一、甘露醇治疗急性脑出血对肾功能影响的动态观察（论文文献综述）
吴松,陈小鑫,钱水清,李强[1]（2022）在《甘油果糖与奥拉西坦联合治疗对糖尿病并发脑出血后脑水肿患者神经功能恢复和不良反应的影响》文中认为目的:甘油果糖与奥拉西坦联合治疗对糖尿病并发脑出血后脑水肿患者神经功能恢复和不良反应的影响。方法:选取2018年1月-2020年12月龙岩市第二医院接受治疗的60例糖尿病并发脑出血后脑水肿患者,按随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组30例。在给予降血糖水平等基础治疗基础上,对照组给予甘油果糖注射液静脉滴注,观察组联合奥拉西坦静脉滴注。比较两组血糖水平[空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）]、脑血肿、脑水肿体水积、神经功能恢复[斯堪的那维亚卒中量表（SSS）]和不良反应发生情况。结果:治疗前和治疗后,两组FBG、2 h PG、HbA1c水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后,两组FBG、2 h PG、HbA1c水平均低于治疗前,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组脑水肿、脑血肿体积比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,治疗后,两组脑水肿、脑血肿体积均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组SSS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,两组SSS评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:在改善血糖水平的基础上,甘油果糖联合奥拉西坦治疗糖尿病并发脑出血后脑水肿患者,可促进患者神经功能的恢复,提高预后生活质量,且安全可靠。
聂梦旬[2]（2021）在《不同剂量甘露醇治疗脑出血临床疗效的比较研究》文中研究指明目的比较不同剂量甘露醇治疗脑出血的临床疗效。方法选取南华大学附属长沙中心医院2018年2月—2020年2月收治的脑出血患者102例,随机分为对照组与观察组,每组51例。对照组予以20%甘露醇250 ml,观察组予以20%甘露醇125 ml。比较2组临床疗效,治疗前及治疗7 d、14 d血肿体积,治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分,治疗前及治疗7 d、14 d肾功能指标（包括血肌酐、尿素氮）,并观察2组不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗前,2组血肿体积比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗7 d、14 d,观察组血肿体积小于对照组（P<0.05）。治疗前,2组NIHSS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,观察组NIHSS评分低于对照组（P<0.05）。治疗前,2组血肌酐、尿素氮比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗7 d、14 d,观察组血肌酐、尿素氮低于对照组（P<0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论与传统剂量250 ml甘露醇比较,应用125 ml甘露醇治疗脑出血的临床疗效更优,可更有效减少血肿体积,降低神经功能及肾功能损伤,且安全性更高。
尚少红[3]（2021）在《不同剂量甘露醇治疗老年急性脑出血的效果观察》文中研究指明目的观察不同剂量甘露醇治疗老年急性脑出血的临床效果。方法 64老年例急性脑出血患者,随机分为对照组和实验组,各32例。对照组给予250 ml甘露醇治疗,实验组给予125 mg甘露醇治疗,各32例。对比两组临床疗效、神经功能与生活能力、脑水肿分级及不良事件发生情况。结果实验组临床总有效率96.88%明显高于对照组的71.88%,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、Barthel指数比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,两组NIHSS评分、Barthel指数均优于治疗前,且实验组NIHSS评分（9.5±1.5）分、Barthel指数（82.9±6.8）分均优于对照组的（14.1±2.2）、（72.3±5.4）,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组脑水肿分级比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,实验组脑水肿分级改变情况优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组不良事件发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对于老年急性脑出血患者采用低剂量甘露醇治疗,其效果显着,可有效促使患者早日恢复,强化预后,故值得推广。
