一、闭合穿刺克氏针、钢丝绞锁内固定治疗髌骨骨折12例（论文文献综述）
刘润璟,张阳春,邓少杰[1]（2021）在《经皮微创空心螺钉与钢丝张力带治疗髌骨骨折的疗效观察》文中研究说明目的对比分析闭合复位经皮微创空心加压螺钉与钢丝张力带和传统切开复位克氏针钢丝张力带治疗髌骨横形骨折的疗效。方法回顾2017年2月至2019年9月深圳市宝安区人民医院关节外科治疗髌骨骨折患者30例;男18例,女12例;年龄（46.7±11.8）岁;均为简单横形骨折。传统组15例;微创组15例。统计两组患者手术时间、术中失血量、住院时间及骨折愈合时间、术后膝关节HSS评分和并发症发生率,并定期随访,分析两组患者治疗效果。结果两组患者手术时间比较差异无统计学意义;微创组术失血量为（18.4±4.6）ml;住院时间为（10.3±1.4）d,与传统组相比差异均有统计学意义（均P<0.05）。术后经10～16（12.3±2.8）个月的随访,微创组骨折愈合时间为（3.9±0.5）个月,明显快于传统组（P<0.05）。术后3个月及6个月HSS评分;微创组患者优于传统组（均P<0.05）。传统组并发症发生率为37.5%;微创组并发症发生率为11.0%;传统组并发症发生率高于微创组。两组患者均未出现骨不连、感染和断钉情况。结论髌骨横形骨折患者闭合复位经皮微创空心钉联合钢丝进行骨折固定,可取得有效的骨折复位、牢靠固定,具有创伤小、术后功能恢复好等优点。
张伟,邱瑾[2]（2021）在《克氏针张力带内固定术与髌骨爪内固定术治疗髌骨骨折的效果比较》文中研究指明目的比较克氏针张力带内固定术与髌骨爪内固定术治疗髌骨骨折的效果。方法回顾性分析2017年2月至2019年2月我院骨科收治的56例髌骨骨折患者的临床资料,依据手术治疗方案不同将其分为A组和B组,每组28例。A组采用克氏针张力带内固定术治疗,B组采用髌骨爪内固定术治疗。比较两组的手术治疗效果、手术及预后指标、膝关节功能恢复情况、术后并发症发生情况。结果 B组的手术治疗优良率为92.86%,高于A组的71.43%,差异具有统计学意义（P<0.05）。B组的手术时间明显短于A组,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组的正常行走时间、骨折愈合时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。术后,两组的HSS、ROM、Bostman评分均较术前明显升高,且B组高于A组,差异具有统计学意义（P<0.05）。B组术后并发症总发生率为3.57%,低于A组的25.00%,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论髌骨爪内固定术治疗髌骨骨折的效果明显优于克氏针张力带内固定术,手术时间更短,患者膝关节功能恢复情况更好,术后并发生发生率更低,值得临床推广和应用。
陈多军,朱晓龙[3]（2021）在《闭合复位克氏针张力带内固定治疗横形髌骨骨折的临床观察》文中研究指明目的观察闭合复位克氏针张力带内固定治疗横形髌骨骨折的临床疗效。方法 2018年4月～2019年10月收治的横形髌骨骨折40例,采取前瞻随机对照方法分为两组,观察组20例,采取闭合复位克氏针张力带内固定治疗;对照组20例,采取切开复位克氏针张力带内固定治疗。比较两组病人手术切口长度,手术时间,术后3天、2周、1.5个月、6个月的膝关节视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS）及膝关节Lysholm评分。结果对照组和观察组手术时间分别为（64.46±7.46）分钟和（79.24±9.23）分钟,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;对照组术中无透视,观察组透视时间（15.36±2.51）分钟。对照组和观察组术后3天、2周膝关节VAS评分分别为（4.86±0.74）分和（3.54±0.86）分,（3.12±0.54）分和（1.65±0.62）分,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）,Lysholm评分分别为（19.31±3.25）分和（25.41±4.23）分、（34.56±3.10）分和（40.25±4.56）分,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）,术后1.5个月、6个月膝关节VAS分别为（1.14±0.31）分和（1.08±0.26）分、（0.63±0.19）分和（0.61±0.18）分,Lysholm评分分别为（56.23±3.12）分和（59.21±2.14）分、（85.35±1.54）分和（84.58±1.96）分,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。所有病人均接受至少6个月的随访,40例病人术后均未发生关节感染、内固定松动、神经血管损伤等术后并发症。结论闭合复位克氏针张力带内固定治疗横形髌骨骨折临床疗效满意,不切开,创伤小,能够早期恢复,术后早期疼痛较轻的优势。
