一、巨大儿头位肩难产53例分析（论文文献综述）
胡敏[1]（2017）在《80例肩难产临床处理研究》文中研究指明目的:观察并研究肩难产的原因,并对其进行预测及处理,提高产科助产质量,降低母婴损伤。方法:回顾分析2013年1月2016年1月80例头位分娩肩难产资料,进行分析总结。结果:80例肩难产经过各种助产方法均获成功,但是巨大儿母婴产伤、产后出血发生率、新生儿窒息率均明显高于正常体重儿。结论:肩难产发生的主要因素为巨大儿,加强围产期保健,注意孕期营养及体重管理,及早筛查妊娠期糖尿病,预防巨大儿的发生,临床上及早预测肩难产,适当放宽剖宫产指征,当肩难产发生时应及时正确处理。
诸伊凡,闵银龙[2]（2015）在《难产致新生儿臂丛神经损伤医疗纠纷2例》文中研究说明新生儿臂丛神经损伤是肩难产的常见并发症,也是引起产科医疗纠纷的原因之一,本文就2例新生儿臂丛神经损伤的医疗纠纷进行分析,探讨处理类似案件时应注意的相关问题。
刘桂芬,董秀云[3]（2015）在《肩难产、巨大儿与臂丛神经损伤的原因分析及临床对策》文中研究表明随着我国二胎生育率的不断放开,国家制定了一系列降低剖宫产率,促进自然分娩的制度和措施。本人在临床妇产科第一线工作近三十年,通过身边无数个自然分娩及剖宫产分娩的案例,发现在产科工作中顺产的风险远远超过剖宫产,尤其在处理妊娠合并巨大儿、肩难产等妊娠并发症时是考验产科医师技能的关键,并从中得到很多亲身体会和启示,现将工作中遇到的巨大儿、肩难产、臂丛神经损伤的病历进行分析、总结,以便更好地提高产科工作质量,降低剖宫产率,促进自然分娩。
周立娟[4]（2015）在《肩难产临床分析》文中指出目的观察并探究产妇发生肩难产的原因,并对其进行准确预测与处理。方法对我院2012年10月2014年10月住院头位分娩并发生肩难产的43例产妇的临床资料进行回顾性分析。结果 6 925例行阴道分娩的产妇中,43例发生肩难产,发生率为0.62%;新生儿中,27例为巨大儿,发生率为62.79%。其中,11例产妇发生产后出血,10例会阴Ⅲ度裂伤,7例会阴侧切口严重撕裂;新生儿中,28例出现窒息,12例发生锁骨骨折,2例颅内出血。结论肩难产发生的主要因素即为巨大儿,为有效降低母婴并发症的发生率,临床需做好肩难产的早期预测及正确处理工作。
栗娜,李秋玲,常靓,刘彩霞[5]（2015）在《非巨大儿肩难产发生的高危因素及其临床预测》文中指出目的探讨非巨大儿肩难产发生的高危因素、临床预测及分娩过程中的处理。方法 2009年1月—2013年12月间于中国医科大学附属盛京医院经阴道分娩的产妇中发生肩难产11例,同期经阴道分娩产妇7 811例,肩难产发生率为0.14%（11/7 811）;其中,巨大儿肩难产1例,非巨大儿肩难产10例（肩难产组）。随机抽取每例非巨大儿肩难产病例发生前后1周内经阴道分娩的10例产妇为对照组。分析巨大儿及非巨大儿肩难产的发生趋势及其高危因素,比较两组产妇的宫高、腹围、体质指数（BMI）增长、胎儿双顶径、股骨长、各产程时间、新生儿出生体质量、头围、胸围及Apgar评分。结果 （1）7 811例产妇中共分娩巨大儿213例,巨大儿发生率为2.73%（213/7 811）,其中发生巨大儿肩难产1例（0.46%,1/213）;非巨大儿肩难产10例（0.13%,10/7 598）。（2）2009—2013年的5年间,巨大儿发生率分别为2.32%（24/1 034）、3.61%（42/1 164）、2.60%（46/1 772）、3.01%（62/2 060）、2.19%（39/1 781）,分别比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;10例非巨大儿肩难产在5年间的发生比例分别为0.10%（1/1 034）、0.26%（3/1164）、0.11%（2/1 772）、0.10%（2/2060）、0.11%（2/1 781）,分别比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。