一、内窥镜鼻窦手术术后的观察与护理（论文文献综述）
王梦瑶[1]（2021）在《基于循证的慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后鼻腔冲洗护理方案的构建及应用研究》文中研究表明目的:（1）构建基于循证的慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后鼻腔冲洗护理方案。（2）评价基于循证的鼻腔冲洗护理方案对术后慢性鼻窦炎患者鼻腔黏膜的恢复、舒适度、生存质量以及综合疗效的影响,修改完善方案,以期为临床规范鼻腔冲洗提供参考。方法:第一部分,运用质性访谈法,了解慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后鼻腔冲洗护理现状及存在的问题。选取山西省某三甲医院耳鼻咽喉头颈外科鼻内镜术后的12名慢性鼻窦炎患者和10名耳鼻喉科医护,通过结构式访谈明确目前鼻腔冲洗现状及问题,为方案构建提供现实依据。第二部分,通过文献研究法、专家会议法构建方案。本研究以JBI（Joanna Briggs Institute,JBI）的循证卫生保健模式为理论基础,通过系统检索国内外有关鼻窦炎鼻腔冲洗的相关研究、系统评价及指南,提取并汇总证据,评价证据质量,获取最佳研究证据。其次采用专家会议法组织耳鼻咽喉头颈外科相关领域专家对证据和方案进行评价,并提出修改建议,对构建的鼻腔冲洗护理方案初稿进行修订和完善。第三部分,采用随机对照试验评价其在临床实践中的应用效果。选取2019年12月-2020年4月在山西省太原市某三级甲等医院耳鼻咽喉科住院的66例慢性鼻窦炎患者,通过随机数字表法分为试验组（n=33）和对照组（n=33）。试验组采用构建的循证护理方案进行术后鼻腔冲洗护理,对照组则采用常规方法进行护理。选取舒适度视觉模拟量表VAS,鼻腔鼻窦结局测量20条SNOT-20,CT Lund-Mackay评分法,鼻内镜Lund-Kennedy评分法作为评价工具,在术前、术后鼻腔冲洗的第2周、4周、12周进行效果评价,通过t检验、Χ2检验及重复测量方差分析对获取数据进行统计分析,验证鼻腔冲洗循证护理方案的有效性。结果:1.通过质性访谈,得出慢性鼻窦炎患者术后鼻腔冲洗的真实体验与需求有:（1）信息支持不足患者需求得不到满足（2）患者经济压力大（3）患者出院后依从性低;鼻腔冲洗的护理现状与目前存在问题有:（1）鼻腔冲洗欠规范（2）护理人力资源紧张（3）延续护理不完善。2.构建的慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后鼻腔冲洗的循证护理方案包括鼻腔冲洗前准备、鼻腔冲洗实施流程、不良反应预防、冲洗器处理、复查、健康教育及随访7个方面共25个推荐条目,其中16个A级证据推荐、9个B级证据推荐。3.两组研究对象不同时点舒适度、生存质量、CT、鼻内镜得分的组间比较采用两独立样本的t检验,得分均服从正态分布且方差齐。结果显示,鼻腔冲洗前两组研究对象舒适度、生存质量、CT、鼻内镜得分差异均无统计学意义（P>0.05）;鼻腔冲洗后各时点舒适度、生存质量、CT、鼻内镜得分与冲洗前比较均有显着降低,且试验组患者在干预后各时点的得分均显着低于同时期的对照组得分（P<0.05）。4.经重复测量方差分析得知:慢性鼻窦炎患者鼻腔冲洗后不同时间点舒适度（F=208.752,P<0.001）、生存质量（F=471.036,P<0.001）、CT（F=115.409,P<0.001）、鼻内镜（F=343.043,P<0.001）得分差异均有统计学意义（P<0.05）,且得分随时间的延长呈下降趋势;在时间和组别的交互作用上,两组患者舒适度（F=8.856,P<0.001）、生存质量（F=77.93,P<0.001）、CT（F=6.16,P<0.001）、鼻内镜（F=32.201,P<0.001）得分均有统计学意义（P<0.05）,表明两组患者舒适度、生存质量、CT、鼻内镜得分随时间变化趋势不同,试验组在干预后得分下降幅度大于对照组;对各时间点两组患者舒适度（F=7.245,P<0.05）、生存质量（F=105.943,P<0.001）、CT（F=4.754,P<0.05）、鼻内镜（F=7.035,P<0.05）得分进行比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。5.两组干预后12周综合疗效比较:在治疗效果上两组比较差异无统计学意义（P>0.05）,但干预12周后,试验组治疗总有效率比对照组提高了15.15%。结论:1.鼻腔冲洗欠规范,需要构建基于循证的鼻腔冲洗护理方案。2.本研究基于循证,将专业人员的临床经验、最佳研究证据、患者意愿以及临床具体情况相结合构建科学可行易于患者接受的鼻腔冲洗护理方案,为临床护理实践的规范提供借鉴。3.基于循证的鼻腔冲洗护理方案可以改善慢性鼻窦炎患者的舒适体验,提高患者的生存质量,促进鼻腔黏膜功能的恢复,提高综合治疗效果。