滕飞枭[4]（2021）在《AO掌骨钢板技术治疗髌骨骨折的手术适应症的选择及其并发症的防治》文中研究表明目的:本研究使用AO掌骨钢板技术治疗髌骨骨折,分析该技术在髌骨骨折中适应症的选择及并发症防治上的优势,为临床医师治疗髌骨骨折提供参考依据。方法:回顾我院2018年3月至2020年3月髌骨骨折病例,根据筛选标准,我院有12例髌骨骨折患者采用AO掌骨钢板技术治疗,本组12例新鲜髌骨骨折病例中,男3例,女9例,年龄30-72岁。受伤原因:摔伤9例、车祸伤3例。其中AO分型:B1型2例,B2型2例,C1型3例,C2型3例,C3型2例。病人均采用AO掌骨钢板技术的手术方式。术后对患者进行随访,门诊随访时间为术后1月、3月、6月、12月术后跟踪随访,依次记录患肢、骨折愈合时间,测量双侧膝关节活动度、进行膝关节功能评分及并发症出现情况。从骨折愈合情况、Lysholm评分、Bostman髌骨骨折功能评分及膝关节活动度和并发症等方面对其治疗效果进行综合评定,根据术后12个月Lysholm评分、Bostman髌骨骨折功能评分结果进行优良率计算,术后12个月行内固定物取出术。结果:1.12位患者均得到随访,所有患者均于3个月内达到骨性愈合。术后12个月取出内固定,所有患者均达到全膝关节屈曲、伸展。2.12例患者内固定术后健侧膝关节屈曲度为143.83±2.59,术后1个月患侧膝关节屈曲度93.67±2.19,P<0.05,有统计学意义;术后3个月患侧膝关节屈曲度112.17±2.25,P<0.05,有统计学意义;术后6个月患侧膝关节屈曲度132.42±2.15,P<0.05,有统计学意义;术后12个月患侧膝关节屈曲度142.75±2.22,P>0.05,无统计学意义。3.术后1个月患者膝关节Lysholm评分21.58±1.68,髌骨Bostman评分9.83±0.83;术后3个月膝关节Lysholm评分52.92±1.78,髌骨Bostman评分13.92±1.24;术后6个月膝关节Lysholm评分76.08±2.07,髌骨Bostman评分24.92±1.38;术后12个月膝关节Lysholm评分96.92±1.38,髌骨Bostman评分28.58±1.00,两评分均成上升趋势。术后12个月Lysholm评分优秀率100%;10例优秀,2例良好,优良率100%。4.术后所有患者在完整随访过程中无膝关节感染、膝关节活动受限、内固定物刺激、低位髌骨、骨关节炎、骨折不愈合或延迟愈合、复位丢失等并发症的发生。结论:1.AO掌骨钢板技术适用于髌骨AO分型中B、C型骨折。2.AO掌骨钢板技术能够减少髌骨骨折术后并发症发生率。
王立祚,敖传西,王奎,彭丰,朱滨,骆渊城[5]（2021）在《预断式带孔克氏针张力带结合PDS Ⅱ线荷包缝合治疗髌骨粉碎性骨折》文中研究指明目的探讨预断式带孔克氏针张力带结合PDS II线荷包缝合治疗髌骨粉碎性骨折的临床效果。方法回顾性分析2016年1月—2019年1月恩施土家族民族自治州民族医院骨伤科收治的髌骨粉碎性骨折患者56例,男性38例,女性18例;年龄21～64岁,平均39.5岁。按治疗方式不同分为张力带组（采用预断式带孔克氏针、钢丝张力带固定）和联合组（采用预断式带孔克氏针张力带联合PDS II线荷包缝合固定）,各28例。张力带组男性20例,女性8例;年龄22～63岁,平均38.8岁;摔伤8例,重物砸伤5例,道路交通伤12例,其他伤3例。联合组男性18例,女性10例;年龄21～64岁,平均40.9岁;摔伤9例,重物砸伤2例,道路交通伤13例,其他伤4例。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后1年膝关节活动度、Btistman髌骨骨折功能评分。结果患者均得到门诊、电话或微信随访,时间12～15个月,平均13.9个月。张力带组平均手术时间（78.3±11.4） min、术后出血量（43.9±8.5） m L与联合组（83.6±13.5） min、（44.9±10.4）m L比较,差异均无统计学意义（P> 0.05）,联合组术后1年膝关节活动度（126.7±6.3）°、Btistman髌骨骨折功能评分优良率96%显着优于张力带组（103.9±5.4）°、71%,差异有统计学意义（P <0.05）。结论预断式带孔克氏针张力带结合PDS II线荷包缝合治疗髌骨粉碎性骨折,能更好地恢复膝关节功能,是一种适合复杂性髌骨粉碎性骨折的有效治疗方法。