刘若凡[4]（2021）在《基于脑出血急性期大鼠模型探讨活血化瘀法对血肿的影响及应用时间窗》文中提出目的:1.系统回顾并分析脑出血急性期应用活血化瘀法的随机对照试验（randomized con-trolledtrial,RCT）中活血化瘀法的干预时点及药物特点;2.基于文献分析结果,设置不同干预时点,以脑血疏口服液作为代表活血化瘀法的实验药物,探索脑血疏口服液不同时点应用对大鼠神经功能和血肿体积的影响,探讨其用药时间窗;3.借助网络药理学方法预测脑血疏口服液影响血肿吸收的潜在效应机制。方法:1.本研究在中国知网、万方、PubMed数据库中检索脑出血急性期应用活血化瘀药治疗的RCT,并查询临床试验注册系统ClinicalTrials.gov及中国临床试验注册中心,检索时限均为2001年至2020年,文种限定为中文和英文,以脑出血、脑出血急性期、出血性中风急性期、出血性卒中急性期、活血、化瘀、破血、逐瘀等为检索词。将纳入研究中涉及的干预时点、药物、方药组成等录入Excel中建立文献数据库,运用SPSS进行统计和聚类分析。2.将SPF级SD大鼠随机分为假手术组（A组）、模型组（B组）、预给药组（C组）、造模后6h给药组（E组）、造模后24h给药组（G组）5组,每组8只。采用尾状核注射Ⅶ型胶原酶构建大鼠脑出血模型。造模前,C组予1.8 mL/kg.d-1脑血疏口服液灌胃7 d,其余4组予1.8mL/kg·d-1生理盐水灌胃7d;造模后,A组和B组予1.8mL/kg.d-1生理盐水灌胃,C组和E组在造模6h后予1.8 mL/kg·d-1脑血疏口服液灌胃,G组在造模24h后予1.8 mL/kg·d-1脑血疏口服液灌胃,每组大鼠均每隔24h给药一次,共3d。术后1d、3d用改良的神经功能缺损评分标准对大鼠行为学进行记录和评估,磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）技术扫描获得大鼠颅脑影像,使用Sante DICOM Viewer软件重复3次测量取平均值,利用公式计算获得血肿体积并计算血肿吸收率。用药3 d后大鼠断头取脑,通过Western Blot和免疫组化方法,观察CD36蛋白表达情况。3.借助中药系统药理学数据库与分析平台和Pubchem数据库获得脑血疏口服液组成中药的活性成分,通过SwissADME数据库及SwissTargetPrediction数据库进行有效活性成分筛选和靶点预测,采用GeneCards数据库和人类孟德尔遗传数据库（Online Men-delian Inheritance in Man,OMIM）获得脑出血血肿吸收靶点,借助Cytoscape软件及插件进行基因本体（Gene Ontology,GO）功能注释和京都基因与基因组百科全书数据库（Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG）通路分析,初步探索脑血疏口服液影响脑出血血肿吸收的可能机制。结果:1.共纳入102项RCT,29项研究未对活血化瘀药的干预时间进行详细说明,1项研究将干预时间限制在发病6 h内,2项研究将干预时点明确至发病6-24 h内,共有31项研究将活血化瘀药的干预时点明确在发病24 h后。明确用药时点的73项研究中,共55项研究使用中药汤剂、口服液或胶囊等口服活血化瘀药,涉及处方40个,中药68味,用药频次总共320次,结合治疗思路可以聚类为四大类,第一类包括大黄、水蛭、川芎、三七、赤芍、桃仁、红花、黄芪、石菖蒲、蒲黄、丹参、地龙、芒硝、牛膝,第二类包括泽泻、猪苓、土鳖虫,第三类包括茯苓、益母草、甘草,第四类包括黄芩、栀子、厚朴、当归。2.造模后第1天对大鼠进行神经功能评分,B组、C组、E组及G组的评分差异无统计学意义;与造模1 d后相比,造模3d后各组大鼠评分均有下降,其中B组、C组、E组及G组评分下降明显（P<0.05）;造模后第3天对大鼠进行神经功能评分,与B组相比,C组及E组神经功能评分降低（P<0.05）。造模后1 d使用MRI扫描比较血肿体积,B组、C组、E组及G组的大鼠血肿体积进行组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。造模后3d进行MRI扫描,与造模后1 d测得大鼠血肿体积相比,C组、E组、G组造模后3 d测得血肿体积减小（P<0.05）;造模后3 d测得各组大鼠血肿体积进行比较,C组、E组的大鼠血肿体积小于B组（P<0.05）;与B组相比,C组、E组的血肿吸收率显着提高（P<0.05）。