尹金理[2]（2021）在《经鼻内镜手术行鼻窦内支架治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉临床疗效观察及分析》文中认为目的:本试验通过临床经鼻内镜手术对慢性鼻窦炎伴鼻息肉进行鼻窦内支架治疗,进而观察该治疗方式的临床疗效,并对其结果进行分析。方法:选择于2019.01-2020.09间就诊于我院耳鼻喉一科慢性鼻窦炎伴鼻息肉保守治疗无效的患者93例,随机分为试验组45例,对照组48例,试验组选用功能性鼻内镜手术联合鼻窦支架进行治疗,对照组选用功能性鼻内镜手术进行治疗,手术医生均为同一人,两组患者术后均给予雷诺考特喷入鼻腔局部治疗,2次/d,持续3个月,观察两组患者在术前、术后2周、术后4周、术后6周、术后8周Lund-Kennedy评分,以及术前、术后2周、术后4周、术后6周、术后8周VAS评分。术后鼻腔通气时间、手术时间、总费用、并发症发生情况、术中出血情况。采用SPSS统计软件进行分析。结果:1.试验组男性30例,女性15例,平均年龄（35.17± 16.70）岁;对照组男性28例,女性20例,平均年龄（33.33±10.08）岁,两组基本数据无统计学差异（P>0.05）。2.试验组术前Lund-Kennedy评分（6.24±1.15）分,在术后2周Lund-Kennedy 评分（2.93±0.75）分、术后 4 周 Lund-Kennedy 评分（1.02±0.89）分、术后 6 周 Lund-Kennedy 评分（0.22±0.42）分、术后 8 周 Lund-Kennedy 评分（0.00±0.00）分;对照组术前Lund-Kennedy评分（6.67±0.95）分,在术后2 周 Lund-Kennedy 评分（8.67±1.72）分、术后 4 周 Lund-Kennedy 评分（6.67±0.95）分、术后 6 周 Lund-Kennedy 评分（5.33± 1.26）分、术后 8 周 Lund-Kennedy评分（3.00±0.83）分。试验组及对照组在术前的Lund-Kennedy评分无统计学差异,在术后2周、术后4周、术后8周Lund-Kennedy评分均具有统计学差异（P<0.01）。3.试验组术前VAS评分（25.78±7.77）分,在术后2周VAS评分（6.38±1.47）分、术后4周VAS评分（2.42±1.23）分、术后6周VAS评分（0.20±0.40）分、术后8周VAS评分（0.00±0.00）分;对照组术前VAS评分（26.00±2.18）分,在术后2周VAS评分（12.67±2.52）分、术后4周VAS评分（8.00±2.18）分、术后6周VAS评分（5.33±2.52）分、术后8周VAS评分（1.33±0.48）分。试验组及对照组在术前的VAS评分无统计学差异,在术后2周、术后4周、术后8周VAS评分均具有统计学差异（P<0.01）。4.试验组术后鼻腔通气时间（4.75±1.31）天、手术时间（88.53±13.00）min、术中出血情况（48±0.53）ml、住院时间（7.02±0.39）天、总费用（18236.43±1621.45）元、并发症情况（无）;对照组术后鼻腔通气时间（5.67±0.48）天、手术时间（85.46±12.51）min、术中出血情况（50±0.63）ml、总费用（13854.57± 1369.13）元、并发症情况（无）。试验组及对照组患者手术时间、术中出血情况比较无统计学差异,术后鼻腔通气时间相比,试验组要优于对照组,结果具有统计学差异（P<0.01）;关于总费用情况,试验组消耗高于对照组,结果具有统计学差异（P<0.01）;两组均无并发症发生。5.试验组在术后2周时表面存在大量黄色结痂,4周后结痂逐渐减少,支架部分被吸收,黏膜颜色重新恢复正常,在8周后支架全部被吸收,术区黏膜重新变得光滑且淡红色,表面无分泌物附着。结论:1、鼻窦内支架防止术腔粘连,有利于术腔上皮化,减少换药次数,增加患者满意度,提高患者术后生活质量。2、经鼻内镜手术行鼻窦内支架治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉取得显着的治疗成效,推荐使用。3、鼻窦内支架价格昂贵,部分患者不能承受。
李艳丽[3]（2021）在《经皮穴位电刺激对鼻内镜手术患者围术期应激反应的影响》文中研究说明目的:评价经皮穴位电刺激对于鼻内镜手术患者围术期应激反应和术后并发症的影响。方法:选择全身麻醉下鼻内镜手术患者64例,年龄18-65岁,ASA分级标准Ⅰ-Ⅱ级,性别不做限定。采用Microsoft Excel软件,将符合纳入标准的患者随机分配到试验组（T组）或对照组（C组）。试验设计采用双盲、随机对照的试验研究方法,C组患者连接电子针疗仪（华佗牌SDZ-V型）,不给予刺激。T组患者连接电子针疗仪（华佗牌SDZ-V型）后,给予一定参数经皮穴位电刺激患者两侧的内关穴与合谷穴。参数选择:频率2 Hz;疏密波;电流强度以患者感觉到微麻、酸胀为标准,一般控制在6-9 m A,。两组患者均采用静脉顺序诱导麻醉,选择脑电双频指数（BIS）监测麻醉深度。分别记录患者不同时间点的心率（HR）、动脉压平均值（MAP）和血氧饱和度（SPO2）。