体外冲击波碎石术治疗尿路结石234例体会

一、体外冲击波碎石治疗泌尿系结石234例体会（论文文献综述）

吴慧彬^[1]（2021）在《清瘀排石颗粒治疗下焦瘀滞型输尿管上段结石的临床疗效观察》文中进行了进一步梳理目的:观察清瘀排石颗粒对下焦瘀滞型输尿管上段结石的临床应用疗效及其安全性,促进清瘀排石颗粒在临床上的应用推广。方法:选取从2020年01月至2020年12月就诊于福建中医药大学附属宁德中医院结石科符合纳入标准的下焦瘀滞型输尿管上段结石患者60例,采用随机数字表方法,将患者随机分配为试验组30例,对照组30例。试验组予清瘀排石颗粒治疗,对照组予肾石通颗粒治疗,疗程为2周。观察并记录两组治疗结束后患者的结石排出率、临床疗效、中医证候积分、不良反应等,用PASW Statistics 18统计软件进行分析,并根据试验所得数据,做出初步的疗效及安全性评价。结果:（1）试验组和对照组的病例在性别、年龄、输尿管上段结石的左右侧分布、输尿管上段结石大小、治疗前的中医证候积分等5个方面的比较结果都是P>0.05,差异无统计学意义,具有可比性。（2）试验组的结石排出率是50%,对照组的结石排出率是23.33%;试验组的临床疗效总有效率达到93.33%,而对照组的临床疗效总有效率为76.67%,P<0.05,差异有统计学意义。（3）试验组的治疗后中医证候总有效率达到93.33%,而对照组的治疗后中医证候总有效率为83.33%,P<0.05,差异有统计学意义。（4）试验组和对照组的不良反应率的比较结果是P>0.05,差异无统计学意义。（5）清瘀排石颗粒每袋1.835元,1个疗程需77.07元;肾石通颗粒每袋2.50元,1个疗程需105元。结论:（1）清瘀排石颗粒和肾石通颗粒治疗下焦瘀滞型输尿管上段结石均有疗效,清瘀排石颗粒的结石排出率高于肾石通颗粒,并且清瘀排石颗粒的临床疗效总有效率达到93.33%,而肾石通颗粒的临床疗效总有效率为76.67%,说明清瘀排石颗粒比肾石通颗粒的疗效更好。（2）清瘀排石颗粒的治疗后中医证候总有效率达到93.33%,而肾石通颗粒的治疗后中医证候总有效率为83.33%,说明清瘀排石颗粒比肾石通颗粒在改善患者临床症状方面的效果更好。（3）从清瘀排石颗粒和肾石通颗粒治疗过程中的不良反应率来看,二者差异不大,临床安全性都好,均可在临床上应用。（4）从价格方面来说,相比于肾石通颗粒,清瘀排石颗粒的费用较低,更能减轻患者负担。

