鼻纱布填塞对声导抗测试结果的影响

一、鼻腔纱条填塞对声导抗测试结果的影响（论文文献综述）

高凤玉^[1]（2021）在《AFGF止血绫浸片在耳内镜鼓膜修补术中的效果评价》文中研究指明目的通过将AFGF止血绫浸片作用于耳内镜鼓膜修补术中,探讨AFGF止血绫浸片对耳内镜鼓膜修补术中及术后的影响。方法采用队列研究,选择2018年10月至2020年10月入唐山市工人医院的患者60例,随机分为AFGF止血绫浸片干预组30例与明胶海绵干预组30例。均采用耳内镜辅助鼓膜修补的方法:术前以天平无菌称重制备好的棉球,全麻下,移植物的制备:于手术耳游离缘内侧做一纵行切口,然后将软骨膜与皮下组织分离,沿整个长度分为左右边缘和软骨下边缘。分别切开软骨和上皮,使软骨的上边缘保持约3mm。根据穿孔大小及形状修整软骨,使软骨膜比软骨宽出约1～2mm,并使用可吸收缝线缝合手术切口。内窥镜通过外耳道进入中耳,使用小显微钩将穿孔部的边缘分离,刺破形成新的伤口,根据鼓膜穿孔的大小对移植片进行剪切和替换,将外耳道皮瓣掀起,移动到鼓膜穿孔位置再修补鼓膜,将皮瓣贴敷于外耳道,以称重的棉球为止血,将不同材料贴敷于鼓膜穿孔及外耳道皮瓣的边缘后用碘仿纱布进行填塞,外耳道口耳甲腔用较厚的大棉球进行压迫填塞,防止耳屏血肿。术中采用手术录制系统记录填塞时间,术后再次以天平称重棉球后取差值计算填塞时间段的出血量,评估患者术后疼痛感,并定期随访12个月,评估术后第2周、3周及4周的鼓膜及外耳道的恢复情况,以及术后6个月和12个月听力恢复情况。结果1手术填塞时间:止血绫浸片干预组与明胶海绵干预组相比,差异具有统计学意义（P<0.05）;2填塞时间段出血量计算:止血绫浸片干预组出血量与明胶海绵干预组对比差异有统计学意义（P<0.05）;3术后鼓膜及外耳道的恢复情况:术后第2周及第3周AFGF止血绫浸片干预组鼓膜及外耳道恢复情况与明胶海绵干预组情况相比较差异有统计学意义（P<0.05）,术后第4周AFGF止血绫浸片干预组鼓膜及外耳道恢复情况与明胶海绵干预组相比较差异无统计学意义（P>0.05）;4明胶海绵干预组术后6月和12个月纯音听阈及气骨导差与术前相比差异有显着意义（P<0.05）,AFGF止血绫浸片干预组术后6月和12个月纯音听阈及气骨导差与术前相比差异有显着意义（P<0.05）,两组术后6个月恢复情况对比差异无显着意义（P>0.05）,两组术后12个月恢复情况对比差异无统计学意义（P>0.05）;5耳内镜鼓膜修补术后疼痛感:AFGF止血绫浸片干预组与明胶海绵干预组相比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论1 AFGF止血绫浸片在耳内镜鼓膜修补术中能缩短耳内镜鼓膜修补术的填塞时间。2 AFGF止血绫浸片在耳内镜鼓膜修补术中能明显减少术中填塞时间段出血量。3 AFGF止血绫浸片能有效促进术后2周及3周鼓膜及外耳道的结构恢复,而术后4周鼓膜及外耳道恢复情况无明显差异。4两组术后6个月和12个月较术前听力明显好转:纯音听阈明显提高,气骨导差明显缩小;而两组术后6个月及12个月听力比较无明显意义:纯音听阈及气骨导差无明显区别。5 AFGF止血绫浸片对耳内镜鼓膜修补术后疼痛感无明显缓解。图22幅;表11个;参151篇。