采集患者于TEAS前（T0）、手术结束后（T4）两个时间点的静脉血3 ml,离心保存后测β-内啡肽、去甲肾上腺素的值;记录患者术中瑞芬太尼及丙泊酚的用量;记录患者手术后三个时间点的VAS评分、手术后恶心/呕吐的评分以及患者满意度。结果:1.T组和C组患者的性别、年龄、体重、身高、心率、手术时间、麻醉时间、平均动脉压等指标没有统计学差异（P<0.05）;2.与C组相比,T组患者术后恶心呕吐评分降低（P<0.05）,应激指标β-EP和NE上升幅度降低（P<0.05）,患者满意度更优（P<0.05）,有统计学差异;3.与C组相比,T组患者的VAS评分、手术中瑞芬太尼和丙泊酚的用量无统计学的差异（P>0.05）,但T组患者的VAS评分、瑞芬太尼及丙泊酚的用量较C组有降低的趋势。结论:1.经皮穴位电刺激可减轻鼻内镜手术患者术中的应激反应,使患者术后恶心呕吐的发生率降低,提高患者的满意度;2.经皮穴位电刺激作为我国传统中医的衍生,有利于减轻患者的应激反应,有利于患者更安全的度过围术期,在鼻内窥镜手术患者的围术期管理中有一定的临床应用价值。
肖炳钰[4]（2020）在《中药联合耳穴贴压治疗肺脾气虚型儿童慢鼻渊的临床疗效观察》文中研究说明目的:为探索单纯使用中药与中药联合耳穴贴压治疗儿童肺脾气虚型慢鼻渊的临床疗效。本课题采用临床随机对照研究,以中药参苓白术散联合耳穴贴压与单纯中药参苓白术散为对照,观察两组干预方法治疗儿童肺脾气虚型慢鼻渊的临床疗效,旨在探讨中药内服联合外治法治疗儿童肺脾气虚型慢鼻渊的疗效优势,为临床运用该法提供依据。方法:收集2019年8月至2020年1月成都中医药大学附属医院耳鼻喉科门诊就诊的患儿为观察对象,选择6岁至14岁的儿童慢鼻渊患者,中医辨证为肺脾气虚型共60例,随机分成试验组（参苓白术散联合耳穴贴压）和对照组（单纯用参苓白术散）,两组均为30例,观察时间为四周。将治疗后两组患儿的资料进行统计学处理。结果:本试验纳入60例符合标准的研究对象,试验组30例,对照组30例,研究过程中两组各脱落2例。1.治疗28天后,试验组治愈9例,显效15例,有效2例,无效2例,总有效率92.9%;对照组治愈4例,显效14例,有效7例,无效3例,总有效率89.3%。经统计学分析P<0.05,差异有统计学意义,说明试验组疗效优于对照组。2.试验组与对照组治疗期间均未出现临床不良反应与不良事件。结论:1.中药参苓白术散与参苓白术散联合耳穴贴压治疗儿童肺脾气虚型慢鼻渊均有效。2.参苓白术散联合耳穴贴压治疗儿童肺脾气虚型慢鼻渊的的疗效优于单纯应用中药参苓白术散。3.两组患儿在治疗过程中均未发现明显副作用与不良反应,说明中药参苓白术散联合耳穴贴压可以在临床上用于治疗儿童肺脾气虚型慢鼻渊。
刘文杰[5]（2020）在《不同填塞材料在鼻内镜术后的临床效果分析》文中研究说明目的:评价纳吸绵联合速绫及膨胀海绵联合速绫的不同填塞材料在鼻内镜术后临床疗效,为鼻内镜术后的鼻腔填塞提供更合适的填塞材料。方法:收集2018年7月至2019年7月于我院耳鼻咽喉科住院进行FESS手术的鼻窦炎患者80例,随机分为两组,分别为FESS术后填塞纳吸棉联合速绫的观察组和膨胀海绵联合速绫的对照组。分别观察、评估和分析两组研究对象的术后鼻腔疼痛、去除填塞物时的鼻腔疼痛及头痛程度[采用数字评分法（NRS）]、鼻塞程度（采用VAS评分）、鼻腔黏膜肿胀情况,判断疗效。两组患者各项指标结果,当P>0.05,差异无统计学意义,当P<0.05时差异有统计学意义,借此评价不同填塞材料在鼻内镜术后的临床效果。结果:本研究共80例患者,使用纳吸绵联合速绫填塞的有40例,使用膨胀海绵联合速绫填塞的有40例,两组在年龄、性别等方面无统计学意义（P>0.05）。1、术后第1d、2d、3d及去除鼻腔填塞物时鼻腔疼痛程度及填塞期间头痛程度RNS评分:纳吸绵联合速绫组在术后第1 d鼻腔疼痛和膨胀海绵联合速绫组的无明显差异;在术后第2d、3d和去除鼻腔填塞物时纳吸绵联合速绫组的鼻腔疼痛较膨胀海绵联合速绫组的轻,差异有统计学意义。（t值分别是0.71、-5.09、-3.51、-5.33、-2.17,除术后第1d鼻腔疼痛的P>0.05,其余均P<0.05）2、术后填塞期间患者鼻塞VAS评分:术后填塞期间纳吸绵联合速绫组的鼻塞程度低于膨胀海绵联合速绫组,差异有统计学意义（t值为-9.79,P<0.01）。3、术后两组鼻腔黏膜肿胀的情况:术后第3d去除鼻腔填塞物,观察鼻腔黏膜肿胀的情况,纳吸绵联合速绫组的患者鼻腔黏膜肿胀程度较膨胀海绵联合速绫的低,有统计学意义（t值为-5.28,P<0.05）。结论:鼻内镜术后鼻腔填塞纳吸绵联合速绫,可明显降低患者的痛苦,减轻患者鼻腔黏膜肿胀和鼻塞,患者的整体舒适度高,在临床上值得推广。