Western Blot结果显示,与A组相比,B组、C组、E组及G组的CD36表达水平升高（P<0.05）;与B组相比,C组和E组的CD36表达水平显着升高（P<0.05）。免疫组化结果显示,与B组相比,C组、E组和G组光镜下可见血肿周围CD36免疫标记阳性表达染色加深,数量增多;平均光密度值进行半定量分析结果显示,与B组相比,C组、E组和G组的大鼠血肿周围CD36表达水平显着升高（P<0.01）。3.经筛选后得到脑血疏口服液包含候选活性成分共235个,其中川芎73个,大黄28个,黄芪33个,牡丹皮21个,牛膝32个,石菖蒲51个,水蛭33个;预测后得到229个潜在作用靶点,其中川芎40个,大黄66个,黄芪123个,牡丹皮107个,牛膝114个,石菖蒲116个,水蛭45个;借助Cytoscape构建有效活性成分-预测靶点相互作用网络,每个活性成分平均与9.9个预测靶点相互作用,每个预测靶点平均与2.7个活性成分相互作用;经筛选获得脑出血血肿吸收的相关靶点437个;通过构建脑血疏口服液影响脑出血血肿吸收蛋白互作网络,筛选后获得关键靶点126个。对126个关键靶点分别进行GO功能注释,共得到43条生物学过程信息、68条细胞组分信息、39条分子功能信息（均P<0.05）;对126个关键靶点进行KEGG富集分析,得到72条信号通路（均P<0.01）,聚类后得到34大类信号通路,结合前项研究中CD36研究结果,预测通过调节 Toll 样受体（Toll-likereceptors,TLR）和核因子-κB（nuclear factor-kappaB,NF-κB）信号通路调控CD36蛋白表达,可能是脑血疏口服液影响脑出血血肿吸收的作用机制之一。结论:1.脑血疏口服液在脑出血急性期6 h内给药未加重大鼠神经功能损伤,未导致大鼠血肿扩大。脑血疏口服液在脑出血急性期6 h内给药可改善大鼠神经功能,促进大鼠血肿吸收,优于在脑出血后24h给药,脑出血后6h内使用脑血疏口服液对大鼠神经功能恢复及血肿吸收最有益。脑出血后6 h内使用脑血疏口服液可通过提高CD36蛋白表达更早启动血肿清除。2.脑血疏口服液可直接或间接通过调控多个靶点促进血肿吸收,多条信号通路参与其中。结合前项研究结果,预测脑血疏口服液可以通过调节TLR/NF-κB信号通路调控CD36蛋白表达,促进内源性血肿清除。
李志芸[5]（2021）在《不同剂量甘露醇对老年急性脑出血的临床效果分析》文中指出目的分析不同剂量甘露醇对老年急性脑出血患者的临床应用效果。方法选取2018年2月至2019年5月本院收治的74例老年急性脑出血患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和分析组,每组37例。对照组给予常规剂量甘露醇治疗,分析组患者接受小剂量甘露醇治疗,观察两组患者的治疗效果、不良反应发生情况、治疗前后脑血肿体积与神经功能缺损情况。结果治疗后,分析组患者的整体效果明显优于对照组,且不良反应发生率低于对照组,NIHSS分值低于对照组,脑血肿体积小于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论应用小剂量甘露醇治疗老年急性脑出血患者的效果显着,值得临床推广应用。
王吉,韩银华,陆金琴,周涛[6]（2020）在《探讨联合应用甘露醇、神经节苷脂对脑出血患者脑水肿程度及神经功能的影响》文中提出目的探究脑出血患者采用甘露醇联合神经节苷脂治疗对脑水肿程度及神经功能的影响。方法选取该院2016年3月—2019年8月收治的97例脑出血患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,对照组、观察组分别采用甘露醇、甘露醇+神经节苷脂治疗,对比两组临床疗效、治疗前后血肿与水肿面积、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分。结果与对照组（79.17%）对比,观察组（95.92%）治疗总有效率更高（χ2=6.277,P<0.05）;观察组治疗后NIHSS评分为（8.02±0.18）分,低于对照组（t=29.020,P<0.05）;观察组治疗后脑血肿、水肿面积分别为（10.02±0.58）cm2、（8.02±0.29）cm2,均小于对照组（t=28.196、11.356,P<0.05）。结论脑出血患者采用甘露醇联合神经节苷脂治疗利于减轻脑水肿程度,改善神经功能。
