一、重症胰腺炎手术时机的探讨（论文文献综述）
熊远鹏[1]（2021）在《轻症急性胆源性胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术不同手术时机选择的预测模型建立与验证》文中研究指明目的:探讨轻症急性胆源性胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术不同手术时机选择的预测模型建立及验证。方法:对南昌大学第一附属医院轻症急性胆源性胰腺炎的临床病例进行回顾分析,并收集相关患者的临床病例。共有480名患者被纳入本研究,并根据2:1的比例将其随机分为训练集（320人）和验证集（160人）。以手术时机为应变量,首先用单因素分析筛选出对手术时机的有意义的影响因素（即危险因素）,然后用Logistic回归模型进行多因素分析,以进一步确定哪些危险因素是对手术时机选择有明确作用的独立危险因素并建立一个预测模型（基于这些独立的危险因素）。随后对训练集进行ROC曲线的绘制和Kappa一致性检验,同时以验证集的ROC曲线来对预测模型进行更为精确的验证。结果:在训练集的320例患者中,确定了5个独立危险因素,包括:血淀粉酶（OR=1.087,95%CI:1.056～1.117）、白蛋白（OR=0.841,95%CI:0.812～0.870）、血钙（OR=0.895,95%CI:0.870～0.921）、总胆固醇（OR=1.231,95%CI:1.065～1.350）及胆囊壁厚度（OR=1.261,95%CI:1.130～1.404）。并通过共线性的诊断,证明了这5种危险因素之间没有线性联系（VIF均小于10）,并在此基础上建立了预测模型。绘制预测模型的ROC曲线图及进行Kappa一致性检验。结果显示,不管是训练集还是验证集,预测模型的区分度都很好（AUC=0.852和0.827）,并且都具有很好的一致性（Kappa值为0.467和0.479,p值均<0.05）。说明预测模型可以很好地判断轻症急性胆源性胰腺炎患者行腹腔镜胆囊切除术的手术时机选择。结论:轻症急性胆源性胰腺炎患者行腹腔镜胆囊切除术手术时机的选择受多个独立危险因素的影响,而由这些独立危险因素构成的Logit模型可以帮助判断其手术时机。
文新星[2]（2021）在《急性重症胰腺炎手术病人术后引流管堵塞危险因素调查》文中提出目的:探讨急性重症胰腺炎手术病人术后引流管堵塞的危险因素。方法:选取我院收治的380例急性重症胰腺炎病人为研究对象,回顾性分析急性重症胰腺炎病人术后引流管堵塞危险因素,并根据分析结果探讨急性重症胰腺炎病人术后引流管护理对策。结果:根据单因素分析结果显示,病人性别、年龄、术后室内温度、负压稳定性、引流管曲折、引流管漏液、血凝块堵塞、手术时机等与急性重症胰腺炎病人术后引流管堵塞的发生具有显着相关性（P<0.05）;多因素分析结果显示,年龄、术后室内温度、引流管负压稳定性、引流管曲折、引流管漏液、血凝块堵塞以及手术时机是导致急性重症胰腺炎病人术后引流管堵塞的独立高危影响因素（P<0.05）。结论:急性重症胰腺炎病人术后引流管堵塞受多方面因素影响,医护人员在病人术后应加强对引流管路的清理、检查力度,及时检查管路有无脱管、曲折、负压不稳、血液凝块等现象,并有针对性地进行应对处理。
朱康平,孙丹红,华贞月,刘文凤,陈露,朱正[3]（2019）在《对行普外科重症胰腺炎手术患者进行围术期护理要点分析》文中研究表明目的探讨对行普外科重症胰腺炎手术患者进行围术期护理要点。方法将2016年10月-2018年4月90例普外科重症胰腺炎手术患者,根据信封法分组,对照组施行基础护理,实验组应用围术期系统护理。比较效果。结果实验组普外科重症胰腺炎手术患者满意水平高于对照组,P<0.05;实验组普外科留观时间、护理整体质量优于对照组,P<0.05;护理前两组焦虑积分、CRP、IL-6相近,P>0.05;护理后实验组焦虑积分、CRP、IL-6优于对照组,P<0.05。实验组代谢性酸中毒、腹腔出血、全身感染等普外科重症胰腺炎手术并发症发生率低于对照组,P<0.05。结论围术期系统护理在普外科重症胰腺炎手术护理中的应用效果肯定,对于患者焦虑情绪有良好缓解作用,降低炎症水平,缩短住院时间,减少并发症,提升满意度。