梁晓荣^[2]（2020）在《低温等离子腺样体切除术后早期鼻咽腔容积变化及咽鼓管功能的临床分析》文中研究表明目的:探讨低温等离子腺样体切除术后早期咽鼓管功能的变化及鼻咽腔容积的变化;探讨鼻声反射在腺样体切除术后疗效评估中的意义。方法:对2019年5月至2019年9月因“慢性扁桃体炎合并腺样体肥大”于我院住院行手术治疗的患儿56例（共112例耳）,均在完善鼻咽镜检查、鼻声反射检查、声导抗检查后行低温等离子腺样体切除术+双侧扁桃体切除术。术后第1天、第5天、1个月行鼻声反射检查、声导抗检查,术后1个月复查鼻咽镜检查。另外,为进一步探讨咽鼓管功能,根据声导抗检查结果对患儿进行分组:A组和B组,A组:单纯腺样体肥大组（声导抗结果为A型图）,B组:腺样体肥大合并鼓室压力异常组（声导抗结果为B型图或C型图）。应用SPSS 22.0统计软件对数据结果进行统计分析。结果:1.低温等离子腺样体切除术后早期咽鼓管功能发生明显变化。术前、术后第1天、术后第5天、术后1个月表现为咽鼓管功能障碍的耳例数分别为15例、65例、55例和1例。术后第1天,表现为咽鼓管功能障碍的耳例数与手术前相比显着增加（χ2=62.500,P<0.05）,术后第5天,表现为咽鼓管功能障碍的耳例数与术后第1天相比无明显差异（χ2=2.209,P=0.137）,至术后1个月除1例耳（术前为B型图）表现为C型图外,余检查耳声导抗皆表现为A型图。A、B两组之间术后早期咽鼓管功能则无明显差别（术后第1天与术后第5天分别为:χ2=0.15>0.05、χ2=0.107>0.05）。可见低温等离子腺样体切除术后早期咽鼓管会出现明显功能障碍,这种暂时性的功能障碍至少持续至术后第5天,至术后1个月可基本恢复正常。并且低温等离子腺样体切除术对术后早期咽鼓管功能的影响与术前鼓室压力正常与否无关。2.低温等离子腺样体切除术后早期鼻咽腔容积变化显着。术前、术后第1天、术后第5天、术后1个月鼻声反射测得的鼻咽腔容积分别为:20.166±0.960cm3、15.930±0.802 cm3、18.875±0.869 cm3和29.575±0.669cm3。术后第1天鼻咽腔容积较术前明显降低（P=0.000）,术后第5天鼻咽腔容积与术前基本持平（P=0.593）,至术后1个月鼻声反射曲线较术前整体抬高,其中鼻咽部曲线抬高最为显着（P=0.000）。另外术前鼻咽镜下腺样体大小与鼻咽腔容积之间具有显着负相关性（r=-0.402,P<0.05）。鼻声反射评估鼻咽腔容积准确、灵敏,可作为一种腺样体术后随访和疗效评估的检查手段。3.对术后鼻咽腔容积与咽鼓管功能进行相关性分析,术后早期鼻咽腔容积与声导抗结果之间不存在显着相关性:术后第1天:r=-0.177,P=0.274,术后第5天:r=0.033,P=0.838。可见术后早期鼻咽腔容积变化并不能直接影响咽鼓管功能。结论:1.低温等离子腺样体切除术式与传统腺样体切除术式均可对术后早期咽鼓管功能造成影响,但影响程度并不完全相同。且这种影响主要是由腺样体切除术本身造成,与术前鼓室压力无关。随着术腔水肿的消失,黏膜功能、通气功能等的恢复,咽鼓管功能可逐渐恢复正常。这种变化情况可为术后临床工作的实施及与患儿家属的沟通提供有力指导。2.低温等离子腺样体切除术后早期鼻咽腔容积会因创面组织水肿和较厚白膜的形成而明显减小,至术后1个月鼻咽镜下白膜完全脱落、鼻咽部粘膜恢复正常,鼻咽腔容积也较术前明显增大。鼻声反射不但可以客观记录这种术后鼻咽腔容积变化,明确了低温等离子腺样体切除术对术后早期鼻咽腔的影响,并且可以作为一种临床工作中腺样体切除术后疗效评估和术后随访的手段。3.腺样体术后早期鼻咽部容积与声导抗结果不具有显着相关性,鼻咽腔容积不能直接影响术后早期咽鼓管功能。影响咽鼓管功能的因素除了与手术方式、鼻咽腔通气状况、鼻咽腔感染控制及粘膜恢复情况有关外,还与病史中发病时间的长短及是否伴有反复上呼吸道感染等因素相关,临床治疗中不应忽视。