焦健,刘开全,刘学锋,王丽云[6]（2020）在《空心螺钉张力带内固定与克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折的效果比较》文中提出目的比较空心螺钉张力带内固定与克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折的临床效果,为临床合理的术式选择提供参考。方法采用回顾性病例对照研究分析2016年5月至2018年10月河北省开滦总医院林西医院骨科和唐山中心医院骨科收治的横形髌骨骨折患者82例的临床资料。按照手术方式不同,分为克氏针组44例和空心螺钉组38例。克氏针组采用克氏针张力带内固定手术,空心螺钉组采用空心螺钉张力带内固定手术。比较两组患者手术情况,术后并发症以及术后膝关节功能恢复情况。结果空心螺钉组患者手术时间显着长于克氏针组[（68.25±10.81） min与（59.72±12.32） min,t=3.31,P<0.05],骨折愈合时间显着短于克氏针组[（3.12±0.40）月与（3.68±0.45）月,t=5.91,P<0.05]。两组患者B?stman评分随时间的推移而显着升高（F组内=74.69,P<0.05）。空心螺钉组患者B?stman评分升高幅度显着高于克氏针组（F交互=4.87,P<0.05）。空心螺钉组患者B?stman评分整体水平显着高于克氏针组（F组间=7.52,P<0.05）。两组患者视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评分随时间推移而显着下降（F组内=86.24,P<0.05）。空心螺钉组患者应用VAS评分下降幅度显着高于克氏针组（F交互=6.62,P<0.05）。空心螺钉组患者VAS评分整体水平显着低于克氏针组（F组间=7.74,P<0.05）。克氏针组术后并发症为20.5%（9/44）,空心螺钉组为5.3%（2/38）,空心螺钉组低于克氏针组（χ2=4.05,P<0.05）。克氏针组、空心螺钉组优良率分别为86.4%（38/44）、94.7%（36/38）,差异无统计学意义（χ2=0.51,P>0.05）。结论两种术式治疗髌骨骨折疗效相当,而空心螺钉张力带内固定术创伤小,术后并发症少,有利于膝关节功能的恢复。
江一帆,林德健,黄声群[7]（2019）在《经皮闭合复位微创内固定治疗髌骨骨折临床观察》文中研究指明目的观察经皮闭合复位经骨洞环形钢丝加髌骨针交叉微创内固定治疗髌骨骨折的临床效果。方法回顾性分析2014年3月-2017年4月福建省南平市第二医院收治的髌骨新鲜骨折患者43例的临床资料（其中RockwoodⅡ型31例,RockwoodⅢ型12例）,所有患者均采用经皮闭合复位经骨洞环形钢丝加髌骨针交叉微创内固定治疗。记录手术时间、切口长度、手术并发症及骨折愈合情况,术后运用Bostman髌骨骨折功能评分标准评估疗效,并进行随访。结果术后经12～15个月的随访。患者的手术的时间短,小切口,术中出血少,全部患者均达至骨性愈合,骨折愈合时间2～6个月（平均4.5个月）,术后1年Bostman髌骨骨折的功能评分标准:优38例、良5例、差0例,优良率为100.0%（43/43）。随访期间膝关节活动正常,无疼痛、无骨折移位及感染,无内固定松动、断裂。结论经皮闭合复位经骨洞环形钢丝加髌骨针交叉内固定治疗髌骨骨折效果满意,创伤小、切口小、固定稳定,便于尽早功能锻炼,操作容易,手术时间短,疗效满意。
谭哲[8]（2019）在《髌骨横形骨折微创“8”字钢丝内固定的疗效和有限元分析》文中研究表明第一部分髌骨横形骨折微创“8”字钢丝内固定的疗效分析目的:探讨髌骨横形骨折微创“8”字钢丝内固定术的疗效。方法:回顾分析2016年1月至2017年6月于成都大学附属医院骨科收治的髌骨横形骨折行手术治疗病例,按照手术方式不同分为微创“8”字钢丝内固定组（微创组）和克氏针张力带组（克氏针组）。分析两组患者手术后1月、3月、6月、12月Lysholm膝关节功能评分,手术后1周、1月、3月患者膝关节主动屈曲90°时VAS评分,术后第12月骨折复位质量评定、患者骨折愈合情况,随访期间观察内固定物情况和是否出现手术切口感染。结果:共收集符合纳入、排除标准的髌骨骨折手术病例52例。微创组29例,男17例、女12例,平均年龄32.28岁,骨折侧左侧16例、右侧13例;克氏针组23例,男12例、女11例,平均年龄32.87岁,骨折侧左侧14例、右侧9例。两组患者术后1月、3月,微创组较克氏针组Lysholm膝关节功能评分高（P<0.05）,差异具有统计学意义;术后6月、12月,两组患者Lysholm膝关节功能评分的差异无统计学意义（P>0.05）。术后1周,微创组较克氏针组患者膝关节主动屈曲90°时VAS评分低（P<0.05）;术后1月、3月,两组患者膝关节主动屈曲90°时VAS评分的差异无统计学意义（P>0.05）。两组根据术后骨折复位质量评估,微创组优11例、良12例、中6例,优良率为79.31%;克氏针组优7例、良10例、中5例、差1例,优良率为83.61%;两组患者骨折复位质量等级的比较,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者优良率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。