汪政^[2]（2020）在《排石汤Ⅲ号方在SWL治疗下焦湿热兼瘀滞型输尿管上段结石围术期的临床应用研究》文中研究说明目的:观察排石汤Ⅲ号方在SWL治疗下焦湿热兼瘀滞型输尿管上段结石围术期的临床应用疗效及安全性,为优化尿路结石中西医结合治疗方案提供依据。方法:对2018年1月至2019年12月期间湖北省中医院花园山院区泌尿外科收治住院的92例患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法分为A组（单纯体外碎石组）、B组（体外碎石后口服排石汤Ⅲ号方1周）、C组（体外碎石前口服排石汤Ⅲ号方10天,碎石后口服排石汤Ⅲ号方1周）,三组均予以一般治疗（包括嘱每位患者每日饮水2000ml,运动及自行拍击结石区以辅助结石排出）,记录三组病例在碎石后1周、2周、4周结石排净率、结石未净率、排石时间及排净时间、VAS评分、主要临床症状及体征评分、血尿发生率、尿白细胞阳性率、不良反应等相关指标,采用SPS S23.0分析处理。结果:1.结石排净率:三组SWL后1周、2周、4周分别为A组（10.71%、21.43%、28.57%）、B组（20.00%、30.00%、60.00%）、C组（50.00%、62.50%、71.88%）。2.结石未排净率:三组SWL后1周、2周、4周分别为A组（25.0%、32.1%、57.1%）、B组（56.7%、53.3%、26.7%）、C组（28.1%、25.0%、21.9%）。3.排石时间:三组分别为A组（10.33±5.39）d、B组（6.73±4.65）d、C组（4.28±4.01）d。4.排净时间:三组分别为A组（12.88±6.01）d、B组（12.44±5.53）d、C组（8.26±4.21）d。5.VAS评分:三组SWL后1周、2周、4周分别为A组（4.32±2.84、3.75±2.62、3.25±2.17）分、B组（3.33±2.57、3.00±2.26、2.33±1.95）、C组（2.62±2.15、2.28±1.80、1.97±1.61）分。6.血尿发生率:三组SWL后3天、1周、2周、4周分别为A组（96.4、92.9、85.7、64.3）、B组（93.3%、90.0%、76.7%、63.3%）、C组（93.8%、81.3%、68.8%、31.2%）。7.尿白细胞阳性率:三组SWL后3天、1周、2周、4周分别为A组（96.4%、92.9%、96.4%、64.3%）、B组（93.3%、93.3%、93.3%、66.7%）、C组（93.8%、93.8%、84.4%、28.1%）。8.症状及体征评分:三组SWL后1周、2周、4周分别为A组（10.75±2.85、6.50±2.60、3.36±1.81）分、B组（9.33±2.07、5.90±2.28、2.83±1.21）分、C组（8.03±2.21、6.34±2.02、2.63±1.24）分。9.不良反应率:三组不良反应率分别为A组（7.14%）、B组（6.67%）、C组（10%）。结论:1.结石排净率:SWL后1周、2周时,C组明显优于A组与B组（P<O.05）,SWL围术期联合应用排石汤Ⅲ号方,尤其术前用药,可以明显提高结石排净率。2.结石未排净率:SWL后1周时B组优于A组（P<O.05）,SWL后2周时三组差异无统计学意义（P>0.05）,SWL后4周,C组低于A组（P<O.05）,SWL围术期联合应用排石汤Ⅲ号方,促进排石。3.排石时间及排净时间:C组明显优于A组与B组（P<O.05）,SWL围术期联合应用排石汤Ⅲ号方治疗,尤其术前用药,可显着缩短病程。4.VAS评分:C组低于A组,差异具有统计学意义（P<O.05）,SWL围术期联合应用排石汤Ⅲ号方治疗,可明显缓解疼痛,改善症状。5.血尿发生率及尿白细胞阳性率:C组优于A组及B组（P<O.05）,SWL围术期联合应用排石汤Ⅲ号方治疗,尤其术前用药,4周时血尿发生率及尿白细胞阳性率显着降低。6.症状及体征评分:SWL术后1周,C组优于A组及B组（P<O.05）,SWL术后2周、4周时三组差异无统计学意义（P>0.05）。SWL围术期联合应用排石汤Ⅲ号方治疗,尤其术前用药,1周时在缓解患者整体症状方面效果最佳。7.三组不良反应率比较不具有统计学意义（P>0.05）,排石汤Ⅲ号方无明显毒副作用。综上,SWL治疗下焦湿热兼瘀滞型输尿管上段结石围术期联合应用排石汤Ⅲ号方,尤其是术前用药,可明显提高结石排净率,减少结石排出时间,减轻患者痛苦,改善相关临床症状,无明显不良反应,值得进一步深入研究。