谌祎玮[6]（2020）在《筛窦基板层次气化分析及其在鼻内镜鼻窦手术中应用》文中认为目的:探讨通过应用筛窦基板层次性分析方法,指导鼻内镜下筛窦层次性精准性开放。方法:收集因鼻部不适或者其它疾病须行鼻窦CT的患者120例（240侧）,将其鼻窦CT原始薄层DICO数据（扫描参数为层厚、层距均0.65mm,电压120KV,电流500mA）,导入三维重建软件ImageViewer中,进行轴位、冠位和矢状位三维的重建分析（设置窗宽2000Hu,窗位200Hu）。精准定位筛窦I-V基板,局部放大观察各个基板气化情况,探索其层次性以及气化规律。观察Haller气房、Onodi气房与各个基板结构关系。并应用基板层次结构分析的原理及方法指导鼻内镜鼻窦开放手术,使内镜鼻窦开放手术中筛窦的开放实现层次性、标准化、同质化。结果:获得120例（240侧）患者鼻窦CT薄层原始数据,通过三维成像重建分析。发现筛骨结构包含五个基板（I-V）,（1）其中第五基板的出现率为55.4%,且与相邻各个基板间存在潜在的层次间隙,相对独立。（2）Haller气房出现率为24.2%,与中鼻甲基板气化相关占16.7%、上鼻甲基板结构气化相关者分别占7.5%。（3）上鼻甲及基板气化发生率为83.3%,其中18.3%气化形成Onodi气房。最上鼻甲及基板出现率55.4%,气化发生率为77.4%,其中18.8%气化为Onodi气房。Onodi气房出现率为32.0%,来源于上鼻甲基板、最上鼻甲基板的分别占18.3%,10.4%,来源于二者共同气化的占3.3%。各基板及其气化结构组成相对独立的通气引流通道,可单独出现引流障碍而导致鼻窦炎的发生。手术中筛窦开放（III-V基板）过程,可以上鼻甲、最上鼻甲为解剖标志结构,结合CT提示的气化变异,可在其前方分别充分地开放III基板、IV基板气化结构所构成的筛窦迷路（包括变异气房,如Haller气房）,而根据CT提示V基板的气化状况和方向,可进一步实现V基板及其气化结构（包括Onodi气房）的开放。结论:通过分析筛窦基板的层次性结构,对指引内镜下筛窦开放过程实现层次性、标准化有重要指导价值。
陈吉[7]（2020）在《慢性鼻窦炎患者围手术期护理方案比较及术后疼痛控制情况调查》文中提出目的内窥镜鼻窦术（Endoscopic Sinus Surgery,ESS）术后疼痛等不适是慢性鼻窦炎（Chronic RhinoSinustis,CRS）患者填塞期面临的主要问题,本研究的目的是通过比较围手术期不同护理方案的护理效果以筛选较优的护理方案,并对接受优选护理方案的患者进行满意度调查和疼痛控制情况分析,为CRS患者围手术期护理提供证据支持和改进建议。方法本研究分为两个部分:（1）慢性鼻窦炎患者围手术期护理方案比较:系统检索中国生物医学文献数据库（Chinese Biomedicine Literature Database,CBM）、中国知网（China National Knowledge Infrastructure,CNKI）、万方知识服务平台（Wanfang Database,WF）、相关网站,并追踪参考文献获取ESS围手术期护理相关随机对照试验（Randomized Controlled Trial,RCT）,按照预先制定的纳入排除标准筛选,使用Cochrane偏倚风险评估工具评价纳入RCTs质量,使用Stata 13.0软件进行不同护理方案效果的调整间接比较,比较患者疼痛评分、焦虑评分、抑郁评分和并发症发生率;（2）内窥镜鼻窦术后患者疼痛控制现状及满意度调查:采用横断面研究方法,使用休斯顿疼痛情况调查表（Houston Pain Outcome Instrument,HPOI）调查CRS患者的术后疼痛控制情况及满意度,并使用SPSS26.0对患者疼痛经历进行单因素分析和多元线性逐步回归分析。结果（1）慢性鼻窦炎患者围手术期护理方案效果比较:纳入61个CRS围手术期护理相关RCTs,整体质量不高。13个RCTs报告患者疼痛评分,常规护理联合心理护理+术前行为训练+冷敷患者疼痛评分低于常规护理联合心理护理（MD=-2.28,95%CI:-3.65-0.92,p<0.05）、术前行为训练（MD=-1.15,95%CI:-2.04-0.26,p<0.05）、心理护理+术前行为训练（MD=-2.36,95%CI:-3.46-1.26,p<0.05）及心理护理+冷敷（MD=-1.52,95%CI:-2.32-0.71,p<0.05）患者,差异有统计学意义;24个RCTs报告了患者焦虑评分,常规护理联合术前行为训练患者焦虑评分低于常规护理联合心理护理（MD=-16.57,95%CI:-20.08-13.05,p<0.05）、冷敷（MD=-20.70,95%CI:-23.90-17.49,p<0.05）、心理护理+术前行为训练（MD=-20.80,95%CI:-24.05-17.54,p<0.05）、心理护理+冷敷（MD=-20.90,95%CI:-24.10-17.69,p<0.05）、心理护理+术前行为训练+冷敷（MD=-13.55,95%CI:-21.67-5.42,p<0.05）及心理护理+冷敷+吸氧（MD=-20.28,95%CI:-23.49-17.08,p<0.05）患者,差异有统计学意义;11个RCTs报告了患者抑郁评分,常规护理联合心理护理患者抑郁评分低于冷敷（MD=-3.46,95%CI:-6.15-0.76,p<0.05）、心理护理+冷敷（MD=-3.44,95%CI:-6.14-0.73,p<0.05）及心理护理+冷敷+吸氧（MD=-3.29,95%CI:-5.98-0.59,p<0.05）患者,差异有统计学意义;42个RCTs报告了患者术后并发症发生情况,常规护理联合心理护理、心理护理+术前行为训练、心理护理+冷敷、心理护理+术前行为训练+冷敷、心理护理+冷敷+吸氧、心理护理+术前行为训练+冷敷+吸氧+雾化、心理护理+预防性镇痛、心理护理+冷敷+预防性镇痛及心理护理+冷敷+雾化患者并发症发生率差异无统计学意义。