魏炜,李艳民,刘红燕[7]（2020）在《无创监护方案在急性脑出血患者治疗中的应用》文中研究表明目的:探讨无创监护方案在急性脑出血患者治疗中的应用效果。方法:选择2018年4月1日～2019年4月1日进行治疗的84例急性脑出血患者为研究对象,采取随机数字表法将其分为实验组和常规组各42例,常规组给予甘露醇降低颅内压治疗,实验组在常规组基础上实施无创监护方案;比较两组各时期血压情况、实验组各时期颅内压水平、治疗前及治疗后1周两组肌酐、尿素氮水平、日常生活能力[采用日常生活活动能力量表（ADL）]及治疗期间甘露醇使用剂量。结果:实验组治疗后第4、6、8、10天收缩压及舒张压水平均低于常规组（P<0.01,P<0.05）;实验组治疗后第8、10天右侧、左侧、平均颅内压水平均低于治疗后第2天（P<0.05）;治疗后1周,实验组肌酐及尿素氮水平均低于常规组（P<0.01）,ADL得分高于常规组（P<0.01）;实验组治疗期间甘露醇使用剂量低于常规组（P<0.05）。结论:对急性脑出血患者采用甘露醇降低颅内压治疗的同时实施无创监护方案,可有效控制血压,改善肾功能,同时显着降低颅内压,减少甘露醇使用剂量,提升患者日常生活活动能力,可发挥一定的临床应用效果。
文维农[8]（2020）在《脑出血急性期西医基础治疗配合针刺及口服中成药疗效比较回顾性研究》文中提出背景:随着现如今医疗技术的进步,许多疾病的治疗已经有了重大进展,但是目前关于脑出血急性期的治疗仍然进步有限,而脑出血因为其发病急,进展迅速,致残率、致死率都很高,其治疗方案仍需进一步完善,而在其急性期的及时、有效治疗对预后极其重要。脑出血在脑卒中各类类型中发病率为第二。脑出血是一种较为严重的脑卒中类型,其三十天内死亡率甚至可高达百分之十三到百分之六十一。即使存活下来的病人也常常带来沉重的社会资源负担,所以在公共卫生医疗领域除了加强预防脑血管病的发生之外,确立正确及有效的治疗流程及方案更是重要。既往对于脑出血的治疗,内外科扮演的角色不一样,随着科技的进步与医疗的发展,祖国医学的应用越来越广泛,在脑出血的治疗中也举足轻重。在内科治疗中促进血肿吸收、减轻相关炎症反应、促进神经功能缺损恢复及防治脑出血进一步加重是该病急性期的治疗重点所在。中国与外国在针对脑出血急性期治疗方面比较有差异的就是中国有中医特色治疗,中医治疗脑出血有着上千年的经验,其中针刺治疗在大量研究中表明对脑出血急性期具有较高安全性、有效性。而随着世界对中医药的关注度越来越高,我国中药相关提纯及相关制药技术也迅速发展,中成药以其良好的效果、便捷性、易于保存、准确的剂量的优势,在临床脑出血急性期患者中的治疗起到了重大作用。本研究通过收集脑出血患者的相关信息及治疗方案,根据治疗方案不同分为对照组和观察组,对照组使用西医基础治疗联合针刺治疗,观察组使用西医基础治疗联合针刺以及口服中成药治疗,分别观察治疗前后的各项指标,通过相关统计学分析,以期达到客观评价两组的临床疗效及安全性的目的,从而为临床对脑出血急性期患者采用中西结合治疗的具体方案,提供一些科学的建议及参考。目的:通过观察脑出血急性期西医基础联合针刺治疗组和西医基础联合针刺以及口服中成药治疗组两组的临床疗效比较,以发现对脑出血急性期患者更有效、更妥善的的中西医综合治疗方案,为临床上治疗脑出血急性期患者提供不一样的甚至更完善的方案。方法:运用回顾性研究的方法,通过收集湖南中医药大学第一附属医院及湖南省脑科医院2014年1月至2019年7月期间收治的符合本研究标准的60例脑出血患者病例资料进行临床疗效比较。将接受西医常规治疗联合针刺治疗者纳入对照组、接受西医常规治疗联合针刺以及口服中成药治疗者纳入观察组。收集两组患者治疗前后脑内血肿量、美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS）评分、日常生活能力量表评分（Activity of Daily Living,ADL）的变化,并计算出疗效总有效率,运用统计学方法对两组数据进行分析并比较治疗前后两组各项评分变化及疗效。结果:1.治疗前后两组各项评分变化情况:两组治疗后神经功能缺损（NIHSS）评分、生活能力量表（ADL）评分以及脑血肿量较治疗前均明显改善;而观察组的神经功能缺损（NIHSS）评分、生活能力量表（ADL）评分改善比对照组优势明显。观察组与对照组在治疗后的脑内血肿量比较,P>0.05,无统计学差异。2.临床疗效评价:对照组基本恢复0例,显着进步3例,进步33例,无变化2例,总有效率94%;观察组基本恢复4例,显着进步10例,进步7例,无变化1例,总有效率95%。疗效等级经秩和检验分析后,两组疗效比较有统计学意义（P<0.05）。3.不良反应:治疗期间,通过观察病例治疗前后患者的肝肾功能、三大常规、电解质、心肌酶谱等指标检测,未见不良反应。结论:西医基础治疗联合针刺治疗组和西医基础治疗联合针刺以及口服中成药组治疗脑出血急性期,都能够明显改善患者的NIHSS评分、日常生活能力评分和减轻脑血肿量,都能改善患者临床症状及体征。观察组在改善NIHSS评分和ADL评分方面比对照组更明显。但对照组与观察组在减轻脑血肿方面比较发现P>0.05,暂不能明确说明联合中成药后能明显减轻脑血肿体积。