吴建惠^[3]（2019）在《彩色多普勒快闪伪像辅助下的改进定位法在体外冲击波碎石术中应用研究》文中研究说明目的探讨彩色多普勒快闪伪像辅助下的改进定位法在体外冲击波碎石术中的应用价值。方法选取嘉兴市第一医院2018年1月至2018年12月166例确诊的单侧输尿管中段结石患者,所有患者均拟行超声定位的体外冲击波碎石术,分别采用普通B超的定位法（定义为A定位法）、彩色多普勒闪烁伪像辅助的彩超定位法（定义为B定位法）、彩色多普勒闪烁伪像辅助联合充分充盈膀胱的定位法（定义为C定位法）,并分别记录A、B、C定位法的可定位患者定位率,比较三种定位方式定位成功率方面的差异。选取B、C定位法均可定位的患者,随机分为两组,观察组行体外冲击波碎石术时膀胱充分充盈,对照组行体外冲击波碎石术时膀胱不充盈,比较两组患者ESWL术后2周的治疗效果及并发症发生率情况。结果A定位法定位成功率45.8%（76/166）,B定位法定位成功率65.7%（109/166）,C定位法定位成功率89.8%（149/166）。B、C定位法均可定位的患者104例,随机分为两组,对照组52例,治疗总有效率为71.2%（37/52）,观察组52例,治疗总有效率为92.3%（48/52）,两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;对照组、观察组并发症总发生率分别为69.2%（36/52）、63.5%（33/52）,两组患者之间差异无统计学意义（P>0.05）。结论超声定位的体外冲击波碎石术治疗输尿管中段结石时应用彩色多普勒快闪伪像辅助下的改进定位方式,既可以提高结石定位率,又可以提高ESWL的疗效,且不会增加并发症的发生率,值得体外冲击波碎石医生在临床工作中推广运用。

曾新红,苏永祥,刘左成,杨健文^[4]（2018）在《泌尿系结石体外冲击波碎石术影响因素分析》文中认为目的:探讨泌尿系结石体外冲击波碎石术（ESWL）疗效的影响因素,以优化ESWL治疗方案。方法:选取佛山市南海区第六人民医院2011年1月至2017年10月ESWL治疗9323例患者中的失败病例103例作资料总结分析。结果:结石部位有不同程度炎症、水肿63例（肉芽组织增生41例、纤维结缔组织包裹19例、息肉3例）;输尿管狭窄、迂曲18例;"石街"3例;单纯不粉碎15例。结论:影响疗效的相关因素有人体、结石、机器及操作等,有针对性改进才能提高疗效。

梁金,李建明,陆荣枢^[5]（2018）在《金石饮联合体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的疗效》文中研究表明目的:分析金石饮方剂与体外冲击波碎石联合治疗泌尿系结石的临床效果。方法:选取从2015年3月至2017年12月在高州市人民医院接受治疗的60例泌尿系结石患者,将其随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予体外冲击波碎石治疗,观察组在此基础上增加金石饮治疗。比较两组的临床疗效、复发情况以及治疗前后的血脂情况。结果:观察组的治疗总有效率为96.7%,明显高于对照组的83.3%,组间比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗一年后的复发率为3.3%,低于对照组的30.0%,组间比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者在治疗后的各项血脂情况显着优于治疗前和对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:在治疗泌尿系结石中采用金石饮联合体外冲击波碎石,能有效加强治疗效果、降低复发率,调节患者血脂情况。

张雪松,高文锋,成海生^[6]（2018）在《金石饮方剂与体外冲击波碎石联合治疗泌尿系结石的疗效观察及对患者血脂的影响分析》文中指出目的探讨金石饮方剂与体外冲击波碎石联合治疗泌尿系结石的疗效及对患者血脂的影响。方法选取2014年1月至2016年1月经诊断为泌尿系结石的110例患者作为研究对象。按照随机对照的原则分为对组照和联合组,每组55例。其中对照组仅采用体外冲击波碎石治疗;而联合组则在使用体外冲击波碎石治疗的前提下给予金石饮方剂联合治疗,随访12个月。观察两组患者的治疗效果、复发率及血脂变化状况。结果联合组的治疗总有效率（96.36%）显着高于对照（85.45%）,差异有统计学差异（P<0.05）;术后12个月,对照组的复发率（33.33%）明显高于联合组（3.70%）,差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗后总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇明显均明显下降,高密度脂蛋白胆固醇明显增高,且观察组优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论金石饮方剂联合体外冲击波碎石可作为治疗泌尿系结石的一种疗效较佳的治疗手段,能够减少结石的复发并对调节血脂。