（2）内窥镜鼻窦术后患者疼痛控制现状及满意度调查:患者目前疼痛评分、过去24小时最强程度疼痛评分和一般程度疼痛评分分别为3.14±0.98、5.41±1.58、4.24±1.28,疼痛对患者情绪、身体及日常生活的影响为中等水平,除患者对止痛药副作用的教育评分平均分低于5分,其他疼痛控制及疼痛教育满意度平均分均高于5分,患者整体满意度评分为6.19±1.06;是否使用自控镇痛泵及不同材料填塞鼻腔患者疼痛经历3项评分差异有统计学意义,且镇痛泵与纳吸棉与患者疼痛经历呈负相关。结论（1）心理护理、术前行为训练、冷敷应作为CRS患者围手术期护理常规,吸氧、预防性镇痛、填塞期雾化效果尚需进一步研究。（2）现有措施仍需进一步改进以提高疼痛控制效果;患者对目前采用的医护措施的疼痛控制和疼痛教育的满意度较高,应加强止痛药副作用的教育;不同材料填塞鼻腔患者疼痛程度有差异,护士可进行分层管理;自控镇痛泵疼痛控制效果良好,建议术后第一天使用药物镇痛。
赵晓峰[8]（2019）在《鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎疗效分析》文中研究说明目的探讨鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎疗效。方法将我院2018年1月—2019年1月的86例慢性鼻窦炎患者,随机分组,传统手术组给予传统手术,鼻内窥镜手术治疗组开展鼻内窥镜手术。比较两组手术成功率、慢性鼻窦炎手术失血量、手术操作时间、手术前后鼻腔鼻窦结局测试-20（snot-20）量表评分、并发症。结果鼻内窥镜手术治疗组的手术成功率高于传统手术组,χ2=6.933,P <0.05。鼻内窥镜手术治疗组的手术成功率是100%,而传统手术组的手术成功率是79.07%。鼻内窥镜手术治疗组鼻腔鼻窦结局测试-20（snot-20）量表评分显着低于传统手术组,P <0.05。鼻内窥镜手术治疗组慢性鼻窦炎手术失血量、手术操作时间显着低于传统手术组,P <0.05。鼻内窥镜手术治疗组并发症显着低于传统手术组,P <0.05。结论 :慢性鼻窦炎患者实施鼻内窥镜手术效果确切。
韦时宪,王晓荣[9]（2019）在《鼻内窥镜手术患者围术期护理的研究进展》文中研究表明鼻内窥镜手术作为主要的鼻或鼻窦疾病诊疗技术,具有放大率良好、检查角度适宜和高粘膜保存性等优点。行内窥镜手术的患者常因术前焦虑、填塞区不适、术后疼痛与感染等问题导致手术成功率低和术后生存质量下降。积极开展鼻内窥镜手术患者围术期护理研究,可有效提高患者配合度与舒适度,降低术后并发症发生率。
杨菊芝,徐永华[10]（2019）在《精心心理护理对功能性内窥镜患者焦虑的影响》文中提出目的探讨综合精心心理护理干预对功能性内窥镜手术患者焦虑状况的影响。方法选择2015年11月—2017年9月本院收治的慢性鼻窦炎实施功能性鼻内镜手术治疗者80例,随机数字法分为两组,各40例。对照组实施常规护理,观察组实施综合精心护理。比较干预过程中（干预前、干预后1天、干预后3天及出院时）患者焦虑评分和生活质量评分变化情况分,统计两组术前准备时间及总住院时间。结果干预后1天、干预后3天及出院时,观察组其焦虑评分和生活质量得分、术前准备时间、总住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论针对实施功能性内窥镜手术的鼻窦炎存在心理焦虑患者,实施本研究综合性精心护理干预,可显着改善患者焦虑心理,提高患者生活质量,缩短住院时间。
二、内窥镜鼻窦手术术后的观察与护理（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、内窥镜鼻窦手术术后的观察与护理（论文提纲范文）
（1）基于循证的慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后鼻腔冲洗护理方案的构建及应用研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 常用缩写词中英文对照表 |
| 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 鼻腔冲洗的应用现状 |
| 1.3 鼻腔冲洗的国内外研究现状 |
| 1.4 问题的提出 |
| 1.5 研究目的及研究意义 |
| 1.6 技术路线 |