王俊,冷凯,梅永[4]（2017）在《重症胰腺炎外科手术及手术时机探讨》文中提出目的:研究重症胰腺炎手术治疗效果及手术时机的选择。方法:选取遵义市第一人民医院2014年7月至2016年7月收治的65例须行手术治疗的重症胰腺炎患者,根据行手术时间,对其进行分组,其中对照组33例,观察组32例。对照组在患者就诊后7 d内进行手术;观察组患者行胰腺炎标准治疗2周,病情稳定之后进行手术。比较两组患者临床疗效和并发症发生率、死亡率。结果:观察组患者中,26例治愈,6例发生严重并发症,并发症发生率为18.75%;2例死亡,死亡率为6.25%;对照组患者16例治愈,17例发生严重并发症,并发症发生率为51.51%;6例死亡,死亡率为18.18%,组间比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:针对重症胰腺炎患者,需要对其制定科学治疗方案,在早期实施综合全面的治疗,对胰腺坏死严重须手术治疗患者,待患者病情稳定之后进行手术治疗,能使患者受益。
谢梅[5]（2017）在《胆源性胰腺炎手术后并发症分析及护理对策研究》文中研究表明目的探讨影响胆源性胰腺炎手术后并发症的相关因素,以采取相应的护理预防对策。方法选择本院接受手术治疗的226例胆源性胰腺炎患者,收集临床资料,分析影响胆源性胰腺炎手术后并发症的相关因素。结果经logistic回归分析,年龄≥60岁、合并症、手术时机<2个月、开腹式手术、未严格执行无菌操作、未加强健康宣教、未加强基础护理、未密切观察术后生命体征及未积极采取相关并发症的预防措施为影响胆源性胰腺炎手术后并发症的独立因素。结论针对引起术后并发症相关因素积极的采取相应的护理对策,以降低胆源性胰腺炎患者术后并发症的发生率,提高患者预后。
杨勇江[6]（2015）在《不同时机手术治疗重症胰腺炎的临床探讨》文中研究指明目的探讨不同手术时机治疗重症胰腺炎患者的临床效果。方法随机选取2010年1月—2014年1月该院普外科收治的重症胰腺炎患者58例,根据不同的手术时机将其分成观察组29例,对照组29例。观察组发病急性期后进行手术,对照组在发病急性期手术治疗。对两组患者的存活率及术后并发症进行观察。结果观察组患者的死亡率及并发症明显低于对照组患者（P<0.05）。结论重症胰腺炎患者的手术时机的把握至关重要,待其感染的坏死胰腺组织或感染性积液局限或脓肿形成时进行延期手术能够获得更佳治疗效果,明显提高患者的存活率,减少并发症,值得临床推广。
杨春雷[7]（2015）在《腹腔镜下手术治疗重症急性胰腺炎的手术时机和疗效探讨》文中提出目的探讨腹腔镜下手术治疗重症急性胰腺炎的手术时机和手术治疗效果。方法对住院通过腹腔镜下手术治疗的30例重症胰腺炎患者的手术时机和手术效果进行回顾性分析。结果 30例重症急性胰腺炎患者的手术时间为111260 min,平均手术时间（165±30）min;患者的住院时间为1930 d,平均住院时间（19.5±3）d。其中3例胰腺脓肿并急性肾功能不全患者引流术后3 d出现严重呼吸功能不全,术后7 d死于多系统器官功能衰竭。其余27例患者恢复正常,痊愈出院,总有效率为90%。结论腹腔镜下治疗重症急性胰腺炎对机体的创伤性小、干扰少,冲洗引流可靠,可以有效减少重症急性胰腺炎术后并发症的发生,是一种安全、可靠的治疗方法,但是手术时机的选择对治疗效果有重要影响。
陈中建[8]（2013）在《探讨治疗重症急性胰腺炎的手术时机和手术方法》文中研究指明目的探讨治疗重症急性胰腺炎的手术时机和手术的治疗办法,并且观察疗效。方法选取我院2010—2013年入院治疗的87例重症急性胰腺炎病患的手术时机和办法,以及对病死率进行研究分析。结果 87例重症患者当中有40例患者使用的是非手术的治疗办法,47例使用的是手术的治疗办法,总体的死亡率为11.8%（10/87）,总体的治愈率是88.2%（77/87）,当中通过非手术治愈的患者为35例,占到了87.5%,而通过手术治疗痊愈的患者例数为42,占到了89.3%。结论正确的掌握重症急性胰腺炎在外科手术治疗过程当中的治疗时机,并且选择最佳的治疗办法,这样的话,临床治疗才能够取得最好的效果。
