急诊脾切除术后腹腔内再出血的治疗体会（附5例分析）

一、急诊脾切除术后腹内再出血救治体会(附5例分析)（论文文献综述）

王晓华^[1]（2001）在《急诊脾切除术后腹内再出血救治体会（附5例分析）》文中研究指明

彭洪皓^[2]（2012）在《胆道外引流在严重肝外伤中的应用》文中研究表明目的：研究胆道外引流在严重肝外伤中的应用方法：回顾性分析2002年6月至2011年6月期间大连医科大学附属第一、第二医院收治的且根据美国创伤外科协会（The American Association for theSurgery of Trauma, AAST）肝外伤分级属于III级以上严重肝外伤的42例患者，其中放置胆道外引流组11例，未放置胆道外引流组31例。比较两组患者在年龄、性别、AAST分级、手术时间、术中出血量、术中输入液体量（输血+输液）、住院时间、感染控制时间（以血常规恢复正常时间计算）、术后有无并发症、术后有无胆漏、肝功能恢复时间方面的差异。结果：1．两组在年龄方面比较，P=0.931>0.05无统计学意义，即两组患者在年龄方面无明显差异。放置胆道外引流组患者的平均年龄（（?）±s）33.73±16.67岁，未放置胆道外引流组患者的平均年龄（（?）±s）33.35±10.23岁，总体患者的平均年龄（（?）±s）33.45±12.01岁，以中青年为主。2．两组在性别方面比较，P=0.009<0.05有统计学意义，即两组患者在性别方面有明显差异。放置胆道外引流组男性占54.55%，未放置胆道外引流组男性占90.32%，总体男性占80.95%，男性明显多于女性。3．两组在AAST分级方面比较，P=0.096>0.05无统计学意义，即两组患者在AAST分级方面无明显差异。总体上III级占57.14%，IV级占23.81%，V级占11.90%，VI级占7.14%，故III级及IV级患者占大多数，而V级及VI级患者占少数。未放置胆道外引流组中III级占67.74%，IV级占19.35%，放置胆道外引流组中的III级占27.27%，IV级占36.36%，故放置胆道外引流组的患者以IV级肝外伤为主，而未放置胆道外引流组的患者以III级肝外伤为主。4．两组在手术时间方面比较，P=0.004<0.05有统计学意义，即两组患者在手术时间方面有明显差异。放置胆道外引流组平均手术时间（（?）±s）244.09±88.76min，未放置胆道外引流组平均手术时间（（?）±s）155.97±80.40min，放置胆道外引流组手术时间明显长于未放置胆道外引流组。5．两组在术中出血量方面比较，P=0.956>0.05无统计学意义，即两组患者在术中出血量方面无明显差异。放置胆道外引流组平均术中出血量（（?）±s）2446.46±1037.65ml，未放置胆道外引流组平均术中出血量（（?）±s）2470.97±1886.65ml，总体平均术中出血量（（?）±s）2464.29±1693.29ml。6．两组在术中输入液体量方面比较，P=0.775>0.05无统计学意义，即两组患者在术中输入液体量方面无明显差异。放置胆道外引流组平均术中输入液体量（（?）±s）4723.64±2215.58ml，未放置胆道外引流组平均术中输入液体量（（?）±s）4458.07±2757.87ml，总体平均术中输入液体量（（?）±s）4527.62±2603.17ml。7．两组在住院时间方面比较，P=0.046<0.05有统计学意义，即两组患者在住院时间方面有明显差异。放置胆道外引流组平均住院时间（（?）±s）45.45±38.45天，未放置胆道外引流组平均住院时间（（?）±s）18.94±8.90天。放置胆道外引流组住院时间明显长于未放置胆道外引流组。8．两组在感染控制时间方面比较，P=0.001<0.05有统计学意义，即两组患者在感染控制时间方面有明显差异，放置胆道外引流组平均感染控制时间（（?）±s）14.73±6.07天，未放置胆道外引流组平均感染控制时间（（?）±s）7.29±4.37天，放置胆道外引流组平均感染控制时间明显长于未放置胆道外引流组。9．两组在术后有无并发症方面比较，P=0.036<0.05有统计学意义，即两组患者在术后有无并发症方面有明显差异。放置胆道外引流组术后发生并发症的百分比为81.82%，未放置胆道外引流组术后发生并发症的百分比为45.16%，放置胆道外引流组术后发生并发症的百分比明显高于未放置胆道外引流组。10．两组在术后有无胆漏方面比较，P=0.047<0.05有统计学意义，即两组患者在术后有无胆漏方面有明显差异。放置胆道外引流组术后发生胆漏的百分比为9.09%，未放置胆道外引流组术后发生并发症的百分比为41.74%，放置胆道外引流组术后发生胆漏的百分比明显低于未放置胆道外引流组。11.两组在肝功能恢复时间方面比较，P=0.024<0.05有统计学意义，即两组患者在肝功能恢复时间方面有显差异。放置胆道外引流组平均肝功能恢复时间（（?）±s）12.18±3.25天，未放置胆道外引流组平均肝功能恢复时间（（?）±s）16.55±8.83天。放置胆道外引流组平均肝功能恢复时间明显短于未放置胆道外引流组。结论：1.严重肝外伤多以中青年为主。2.严重肝外伤男性明显多于女性。3.严重肝外伤的患者，以III级及IV级患者占大多数，而V级及VI级患者占少数。放置胆道外引流组的患者以IV级肝外伤为主，而未放置胆道外引流组的患者以III级肝外伤为主。4.在手术时间方面，放置胆道外引流组明显长于未放置组。5.在术中出血量方面，放置胆道外引流组和未放置组之间无明显差异。6.在术中输入液体量（输血+输液）方面，放置胆道外引流组和未放置组之间无明显差异。7.在住院时间方面，放置胆道外引流组明显长于未放置组。8.在感染控制时间（以血常规恢复正常时间计算）方面，放置胆道外引流组明显长于未放置组。9.在术后有无并发症方面，放置胆道外引流组明显高于未放置胆道外引流组。10.在术后有无胆漏方面，放置胆道外引流组明显低于未放置胆道外引流组。11.在肝功能恢复时间方面，放置胆道外引流组明显短于未放置胆道外引流组。所以，对于严重肝外伤的患者，特别是IV级以上的，应放置胆道外引流。