| 第一部分 慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后鼻腔冲洗护理现状与需求的质性研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究对象与方法 |
| 2.1 成立研究小组 |
| 2.2 研究对象 |
| 2.3 研究方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者鼻腔冲洗的真实体验与需求 |
| 3.2 慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者鼻腔冲洗的护理现状与存在问题 |
| 4 讨论 |
| 4.1 加强健康宣传教育,满足患者的信息需求 |
| 4.2 充分完善基础医疗服务体系,提高家庭及社会性支持 |
| 4.3 提高患者出院后鼻腔冲洗的依从性 |
| 4.4 有必要制定规范的鼻腔冲洗护理方案和流程来指导临床实践 |
| 4.5 保证人力配置,明确人员职责 |
| 4.6 完善延续护理,建立术后医患信息沟通渠道 |
| 4.7 识别实践中的阻碍因素可以为方案的构建提供参考 |
| 5 结论 |
| 第二部分 慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后鼻腔冲洗循证护理方案的构建 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 文献检索 |
| 2.2 文献纳入和排除标准 |
| 2.3 文献筛选 |
| 2.4 文献质量评价 |
| 2.5 证据等级划分 |
| 2.6 证据适用性评价 |
| 2.7 证据综合 |
| 2.8 采用专家会议法对方案进行修改完善 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 纳入的文献及其质量评价结果 |
| 3.2 专家意见汇总 |
| 3.3 证据适用性评价 |
| 3.4 鼻腔冲洗循证护理方案 |
| 4 讨论 |
| 4.1 临床迫切需要规范鼻腔冲洗护理 |
| 4.2 基于循证的鼻腔冲洗护理方案具有科学性 |
| 4.3 多学科团队参与制订有利于方案实施 |
| 4.4 基于循证的鼻腔冲洗方案具有可行性 |
| 5 结论 |
| 第三部分 鼻窦炎患者鼻内镜术后鼻腔冲洗循证护理方案的应用评价 |
| 1 研究对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 研究工具 |
| 1.4 质量控制 |
| 1.5 伦理原则 |
| 1.6 统计学方法 |
| 2 研究结果 |
| 2.1 两组一般资料比较 |
| 2.2 两组干预前后舒适度得分比较 |
| 2.3 两组干预前后生存质量得分比较 |
| 2.4 两组干预前后CT以及鼻内镜得分比较 |
| 2.5 两组干预后12 周综合疗效比较 |
| 2.6 干预前后研究对象舒适度、生存质量、CT以及鼻内镜得分变化趋势图 |
| 3 讨论 |
| 3.1 鼻腔冲洗循证护理方案可有效改善患者舒适度、生存质量等主观感受 |
| 3.2 鼻腔冲洗循证护理方案有利于患者鼻腔术后恢复 |
| 4 结论 |
| 4.1 研究结论 |
| 4.2 创新点 |
| 4.3 研究的局限性及展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（2）经鼻内镜手术行鼻窦内支架治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉临床疗效观察及分析（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 1 前言 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 试验对象 |
| 2.2 主要材料及设备 |
| 2.3 试验方法 |
| 2.4 诊断标准 |
| 2.5 纳入标准 |
| 2.6 排除标准 |
| 2.7 判断指标 |
| 2.8 统计方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 慢性病鼻窦炎伴鼻患肉手术治疗的研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（3）经皮穴位电刺激对鼻内镜手术患者围术期应激反应的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一章 前言 |
| 第二章 背景回顾 |
| 2.1 鼻内镜手术 |
| 2.1.1 鼻部的解剖 |
| 2.1.2 鼻部疾病的诊疗进展 |
| 2.1.3 鼻内窥镜手术的特点 |
| 2.2 经皮穴位电刺激 |
| 2.2.1 经皮穴位电刺激相关介绍 |
| 2.2.2 经皮穴位电刺激的研究进展 |
| 2.3 鼻内镜手术中的应激反应 |
| 2.3.1 应激反应的概念 |
| 2.3.2 手术过程中的应激反应研究 |