王玥^[3]（2019）在《自发性脑脊液耳漏诊治的临床分析》文中研究表明目的:本文通过回顾性分析探讨自发性脑脊液耳漏的临床资料包括临床特征、实验室检查、影像学表现、随访资料等,探讨自发性脑脊液耳漏手术治疗的手术方法、临床疗效等。方法:收集2005年07月至2018年09月经由山东省耳鼻喉医院耳外科收治的自发性脑脊液耳漏患者的临床诊疗及术后随访资料,并进行回顾性分析。纳入标准:排除合并慢性中耳炎、颅部外伤史、肿瘤或医源性脑脊液耳漏。该研究共纳入患者29名,收集的资料包括:患者的性别、年龄、耳漏侧别、病程特点、漏口位置、影像学特征、治疗方法等。排除相关手术禁忌症,手术前29例患者均充分了解手术目的、意义及相关手术风险等后,在全身麻醉下行脑脊液耳漏修补手术,术后观察无脑脊液漏,无相关并发症后出院随访,随访时间6个月—13年,随访内容包括耳漏复发情况、相关术后并发症、听力情况等。对手术方式的选择、优缺点及手术治疗效果进行统计学分析。结果:29例患者中男性14例,女性15例;就诊年龄为2-56岁,中位年龄18岁;所有患者均行相关影像学检查,全部为单侧发病;29例患者均行手术治疗。全部29例患者首诊时均未诊断为脑脊液耳漏,16例被诊断为“脑膜炎”,8例被诊断为“中耳炎”,余5例被诊断为“鼻炎”等。其中17例患者有颅内感染病史,且8例以颅内感染为主诉收住入院;20例影像学显示内耳畸形或中耳畸形,8例为Mondini畸形,6例为耳蜗前庭共同腔畸形,1例为Scheibe耳蜗球囊畸形,1例Michel畸形,1例Mondini畸形合并中耳听骨链畸形,2例中耳听骨链畸形,1例中耳鼓窦盖缺损。经binomial test进行统计学分析处理,性别影响自发性脑脊液耳漏的发生无统计学差异（P>0.05）。好发人群集中在儿童;18例患者经耳道径路手术修补,8例患者经乳突径路手术修补,2例患者经颅中窝径路手术修补,1例经颅中窝联合乳突径路。经耳道径路手术修补18例均为镫骨底板处存在漏口;经乳突径路手术修补中的漏口有5例位于乳突部、3例位于镫骨底板处;经颅中窝径路及联合径路手术修补3例颅中窝处漏口。术中使用的主要修补材料有颞肌筋膜和纤维蛋白生物胶封固。截止随访时,29例患者均无脑脊液耳漏复发,非内耳畸形术前全聋患者中2例诉听力较术前稍有下降,1例诉术后听力较前好转,1例诉术后耳闷感,于术后3个月适应;1例患者诉术后偶有耳鸣。结论:1、自发性脑脊液耳漏发病率低,临床表现缺乏特异性,初次就诊误诊率可高达100%。2、儿童发病基本合并内耳畸形,以Mondini畸形和耳蜗前庭共腔畸形为主,漏口位置主要为镫骨底板处;成人发病漏口多位于颅中窝、窦脑膜角处。3、自发性脑脊液耳漏的唯一有效治疗方法为手术治疗。根据漏口位置不同,选择不同的手术方式。4、性别、侧别与疾病的发生无相关性。