龙拥军,卢庆华,李斌^[3]（2011）在《腹部闭合性损伤患者129例的诊治体会》文中指出目的探讨腹部闭合性损伤的诊断与治疗。方法对上海市第一人民医院宝山分院2004年1月至2010年7月收治的129例腹部闭合性损伤患者的诊治过程作回顾性分析。结果全组129例患者106例手术治疗。治愈124例,死亡5例,发生各种并发症37例。结论腹部闭合性损伤脏器受损程度重,2个以上脏器损伤多见,合并伤多。快速准确的病史收集及体格检查可初步判断有无腹部闭合性损伤;腹腔诊断性穿刺、B超检查是诊断腹部闭合性损伤的快捷、有效的辅助检查。

徐海燕^[4]（2010）在《原发性肝癌自发性破裂出血治疗分析》文中提出背景：原发性肝癌目前仍是严重危害人类生命健康的重大疾病,其发病率及死亡率有逐步升高的趋势。自发性破裂出血是原发性肝癌的严重并发症之一,该并发症多见于亚洲及非洲,罕见于欧洲及美洲。西方国家报道原发性肝癌破裂出血占同期病例的3%以下,国内为4.8%-25.7%。由于其发病急,死亡率高,占肝癌死亡原因的9%-10%,且其再出血率高,若不及时处理,预后极差,因此原发性肝癌破裂出血的治疗仍然是个十分棘手的问题。目的：回顾分析手术治疗和病理证实的原发性肝癌自发性破裂出血病人的治疗情况,寻找肝癌易于破裂出血的原因,分析影响其手术预后的相关因素,比较原发性肝癌自发性破裂出血与未破裂出血的病人手术治疗有无差别,总结其诊治经验,探讨提高原发性肝癌自发性破裂出血的早期诊断和外科疗效的措施。方法：收集中南大学湘雅二医院自2002年11月到2009年7月手术治疗和病理证实的47例原发性肝癌破裂出血病人病例资料,随机选取47例经手术治疗和病理证实为原发性肝癌未破裂出血病例作为对照组,分析所选两组病例的一般资料,临床表现,辅助检查,治疗方式及预后,寻找肝癌易破裂出血的原因,分析影响肝癌破裂出血患者预后的影响因素,比较手术治疗在两组病人中有无差别,为疾病的早期诊断、确定最佳治疗方案提供帮助。结果：1.肝癌破裂组47例患者中,41例患者行肝叶切除术,5例行肝破裂修补术,1例行肝动脉结扎缝扎止血术,1例患者肝脏多个肿块,严重肝硬化,术中DIC无法止血仅行剖腹探查术,除此例术中因DIC,1日后死亡外,余均止血成功。2.肝癌破裂出血组术后并发症的发生率为36.17%,对照组术后并发症的发生率为23.40%,P=0.017两组无统计学差异。3.原发性肝癌破裂出血组肝炎（P=0.017）,肝硬化阳性（P=0.000）率高于对照组,肝癌破裂出血组肝细胞癌多于对照组（P=0.017）；两组AFP阳性率,肿瘤大小,部位,子灶,癌栓无差别。4.将入院时有无休克、HGB、ALB、TBIL、术前AFP、Child分级、肝炎、肝硬化、肿瘤大小、门脉癌栓、出血量、子灶等12个变量进行Cox回归模型分析得出：肝功能Child分级及肿瘤大小与预后相关,是影响肝癌破裂出血术后生存的主要因素。5.