徐雅彪[9]（2020）在《FDFN头架微创穿刺治疗基底节区脑出血临床疗效分析》文中研究表明目的探讨使用FDFN（For the doctors For the nurses）头架以皮质脊髓束为保护靶点的微创穿刺术和内科保守治疗高血压基底节区脑出血（出血量2040ml）的临床疗效。方法选取唐山市工人医院2018年8月2019年8月符合入组标准的高血压基底节区脑出血患者,通过前瞻性研究,按照电脑编辑随机数字法分为研究组和对照组,其中研究组30例,使用FDFN头架行以皮质脊髓束为保护靶点的微创穿刺钻孔引流术;对照组45例,行内科保守治疗。通过患者的住院时间、血肿吸收时间,患者入院后1周、3周水肿体积变化,入院后FA值的变化,入院3个月后ADL评分、NIHSS评分,死亡率等方面进行对比,进行临床分析。结果两组患者一般资料无明显差异,具有可比性。术后1周保守治疗组的脑水肿体积（31.71±6.59）ml显着高于微创治疗组（16.05±10.17）ml[Z=-5.634,P=0.000],术后3周保守治疗组的脑水肿体积（19.65±12.32）ml显着高于微创治疗组（9.38±6.30）ml[Z=-5.834,P=0.000];术后3周保守治疗组的FA值（0.57±0.03）显着低于微创治疗组（0.61±0.02）[Z=-5.761,P=0.000];保守治疗组的血肿吸收时间（31.56±6.02）d大于微创治疗组（11.31±5.24）d[Z=-7.217,P=0.000];保守治疗组的住院时间（27.71±9.45）d大于微创治疗组（22.07±8.45）d[Z=-3.195,P=0.001<0.05];保守组1个月NIHSS评分（9.96±3.05）显着高于微创治疗组（5.67±2.29）[Z=-5.626,P=0.000],保守治疗组3个月NIHSS评分（8.98±4.09）显着高于微创治疗组（4.43±1.78）[Z=-5.548,P=0.000];术后3个月保守治疗组的ADL（48.30±19.08）显着低于微创治疗组（61.72±21.56）[t=-2.794,P=0.007<0.05];保守治疗组的死亡率（2.2%）与微创治疗组（3.3%）[χ2=0.000,P=1.000>0.05]。结论对于基底节区脑出血量2040ml的患者,应用FDFN头架以CST为保护靶点的微创穿刺治疗能够明显降低血肿周围水肿,能够更好的促进皮质脊髓束的恢复,缩短患者血肿的吸收时间、患者住院时间,更好的促进患者的神经功能康复。图11幅;表8个;参45篇。
高文文[10]（2020）在《无创脑水肿动态监护仪在高血压脑出血的临床应用研究》文中研究表明研究背景:随着我国的经济发展及人口老龄化趋势日益加重,高血压脑出血在我国的发生率越来越高,其致死率、致残率也随之增高,给社会和家庭带来了巨大的负担。提高高血压脑出血的诊疗水平,减少并发症,改善患者预后,对减轻家庭、社会负担有着重要的意义。研究目的:通过无创脑水肿动态监护仪,持续监测高血压脑出血患者,动态观察扰动系数的变化,探讨无创脑水肿动态监护仪应用于脑出血患者,能够评价脑出血后脑损伤严重程度;规范脱水药物使用剂量及疗程;评估治疗效果及预后,研究无创脑水肿监测在高血压脑出血治疗中的临床意义。研究方法:1.随机选取西安医学院第二附属医院神经外科2018年9月至2019年9月入院的高血压脑出血患者作为研究对象,筛选标准:1).均经头颅CT及临床诊断为高血压脑出血;2).l0ml<血肿量<120ml（根据多田公式计算血肿量）;3).入院GCS评分:3-15分;4).年龄大于30岁,小于90岁;排除因素:脑外伤、动脉瘤、血管畸形、肿瘤、凝血功能障碍所致的脑出血、肿瘤卒中出血;妊娠、哺乳期患者;严重的心、肺、肝肾功能不全患者。2.将160例患者随机分为试验组（N=80）和对照组（N=80）,两组患者入院后均行常规对症支持治疗,包括心电监护、控制血压、止血、营养神经以及维持内环境稳态、饮食、营养支持等。对照组经验性使用脱水药物甘露醇,治疗组根据无创脑水肿监护扰动系数数值指导甘露醇使用或者调整治疗方案。3.比较两组患者住院天数、甘露醇平均每日使用量、使用天数、预后差别（半年后通过电话回访和门诊随访了解患者预后情况）、肺部感染、电解质紊乱、肾功能损害、应激性溃疡发生率。分析无创脑水肿动态监测在高血压脑出血治疗中的辅助治疗作用,探讨其临床应用价值。研究结果:试验组甘露醇的平均每日使用量为（283.1±93.6）ml,使用天数为（11.8±4.2）天,住院天数为（23.9±8.3）天,出院半年后,随访GOS评分:良好32例（40%）,一般36例（45%）,很差12例（15%）见表5。住院期间并发症:肺部感染18例（22.5%）,电解质紊乱6例（7.5%）,肾功能损害2例（2.5%）,应激性溃疡15例（18.8%）,表3。对照组甘露醇的平均每日使用量为（362.7±117.7）ml,使用天数为（14.8±5.2）天,住院天数为（29.4±7.9）天,出院半年后,随访GOS评分:良好20例（25%）,一般26例（32.5%）,很差34例（42.5%）,见表5。住院期间并发症:肺部感染20例（25%）,电解质紊乱30例（37.5%）,肾功能损害20例（25%）,应激性溃疡 16 例（20%）,表 3。结论:对于高血压脑出血患者,住院期间持续行无创脑水肿动态监测能够评估出血后脑损伤严重程度,指导脱水药物的使用,降低并发症,缩短住院天数,改善预后,可作为一种新的辅助治疗方法。