术后12月,两组患者均骨折愈合,随访期间未出现内固定物失效及术后切口感染。结论:微创“8”字钢丝内固定治疗髌骨横形骨折能提供有效的骨折内固定稳定性,较传统克氏针张力带技术手术创伤小,早期疼痛程度小,膝关节功能恢复快。第二部分髌骨横形骨折微创“8”字钢丝内固定的有限元分析目的:通过有限元分析方法探讨微创“8”字钢丝内固定手术治疗髌骨横形骨折的有效性,分析该内固定方式对骨折块的稳定性和牢固性,为该手术方式的推广使用做出相应数据支持和理论依据。方法:利用MIMICS 17.0、Rhinoceros 5.0、Geomagic Studio 12.0、hypermesh13.0有限元前处理软件,分别完成正常髌骨-肌腱模型（模型1）和髌骨横形骨折“8”字钢丝内固定模型（模型2）的三维建模。运用Abaqus/CAE 2017有限元分析软件对两种模型的股四头肌肌腱、髌腱进行约束,在髌骨关节面下、中、上三分之一部分分别予以加载2.0MPa、3.5MPa、4.4 MPa压应力,模拟膝关节屈曲20°、45°、90°时两种模型的受力情况,建立有限元模型,并分析两种模型的等效应力和位移。结果:1.模拟膝关节屈曲20°,模型1中髌骨最大应力约25.0MPa,应力主要在髌骨下部区域集中。模型2最大应力约269.8MPa,最大应力位于钢丝的部件上;髌骨的最大应力约30.0MPa,应力主要集中在骨折线下方骨折块;模型的最大位移0.144mm,发生在上骨折块靠近骨折线区域和髌骨下极附近区域。2.模拟膝关节屈曲45°,模型1中髌骨最大应力约34.7MPa,应力主要在髌骨中部区域集中。模型2最大应力约291.2MPa,最大应力位于钢丝的部件上;髌骨的最大应力约41.0MPa,骨折线上、下骨折块所受应力较均衡;模型的最大位移0.234mm,发生在上骨折块靠近骨折线区域。3.模拟膝关节屈曲90°,模型1中,髌骨最大应力约35.5MPa,应力主要在髌骨上部区域集中。模型2最大应力约531.0MPa,最大应力位于钢丝的部件上;髌骨的最大应力约43.0MPa左右,应力主要集中在骨折线上方骨折块;模型的最大位移0.406mm,发生在髌骨上极附近区域。4.在三种膝关节屈曲角度下,两种模型的肌腱和髌骨连接处、模型2钢丝交叉处均有一定程度的应力集中。髌骨关节面上也有应力集中表现,其应力集中区域大致与施加压力的区域相一致。模型2中,两骨折块间存在相互压力。结论:有限元分析显示髌骨横形骨折微创“8”字钢丝内固定力学性能良好,骨折块位移小,固定牢靠。
周凯华,杨军[9]（2017）在《经皮微创Pyrford技术治疗粉碎性髌骨骨折的临床疗效》文中提出目的探讨经皮微创Pyrford技术治疗粉碎性髌骨骨折的临床疗效和适应证。方法选取2008年2月至2013年6月,我院收治的28例粉碎性髌骨骨折患者,采取经皮微创Pyrford技术内固定。术后对所有患者的骨折愈合时间、VAS（visual analogue scales）评分、关节活动度及Bostman评分进行评估分析。结果本组随访1353个月,平均34.4个月;平均手术时间为（72.3±31.9）min,平均术中透视次数为（7.6±2.4）次,骨折愈合时间为（13.7±2.6）周。术后1个月及骨折愈合时的VSA评分分别为（3.4±1.0）分和（1.2±1.0）分。本组最后一次随访时膝关节活动度为（139.8±5.4）°。术后1年Bostman评分为（28.8±1.0）分,其中26例评分为优。本组有1例出现骨折愈合后的钢丝断裂、1例出现克氏针退针,未发生伤口感染、骨不连、骨折端移位等其它并发症。结论经皮微创Pyrford技术治疗粉碎性髌骨骨折手术创伤小,内固定稳定可靠,可早期功能锻炼,有利于骨折早期愈合,患者术后功能恢复良好。
朱炼[10]（2014）在《手术治疗髌骨粉碎骨折膝关节远期功能及肱骨近端粉碎骨折治疗研究》文中研究表明髌骨是人体最大的籽骨，在伸膝过程中有重要作用。髌骨位于膝前皮下，易受直接或间接暴力损伤，髌骨骨折是常见的关节内骨折，占全身骨折的2.21%。髌骨骨折导致伸膝装置的连续性被破坏且髌股关节面不平。髌骨骨折是关节内骨折，预后将对患者的膝关节功能及其生活质量产生重要影响。髌骨骨折的治疗原则都是解剖复位，坚强固定，早期活动。尽快恢复膝关节功能，避免或减少髌骨骨折造成的创伤性关节炎的发生。随着骨科内固定技术的不断发展，许多新的手术方法和新型内固定物被广泛使用，使得髌骨骨折的治疗效果明显提高。20世纪前髌骨骨折的治疗是存在争议的，非手术治疗常常被采用，Dowd等人认为保守治疗预后较差，骨折愈合率低且致残率高。由于外科手术中无菌技术的提高，两种手术方案被提出：髌骨切开复位钢丝固定和髌骨全切。随后，切开复位内固定成为治疗髌骨骨折的首选。严重的粉碎性髌骨骨折常采用髌骨完全切除术作为治疗方法，但对于其疗效和远期愈后，一直存在争议。部分学者认为当髌骨粉碎性骨折不能良好复位并稳定固定时，可以采取髌骨完全切除术进行治疗，满意率约为80%。