王昆明^[7]（2017）在《ESWL与URL治疗输尿管结石临床效果评估研究》文中研究说明目的:比较体外冲击波碎石术（ESWL）与输尿管镜碎石术（URL）治疗输尿管结石的效果及优缺点,评估其临床效果,以利于找到最佳治疗方式。方法:选取2015年10月至2016年12月在潍坊市市立医院泌尿外科确诊的输尿管结石病例177例,通过行B超、泌尿系统平片（KUB）及静脉尿路造影（IVP）检查确诊。其中,男性患者99例,女性患者78例,平均年龄42.13±12.65岁。上段、中段、下段结石者患者分别为65例、41例、71例。结石平均长径1.25±0.39cm。所有患者按随机分配原则,进行不同方法的治疗:非侵入性治疗组（ESWL+药物）84例,侵入性治疗组（URL）93例。通过回顾性分析这两种治疗方法的临床疗效,利用卡方检验和方差分析比较这两种治疗方式的结石清除率、不良反应发生率、手术时间、治疗平均花费等,从而全面评估两种手术方法的疗效。结果:ESWL治疗长径<1cm和≥1cm的结石平均手术时间分别为56.36±5.06 min和68.76±7.19 min,排净率分别为85.0%和61.4%。上段结石排净率为85.7%,中段为70.0%,下段为73.3%。平均治疗费用为0.78±0.06万元。URL治疗长径<1cm和≥1cm的结石平均手术时间分别为43.21±6.06 min和59.11±4.66 min,排净率分别为93.8%和91.1%。上段结石排净率为60.0%,中段为90.5%,下段为95.1%。平均治疗费用为1.32±0.35万元。结论:URL治疗长径≥1cm的结石的疗效显着优于ESWL;而对于长径<1cm的结石,URL和ESWL的疗效无统计学差异;ESWL治疗长径<1cm的结石的疗效显着优于治疗长径≥1cm的结石的疗效。URL治疗中、下段结石的疗效显着优于对上段结石的疗效,且显着优于ESWL对中、下段结石的疗效;ESWL对上段结石的疗效显着优于URL。URL的手术时间显着低于ESWL,但治疗费用显着高于ESWL。因此,治疗中下段结石或长径≥1cm的结石,首选URL;治疗上段结石或长径<1cm的结石,首选ESWL。

张建美,王云勇,李素秀^[8]（2014）在《泌尿系结石体外冲击波碎石的治疗与护理》文中进行了进一步梳理目的:探讨对采用体外冲击波碎石（ESWL）治疗泌尿系结石患者进行护理的实际效果。方法:对1238例泌尿系结石患者实施心理护理,碎石前、中、后护理等。结果:接受泌尿系结石体外冲击波碎石术护理治疗的患者均平稳治疗,无护理并发症。结论:体外冲击波碎石的精心护理提高了结石的排净率,缩短患者的治疗周期,降低了患者的医疗费用,减少了结石的复发,减轻了患者的痛苦。

曹孝线,刘四平,杨兴照,马麒,杜甫^[9]（2014）在《输尿管镜下气压弹道碎石治疗泌尿系结石83例疗效观察》文中提出目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗泌尿系结石的临床疗效。方法回顾性分析了2009年1月—2013年10月所收治的83例泌尿系结石患者,采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗的临床资料,观察其手术方法、临床疗效及并发症情况。结果 83例泌尿系结石患者78例一次碎石成功,成功率93.98%,平均碎石时间（31.7±9.12）min,术后24周复查KUB检查,结石排净率达90.36%。结论输尿管镜下气压弹道碎石治疗泌尿系结石,疗效确切、安全、组织损伤小,具有碎石成功率和结石排净率高的优点,是目前治疗泌尿系结石的一种较佳微创手术方法,值得临床推广应用。