二、甘露醇治疗急性脑出血对肾功能影响的动态观察（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、甘露醇治疗急性脑出血对肾功能影响的动态观察（论文提纲范文）
（1）甘油果糖与奥拉西坦联合治疗对糖尿病并发脑出血后脑水肿患者神经功能恢复和不良反应的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标及评价标准 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组治疗前后血糖水平比较 |
| 2.2 两组治疗前后脑水肿、脑血肿体积比较 |
| 2.3 两组治疗前后SSS评分比较 |
| 2.4 两组不良反应发生情况比较 |
| 3 讨论 |
（2）不同剂量甘露醇治疗脑出血临床疗效的比较研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 纳入与排除标准 |
| 1.2 一般资料 |
| 1.3 方法 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 临床疗效 |
| 2.2 血肿体积 |
| 2.3 NIHSS评分 |
| 2.4 肾功能指标 |
| 2.5 不良反应 |
| 3 讨论 |
（3）不同剂量甘露醇治疗老年急性脑出血的效果观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标及判定标准 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组临床疗效比较 |
| 2.2 两组患者神经功能与生活能力比较 |
| 2.3 两组治疗前后脑水肿分级比较 |
| 2.4 两组患者不良事件发生情况对比 |
| 3 讨论 |
（4）基于脑出血急性期大鼠模型探讨活血化瘀法对血肿的影响及应用时间窗（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 原发性脑出血急性期内科治疗研究进展 |
| 1 前言 |
| 2 现代医学内科治疗脑出血急性期研究进展 |
| 3 中医药治疗脑出血急性期的临床研究进展 |
| 4 总结与展望 |
| 参考文献 |
| 综述二 中药复方应用网络药理学研究现状 |
| 1 前言 |
| 2 中药网络药理学的研究方法及相关数据库 |
| 3 网络药理学在中药复方研究中的应用 |
| 4 总结与展望 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 参考文献 |
| 第二部分 实验研究 |
| 研究一 活血化瘀法治疗脑出血急性期的文献分析 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 小结 |
| 参考文献 |
| 研究二 活血化瘀法不同时点干预对脑出血急性期大鼠血肿的影响 |
| 1 材料与方法 |
| 2 统计学方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 小结 |
| 参考文献 |
| 研究三 脑血疏口服液促进脑出血血肿吸收的网络药理学研究 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 在学期间主要研究成果 |
（5）不同剂量甘露醇对老年急性脑出血的临床效果分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者治疗效果比较 |
| 2.2 两组患者不良反应比较 |
| 2.3 两组患者血肿体积比较 |
| 2.4 两组患者神经功能缺损比较 |
| 3 讨论 |
（6）探讨联合应用甘露醇、神经节苷脂对脑出血患者脑水肿程度及神经功能的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 疗效对比 |
| 2.2 NIHSS评分对比 |
| 2.3 脑血肿与水肿面积 |
| 3 讨论 |
（7）无创监护方案在急性脑出血患者治疗中的应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组各时期血压情况比较 |
| 2.2 实验组各时期颅内压水平比较 |
| 2.3 两组治疗前及治疗后1周肌酐、尿素氮水平比较 |
| 2.4 两组治疗期间甘露醇使用剂量比较 |
| 2.5 两组治疗前及治疗后1周ADL评分比较 |