而在1980后，随着内固定技术的不断进步，其后的研究对此产生了争论，认为该术式的临床结果并不理想，仅仅可以作为治疗髌骨粉碎性骨折的最后措施。以上学者的研究结果均仅针对患侧的预后功能，髌骨粉碎性骨折患侧完全切除术对健侧膝关节远期功能的影响及其影像学改变极少见文献报道。本研究通对髌骨粉碎骨折髌骨切除和髌骨内固定健侧和患侧膝关节的影像学评分和功能评估进行对比分析。研究髌骨粉碎骨折髌骨全切和切开复位内固定对膝关节远期健患侧的功能恢复情况及影像学改变。临床上对髌骨骨折治疗要求也越来越高，原则上最大限度地保留髌骨及充分恢复其的功能。大多数移位的髌骨骨折可以采用切开复位内固定术治疗。对于严重的髌骨骨折、尤其是下极严重粉碎性骨折，常采用部分切除术治疗。国内外较少见文献报道髌骨部分切除术的长期疗效和髌股关节的退化程度。本研究通过膝关节功能评分和MRI评分来判断髌骨部分切除术的远期疗效。随着我国进入老龄化社会，老年人口基数迅速增加，使老年髌骨骨折患者增多。然而，老年髌骨骨折患者由于骨质疏松，骨质较差，复位内固定时骨折块易碎裂，内固定物易松动脱出，可能出现骨折不愈合和延迟愈合。大多数老年髌骨骨折患者克氏针张力带术后进行数周外固定。但是，治疗过程中长时间使用外固定支具，对关节功能的恢复极为不利，容易造成关节僵直，影响膝关节功能的恢复。本研究通过对早期功能锻炼和石膏固定膝关节功能评分和术后并发症发生情况进行对比分析，探讨老年髌骨骨折患者早期功能锻炼和石膏固定对患者的影响。第一部分华北地区成年汉族人髌骨CT三维重建测量在性别鉴定中的应用目的：通过对257例成年汉族人髌骨进行计算机断层扫描（CT）三维重建测量，通过判别分析，找到进行男女性别判别的方法。方法：选择自愿参加测试的2011年1月-2013年12月在河北省第三医院创伤急救中心就医的志愿者，自愿参加测试。对这些受试者进行CT扫描三维重建测量髌骨的高度和宽度、髌骨厚度和内外侧关节面的宽度。通过统计处理找出单项指标和多项指标的判别分析函数和判断符合率。结果：华北地区成年汉族人髌骨5项指标平均值男性大于女性，差异显着（P＜0.01），单项判别中髌骨内侧关节面宽判别函数为Y1=-82.08+7.95X4；Y2=-60.29+6.78X4，判断符合率：83.3%。多项判别分析函数为Y1=-296.24+2.94X1+6.78X2+0.119X3+3.01X4+4.70X5；Y2=-261.06+2.82X1+6.72X2+0.07X3+2.08X4+4.33X5，判断符合率达89.10%。结论：髌骨内侧关节面宽度单项判别分析判断符合率达83.3%；通过多项判别分析函数判别分析判断符合率达89.10%。通过对髌骨形态学的测量分析，找到了通过髌骨对性别进行判别的可靠方法。第二部分髌骨部分切除患者膝关节远期功能与影像学改变研究目的:目的：探讨髌骨部分切除患者膝关节的远期功能和影像学改变。方法：回顾性分析1987年1月至2002年1月手术治疗的29例髌骨部分切除患者资料，男21例，女8例；平均年龄为45.8岁（29～71岁）。末次随访时对所有患者进行MRI检查并对患者膝关节功能进行检查和问卷调查，采用改良Whole-Organ磁共振成像评分（WORMS）对患者的MRI进行影像学分析，并采用膝关节损伤和骨关节炎评分（KOOS）和Bostman评分对膝关节功能进行评估。，使用Biodex-Ⅱ型（美国）等速测力系统对患者双膝伸膝峰扭矩和屈曲角度进行测量。结果：29例患者术后获8～18年（平均13年）随访。29例患者患侧膝关节改良WORMS评分平均为（13.8±5.8）分，其中轻度关节炎24例，中度5例；健侧WORMS评分平均为（12.3±5.5）分，其中轻度关节炎26例，中度3例，两侧比较差异无统计学意义（t=1.001，P=0.321）。KOOS评分中疼痛评分平均为（88.0±6.4）分、症状为（86.9±5.7）分、日常生活为（89.9±5.2）分、娱乐及运动功能为（83.6±7.6）分、膝关节相关生活质量为（80.5±8.5）分。Bostman评分平均为（27.4±3.6）分，其中优20例，良9例。患侧膝关节平均屈曲为128.3°±5.5°，健侧为128.8°±4.2°；患侧膝关节峰扭矩平均为（105.4±12.2）牛·米，健侧为（106.6±9.1）牛·米，以上项目两侧比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：髌骨部分切除术不会造成严重的髌股关节退变和创伤性关节炎，膝关节功能评分显示远期疗效优良。对于难以复位和复位不良的髌骨骨折，可行髌骨部分切除术。第三部分切开复位内固定对比髌骨切除术治疗髌骨粉碎骨折双侧膝关节远期功能和影像学表现目的:本研究通对髌骨粉碎骨折髌骨切除和髌骨内固定健侧和患侧膝关节的影像学评分和功能评估进行对比分析。研究髌骨粉碎骨折髌骨全切和切开复位内固定对膝关节远期健患侧的功能恢复情况及影像学改变。方法:回顾性分析1987年1月至2002年1月我院治疗的髌骨粉碎骨折的患者52例，其中髌骨全部切除患者24例（切除组）；髌骨切开复位内固定患者28例（固定组）。