樊素平[9]（2012）在《不同手术时机治疗胆源性胰腺炎的临床观察》文中提出目的对比研究不同手术时机治疗胆源性胰腺炎的临床疗效。方法选取2010年1月至2011年1月自我院就诊的70例胆源性胰腺炎患者,根据随机原则将患者分为早期手术组和延期手术组,每组35人。早期手术组患者接受胆囊切除、胆总管检查、胰包膜减压、清除坏死组织等手术,延期手术组患者先在严格监控下接受非手术治疗,非手术治疗结束后,并确定患者病情稳定的3周～1个月之内对患者实施相关手术治疗。结果延期手术的胆源性胰腺炎患者,延期手术的并发症发病率和病死率均比早期手术的并发症发病率和病死率低,（P<0.05）统计学意义显着,对于病情比较严重的患者（重症Ⅰ级和重症Ⅱ级）,延期手术的并发症发病率和病死率比早期手术低（P<0.05）统计学意义显着。结论对胆源性胰腺炎采用延期手术治疗临床疗效好值得推广。
何晓山,聂成慧[10]（2012）在《手术时机对重症胰腺炎治疗效果的影响比较》文中进行了进一步梳理目的:比较不同手术时机对重症胰腺炎治疗效果的影响,为临床工作提供参考信息。方法:选择本院2008年11月-2012年4月收治的61例重症胰腺炎患者,按照随机数字表法分为两组,对照组30例行急诊引流及清创手术,观察组31例采取延期手术（发病后3～5d）的方法,比较分析两组的治疗效果。结果:观察组存活率为71.0%,明显高于对照组的43.3%,两组比较差异具有统计学意义（字2=4.7607,P<0.05）;观察组的并发症发生率为6.5%,对照组为10.0%,比较差异无统计学意义（字2=0.0015,P>0.05）。结论:对重症胰腺炎患者待其感染的坏死胰腺组织或感染性积液局限或脓肿形成时进行延期手术能够获得更佳治疗效果,明显提高患者的存活率,是临床优选的手术治疗方案。
二、重症胰腺炎手术时机的探讨（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、重症胰腺炎手术时机的探讨（论文提纲范文）
（1）轻症急性胆源性胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术不同手术时机选择的预测模型建立与验证（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第1章 引言 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 纳入与排除标准 |
| 2.2.1 纳入标准 |
| 2.2.2 排除标准 |
| 2.3 治疗方法及分组 |
| 2.3.1 早期手术组 |
| 2.3.2 延期手术组 |
| 2.4 统计学方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 变量初步筛选 |
| 3.3 多因素回归分析 |
| 3.4 建立预测模型 |
| 3.5 ROC曲线绘制与P值切点确定 |
| 3.6 诊断模型一致性检验 |
| 3.7 验证集进一步判断模型准确性 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 轻症急性胆源性胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术不同手术时机选择的预测模型建立与验证 |
| 参考文献 |
（2）急性重症胰腺炎手术病人术后引流管堵塞危险因素调查（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 成立回顾性调查统计小组 |
| 1.2.2 设计调查问卷 |
| 1.2.3 调查方法[9] |
| 1.2.4 护理对策探讨 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 急性重症胰腺炎术后引流管堵塞危险因素单因素分析 |
| 2.2 急性重症胰腺炎手术病人术后引流管堵塞危险因素多因素分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 制定个体化护理方案 |
| 3.2 术后环境护理 |
| 3.3 引流管护理 |
（3）对行普外科重症胰腺炎手术患者进行围术期护理要点分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组普外科重症胰腺炎手术患者满意水平相比较 |
| 2.2 护理前后焦虑积分、CrP、IL-6相比较 |
| 2.3 两组普外科留观时间、护理整体质量相比较 |