| 3 讨论 |
（8）脑出血急性期西医基础治疗配合针刺及口服中成药疗效比较回顾性研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略语对照表 |
| 引言 |
| 第一部分 临床研究 |
| 1.病例选择及课题来源 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 病例例数估算 |
| 1.3 课题来源 |
| 2.诊断标准(详见附录一) |
| 2.1 西医诊断标准 |
| 2.2 中医诊断标准 |
| 3.病例入选标准 |
| 3.1 病例纳入标准 |
| 3.2 病例排除标准 |
| 4.研究方法 |
| 4.1 临床病例分组 |
| 4.2 治疗方法 |
| 4.3 临床资料(基本信息、治疗措施、疗效观察总表:附录二) |
| 4.3.1 一般资料 |
| 4.3.2 观察指标 |
| 4.4 疗效评定标准 |
| 5.统计学方法 |
| 6.结果 |
| 6.1 性别构成比较 |
| 6.2 年龄构成比较 |
| 6.3 治疗前NIHSS评分、ADL评分、 血肿体积比较 |
| 6.4 治疗后NIHSS评分、血肿体积、ADL评分比较(见表4,5,6) |
| 6.5 治疗后临床总疗效比较 |
| 6.6 不良事件的记录 |
| 第二部分 讨论 |
| 1.理论探讨 |
| 1.1 中风的病名 |
| 1.2 中风的病因病机 |
| 1.3 脑出血的发病机制 |
| 2.针刺在脑出血中的应用现状 |
| 3.针刺治疗脑出血的病理生理研究 |
| 3.1 针刺对脑水肿、脑血肿、血脑屏障的影响 |
| 3.2 针刺对出现血肿后机体释放物质进行调节 |
| 3.3 针刺对免疫和炎症因子的影响 |
| 4.针刺联合西医基础治疗脑出血的疗效确切性 |
| 5.口服中成药在脑出血中的应用现状 |
| 第三部分 结论与展望 |
| 1 结论 |
| 2 不足与展望 |
| 第四部分 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录一 脑出血急性期中西医诊断标准 |
| 附录二 脑出血急性期中西医结合治疗临床观察表 |
| 附录三 美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分表 |
| 附录四 附表5:日常生活活动能力(ADL 量表) |
| 附文献综述 脑出血急性期中西结合治疗进展综述 |
| 1.脑出血病因及病理过程 |
| 2.脑出血现代医学治疗 |
| 2.1 血压控制 |
| 2.2 颅内高压的处理 |
| 2.3 止血剂的应用 |
| 2.4 神经保护剂 |
| 2.5 亚低温治疗 |
| 3.中医综合治疗研究 |
| 3.1 中医脑出血病因病机 |
| 3.2 中药汤剂治疗 |
| 3.2.1 活血化瘀 |
| 3.2.2 通腑化痰 |
| 3.2.3 清热解毒 |
| 3.2.4 平肝熄风 |
| 3.2.5 破血化瘀,填精补髓 |
| 3.3 中药制剂的临床应用 |
| 3.3.1 中药注射液 |
| 3.2.2 口服中成药 |
| 3.4 针灸疗法 |
| 4.结语 |
| 参考文献 |
（9）FDFN头架微创穿刺治疗基底节区脑出血临床疗效分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第1章 实验研究 |
| 1.1 资料与方法 |
| 1.1.1 一般资料 |
| 1.1.2 纳入标准及禁忌证 |
| 1.1.3 入院检查 |
| 1.1.4 FDFN头架介绍 |
| 1.1.5 治疗方法 |
| 1.1.6 数据采集 |
| 1.1.7 统计学处理 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 人口学特征 |
| 1.2.2 基线资料 |
| 1.2.3 水肿体积比较 |
| 1.2.4 FA值比较 |
| 1.2.5 术后血肿吸收时间，住院时间，死亡率之间结果比较 |
| 1.2.6 NIHSS评分比较 |
| 1.2.7 ADL评分比较 |
| 1.3 讨论 |
| 1.3.1 HICH外科手术的理论基础 |
| 1.3.2 皮质脊髓束(corticospinal tract，CST)的重要性 |
| 1.3.3 HICH的手术时间窗 |
| 1.3.4 微创穿刺引流术细节 |
| 1.3.4.1 微创穿刺术手术穿刺路径的选择 |
| 1.3.4.2 引流管穿刺的深度 |
| 1.3.4.3 rt-pa和尿激酶在微创术后的应用 |
| 1.3.5 微创穿刺术后再出血 |
| 1.3.6 HICH的多靶点穿刺 |
| 1.4 结论 |
| 参考文献 |
| 第2章 综述 脑出血的治疗现状 |
| 1. HICH的发病机制 |
| 1.1 长期高血压是血管破坏的病理、生理基础 |
