出目的对本地区肺结核并糖尿病患者的流行病学特点、状况进行分析探讨。方法收集2017年8月至2018年12月本地区的肺结核患者共计428例的临床资料,对这些资料进行回顾性分析,其中合并糖尿病的患者共有183例。对肺结核合并糖尿病的流行病学特征、本地区实际情况进行分析总结。结果经过分析总结,本研究入选的肺结核患者中,合并糖尿病的患者共有183例,占比为42.76%,并且随着年龄增长,进入到中年之后,肺结核并糖尿病的发生率明显升高,且男性发病率高于女性,从地区因素来看,城市的发生率最高,乡镇次之,农村则最低。而进行单纯肺结核以及肺结核并糖尿病患者的临床特征的分析,发现后者中咯血形成率、痰菌阳性率以及肺空洞发生率均明显高于前者,两者差异均有显着的统计学意义（P<0.05）。结论肺结核患者中并发糖尿病的概率较高,已经成为严重的公共卫生问题,需要引起广泛关注。并发糖尿病的肺结核患者病情比单纯肺结核患者更加严重,治疗效果更差,且传染性较强,应当积极加强此类患者的疾病防治工作。

马艳,高微微^[7]（2019）在《结核性脑膜炎治疗中存在的若干问题与看法》文中提出结核性脑膜炎有着较高的死亡率和致残率,是结核病最严重的类型。随着结核病呈现出高耐药率、并发HIV感染等新的流行特点,给结核性脑膜炎的治疗带来了严峻的挑战。要采取综合治疗措施提高结核性脑膜炎的治疗效果,作者就目前关于结核性脑膜炎治疗方面存在的问题,以及综合治疗方法及其合理应用等结合文献和临床经验进行论述。

汪娟,许缃,姜静,杨美霞^[8]（2019）在《2013—2017年上海市徐汇区糖尿病并发肺结核患者特征登记转归分析》文中认为目的分析2013—2017年上海市徐汇区糖尿病并发肺结核患者登记转归情况。方法收集2013—2017年上海市徐汇区结核病管理信息系统、疾病控制信息管理平台、结核病定点医院电子病历等资料;同期糖尿病管理人口数资料来源于疾病控制信息管理平台下的子系统糖尿病信息管理数据。2013—2017年上海市徐汇区共登记活动性肺结核患者1383例,其中,男903例,女480例;糖尿病并发肺结核患者147例（观察组）,未并发糖尿病的肺结核患者1236例（对照组）。人口资料来源于上海市徐汇区统计年鉴。对比分析上述两组患者的临床信息。结果2013—2017年上海市徐汇区登记糖尿病并发肺结核患者147例,占全部肺结核登记患者的10.63%（147/1383）。糖尿病患者中并发肺结核登记发病率（54.20/10万117.18/10万）约为一般人群肺结核登记率（22.86/10万28.62/10万）的2.184.72倍。观察组患者平均年龄为（64.26±1.06）岁、男性患者占81.0%（119/147）、涂阳患者占57.1%（84/147）、就诊延误时间中位数（四分位数）[M（Q1,Q3）]为14.0（5.0,32.0）d、治疗疗程为（10.90±2.68）个月;对照组患者平均年龄为（43.75±0.59）岁、男性患者占63.4%（784/1236）、涂阳患者占37.1%（458/1236）、就诊延误时间[M（Q1,Q3）]为11.5（2.0,27.0）d、治疗疗程为（10.09±3.14）个月,差异均有统计学意义（t=11.73、χ2=17.80、χ2=22.25、Z=-2.22、t=3.16,P值均<0.05）。结论糖尿病并发肺结核患者登记发病率高于一般人群,平均年龄、男性比例、涂阳比例、就诊延迟时间、治疗疗程均高于未并发糖尿病的肺结核患者。