| 2.3.3 应激对机体产生的影响 |
| 2.3.4 机体应激反应的机制及反映应激水平的标志 |
| 2.4 穴位的选择与配伍 |
| 2.4.1 穴位的选择原则 |
| 2.4.2 穴位的配伍原则 |
| 2.4.3 内关穴和合谷穴浅析 |
| 2.5 针刺时机和参数的选择 |
| 2.6 经皮穴位电刺激关于鼻内镜手术的研究 |
| 2.7 本课题研究的目的及意义 |
| 第三章 资料与方法 |
| 3.1 试验设计 |
| 3.2 试验对象及分组 |
| 3.3 试验方法 |
| 3.3.1 麻醉前的准备 |
| 3.3.2 干预措施 |
| 3.3.3 观察指标 |
| 3.3.4 术中及术后的管理 |
| 3.3.5 不良事件的处理 |
| 3.3.6 数据的收集 |
| 3.4 中止试验标准 |
| 3.5 试验使用的仪器设备及药品 |
| 3.5.1 主要仪器及检测试剂 |
| 3.5.2 主要试验药品 |
| 3.6 统计学分析方法 |
| 第四章 实验结果 |
| 4.1 一般资料的比较 |
| 4.2 术中丙泊酚与瑞芬太尼用量的比较 |
| 4.3 术后恶心呕吐的比较 |
| 4.4 术后12h、24h、48h VAS评分的比较 |
| 4.5 应激指标β-EP、NE的比较 |
| 4.6 患者的满意度分析 |
| 4.7 小结 |
| 第五章 讨论 |
| 5.1 关于本研究结果部分讨论 |
| 5.2 TEAS缓解恶心呕吐的讨论 |
| 5.3 临床试验中相关现象的探究 |
| 5.4 患者满意度的探讨 |
| 第六章 结论 |
| 6.1 主要结论 |
| 6.2 研究创新性 |
| 6.3 研究局限性与展望 |
| 参考文献 |
| 附录一 英文缩略词 |
| 附录二 伦理审批表 |
| 附录三 知情同意书 |
| 在学期间的研究成果 |
| 致谢 |
（4）中药联合耳穴贴压治疗肺脾气虚型儿童慢鼻渊的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 1. 研究目的 |
| 2. 病例选择 |
| 3. 研究方法 |
| 4. 研究结果 |
| 5. 讨论 |
| 结论 |
| 问题与展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 文献综述 耳穴疗法用于耳鼻喉科疾病的临床研究概况 |
| 参考文献 |
| 附表1 症状体征量化观察评价表 |
| 读研期间公开发表的学术论文、专着及科研成果 |
（5）不同填塞材料在鼻内镜术后的临床效果分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1.1 材料和方法 |
| 1.1.1 临床资料 |
| 1.1.2 方法 |
| 1.1.3 观察指标和评价方法 |
| 1.1.4 统计学方法 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 两组患者鼻腔疼痛情况的比较 |
| 1.2.2 两组患者去除填塞物时鼻腔疼痛、填塞期间头疼的比较 |
| 1.2.3 两组患者鼻塞 VAS 评分的比较 |
| 1.2.4 两组患者术后鼻腔黏膜肿胀程度的比较 |
| 1.3 讨论 |
| 1.3.1 鼻内镜的发展 |
| 1.3.2 慢性鼻窦炎发病因素、临床表现和治疗 |
| 1.3.3 鼻腔鼻窦解剖 |
| 1.3.4 填塞材料的特点 |
| 1.3.5 术后填塞效果 |
| 展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 附录 A 英中文术语和缩略语对照表 |
| 附录 B 已发表论文或专利申报等其他成果 |
| 附录 C 综述 |
| 参考文献 |
（6）筛窦基板层次气化分析及其在鼻内镜鼻窦手术中应用（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 第1章 前言 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 观察内容 |
| 2.4 结果判定 |
| 2.5 统计学分析 |
| 第3章 结果 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 中英文缩略表 |
| 本人攻读硕士学位期间发表的学术论文、获奖及参与课题情况 |
| 致谢 |
（7）慢性鼻窦炎患者围手术期护理方案比较及术后疼痛控制情况调查（论文提纲范文）
| 缩写词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一章 前言 |
| 1.1 慢性鼻窦炎流行病学 |
| 1.2 慢性鼻窦炎患者术后填塞期疼痛 |
| 1.3 慢性鼻窦炎患者围手术期护理 |
| 1.4 研究方法 |
| 1.4.1 调整间接比较 |
| 1.4.2 横断面调查 |
| 1.5 研究思路 |
| 参考文献 |
| 第二章 慢性鼻窦炎患者围手术期护理方案比较 |
