一、外伤性脑脊液耳漏的手术方法（论文文献综述）
刘世贤,唐如,李志鹏,茆松,张维天[1]（2021）在《迟发性医源性脑脊液耳鼻漏相关危险因素分析》文中研究指明目的:总结造成医源性脑脊液耳鼻漏常见的手术方式及治疗手段,分析迟发性医源性脑脊液耳鼻漏相关的危险因素。方法:回顾性分析2010年1月—2020年1月上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治的35例医源性脑脊液耳鼻漏患者的临床资料。根据患者术后出现脑脊液漏的时间间隔将患者分为迟发组与非迟发组,分析两组患者基线资料、并发症及手术成功率的差异,进一步分析迟发性医源性脑脊液耳鼻漏的独立危险因素。结果:造成医源性脑脊液耳鼻漏的手术方式包括经鼻内镜鼻窦手术（n=11）、经蝶垂体瘤手术（n=8,包括单纯经蝶7例、经蝶联合伽玛刀外科治疗1例）、开放性颅脑手术（n=12）和放疗（n=4）。所有患者均接受手术探查+颅底修补重建。用于颅底修补重建的材料包括带蒂血管瓣、腹部脂肪、颞肌/筋膜等。迟发组患者脑膜炎发生率显着高于非迟发组,且差异有统计学意义（20%vs 60%,P=0.041）。两组患者性别、放疗史、高血压史、糖尿病史、手术成功率差异均无统计学意义。二元Logistic回归分析显示性别、年龄、放疗史、高血压史、糖尿病史、手术方式均与迟发性医源性脑脊液耳鼻漏无显着相关性。结论:迟发性医源性脑脊液耳鼻漏患者合并中枢神经系统感染的风险升高。及时发现并干预,结合患者既往手术史、颅底缺损部位,选取合适的手术入路及颅底重建方式,对于促进患者术后恢复、减少神经系统后遗症具有重要意义。
陈晓红,李伟,李海同,戴春富[2]（2021）在《颞骨脑脊液漏27例的外科治疗总结》文中指出目的:总结分析27例颞骨脑脊液漏患者的诊断及外科治疗。方法:回顾性分析27例颞骨脑脊液漏患者的临床资料,根据漏口部位以及患耳听力状况,采用不同的手术方案。术前漏口定位明确者经乳突径路或中颅窝径路直接修补伴或不伴乳突腹部脂肪填塞。漏口不明确、病变范围大或顽固性颞骨脑脊液漏患者,行岩骨次全切除术+腹部脂肪填塞。病变累及耳蜗者,行颞骨次全切除术+腹部脂肪填塞。结果:颞骨脑脊液漏的原因:内耳畸形患者13例;头外伤和手术后继发5例;特发性颅内高压和脑膜脑膨出5例;内耳感染2例;颞骨朗格汉斯组织细胞增多症2例。13例内耳畸形患者颞骨高分辨CT（HRCT）示内听道底骨质缺损同前庭交通;其余14例患者颞骨HRCT显示中颅窝或后颅窝骨质缺损,12例颞骨MRI显示脑膜连续性中断伴脑脊液流入颞骨或脑膜脑膨出。26例术后随访6个月～6年,1例患者失访。仅1例内耳畸形患者术后脑膜炎复发,行岩骨次全切+腹部脂肪填塞。7例患者术后听力保留或改善。所有患者均未出现严重的并发症,其中仅1例患者经乳突前庭池填塞术后出现HBⅡ级面瘫,面瘫1周内恢复。结论:颞骨脑脊液漏发病率低,保守治疗无效时应尽早采取外科干预措施。术前颞骨HRCT和MRI检查有利于漏口的定位,术式选择根据漏口的位置和病变性质不同采取个体化的手术方案。
王耀锋,谢文娟,王森[3]（2021）在《法医学视角下化脓性中耳炎伴外伤性脑脊液耳漏的鉴定》文中认为慢性化脓性中耳炎伴外伤性脑脊液耳漏发病率低,且神经外科专业性强,一直是法医临床鉴定的难点。以一例典型案例分析,从法医学角度阐述外伤性脑脊液耳漏是什么,发生机制及其如何鉴定。综合运用损伤学、临床医学及影像学等学科知识,结合相关文献,提出鉴定依据主要为:明确的外伤史,系统全面的辅助检查,确定损伤的部位和程度,伤病关系分析,鉴定时机。首次提出β-2转铁蛋白在法医认定漏出液为脑脊液中的作用,旨在为外伤性脑脊液耳漏的鉴定提供一个较为系统和实用的思路。