肝癌破裂出血组院内死亡率为8.52%,而对照组院内死亡率2.13%,P=0.609两者无统计学差异。6.肝癌破裂出血组平均生存时间16.04±3.03月,1,3,5年生存率分别为42.6%、14.9%、6.4%。对照组中位生存时间17.53±3.04月,术后1,3,5年生存率分别为46.8%、22.8%、10.6%。两组生存率比较无统计学差异。结论：1.原发性肝癌破裂出血一旦明确诊断需积极治疗,快速输血扩容支持治疗下,若无手术禁忌应尽量争取手术治疗。2.肝炎后肝硬化,原发性肝癌的病理类型与其发生破裂出血有关,而肿瘤大小,部位,子灶,癌栓与肝癌破裂不相关。3.原发性肝癌破裂出血术后预后的影响因素有肝功能Child分级及肿瘤大小。4.原发性肝癌破裂出血手术组与原发性肝癌未破裂手术组相比其生存率无明显差异,肝癌破裂不是影响患者术后生存的显着因子。

江凯,陈晓鹏,芮景^[5]（2007）在《肝破裂伴多发伤17例诊治体会》文中认为

郭文俊^[6]（2004）在《手术治疗严重脾外伤11例体会》文中研究指明

周天敏,杨志新,张巍,杨伯秋^[7]（1999）在《腹部多脏器损伤162例诊治体会》文中研究指明

二、急诊脾切除术后腹内再出血救治体会(附5例分析)（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、急诊脾切除术后腹内再出血救治体会(附5例分析)（论文提纲范文）

（1）急诊脾切除术后腹内再出血救治体会（附5例分析）（论文提纲范文）

（2）胆道外引流在严重肝外伤中的应用（论文提纲范文）

（3）腹部闭合性损伤患者129例的诊治体会（论文提纲范文）

（4）原发性肝癌自发性破裂出血治疗分析（论文提纲范文）

（5）肝破裂伴多发伤17例诊治体会（论文提纲范文）

（6）手术治疗严重脾外伤11例体会（论文提纲范文）

（7）腹部多脏器损伤162例诊治体会（论文提纲范文）

四、急诊脾切除术后腹内再出血救治体会(附5例分析)（论文参考文献）

• [1]急诊脾切除术后腹内再出血救治体会（附5例分析）[J]. 王晓华. 皖南医学院学报, 2001(04)
• [2]胆道外引流在严重肝外伤中的应用[D]. 彭洪皓. 大连医科大学, 2012(01)
• [3]腹部闭合性损伤患者129例的诊治体会[J]. 龙拥军,卢庆华,李斌. 中国医药指南, 2011(08)
• [4]原发性肝癌自发性破裂出血治疗分析[D]. 徐海燕. 中南大学, 2010(02)
• [5]肝破裂伴多发伤17例诊治体会[J]. 江凯,陈晓鹏,芮景. 肝胆外科杂志, 2007(03)
• [6]手术治疗严重脾外伤11例体会[J]. 郭文俊. 总装备部医学学报, 2004(01)
• [7]腹部多脏器损伤162例诊治体会[J]. 周天敏,杨志新,张巍,杨伯秋. 急诊医学, 1999(05)

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