张亚戈^[4]（2019）在《球囊扩张在开放式乳突根治术疏通咽鼓管中的临床应用》文中研究指明背景开放式乳突根治术应用于治疗慢性中耳炎、中耳胆脂瘤被公认为可行且有效的治疗方案,为广大临床耳部疾患患者带来利好,原因在于其扩大中耳引流通道,最大限度的暴露中耳结构,有利于去除病变,保证中耳的通畅引流,达到“自洁”的手术目的,中耳病变复发率低,同样可获得令人满意的听力效果。然而,在临床上可见开放式乳突根治术后,乳突腔感染的出现以及术后乳突腔上皮化时间的延迟给患者的生活带来不便,同时不利于术后助听器的选配;咽鼓管球囊扩张是近年来新兴的、且效果肯定的术式,其主要应用于分泌性中耳炎;以及症状为耳闷、耳胀但无中耳积液的临床患者,其发病的原因认为是咽鼓管功能障碍,目前临床上应用咽鼓管进行扩张主要经咽鼓管咽口,同时球囊长度有限,所以其主要作用于咽鼓管软骨部,但峡部、骨部及鼓室口仍不能到达,因此在开放性乳突根治术中,经鼓室口应用咽鼓管球囊扩张设备疏通咽鼓管,为患者术后恢复,提供良好的方法。目的总结采用开放式乳突根治术且应用咽鼓管球囊设备疏通咽鼓管管腔的中耳胆脂瘤患者,收集经鼓室口、咽口两端扩张疏通咽鼓管患者的资料进行术前、术后对照,探讨咽鼓管管腔的通畅与患者术后恢复结局的关系,促进对中耳胆脂瘤的认识,帮助更好的掌握咽鼓管球囊扩张这种新技术的适用范围,指导临床综合治疗耳部疾患。方法根据纳入标准选取收集2016年9月到2017年12月期间医院耳鼻咽喉头颈外科住院进行开放式乳突根治术的33例中耳胆脂瘤患者（12例左耳,21例右耳）,经全面完善检查后,符合进行乳突根治术的适应症,在术中应用球囊设备疏通咽鼓管,分别经咽口、鼓室口进行疏通,重点记录患者术前纯音听阈、声导抗图及局部感染情况,术后纯音听阈、声导抗、出现感染的几率、乳突腔上皮化的时间,分析球囊扩张在乳突开放手术中疏通咽鼓管的应用,比较术前、术后的差异,评估对患者术后恢复的影响。结果分别于术前3天、术后1个月、术后3个月、术后6个月进行随访,术腔情况复查至术后10个月,全部33例患者1例因自身原因失联,不能随访,其余32例患者均积极配合,定期来院复查,术后6个月PTA、ABG均较术前3天显着改善;术后6个月声导抗检查,A型曲线比例较术前3天非常显着升高,B型、As型曲线比例较术前3天非常显着降低。30例术后听力均保存良好,耳鸣症状均明显减轻。术后1个月,耳内镜复查见乳突腔分泌物5例,感染发生率15.62%（5/32）;术后3个月,面神经隐窝和鼓室口见少量软组织影3例,考虑为感染,发生率9.37%（3/32）,其余患者乳突腔上皮化良好;术后6个月,2例可见脓性分泌物积聚术腔,发生率6.25%（2/32）,给予局部冲洗和抗生素治疗,其余患者乳突腔上皮化良好;术后8个月,1例感染,发生率3.12%（1/32）,其余患者乳突腔上皮化良好,术后10个月复查随访,均上皮化良好,未见新增感染病例。结论同时经咽口和鼓室口球囊扩张有利于中耳胆脂瘤术后乳突腔快速上皮化、有利于咽鼓管功能快速恢复、有利于听力的保存和减少耳鸣的发生,值得临床推广应用。咽鼓管解剖结构恢复,即畅通的咽鼓管是发挥其生理功能的重要基础;咽鼓管功能障碍可导致中耳胆脂瘤的发生,同时咽鼓管功能的恢复可促进疾病的良好转归,两者相辅相成。

刘月红^[5]（2019）在《宽频声导抗在Ⅰ型鼓室成形术后中耳功能状态评估中的作用》文中认为目的探讨宽频声导抗声能吸收率测试在Ⅰ型鼓室成形术后患者中耳功能状态评估中的应用价值。方法收集住院单纯鼓膜穿孔患者纳入手术组,均行Ⅰ型鼓室成形术,术后随访6个月,每次复诊复查纯音测听和宽频声导抗测试,同时收集32名（64耳）听力正常人的宽频声导抗测试数据作为对照,设为正常组。结果手术组入组患者共41例,3例术后1个月复诊发现鼓膜小穿孔,2例术后2个月复诊时发现鼓膜小穿孔。最终完成6个月随访的患者有32例（共32耳）,平均年龄（35. 48±15. 25）岁,平均病史（11. 14±9. 34）年。纯音测听于术后3个月趋于稳定,声能吸收率于术后5个月趋于稳定。结论鼓膜修补术患者术后5个月声能吸收率趋于稳定,对于术后患者建议可随访至术后5个月。