李琦,姜晓颖,高孟秋,刘宇红,杨坤云,阚晓红,梁建琴,田明,刘锦程,崔文玉,刘文,余德美,谭守勇,唐神结,刘玉琴,梁煊,邱丽华,邵世峰,高飞,接力,蔡宝云,卜建玲,马丽萍,刘智,徐麟,杜娟,操敏,高静韬,舒薇,李亮^[9]（2019）在《18个月化疗方案对耐多药肺结核患者的治疗效果分析》文中进行了进一步梳理目的分析由6种药物组成、疗程为18个月的化疗方案对耐多药肺结核患者的治疗效果,为缩短耐多药肺结核患者的化疗疗程提供依据。方法纳入2009年7月至2015年12月在首都医科大学附属北京胸科医院等20家结核病专科医院确诊为耐多药肺结核的681例患者,按照所采用的化疗方案将患者分为观察组（18个月方案组,515例）和对照组（24个月方案组,166例）。收集治疗中结核分枝杆菌培养、血常规、肝肾功能、心电图检查等结果 ,观察药物不良反应,评估两组患者的治疗转归（治疗成功、失败、死亡、丢失等）。采用SPSS 22.0软件进行数据的统计学分析,计量资料采用t检验或Z检验,计数资料采用χ2检验;两组患者治疗前有差异的临床指标与治疗成功率间的关系采用logistic回归分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 观察组的治疗成功率（64. 66%,333/515）高于对照组（54. 22%, 90/166）（χ2=5. 818, P=0. 002）,病死率（2. 33%,12/515）低于对照组（5.42%,9/166）（χ2=4.015, P=0.045）。而两组的失败率（17. 86%,92/515;23.49%,39/166）、丢失率（11. 46%,59/515;11.45%,19/166）、药物不良反应的总发生率（24. 85%,128/515; 25. 90%, 43/166）差异均无统计学意义（χ2=2. 561,P=0.109;χ2=0.000, P=0. 997;χ2=0.095, P=0.757）。logistic回归分析显示年龄≥50岁[β=0.549,s■=0.204,Wald χ2=7. 262,P=0.007,OR（95%CI）=1.731（1. 161～2. 579）]和使用乙胺丁醇[β=0. 485,s■=0. 190,Wald χ2=6. 516,P=0. 011,OR（95%CI）=1. 625（1. 119～2. 359）]是影响治疗成功率的风险因素。结论采用6种药物组成、疗程为18个月的化疗方案能够达到24个月化疗方案的疗效,并获得较好的治疗成功率,且未增加药物不良反应发生率,具有临床可行性。

李多,房坤,王珏,周震,吕平欣^[10]（2019）在《非结核分枝杆菌肺病的CT分型及其临床特征分析（附132例报告）》文中研究说明目的分析非结核分枝杆菌肺病的CT分型,以及不同型别患者的临床及CT表现特点。方法回顾性分析2011年11月至2018年1月首都医科大学附属北京胸科医院确诊的132例非结核分枝杆菌肺病患者的临床及CT资料,根据CT表现分为上叶空洞型、结节支气管扩张型、混合型和不易分类型4种类型,统计分析不同CT分型患者的临床及CT特征。采用SPSS 17.0软件进行统计学分析,计数资料采用χ2检验或连续校正χ2检验,计量资料采用t检验或方差分析,均以P<0. 05为差异有统计学意义;4组不同CT型别患者的临床统计数据进行两两比较时,以P<0. 008为差异有统计学意义。结果132例非结核分枝杆菌肺病CT分型结果为:上叶空洞型36例（27. 3%）,结节支气管扩张型61例（46. 2%）,混合型15例（11. 4%）,不易分类型20例（15. 2%）。非结核分枝杆菌肺病不同CT分型组中,男性构成比由高到低分别为上叶空洞型（86.1%,31/36）、不易分类型（70.0%,14/20）,混合型（53.3%,8/15）和结节支气管扩张型（24.6%,15/61）,差异有统计学意义（χ2=37.712,p<0.001）。上叶空洞型、结节支气管扩张型、混合型和不易分类型患者平均年龄分别为（58. 5±13. 8）岁、（58.1±13.3）岁、（61. 3±10. 4）岁和（51.0±17.0）岁,差异无统计学意义（F=1. 875,P=0.140）。上叶空洞型患者中吸烟者占64.7%（22/34）,明显高于结节支气管扩张型患者（13.0%,7/54）（χ2=25.258,P<0.001）。上叶空洞型患者发生肺气肿者占66.7%（24/36）,发生间质纤维化改变者占33. 3%（12/36）,明显高于结节支气管扩张型[分别为13.1%（8/61）和0.0%（0/61）]（χ2=29. 369、23.204,P值均<0.001）。上叶空洞型并发胸膜增厚者占61. 1%（22/36）,明显高于结节支气管扩张型（23. 0%, 14/61）（χ2=14.125, P<0. 001）;混合型患者并发胸膜增厚者占66. 7%（10/15）,同样高于结节支气管扩张型（χ2=10. 649,P=0. 001）。结论非结核分枝杆菌肺病中,结节支气管扩张型最常见;上叶空洞型好发于男性有肺气肿和（或）间质纤维化改变的患者,结节支气管扩张型好发于女性无肺部基础疾病（未并发肺部其他种类疾病,包括肺气肿、间质纤维化等）的患者。