末次随访时对所有患者进行MRI检查并对患者膝关节功能进行检查和问卷调查，采用改良Whole-Organ磁共振成像评分（WORMS）对患者的MRI进行影像学分析。并采用美国膝关节协会评分（aks）对膝关节功能进行评估，使用Biodex-Ⅱ型（美国）等速测力系统对患者双膝伸膝峰扭矩和屈曲角度进行测量。结果:全切组24例患者术后获11～26年（平均17.3年）随访。固定组28例患者术后获随访12-22年（平均15.5年）。末次随访时全切组24例患者患侧改良WORMS评分平均为（6.58±1.05）分；健侧平均为（4.71±0.53）分。固定组28例患者患侧改良WORMS评分平均为（8.11±1.21）分；健侧平均为（4.43±0.28）分，两侧比较差异无统计学意义。全切组患侧AKS膝关节评分中健侧膝关节AKS评分为165.08±2.23分，患侧为152.75±2.87分；固定组AKS膝关节评分中健侧膝关节评分为165.08±2.23分，患侧为149.14±2.66分；全切组与固定组两侧比较差异无统计学意义。全切组患侧膝关节屈曲平均为119.9°±3.01°，健侧膝关节屈曲平均为123.5°±2.71°；固定组患侧膝关节屈曲平均为115.32°±3.11°，健侧膝关节屈曲平均为127.14°±1.6°，全切组与固定组两侧比较差异无统计学意义（P=0.238，患侧比较P=0.298，P＞0.05，表1）。全切组患侧膝关节伸膝峰扭矩平均为（96.08±2.32）牛·米，健侧为（106.46±1.8）牛·米；内固定组患侧膝关节伸膝峰扭矩平均为（99.18±1.98）牛·米，健侧为（105.25±1.63）牛·米，全切组与固定组两侧比较差异无统计学意义。结论：患者经过长时间的康复与代偿后，髌骨切除患者与内固定患者患侧膝关节功能无差别，全切组的患侧股四头肌肌力略差。MRI影像结果却提示内固定组患者患侧膝关节出现的关节退变。两组健侧的膝关节功能代偿性增加，是健侧膝关节加速退变的主要原因。第四部分老年髌骨骨折术后膝关节早期功能锻炼对比辅助外固定治疗的功能康复及并发症研究目的:老年髌骨骨折术后采用石膏固定与早期功能锻炼两种康复方案的患者膝关节功能及并发症进行对比分析，探讨老年髌骨骨折患者早期功能锻炼和石膏固定对膝关节影响。方法:回顾性分析1987年1月至2002年1月119例患者，其中男性99例，女性20例，64例患者给予石膏外固定，55例患者术后进行早期功能锻炼。末次随访时对所有患者采用膝关节损伤和骨关节炎评分（KOOS）和Bostman评分对膝关节功能进行评估。并通过电子病历系统对这些患者的伤口感染、下肢静脉血栓和内固定失败等并发症进行登记研究。结果:随访时间从36至98个月，平均随访53个月。两组患者中年龄，性别，损伤的机制，损伤类型，受伤至手术时间和住院时间没有差异。按照Bostman评分标准，早期活动组得分高于石膏固定组，但并无统计学差异（P=0.721）。早期活动组优良率为79.69%（51/64）;石膏固定组为81.82%（45/55），也没有统计学差异。KOOS评分中早期活动组略高于石膏固定组，没有统计学差异。石膏固定组患者屈曲为114.64°±18.31°（59°135°），早期活动组为116.36°±18.60°（54°135°），两组也没有统计学差别（P=0.612）。两组患者伸膝活动均不受限。石膏固定组没有内固定失败发生；早期活动组中有14例内固定失败发生，其中10例进行了二次切开复位内固定，手术后给予石膏或支具外固定。另外4例患者，给予石膏固定直至骨折愈合。有14例发生感染，其中石膏固定组9例，早期活动组5例。浅表感染12例（石膏固定组8例，早期活动组4例），深部感染两例（每组各一例）。浅表感染给予换药和使用抗菌药物后均已得到控制，并且伤口愈合。两组间无统计学差异。石膏固定组术后出现下肢静脉血栓栓塞13例，深静脉血栓1例，早期活动组静脉血栓栓塞5例，没有深静脉血栓出现。结论：老年骨质较好且非粉碎骨折固定较为坚强的患者不应给予石膏外固定，早期活动内固定失败率低，功能恢复理想。老年粉碎骨折固定不够坚强的患者术后应给予石膏外固定，石膏外固定能减少内固定失败对膝关节功能较小，但患静脉血栓的发生率升高。对于血栓高危老年髌骨骨折患者，应积极进行防血栓治疗，尽早进行下肢功能锻。第五部分自体髂骨移植结合锁定钢板内固定治疗肱骨近端粉碎骨折目的:本研究目标是通过锁定钢板内固定结合自体髂骨移植对比单纯锁定钢板治疗肱骨近端粉碎骨折是否有更好的肩关节功能。方法:我院创伤中心就诊的40例肱骨近端粉碎骨折患者随机分为两组，18例患者使用角度锁定钢板加髂骨植骨（实验组），22例仅单独采用角度锁定钢板（对照组）。术后给予肩关节活动范围（ROM）的评估，视觉模拟评分法（VAS）对疼痛进行分。和SF-36测量调查表[15]。最后记录这些患者是否回到了他们之前的工作和活动能力。结果:没有患者术后感染，所有骨折均得到解剖复位，坚强固定后骨折远端内外翻角度小于5度。