李政^[6]（2018）在《耳内镜下耳屏软骨—软骨膜复合体空鼓室鼓膜修补的临床研究》文中研究说明目的:本文通过对鼓膜修补病例的前瞻性研究,探讨耳内镜下耳屏软骨-软骨膜复合体空鼓室鼓膜修补的可行性,为此技术的推广及操作规范提供临床数据和理论依据。方法:收集自2015年10月到2017年5月在大连市中心医院耳鼻咽喉头颈外科收治的66例（66耳）确诊鼓膜穿孔患者（年龄从20岁到69岁,平均49.58±12.41岁,男31例,女35例）为研究对象,其中64例为慢性化脓性中耳炎（CSOM）遗留鼓膜穿孔,2例为外伤性鼓膜穿孔。所有患者均完善耳部CT、电测听、声导抗检查,其中选择接受显微镜下颞肌筋膜鼓膜修补术26人（男12例、女14例）、接受耳内镜下耳屏软骨-软骨膜复合体鼓膜修补术40人（男19例、女21例）。根据患者手术方式进行分组:第1组:耳内镜下软骨-软骨膜复合体鼓膜修补术（耳内镜组）,其中第一组内患者随机选择是否鼓室内填塞明胶海绵支撑物,又分为A,B两组:A组为鼓膜修补过程中无需鼓室充填明胶海绵,达到空鼓室目的;B组为鼓膜修补过程中鼓室充填明胶海绵颗粒。第2组:显微镜下颞肌筋膜鼓膜修补术（显微镜组）;统计各组手术时间、术中出血量、术后疼痛分数、住院天数、回访6个月后统计鼓膜愈合情况及骨气导差（ABG）与术前变化。以纯音测听（PTA）对听力功能进行测定,骨导（BC）气导（AC）分别为0.5KHz、1KHz、2KHz频率三者听阈平均值,术前及术后气骨导差（ABG）为术前或术后骨导（BC）与气导（AC）之间差值。结果:经过研究统计学分析耳内镜组与显微镜组患者在手术时间（耳内镜组平均手术时间为23.45±3.602min;显微镜组平均手术时间为44.88±6.022min）、术中出血量（耳内镜组平均出血量为5.10±1.646ml;显微镜组平均出血量为19.88±3.892ml）、术后疼痛（耳内镜患者无疼痛6人,轻度疼痛29人,中度疼痛5人,重度疼痛0人;显微镜组患者无疼痛1人,轻度疼痛9人,中度疼痛14人,重度疼痛2人）、住院天数（耳内镜组平均住院时间为3.33±0.474天;显微镜组平均住院时间为5.85±1.008天）均有显着差异（P<0.05）,耳内镜组具有手术时间短、术中出血量少、术后疼痛轻、术后恢复快的优点。在鼓膜愈合情况（耳内镜愈合率95%;显微镜愈合率92.3%）及听力恢复方面（耳内镜组术前及术后ABG值平均减小13.15±3.683dB,显微镜组术前及术后ABG值平均减小11.62±3.910dB）耳内镜组与显微镜组无显着差异（P>0.05）,说明耳内镜下应用耳屏软骨-软骨膜复合体修补鼓膜是一种有效、安全的手术方式。同时发现在耳内镜组中:空鼓室的A组与填塞明胶海绵支撑物的B组在术后疼痛（A组无疼痛4人,轻度疼痛16人,中度疼痛2人,重度疼痛0人;B组患者无疼痛2人,轻度疼痛13人,中度疼痛3人,重度疼痛0人）、住院天数（A组平均住院时间为3.32±0.477天,B组平均住院时间为3.33±0.485天）、听力恢复（A组术前及术后ABG值平均减小12.82±4.031dB,B组术前及术后ABG值平均减小13.56±3.276dB,）及鼓膜愈合（A组愈合率95.5%;B组愈合率94.4%）情况上均无显着差异（P>0.05）,所以术中鼓室内可无需填塞明胶海绵。结论:一、耳内镜下应用耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓膜修补与显微镜下颞肌筋膜修补鼓膜在鼓膜愈合率及听力恢复情况无明显差异,是一种有效、安全的手术操作方式。二、耳内镜下耳屏软骨-软骨膜复合体修补鼓膜较显微镜下颞肌筋膜行鼓膜修补在手术操作上具有简洁、微创、术后恢复快等优势,适合临床推广使用。三、耳内镜下应用耳屏软骨-软骨膜复合体修补鼓膜过程中鼓室内无需放置明胶海绵填塞。