李珍[4]（2021）在《耳内镜下Ⅰ型鼓室成型术的疗效分析》文中进行了进一步梳理目的:探讨耳内镜下Ⅰ型鼓室成型术（Endoscopic tympanoplastyⅠ,ETPⅠ）对于治疗鼓膜穿孔的疗效,同时研究两种鼓膜修补材料（耳屏软骨膜、耳屏软骨-软骨膜复合体）对于治疗鼓膜修补其效果是否具有差异性。方法:选取就诊于我科的因各种原因导致的鼓膜穿孔患者50例,所有患者均行耳内镜下Ⅰ型鼓室成型术,手术时间从2018年10月至2021年03月,这些鼓膜穿孔的患者中有49例为慢性化脓性中耳炎（Chronic suppurative otitis media,CSOM）所致的鼓膜穿孔,1例为外伤性鼓膜穿孔,根据鼓膜修补材料不同将患者分为两组,A组患者使用耳屏软骨膜作为修补材料,B组患者采用耳屏软骨-软骨膜复合体作为修补材料,所有手术的患者术后需进行随访,首先总体对患者术后随访的平均听力及平均气骨导差与术前进行对比,再根据分组情况的不同,将两组患者术后随访的平均听力、平均气骨导差以及鼓膜愈合率与术前进行组内比较,并且对两组患者术后疼痛等指标进行对比。结果:将A组、B组患者的年龄、性别及术前平均听力进行比较分析,P>0.05,差异没有统计学意义,患者术后的平均听力、气骨导差及鼓膜愈合情况分别与术前对应指标经过对比后P<0.05,差异具有统计学意义,将上述指标分组后重新进行对比,P<0.05,差异具有统计学意义,再将上述指标进行组间的相互比较后,P>0.05,差异无统计学意义,两组患者的术后疼痛进行比较分析后,P>0.05,差异无统计学意义。结论:1.耳内镜下Ⅰ型鼓室成型术在治疗单纯鼓膜穿孔方面能取得较好效果;2.耳屏软骨-软骨膜复合体和耳屏软骨膜对患者的预后无明显差别,二者都是可靠的鼓膜修补材料。
王冬,胡文,陈超,陈华,侯欣,张增俊,张悦鸣[5]（2020）在《3D-FIESTA与高分辨率CT对儿童内耳不全分隔Ⅰ型畸形并自发性脑脊液耳漏的诊断价值》文中研究指明目的探讨MRI三维稳态进动快速成像（3D-FIESTA）序列及高分辨率CT（HRCT）对儿童先天性内耳不全分隔Ⅰ型畸形并自发性脑脊液耳漏的诊断价值。方法回顾性分析本院6例内耳不全分隔Ⅰ型畸形并自发性脑脊液耳漏患儿3D-FIESTA、HRCT表现及临床资料,总结其影像及临床特点。结果 6例患儿中4例为单侧畸形,2例为双侧畸形;6例脑脊液耳漏为单侧发病;6例耳蜗均为不全分隔Ⅰ型;6例均伴前庭扩大;6例HRCT多平面重组（MPR）均可见内耳道底骨质缺损及前庭窗扩大,5例FIESTA可显示位于内耳道底与前庭间的瘘道;6例中耳乳突蜂房、鼓室、咽鼓管均可见积液。5例有反复化脓性脑膜炎病史,1例有脑外伤史。结论内耳不全分隔Ⅰ型畸形并自发性脑脊液耳漏儿童多有化脓性脑膜炎病史,HRCT MPR可见内耳道底骨质缺损及前庭窗扩大,3D-FIESTA可显示瘘道,HRCT及3D-FIESTA对于该病的诊断有重要价值。
胡明,程岩,刘丽华[6]（2020）在《伴内耳畸形的人工耳蜗植入术后自发性脑脊液耳漏的治疗》文中提出先天性内耳畸形患者可伴有自发性脑脊液耳漏,反复脑膜炎发作。对于已行人工耳蜗植入的迟发性脑脊液耳漏患儿,如何既保留耳蜗电极,又修复脑脊液耳漏,是耳科医师面临的难题。本文报告一例伴内耳畸形的人工耳蜗植入术后自发性脑脊液耳漏的患者,在保留电极的前提下经水平半规管开窗后前庭池填塞术修补脑脊液耳漏,术后随访1年,未见脑膜炎及脑脊液耳漏复发。