二、并发糖尿病的肺结核临床特点（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、并发糖尿病的肺结核临床特点（论文提纲范文）

（1）复治涂阳肺结核并发糖尿病患者临床特点及耐药性相关分析（论文提纲范文）

（2）复治菌阴肺结核的临床特点分析（论文提纲范文）

（3）结核病患者外周血淋巴细胞亚群检测及临床应用专家共识（论文提纲范文）

（4）含卷曲霉素方案治疗MDR-TB患者引起低钾血症的临床分析（论文提纲范文）

（6）肺结核患者并糖尿病的流行病学分析（论文提纲范文）

（8）2013—2017年上海市徐汇区糖尿病并发肺结核患者特征登记转归分析（论文提纲范文）

四、并发糖尿病的肺结核临床特点（论文参考文献）

• [1]复治涂阳肺结核并发糖尿病患者临床特点及耐药性相关分析[J]. 吴桂辉,唐先珍,黄涛,马瑶,傅小燕,钱堃,易彦伶,张许林. 中国防痨杂志, 2021(10)
• [2]复治菌阴肺结核的临床特点分析[J]. 程武,谭守勇,李艳,李琼. 中国防痨杂志, 2021(10)
• [3]结核病患者外周血淋巴细胞亚群检测及临床应用专家共识[J]. Editorial Board of Chinese Journal of Antituberculosis;Basic and Clinical Speciality Academic Department of Tuberculosis Control Branch of China International Exchange and Promotive Association for Medical and Health Care;. 中国防痨杂志, 2020(10)
• [4]含卷曲霉素方案治疗MDR-TB患者引起低钾血症的临床分析[J]. 马进宝,马婷婷,任斐,杨虹. 结核病与肺部健康杂志, 2019(03)
• [5]耐多药肺结核并发糖尿病患者胸部CT扫描特征分析[J]. 李多,张福芝,曹宝霞,侯代伦,吕平欣. 中国防痨杂志, 2019(07)
• [6]肺结核患者并糖尿病的流行病学分析[J]. 仁增欧珠. 世界最新医学信息文摘, 2019(36)
• [7]结核性脑膜炎治疗中存在的若干问题与看法[J]. 马艳,高微微. 中国防痨杂志, 2019(04)
• [8]2013—2017年上海市徐汇区糖尿病并发肺结核患者特征登记转归分析[J]. 汪娟,许缃,姜静,杨美霞. 结核病与肺部健康杂志, 2019(01)
• [9]18个月化疗方案对耐多药肺结核患者的治疗效果分析[J]. 李琦,姜晓颖,高孟秋,刘宇红,杨坤云,阚晓红,梁建琴,田明,刘锦程,崔文玉,刘文,余德美,谭守勇,唐神结,刘玉琴,梁煊,邱丽华,邵世峰,高飞,接力,蔡宝云,卜建玲,马丽萍,刘智,徐麟,杜娟,操敏,高静韬,舒薇,李亮. 中国防痨杂志, 2019(03)
• [10]非结核分枝杆菌肺病的CT分型及其临床特征分析（附132例报告）[J]. 李多,房坤,王珏,周震,吕平欣. 中国防痨杂志, 2019(02)

标签：糖尿病论文;  肺结核论文;  耐药结核病论文;  低钾血症论文;  卷曲霉素论文;