郑华平,李炜,王芳,王丹,范晶晶,徐拓^[7]（2017）在《腺样体切除对学龄期分泌性中耳炎听觉及言语功能的影响》文中研究表明目的探讨腺样体切除对学龄期分泌性中耳炎（SOM）听觉及言语功能的影响。方法对34例（62耳）学龄期分泌性中耳炎（SOM组）和25例（50耳）非SOM的正听力儿童（对照组）行腺样体切除术,比较两组以及SOM组治疗前、术后1个月、术后1年的纯音听阈、言语识别阈、言语识别率。结果术后1个月,纯音听阈及言语识别阈均下降,与术前比较差异有统计学意义（P<0.05）;SNR=5的聆听环境下,言语识别率得分与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后1年,纯音听阈、言语识别阈及言语识别率与对照组比较差异同样无统计学意义（均P>0.05）。结论学龄期SOM患儿在腺样体切除术后1个月,纯音听阈和言语识别阈即可得到较大改善,在较强的噪声聆听环境下言语识别能力的提高需要较长时间（约1年）。

李琴^[8]（2015）在《鼓膜穿刺加压灌注治疗分泌性中耳炎的临床疗效》文中研究指明目的探讨鼓膜穿刺加压灌注疗法治疗分泌性中耳炎的临床疗效。方法选择确诊为分泌性中耳炎患者88例为研究对象,所有患者采用中耳鼓膜穿刺鼓室灌注加压治疗。比较不同性质分泌物患者的临床疗效及治疗前后患者鼓室导抗图变化。结果胶冻状患者治疗时间最长,浆液性患者治疗时间最短,三组治疗时间比较差异有统计学意义（P<0.01）。浆液性总有效率94.0%,黏液性总有效率86.8%,胶冻状总有效率75.0%,三组比较有显着差异（P<0.05）。治疗前鼓室导图主要是B型,治疗后主要是A型,治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论鼓膜穿刺加压灌注治疗分泌性中耳炎具有较好的临床疗效。

张欣,徐彧,李佩忠^[9]（2014）在《术后双侧鼻腔填塞对咽鼓管功能的影响》文中提出目的评估鼻腔、鼻窦术后双侧前鼻孔填塞对咽鼓管功能的影响。方法因鼻腔、鼻窦疾病入院手术患者40例（80耳）按病种不同分为三组:慢性鼻-鼻窦炎组（A组）30耳,鼻中隔偏曲伴鼻甲代偿性肥大组（B组）25耳,慢性肥厚性鼻炎组（C组）25耳,三组对象鼻腔手术后均以膨胀海绵和凡士林纱条经前鼻孔行双侧鼻腔填塞48小时,采用丹麦q0-I型声导抗仪分别测试三组手术前及术后1、2、5d的鼓室压、声顺值、坡度等,观察其变化。结果三组术后1d鼓室负压均增大,与术前比较差异有显着统计学意义（P<0.01）;术后2d（撤除鼻腔填塞物）三组鼓室负压均减小,与术前及术后1天比较差异有显着统计学意义（P<0.01）;术后1d三组鼓室峰压点明显左移,术后5d恢复至术前水平;手术前、后三组声顺值、坡度无明显变化（P>0.05）。结论鼻腔、鼻窦术后双侧前鼻孔填塞可导致咽鼓管功能障碍,及时撤除鼻腔填塞物,定期清理术腔可减轻对咽鼓管功能的影响。