文世宏,龙青山,李雪松,崔冰,黄国荣,谭杨劲,温一奇,刘惜弟[7]（2020）在《MR水成像联合颅底三维重建CT对颅底骨折性脑脊液漏的诊断价值》文中认为目的探究核磁共振（MR）水成像联合颅底三维重建CT （3D-CT）对颅底骨折性脑脊液漏的诊断价值。方法回顾性选取2015年10月至2017年12月惠州市第三人民医院收治的48例外伤性颅底骨折并脑脊液漏患者作为研究对象,所有患者均行头颅MR水成像和颅底3D-CT检查,其中A组16例采用头颅MR水成像+颅底3D-CT检查,B组16例采用MR水成像诊断,C组16例采用颅底3D-CT检查,比较三种检查方法的脑脊液漏口阳性率。患者先保守治疗,无效者行经鼻蝶脑脊液漏修补术。结果 A组患者的脑脊液漏口阳性率为93.75%,明显高于B组的56.25%和C组的50.00%,差异均具有统计学意义（P<0.05）;A组7例、B组4例和C组3例,保守治疗无效后行手术治疗,术前确定的漏口位置与手术过程中寻找到的漏口位置相符,且手术均成功;随访2个月,三组均未存在复发情况。结论联合使用MR水成像和颅底三维CT重建技术可以提高确定脑脊液漏口位置的诊断率,可以作为外伤性颅底骨折并脑脊液漏治疗的一种评估方式。
许嘉,伊海金[8]（2020）在《正确处理颞骨骨折耳科并发症》文中指出人体的位听器官皆位于颞骨内,且周围有诸多重要血管及神经穿行,当发生颞骨骨折时,易出现耳科并发症,诸如听力下降、面神经麻痹、脑脊液耳（鼻）漏、眩晕等。在处理颅脑外伤,特别是合并有颞骨骨折时,应注意识别是否出现了耳科并发症。目前对于颞骨骨折合并耳科并发症的处理原则,取决于损伤的部位和严重程度,结合患者具体情况采用个性化的治疗方案,以期早期干预,改善患者预后及生活质量。
杨博,张芳,杨宁,惠莲,姜学钧[9]（2019）在《自发性脑脊液耳漏4例临床分析》文中研究说明目的探讨自发性脑脊液耳漏的临床特点及治疗。方法回顾性分析2015年7月—2016年12月手术治疗的4例自发性脑脊液耳漏患者的临床病例资料,4例患者均有细菌性脑膜炎病史,2例为内耳畸形（内耳不完全分隔Ⅰ型）,漏点均位于镫骨足板;行耳后切口鼓室探查术,术中见镫骨足板缺损有清亮液体涌出,去除镫骨及砧骨,以颞肌筋膜、耳廓软骨及纤维蛋白胶封堵前庭窗。另2例漏点位于后颅窝硬脑膜,其中1例位于弓状隆起至总角水平,1例位于圆窗至外耳道下壁水平;此2例患者均行完壁式乳突开放术,显露后颅窝骨质缺损处,可见脑脊液流出,以颞肌筋膜、耳廓软骨、乳突皮质骨骨粉及纤维蛋白胶封堵缺损。结果 4例患者术后随访23～39个月,脑脊液耳漏及脑膜炎均无复发。结论自发性脑脊液耳漏发病率低,容易漏诊、误诊,以致脑膜炎反复发作。听力下降伴脑膜炎的患者应高度怀疑自发性脑脊液耳漏的可能。
孙春晖,温立婷,陈俊,查定军,胡鹏刚,许敏,邱建华[10]（2020）在《34例人工耳蜗植入术后再次手术患者的原因和处理方法分析》文中研究指明目的分析人工耳蜗植入术后再次手术患者的原因及处理方法。方法回顾性分析2009年1月～2017年12月1 693例接受人工耳蜗植入术后再次手术的34例（2.01%,34/1 693）患者的临床资料,分析导致再次手术的原因及处理方法。结果 34例中,皮下积液、感染12例（0.71%,12/1 693）,皮瓣感染坏死4例（0.24%,4/1 693）,植入体移位7例（0.41%,17/1 693）,人工耳蜗损坏、故障5例（0.30%,5/1 693）,外耳道后壁穿孔2例（0.12%,2/1 693）,脑脊液耳漏2例（0.12%,2/1 693）,异位植入1例（0.06%,1/1 693）,排异反应1例（0.06%,1/1 693）。