| 2.1 研究背景 |
| 2.2 资料与方法 |
| 2.2.1 资料来源 |
| 2.2.2 检索词 |
| 2.2.3 检索实施 |
| 2.2.4 纳入排除标准 |
| 2.2.5 文献筛选 |
| 2.2.6 质量评价 |
| 2.2.7 数据提取 |
| 2.2.8 统计分析 |
| 2.3 结果 |
| 2.3.1 文献检索结果 |
| 2.3.2 纳入研究基本特征 |
| 2.3.3 纳入研究质量评价结果 |
| 2.3.4 护理措施效果分析 |
| 2.4 讨论 |
| 2.5 结论 |
| 参考文献 |
| 第三章 内窥镜鼻窦术后患者疼痛控制现状及满意度调查 |
| 3.1 研究背景 |
| 3.2 研究方法 |
| 3.2.1 研究对象 |
| 3.2.2 样本量 |
| 3.2.3 抽样方法 |
| 3.2.4 研究工具 |
| 3.2.5 质量控制 |
| 3.2.6 统计分析 |
| 3.3 结果 |
| 3.3.1 患者一般资料 |
| 3.3.2 患者疼痛控制情况及满意度调查结果 |
| 3.3.3 疼痛经历影响因素分析 |
| 3.4 讨论 |
| 3.5 结论 |
| 参考文献 |
| 第四章 结论 |
| 4.1 研究结论 |
| 4.2 研究展望 |
| 综述 内窥镜鼻窦术后不同材料填塞鼻腔患者疼痛比较 |
| 参考文献 |
| 附件I 检索策略 |
| 附件II 一般资料调查表 |
| 附件III 休斯顿疼痛控制情况调查表 |
| 附件IV 检索策略 |
| 在学期间的研究成果 |
| 致谢 |
（8）鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎疗效分析（论文提纲范文）
| 1 资料和方法 |
| 1.1 资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 手术成功率 |
| 2.2 鼻腔鼻窦结局测试-20(snot-20）量表评分 |
| 2.3 慢性鼻窦炎手术失血量、手术操作时间 |
| 2.4 并发症 |
| 3 讨论 |
（9）鼻内窥镜手术患者围术期护理的研究进展（论文提纲范文）
| 0 引言 |
| 1 鼻内窥镜患者术前护理 |
| 1.1 心理护理 |
| 1.2 疾病与治疗相关知识的指导 |
| 1.3 术前准备 |
| 2 鼻内窥镜患者术中护理 |
| 2.1 心理护理 |
| 2.2 手术配合 |
| 3 鼻内窥镜患者术后护理 |
| 3.1 病情观察 |
| 3.1.1 出血 |
| 3.1.2 预防并发症 |
| 3.2 疼痛管理 |
| 3.2.1 填塞区舒适护理 |
| 3.3 饮食护理 |
| 3.4 出院指导 |
| 3.4.1 提高患者复诊依从性 |
| 3.4.2 健康教育 |
（10）精心心理护理对功能性内窥镜患者焦虑的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标及评定标准 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 干预过程中患者焦虑评分变化情况分析 |
| 2.2 干预过程中患者生活质量变化情况分析 |
| 2.3 两组术前准备时间及总住院时间比较 |
| 3 讨论 |
四、内窥镜鼻窦手术术后的观察与护理（论文参考文献）
- [1]基于循证的慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后鼻腔冲洗护理方案的构建及应用研究[D]. 王梦瑶. 山西医科大学, 2021(01)
- [2]经鼻内镜手术行鼻窦内支架治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉临床疗效观察及分析[D]. 尹金理. 昆明医科大学, 2021(01)
- [3]经皮穴位电刺激对鼻内镜手术患者围术期应激反应的影响[D]. 李艳丽. 兰州大学, 2021(09)
- [4]中药联合耳穴贴压治疗肺脾气虚型儿童慢鼻渊的临床疗效观察[D]. 肖炳钰. 成都中医药大学, 2020(02)
- [5]不同填塞材料在鼻内镜术后的临床效果分析[D]. 刘文杰. 蚌埠医学院, 2020(01)
- [6]筛窦基板层次气化分析及其在鼻内镜鼻窦手术中应用[D]. 谌祎玮. 湖南师范大学, 2020(01)
- [7]慢性鼻窦炎患者围手术期护理方案比较及术后疼痛控制情况调查[D]. 陈吉. 兰州大学, 2020(01)
- [8]鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎疗效分析[J]. 赵晓峰. 中国卫生标准管理, 2019(23)
- [9]鼻内窥镜手术患者围术期护理的研究进展[J]. 韦时宪,王晓荣. 世界最新医学信息文摘, 2019(86)
- [10]精心心理护理对功能性内窥镜患者焦虑的影响[J]. 杨菊芝,徐永华. 中国继续医学教育, 2019(16)