申琪^[10]（2011）在《中医耳鼻咽喉科常见病诊疗标准研究》文中研究表明目的：由国家中管局立项并主管、中华中医药学会负责、中华中医药学会耳鼻喉科分会承担的《中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南》制定工作是国家中管局政策法规与监督司立项的标准化项目之一。旨在应用Delphi法制订出科学规范、临床实用的,在行业内发布并推广应用的《中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南》,评价德尔菲（Delphi）法在医学研究中的作用和地位,探讨诊疗标准的意义和研究方法。方法：首先进行文献研究。回顾中医耳鼻咽喉科常见病耳胀耳闭、暴聋、耳鸣、耳眩晕、鼻窒、鼻槁、鼻鼽、鼻渊、鼻衄、急喉痹、慢喉痹、急乳蛾、慢乳蛾、急喉瘖、慢喉瘖的主要古籍文献。利用检索工具,查找相关文献。采用临床流行病学评价文献质量的原则和方法,对文献质量进行评估。选择有价值的中医、中西医结合诊断、治疗的资料。写出这些常见病的研究报告。其次,采用Delphi法进行专家调查。在研究报告基础上,形成第一轮专家调查表,向被邀请专家发出调查表。对专家返回的调查表汇总分析,统计处理,形成初步草案,即第二轮调查表。将第二轮调查表发给邀请专家,对专家返回的调查表汇总分析,统计处理,形成《中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南》初稿。邀请本行业专家,组成专家组,集中审议《中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南》初稿,对于初稿中有争议的问题展开讨论。专家组审议后,整理调查表和本行业专家组意见,并经项目组审定,形成《中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南》定稿。结果：经过两轮问卷和一次会议讨论,形成初步的诊疗方案,提交给专家论证会,经由专家论证定稿,最终确立了符合临床实际的、科学规范的《中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南》。结论：在继承传统、吸收现代研究成果、应用现代科研方法的基础上,通过Delphi法进行耳鼻咽喉科中医诊断和治疗的规范化研究,并根据专家所提供的意见和建议,制订了具有中医药特色、科学性强、严谨规范、·能够为行业内实际应用、能被行业内广泛接受和认可的《中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南》,此标准的确立将指导中医耳鼻咽喉科临床诊断及辨证治疗,在促进耳鼻咽喉科医疗、科研、教学工作的规范和事业的发展中发挥重要作用。同时证明Delphi法作为一种充分发挥专家智慧、知识和经验的方法,具有一定的科学性和可操作性,是中医诊疗规范化研究中的重要方法学。提出应建立符合中医药特点的中医药文献评价方法。

二、鼻腔纱条填塞对声导抗测试结果的影响（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、鼻腔纱条填塞对声导抗测试结果的影响（论文提纲范文）

（1）AFGF止血绫浸片在耳内镜鼓膜修补术中的效果评价（论文提纲范文）

（2）低温等离子腺样体切除术后早期鼻咽腔容积变化及咽鼓管功能的临床分析（论文提纲范文）

（3）自发性脑脊液耳漏诊治的临床分析（论文提纲范文）

（4）球囊扩张在开放式乳突根治术疏通咽鼓管中的临床应用（论文提纲范文）

（5）宽频声导抗在Ⅰ型鼓室成形术后中耳功能状态评估中的作用（论文提纲范文）

（6）耳内镜下耳屏软骨—软骨膜复合体空鼓室鼓膜修补的临床研究（论文提纲范文）

（7）腺样体切除对学龄期分泌性中耳炎听觉及言语功能的影响（论文提纲范文）

（8）鼓膜穿刺加压灌注治疗分泌性中耳炎的临床疗效（论文提纲范文）

（9）术后双侧鼻腔填塞对咽鼓管功能的影响（论文提纲范文）

（10）中医耳鼻咽喉科常见病诊疗标准研究（论文提纲范文）

四、鼻腔纱条填塞对声导抗测试结果的影响（论文参考文献）

• [1]AFGF止血绫浸片在耳内镜鼓膜修补术中的效果评价[D]. 高凤玉. 华北理工大学, 2021
• [2]低温等离子腺样体切除术后早期鼻咽腔容积变化及咽鼓管功能的临床分析[D]. 梁晓荣. 河北医科大学, 2020(02)
• [3]自发性脑脊液耳漏诊治的临床分析[D]. 王玥. 山东大学, 2019(09)
• [4]球囊扩张在开放式乳突根治术疏通咽鼓管中的临床应用[D]. 张亚戈. 新乡医学院, 2019(02)
• [5]宽频声导抗在Ⅰ型鼓室成形术后中耳功能状态评估中的作用[J]. 刘月红. 实用临床医药杂志, 2019(04)
• [6]耳内镜下耳屏软骨—软骨膜复合体空鼓室鼓膜修补的临床研究[D]. 李政. 大连医科大学, 2018(01)
• [7]腺样体切除对学龄期分泌性中耳炎听觉及言语功能的影响[J]. 郑华平,李炜,王芳,王丹,范晶晶,徐拓. 浙江实用医学, 2017(06)
• [8]鼓膜穿刺加压灌注治疗分泌性中耳炎的临床疗效[J]. 李琴. 中国现代医生, 2015(08)
• [9]术后双侧鼻腔填塞对咽鼓管功能的影响[J]. 张欣,徐彧,李佩忠. 听力学及言语疾病杂志, 2014(01)
• [10]中医耳鼻咽喉科常见病诊疗标准研究[D]. 申琪. 南京中医药大学, 2011(02)

标签：咽鼓管论文;  腺样体论文;  鼓膜修补术论文;  听力下降论文;  听力障碍论文;