实验组患者临床及放射学检查均取得骨折愈合。实验组中没有肱骨头塌陷骨坏死及螺钉穿出关节面。骨折愈合放射学检查实验组为（4.66±1.63）个月，明显早于对照组（5.98±1.57）个月（P <0.05，表2）。术后实验组测量ROM也显着优于对照组，包括屈（（148.00±18.59）与（121.73±17.20）度），伸（（49.00±2.22）比（42.06±2.06））度，内旋（（45.00±5.61）比（35.00±3.55）度），外旋（（64.00±9.17）比（52.14±5.73）度）。SF-36评分中，实验组（（88.00±5.71）分）显着高于对照显组（（69.45±9.45）分，P <0.001）。平均VAS疼痛程度实验组（mean rank,10.50）显着低于对照组（meanrank，47.19）（P <0.001）。实验组除一例患者外（17/18，94.4%）均回到了以前的活动状态或职业。与此相反，对照组中4例患者不能回到在他们以前的活动状态或职业。结论：自体髂骨移植结合锁定钢板内固定治疗肱骨近端粉碎骨折手术操作简单，预后较好且并发症率低。
二、闭合穿刺克氏针、钢丝绞锁内固定治疗髌骨骨折12例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、闭合穿刺克氏针、钢丝绞锁内固定治疗髌骨骨折12例（论文提纲范文）
（1）经皮微创空心螺钉与钢丝张力带治疗髌骨骨折的疗效观察（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 一、资料 |
| 1.纳入及排除标准： |
| 2.资料来源： |
| 二、方法 |
| 1.手术： |
| 2.术后处理： |
| 3.疗效判定方法： |
| 4.统计学处理： |
| 结 果 |
| 讨 论 |
（2）克氏针张力带内固定术与髌骨爪内固定术治疗髌骨骨折的效果比较（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 纳入及排除标准 |
| 1.3 方法 |
| 1.4 观察指标及疗效评价标准 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者的手术治疗效果比较 |
| 2.2 两组患者的手术及预后指标比较 |
| 2.3 两组患者术前、术后的膝关节功能恢复情况比较 |
| 2.4 两组患者术后并发症发生情况比较 |
| 3 讨论 |
（3）闭合复位克氏针张力带内固定治疗横形髌骨骨折的临床观察（论文提纲范文）
| 对象与方法 |
| 一、对象 |
| 二、方法 |
| 1.手术方法： |
| 2.术后处理： |
| 3.疗效评价标准： |
| 三.统计学分析 |
| 结果 |
| 讨论 |
（4）AO掌骨钢板技术治疗髌骨骨折的手术适应症的选择及其并发症的防治（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一章 资料和方法 |
| 1.1 资料 |
| 1.1.1 一般资料 |
| 1.1.2 材料选择 |
| 1.1.3 诊断标准 |
| 1.1.4 分型标准 |
| 1.1.5 纳入标准 |
| 1.1.6 排除标准 |
| 1.2 围手术期 |
| 1.3 手术方法 |
| 1.3.1 骨折类型及其固定方法 |
| 1.4 术后功能锻炼 |
| 1.4.1 早期功能锻炼 |
| 1.4.2 中期功能锻炼 |
| 1.4.3 后期功能锻炼 |
| 1.5 观察指标 |
| 1.5.1 骨折愈合情况 |
| 1.5.2 膝关节功能评价 |
| 1.5.3 膝关节活动度评价 |
| 1.6 门诊随访 |
| 1.7 统计学分析 |
| 第二章 结果 |
| 2.1 12 例患者的临床及术后结果 |
| 2.2 典型病例(详见附录A) |
| 第三章 讨论 |
| 一.髌骨的解剖及生物力学 |
| 二.髌骨骨折内固定物的选择 |
| 三.AO掌骨锁定钢板+AO克氏针联合内固定优势 |
| 四.术中注意事项及并发症防治 |
| 第四章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 髌骨骨折治疗现状 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录A 典型病例 |
| 附录B Bostman髌骨骨折功能评分 |
| 附录C Lysholm膝关节功能评分 |
| 附录D ROM膝关节活动度 |
（5）预断式带孔克氏针张力带结合PDS Ⅱ线荷包缝合治疗髌骨粉碎性骨折（论文提纲范文）
| 临床资料 |
| 1 一般资料 |
| 2 内固定材料 |
| 3 手术方法 |
| 4 术后处理 |
| 5 观察指标 |
| 6 统计学分析 |
| 结果 |
| 讨论 |
（7）经皮闭合复位微创内固定治疗髌骨骨折临床观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 手术方法: |