（3）肩难产组10例产妇中,胎膜早破5例（5/10）、高龄4例（4/10）、经产妇3例（3/10）、妊娠期糖尿病3例（3/10）、第一产程枕后位3例（3/10）、第二产程延长3例（3/10）、常规侧切分娩6例（6/10）;对照组产妇中,发生胎膜早破3例（3/10）、高龄1例（1/10）、经产妇2例（2/10）、妊娠期糖尿病3例（3/10）、第二产程时间延长1例（1/10）、常规侧切分娩7例（7/10）。（4）两组产妇宫高、BMI、胎儿双顶径、股骨长及第一产程时间分别比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。肩难产组及对照组产妇BMI增长[（6.8±3.1）及（4.8±1.4）kg/m2]、第二产程时间[（86±65）及（38±28）min]及腹围[（108±8）及（101±7）cm]分别比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。（5）肩难产组及对照组新生儿胸围[（34.0±1.6）及（32.2±1.9）cm]及胸围/头围比值（0.99±0.03及0.97±0.03）比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。肩难产组新生儿1分钟Apgar评分[（7.4±2.8）分]明显低于对照组[（10.0±0.0）分】,两组比较,差异有统计学意义（P<0.01）。肩难产组新生儿锁骨骨折3例,新生儿发生臂丛神经损伤4例,其余3例无明显副损伤。结论临床预测非巨大儿肩难产的发生难度较大,通过产前超声测量胎儿头围、胸围及胸围/头围比值可能评估其发生风险;发生非巨大儿肩难产的高危因素为合并胎膜早破、第一产程胎位异常及第二产程延长。
苏小平,冯鑫[6]（2014）在《浅谈控制胎头娩出时机对肩难产发生的影响》文中研究表明目的探讨胎头娩出时机对减少肩难产及新生儿窒息发生率的应用价值。方法将该院2012年1月至2013年12月收治的1 278例单胎头位初产妇分为两组,其中2012年112月分娩的594例产妇作为对照组,2013年112月的684例产妇作为观察组。观察组产妇采用控制胎头娩出时机的新方法接生,对照组产妇对胎头娩出时机未做任何干预。观察两组产妇肩难产,会阴Ⅲ度裂伤及新生儿产伤、窒息发生情况。结果观察组产妇肩难产,会阴Ⅲ度裂伤,新生儿产伤、窒息发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论控制胎头娩出时机能明显减少肩难产,新生儿产伤、窒息等并发症的发生,该方法值得临床推广应用。
张冬梅,关淑娟[7]（2013）在《肩难产8例临床分析》文中进行了进一步梳理目的探讨肩难产的原因、预测和处理方法。方法回顾性分析2010年1月——2012年2月我院住院分娩发生肩难产8例临床资料。结果巨大儿是发生肩难产的主要因素。结论早期预测和正确处理肩难产是降低母婴并发症的主要措施。
迟令珍,王笃燕,许崇云[8]（2013）在《肩难产5例临床分析》文中提出目的探讨肩难产的高危因素,尽量避免肩难产对新生儿及母体的损伤,有效降低医疗事故纠纷的发生。方法回顾分析我院5年来发生的肩难产5例,比较其发生的高危因素和并发症。结果巨大儿、相对性头盆不称、宫缩乏力是发生肩难产的高危因素,并发症多为臂丛神经损伤、新生儿颅内出血、缺血缺氧行脑病、新生儿重度窒息、骨折等。母体发生产后大出血的几率大。结论巨大儿、相对性头盆不称、宫缩乏力是肩难产的高危因素,早期预测、识别、充分告知孕妇和家属风险,对高风险者及早行剖宫产和正确处理肩难产对母儿预后至关重要。