| 2.4 两组代谢性酸中毒、腹腔出血、全身感染等普外科重症胰腺炎手术并发症发生率相比较 |
| 3 讨论 |
（4）重症胰腺炎外科手术及手术时机探讨（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 对照组 |
| 1.2.2 观察组 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者手术治疗后并发症情况比较 |
| 2.2 两组患者治愈与死亡情况比较 |
| 3 讨论 |
（5）胆源性胰腺炎手术后并发症分析及护理对策研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 纳入及排除标准 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 影响胆源性胰腺炎手术后并发症的相关因素单因素分析 |
| 2.2 影响胆源性胰腺炎手术后并发症的的相关因素多因素logistic分析 |
| 3 讨论 |
（6）不同时机手术治疗重症胰腺炎的临床探讨（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 1.2.1 观察组 |
| 1.2.2 对照组 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者的死亡率比较 |
| 2.2 两组患者的术后并发症比较 |
| 3 讨论 |
（7）腹腔镜下手术治疗重症急性胰腺炎的手术时机和疗效探讨（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（8）探讨治疗重症急性胰腺炎的手术时机和手术方法（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 基本的治疗方法 |
| 1.2.2 手术时机的选择 |
| 1.2.3 手术治疗方法的选择 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（9）不同手术时机治疗胆源性胰腺炎的临床观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 患者手术时机和并发症、病死率之间的关系 |
| 2.2 患者病情严重程度和并发症、病死率之间的关系 |
| 2.3 患者手术时机、病情严重程度和并发症发病率、病死率之间的关系 |
| 3 讨论 |
（10）手术时机对重症胰腺炎治疗效果的影响比较（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者的临床结局比较 |
| 2.2 两组患者的并发症情况比较 |
| 3 讨论 |
四、重症胰腺炎手术时机的探讨（论文参考文献）
- [1]轻症急性胆源性胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术不同手术时机选择的预测模型建立与验证[D]. 熊远鹏. 南昌大学, 2021(01)
- [2]急性重症胰腺炎手术病人术后引流管堵塞危险因素调查[J]. 文新星. 全科护理, 2021(04)
- [3]对行普外科重症胰腺炎手术患者进行围术期护理要点分析[J]. 朱康平,孙丹红,华贞月,刘文凤,陈露,朱正. 实用临床护理学电子杂志, 2019(16)
- [4]重症胰腺炎外科手术及手术时机探讨[J]. 王俊,冷凯,梅永. 深圳中西医结合杂志, 2017(20)
- [5]胆源性胰腺炎手术后并发症分析及护理对策研究[J]. 谢梅. 实用临床医药杂志, 2017(02)
- [6]不同时机手术治疗重症胰腺炎的临床探讨[J]. 杨勇江. 中外医疗, 2015(15)
- [7]腹腔镜下手术治疗重症急性胰腺炎的手术时机和疗效探讨[J]. 杨春雷. 当代医学, 2015(04)
- [8]探讨治疗重症急性胰腺炎的手术时机和手术方法[J]. 陈中建. 中国卫生产业, 2013(30)
- [9]不同手术时机治疗胆源性胰腺炎的临床观察[J]. 樊素平. 中国医药指南, 2012(36)
- [10]手术时机对重症胰腺炎治疗效果的影响比较[J]. 何晓山,聂成慧. 中国医学创新, 2012(36)