潘旭霞,王思齐^[10]（2014）在《影响体外冲击波碎石成功率的相关因素分析》文中指出目的分析影响体外冲击波碎石预后的相关因素。方法回顾性分析在我院行上尿路单发结石体外冲击波碎石治疗的340例患者临床资料,所有患者资料完整,术后随访3个月,分析临床和随访资料,探讨影响患者预后的相关因素。结果单因素分析结果显示成功患者与失败患者比较病程、结石长度、宽度、血尿比例存在显着差异（P<0.05或<0.01）。多因素分析结果显示结石长度、宽度、血尿是影响体外冲击波治疗泌尿系结石的主要因素（P<0.05或<0.01）。结论影响体外冲击波治疗泌尿系结石成功率的主要因素是结石的长度、宽度和血尿。

二、体外冲击波碎石治疗泌尿系结石234例体会（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、体外冲击波碎石治疗泌尿系结石234例体会（论文提纲范文）

（1）清瘀排石颗粒治疗下焦瘀滞型输尿管上段结石的临床疗效观察（论文提纲范文）

（2）排石汤Ⅲ号方在SWL治疗下焦湿热兼瘀滞型输尿管上段结石围术期的临床应用研究（论文提纲范文）

（3）彩色多普勒快闪伪像辅助下的改进定位法在体外冲击波碎石术中应用研究（论文提纲范文）

（4）泌尿系结石体外冲击波碎石术影响因素分析（论文提纲范文）

（5）金石饮联合体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的疗效（论文提纲范文）

（6）金石饮方剂与体外冲击波碎石联合治疗泌尿系结石的疗效观察及对患者血脂的影响分析（论文提纲范文）

（7）ESWL与URL治疗输尿管结石临床效果评估研究（论文提纲范文）

（8）泌尿系结石体外冲击波碎石的治疗与护理（论文提纲范文）

（9）输尿管镜下气压弹道碎石治疗泌尿系结石83例疗效观察（论文提纲范文）

（10）影响体外冲击波碎石成功率的相关因素分析（论文提纲范文）

四、体外冲击波碎石治疗泌尿系结石234例体会（论文参考文献）

• [1]清瘀排石颗粒治疗下焦瘀滞型输尿管上段结石的临床疗效观察[D]. 吴慧彬. 福建中医药大学, 2021(01)
• [2]排石汤Ⅲ号方在SWL治疗下焦湿热兼瘀滞型输尿管上段结石围术期的临床应用研究[D]. 汪政. 湖北中医药大学, 2020(12)
• [3]彩色多普勒快闪伪像辅助下的改进定位法在体外冲击波碎石术中应用研究[D]. 吴建惠. 浙江中医药大学, 2019(08)
• [4]泌尿系结石体外冲击波碎石术影响因素分析[J]. 曾新红,苏永祥,刘左成,杨健文. 深圳中西医结合杂志, 2018(15)
• [5]金石饮联合体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的疗效[J]. 梁金,李建明,陆荣枢. 深圳中西医结合杂志, 2018(13)
• [6]金石饮方剂与体外冲击波碎石联合治疗泌尿系结石的疗效观察及对患者血脂的影响分析[J]. 张雪松,高文锋,成海生. 临床和实验医学杂志, 2018(01)
• [7]ESWL与URL治疗输尿管结石临床效果评估研究[D]. 王昆明. 青岛大学, 2017(02)
• [8]泌尿系结石体外冲击波碎石的治疗与护理[J]. 张建美,王云勇,李素秀. 黑龙江医药, 2014(04)
• [9]输尿管镜下气压弹道碎石治疗泌尿系结石83例疗效观察[J]. 曹孝线,刘四平,杨兴照,马麒,杜甫. 安徽医药, 2014(07)
• [10]影响体外冲击波碎石成功率的相关因素分析[J]. 潘旭霞,王思齐. 中国现代医生, 2014(18)

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