12例皮下积液、感染的患者均行切开引流、清理病变后保留人工耳蜗;4例皮瓣感染坏死患者均行皮瓣转移修复术,3例取出人工耳蜗并于对侧植入新人工耳蜗,1例保留人工耳蜗;7例植入体移位的患者5例手术复位,2例取出人工耳蜗,其中1例同侧再次植入人工耳蜗;5例人工耳蜗损坏、故障的患者均取出损坏的人工耳蜗,同侧重新植入同型号新人工耳蜗;2例外耳道后壁穿孔的患者均行外耳道后壁修补术,1例取出人工耳蜗,1例保留,均于对侧植入新人工耳蜗;2例脑脊液耳漏的患者堵塞耳蜗造瘘口后均取出人工耳蜗;1例异位植入的患者重新植入新人工耳蜗;1例排异反应的患者清理病灶后保留人工耳蜗。结论人工耳蜗植入术后再次手术的原因有患者自身原因、植入体原因及人工耳蜗植入手术原因,需根据不同原因进行相应的处理。
二、外伤性脑脊液耳漏的手术方法（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、外伤性脑脊液耳漏的手术方法（论文提纲范文）
（1）迟发性医源性脑脊液耳鼻漏相关危险因素分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 典型病例报告 |
| 4 讨论 |
（2）颞骨脑脊液漏27例的外科治疗总结（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（3）法医学视角下化脓性中耳炎伴外伤性脑脊液耳漏的鉴定（论文提纲范文）
| 一、案例 |
| 二、讨论 |
（4）耳内镜下Ⅰ型鼓室成型术的疗效分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 内容与方法 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 2 临床资料 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 鼓膜修补材料的制备 |
| 2.3 手术方法 |
| 3 术中、术后指标的评估标准 |
| 4 统计学方法 |
| 5 技术路线图 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 耳内镜手术的发展现状 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士期间发表的论文 |
| 导师评阅表 |
（5）3D-FIESTA与高分辨率CT对儿童内耳不全分隔Ⅰ型畸形并自发性脑脊液耳漏的诊断价值（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 影像检查方法 |
| 1.3 不全分隔畸形分类 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 内耳畸形分类及自发性脑脊液耳漏发生机制 |
| 3.2 3D-FIESTA及HRCT表现 |
| 3.3 临床特点 |
（7）MR水成像联合颅底三维重建CT对颅底骨折性脑脊液漏的诊断价值（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 检查方法 |
| 1.2.1 头颅MRH |
| 1.2.2 颅底3D-CT |
| 1.3 治疗方法 |
| 1.3.1 保守治疗 |
| 1.3.2 手术治疗 |
| 1.4 诊断标准 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 三种检查方法的脑脊液漏口阳性率比较 |
| 2.2 治疗效果 |
| 3 讨论 |
（8）正确处理颞骨骨折耳科并发症（论文提纲范文）
| 1 传导性听力下降 |
| 2 感音神经性听力下降 |