宁飞燕[9]（2012）在《肩难产35例预防及处理临床分析》文中进行了进一步梳理目的:了解肩难产发生的高危因素,预测、探讨肩难产的处理方法。方法:回顾分析2005年8月～2011年8月35例肩难产病例的高危因素及助产方法。结果:6年中阴道分娩共7 093例,肩难产35例,其中1例新生儿锁骨骨折,2例臂丛神经损伤,1例肘关节脱位,新生儿重度窒息2例,轻度窒息10例。结论;肩难产是产科严重并发症,巨大儿是其发生的首要因素,肩难产的预测应结合多项临床指标综合分析,正确处理肩难产是降低围生儿并发症的重要措施。
薛德琼[10]（2011）在《肩难产20例分析》文中认为目的了解肩难产的发生率、并发症及处理方法,分析肩难产的危险因素,探讨临床价值。方法分阶段回顾性分析我院1999-2010年间的肩难产病例。分析巨大儿、阴道助产、产程异常、糖尿病等危险因素,在肩难产中的比例。结果 4000例分娩中发生肩难产20例发生率0.5%。其中巨大儿13例占65%;并发新生儿损伤5例占25%;有6例发生产妇并发症,占30%。结论肩难产是产科的少见的并发症,巨大儿肩难产比例最大。我们助产者要熟练掌握肩难产的各种方法,才能降低围产儿的并发症。
二、巨大儿头位肩难产53例分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、巨大儿头位肩难产53例分析（论文提纲范文）
（1）80例肩难产临床处理研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 肩难产诊断 |
| 1.3 肩难产分娩方式 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 肩难产的原因 |
| 3.2 肩难产的预测 |
| 3.3 肩难产的处理 |
| 3.4 肩难产的并发症 |
| 3.5 新生儿的处理 |
| 3.6 肩难产的预防 |
（2）难产致新生儿臂丛神经损伤医疗纠纷2例（论文提纲范文）
| 一、案例 |
| (一) 案例一 |
| 2.法医临床学检查。 |
| 3.法医学鉴定意见。 |
| (二) 案例二 |
| 1.案情简述。 |
| 2.法医临床学检查。 |
| 3.法医学鉴定意见。 |
| 二、讨论 |
| (一) 新生儿臂丛神经损伤产生的原因 |
| (二) 医疗过错与新生儿臂丛神经损伤的因果关系 |
（3）肩难产、巨大儿与臂丛神经损伤的原因分析及临床对策（论文提纲范文）
| 1 基本资料 |
| 2 肩难产的概念 |
| 3 肩难产高危因素分析 |
| 3.1 巨大儿。 |
| 3.2 糖尿病。 |
| 3.3 过期妊娠。 |
| 3.4 孕妇骨盆解剖结构异常、骨盆骨折史、骨盆畸形等原因导致胎儿不能正确适应产道, 容易造成肩难产。 |
| 3.5 产妇自身因素。 |
| 3.6 产程的观察与处理。 |
| 4 肩难产的预防及处理 |
| 4.1 对巨大儿的筛查、估计、预防。 |
| 4.3 分娩方式的选择。 |
| 4.4 产程的观察。 |
| 5 肩难产的处理流程 |
| 5.1 缓慢处理第二产程, 当胎头娩出后要等待下次宫缩来临, 使胎肩先自主旋转, 避免过早干涉胎肩的娩出 |
| 5.2 会阴切口要足够大, 必要时行双侧阴部神经阻滞麻醉, 双侧会阴切开。 |
| 5.3 屈大腿, 使产妇的双腿极度屈曲, 贴近腹部, 双手抱膝, 减少骨盆倾斜度。 |
| 5.4 耻骨联合上加压。助手在产妇耻骨联合上方触到胎儿前肩部位, 并向后下方加压, 不要用暴力, 持续缓慢的加压。 |
| 5.5 旋转胎肩。 |
| 5.6 牵后肩法, 助产者手沿骶骨甲深入阴道握住胎儿后上臂, 使其肘关节屈曲于胸前, 以洗脸的方式娩出后肩。 |
| 5.7 四肢着地趴位法。 |
| 6 臂丛神经损伤类型及预后 |
（4）肩难产临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 诊断方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 肩难产情况 |
| 2.2 肩难产对母婴的影响情况 |