| 1.2.2 手术后处理: |
| 1.3 观察指标 |
| 2 结 果 |
| 3 讨 论 |
（8）髌骨横形骨折微创“8”字钢丝内固定的疗效和有限元分析（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 第一部分 髌骨横形骨折微创“8”字钢丝内固定的疗效分析 |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 髌骨横形骨折微创“8”字钢丝内固定的有限元分析 |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（9）经皮微创Pyrford技术治疗粉碎性髌骨骨折的临床疗效（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 一、纳入与排除标准 |
| 1. 纳入标准: |
| 2. 排除标准: |
| 二、一般资料 |
| 三、手术方法 |
| 四、术后处理 |
| 结果 |
| 讨论 |
（10）手术治疗髌骨粉碎骨折膝关节远期功能及肱骨近端粉碎骨折治疗研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩写 |
| 引言 |
| 第一部分 华北地区成年汉族人髌骨CT三维重建测量在性别鉴定中的应用 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 附表 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 髌骨部分切除患者膝关节远期功能与影像学改变研究 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 附图 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第三部分 切开复位内固定对比髌骨全切术治疗髌骨粉碎骨折双侧膝关节远期功能和影像学表现 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 附表 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第四部分 老年髌骨骨折术后膝关节早期功能锻炼对比辅助外固定治疗的功能康复及并发症研究 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 附表 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第五部分 自体髂骨移植结合锁定钢板内固定治疗肱骨近端粉碎骨折 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 附表 |
| 附图 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 综述 髌骨骨折的治疗进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
四、闭合穿刺克氏针、钢丝绞锁内固定治疗髌骨骨折12例（论文参考文献）
- [1]经皮微创空心螺钉与钢丝张力带治疗髌骨骨折的疗效观察[J]. 刘润璟,张阳春,邓少杰. 骨科临床与研究杂志, 2021(06)
- [2]克氏针张力带内固定术与髌骨爪内固定术治疗髌骨骨折的效果比较[J]. 张伟,邱瑾. 临床医学研究与实践, 2021(24)
- [3]闭合复位克氏针张力带内固定治疗横形髌骨骨折的临床观察[J]. 陈多军,朱晓龙. 临床外科杂志, 2021(07)
- [4]AO掌骨钢板技术治疗髌骨骨折的手术适应症的选择及其并发症的防治[D]. 滕飞枭. 延边大学, 2021
- [5]预断式带孔克氏针张力带结合PDS Ⅱ线荷包缝合治疗髌骨粉碎性骨折[J]. 王立祚,敖传西,王奎,彭丰,朱滨,骆渊城. 创伤外科杂志, 2021(01)
- [6]空心螺钉张力带内固定与克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折的效果比较[J]. 焦健,刘开全,刘学锋,王丽云. 中国综合临床, 2020(04)
- [7]经皮闭合复位微创内固定治疗髌骨骨折临床观察[J]. 江一帆,林德健,黄声群. 临床合理用药杂志, 2019(28)
- [8]髌骨横形骨折微创“8”字钢丝内固定的疗效和有限元分析[D]. 谭哲. 遵义医科大学, 2019(08)
- [9]经皮微创Pyrford技术治疗粉碎性髌骨骨折的临床疗效[J]. 周凯华,杨军. 中国骨与关节杂志, 2017(11)
- [10]手术治疗髌骨粉碎骨折膝关节远期功能及肱骨近端粉碎骨折治疗研究[D]. 朱炼. 河北医科大学, 2014(09)