| 3 面神经麻痹 |
| 4 脑脊液耳(鼻)漏 |
| 5 眩 晕 |
| 5.1 良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo, BPPV) |
| 5.2 前庭功能障碍 |
| 5.3 外淋巴瘘 |
（9）自发性脑脊液耳漏4例临床分析（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 2 讨论 |
（10）34例人工耳蜗植入术后再次手术患者的原因和处理方法分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 人工耳蜗植入术及再次手术处理流程 |
| 2 结果 |
| 2.1 再次手术的原因 |
| 2.2 34例再手术患者的处理方法及结果 |
| 2.2.1 皮下积液、感染 |
| 2.2.2 皮瓣感染坏死(图1、2) |
| 2.2.3 植入体移位 |
| 2.2.4 人工耳蜗故障 |
| 2.2.5 外耳道后壁穿孔 |
| 2.2.6 脑脊液耳漏 |
| 2.2.7 电极异位植入 |
| 2.2.8 排异反应 |
| 3 讨论 |
| 3.1 皮下积液 |
| 3.2 皮瓣感染坏死 |
| 3.3 植入体移位 |
| 3.4 人工耳蜗功能障碍 |
| 3.5 颞骨病变 |
| 3.6 脑脊液耳漏 |
| 3.7 电极异位植入 |
| 3.8 排异反应 |
四、外伤性脑脊液耳漏的手术方法（论文参考文献）
- [1]迟发性医源性脑脊液耳鼻漏相关危险因素分析[J]. 刘世贤,唐如,李志鹏,茆松,张维天. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021(12)
- [2]颞骨脑脊液漏27例的外科治疗总结[J]. 陈晓红,李伟,李海同,戴春富. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021(11)
- [3]法医学视角下化脓性中耳炎伴外伤性脑脊液耳漏的鉴定[J]. 王耀锋,谢文娟,王森. 中国卫生法制, 2021(03)
- [4]耳内镜下Ⅰ型鼓室成型术的疗效分析[D]. 李珍. 新疆医科大学, 2021(10)
- [5]3D-FIESTA与高分辨率CT对儿童内耳不全分隔Ⅰ型畸形并自发性脑脊液耳漏的诊断价值[J]. 王冬,胡文,陈超,陈华,侯欣,张增俊,张悦鸣. 临床放射学杂志, 2020(08)
- [6]伴内耳畸形的人工耳蜗植入术后自发性脑脊液耳漏的治疗[J]. 胡明,程岩,刘丽华. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020(09)
- [7]MR水成像联合颅底三维重建CT对颅底骨折性脑脊液漏的诊断价值[J]. 文世宏,龙青山,李雪松,崔冰,黄国荣,谭杨劲,温一奇,刘惜弟. 海南医学, 2020(08)
- [8]正确处理颞骨骨折耳科并发症[J]. 许嘉,伊海金. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2020(01)
- [9]自发性脑脊液耳漏4例临床分析[J]. 杨博,张芳,杨宁,惠莲,姜学钧. 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志, 2019(05)
- [10]34例人工耳蜗植入术后再次手术患者的原因和处理方法分析[J]. 孙春晖,温立婷,陈俊,查定军,胡鹏刚,许敏,邱建华. 听力学及言语疾病杂志, 2020(01)