| 1 1 例产妇发生产后出血, 10例会阴Ⅲ度裂伤, 7例会阴侧切口严重撕裂;新生儿中, 28例出现窒息, 12例发生锁骨骨折, 2例颅内出血。 |
（6）浅谈控制胎头娩出时机对肩难产发生的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 肩难产的诊断标准 |
| 1.3 方法 |
| 1.3.1 心理护理 |
| 1.3.2操作方法 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 肩难产的预防。 |
| 3.1.1 产前预防。 |
| 3.1.2 产时预防。 |
| 3.2 合理运用产力 |
（7）肩难产8例临床分析（论文提纲范文）
| 1资料与方法 |
| 1.1一般资料 |
| 1.2方法 |
| 2结果 |
| 2.1 |
| 2.2 |
| 3讨论 |
| 3.1肩难产诊断[1] |
| 3.2肩难产的高危因素 |
| 3.3肩难产的预测 |
| 3.4肩难产的处理 |
（8）肩难产5例临床分析（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 妊娠合并症 |
| 1.3 产前检查及产程情况 |
| 1.4 结果 |
| 2 讨论 |
| 2.1 肩难产的定义及发生率 |
| 2.2 病因 |
| 2.3 对母儿的影响[5] |
| 2.3.1 对母体影响: |
| 2.3.2 对胎儿及新生儿影响: |
| 2.4 诊断 |
| 2.5 处理 |
| 2.5.1 预防肩难产的发生: |
| 2.5.2 一旦发生肩难产, 应采取以下措施: |
（9）肩难产35例预防及处理临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 辅助检查及产程进展情况 |
| 1.3 助产方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 肩难产的定义 |
| 3.2 肩难产的高危因素及预测 |
| 3.2.1 肩难产的高危因素 |
| 3.2.2 预测 |
| 3.3 肩难产的处理 |
| 3.4 肩难产的预防 |
（10）肩难产20例分析（论文提纲范文）
| 1临床资料 |
| 2结果 |
| 3讨论 |
| 3.1发生原因 |
| 3.2肩难产的预测 |
| 3.3肩难产的预防 |
| 3.4肩难产的处理[1]首先对疑有肩难产的产妇做双侧阴部神经阻滞麻醉, 使软组织充分松弛有利于助产, 必要时做充分的会阴切开, 使阴道有足够的操作空间, 需要时考虑双侧会阴切开。应做好新生儿复苏, 认真检查软产道裂伤, 预防产后出血及产褥感染。 |
四、巨大儿头位肩难产53例分析（论文参考文献）
- [1]80例肩难产临床处理研究[J]. 胡敏. 西藏医药, 2017(01)
- [2]难产致新生儿臂丛神经损伤医疗纠纷2例[J]. 诸伊凡,闵银龙. 医学与法学, 2015(04)
- [3]肩难产、巨大儿与臂丛神经损伤的原因分析及临床对策[J]. 刘桂芬,董秀云. 世界最新医学信息文摘, 2015(65)
- [4]肩难产临床分析[J]. 周立娟. 中国继续医学教育, 2015(09)
- [5]非巨大儿肩难产发生的高危因素及其临床预测[J]. 栗娜,李秋玲,常靓,刘彩霞. 中华妇产科杂志, 2015(01)
- [6]浅谈控制胎头娩出时机对肩难产发生的影响[J]. 苏小平,冯鑫. 现代医药卫生, 2014(19)
- [7]肩难产8例临床分析[J]. 张冬梅,关淑娟. 中国保健营养, 2013(04)
- [8]肩难产5例临床分析[J]. 迟令珍,王笃燕,许崇云. 中国医疗前沿, 2013(01)
- [9]肩难产35例预防及处理临床分析[J]. 宁飞燕. 中国妇幼保健, 2012(06)
- [10]肩难产20例分析[J]. 薛德琼. 医学信息(上旬刊), 2011(05)