| 1.2 脑内血肿扩大 |
| 1.3 高血压脑出血后对脑组织继发性损害 |
| 2. DTI检查在高血压脑出血临床治疗中的应用 |
| 2.1 DTI成像的基本原理 |
| 2.1.1 FA值、rFA值的临床意义 |
| 2.1.2 评估部位的选择 |
| 2.1.3 CST完整性分级 |
| 3. 高血压脑出血的外科治疗 |
| 3.1 高血压脑出血的微创穿刺技术 |
| 3.2 大骨瓣颅内血肿清除术 |
| 3.3.小骨窗血肿清除术 |
| 3.4. 神经内镜血肿抽吸术 |
| 3.5. 神经导航技术治疗高血压脑出血 |
| 4. 高血压脑出血的内科治疗常见问题 |
| 4.1 血压管理 |
| 4.2 血糖管理 |
| 4.3 颅内压管理 |
| 5. 加速康复外科理念在神经外科领域的重要性 |
| 6. 现代康复理念 |
| 7. 高血压脑出血治疗展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 学位论文数据集 |
（10）无创脑水肿动态监护仪在高血压脑出血的临床应用研究（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一部分 |
| 1 材料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 主要仪器设备 |
| 2 方法 |
| 2.1 研究工具 |
| 2.1.1 一般资料收集表 |
| 2.1.2 无创脑水肿动态监护仪 |
| 2.1.3 扰动系数 |
| 2.1.4 格拉斯哥昏迷评分量表(GCS评分) |
| 2.1.5 格拉斯哥预后评分(GOS评分) |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 一般治疗 |
| 2.2.2 特殊治疗 |
| 2.3 技术路线图 |
| 2.4 统计学方法 |
| 2.5 质量控制 |
| 2.6 伦理学问题 |
| 3 结果 |
| 3.1 两组患者一般资料比较 |
| 3.1.1 年龄比较 |
| 3.1.2 性别比较 |
| 3.1.3 GCS评分比较 |
| 3.1.4 血肿量比较 |
| 3.1.5 是否手术 |
| 3.2 GCS评分与扰动系数的相关性 |
| 3.3 两组患者甘露醇平均使用量及使用天数比较 |
| 3.4 两组患者并发症比较 |
| 3.4.1 两组患者肺部感染比较 |
| 3.4.2 两组患者电解质紊乱比较 |
| 3.4.3 两组患者肾功能损害比较 |
| 3.4.4 两组患者应激性溃疡比较 |
| 3.5 两组患者住院天数比较 |
| 3.6 两组患者预后比较 |
| 3.7 试验组无创脑水肿连续性监测扰动系数的变化趋势 |
| 4 讨论 |
| 4.1 两组患者临床特征 |
| 4.2 利用扰动系数评估脑出血后脑损伤严重程度 |
| 4.3 无创脑水肿动态监护仪应用于HICH患者,规范脱水药物的使用 |
| 4.4 无创脑水肿动态监护仪用于评估治疗效果及预后 |
| 4.5 无创脑水肿动态监护仪用于判断脑出血患者病情变化 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 附录 |
| 个人简历和研究成果 |
| 个人简历 |
| 攻读学位期间取得的研究成果 |
| 致谢 |
四、甘露醇治疗急性脑出血对肾功能影响的动态观察（论文参考文献）
- [1]甘油果糖与奥拉西坦联合治疗对糖尿病并发脑出血后脑水肿患者神经功能恢复和不良反应的影响[J]. 吴松,陈小鑫,钱水清,李强. 中外医学研究, 2022(03)
- [2]不同剂量甘露醇治疗脑出血临床疗效的比较研究[J]. 聂梦旬. 临床合理用药杂志, 2021(24)
- [3]不同剂量甘露醇治疗老年急性脑出血的效果观察[J]. 尚少红. 中国实用医药, 2021(21)
- [4]基于脑出血急性期大鼠模型探讨活血化瘀法对血肿的影响及应用时间窗[D]. 刘若凡. 北京中医药大学, 2021(01)
- [5]不同剂量甘露醇对老年急性脑出血的临床效果分析[J]. 李志芸. 当代医学, 2021(01)
- [6]探讨联合应用甘露醇、神经节苷脂对脑出血患者脑水肿程度及神经功能的影响[J]. 王吉,韩银华,陆金琴,周涛. 世界复合医学, 2020(10)
- [7]无创监护方案在急性脑出血患者治疗中的应用[J]. 魏炜,李艳民,刘红燕. 齐鲁护理杂志, 2020(17)
- [8]脑出血急性期西医基础治疗配合针刺及口服中成药疗效比较回顾性研究[D]. 文维农. 湖南中医药大学, 2020(03)
- [9]FDFN头架微创穿刺治疗基底节区脑出血临床疗效分析[D]. 徐雅彪. 华北理工大学, 2020(02)
- [10]无创脑水肿动态监护仪在高血压脑出血的临床应用研究[D]. 高文文. 西安医学院, 2020(08)