米托蒽醌联合顺铂胸腔内注射治疗癌性胸腔积液

一、联合米托蒽醌与顺铂胸内注射治疗癌性胸水（论文文献综述）

胡霞,潘迎英^[1]（2013）在《癌性腹水治疗的研究进展》文中进行了进一步梳理癌性腹水是恶性肿瘤晚期常见的并发症之一,主要是由于肿瘤转移种植损伤浆膜,引起浆膜毛细血管通透性增加,从而使含有较多的蛋白质渗出液溢入浆膜腔内,而肿瘤患者全身状态低下、严重的低蛋白血症又可损坏重吸收过程,从而加重腹水症状。它严重地影响了患者的生存质量,且目前对恶性腹水仍无行之有效的治疗方法。因此,积极探讨癌性腹水安全有效的治疗方法,提高患者的生存质量,在晚期恶性肿瘤的综合治疗中有着重要的意义。目前临床常用的治疗方法不少,现报道如下。

周琴^[2]（2012）在《华蟾素注射液胸腹腔灌注治疗恶性胸腹腔积液的临床研究》文中指出[研究目的]近年来恶性胸腹水不仅发病率越来越高,而且严重降低患者的生活质量,缩短患者的生存期。虽然目前中西医方面针对癌性胸腹水的治疗方法多种多样,但能够在患者良好耐受的基础上有效抑制胸腹水的治疗方法较少有报道。笔者通过总结华蟾素注射液抗肿瘤作用研究进展,同时结合本课题组成员关于华蟾素注射液抗肿瘤作用的多项临床观察,总结得出华蟾素注射液为“性寒、有毒”之品,主要包含蟾毒内酯类和吲哚生物碱类两大类活性成分,具有直接杀伤肿瘤细胞及收缩血管、抑制新生血管生成的作用,从“湿”、“热毒”二者分步治疗的角度,将其运用于局部辨证为“湿热、毒证”的恶性胸腹水中具有中西医理论依据。因此,为系统观察华蟾素注射液胸腹腔灌注治疗恶性胸腹水的临床疗效,初步探讨其可能的作用机理,笔者在导师指导下设计并进行了本前瞻性、开放性、单中心的临床研究。[研究方法]本研究的病历均来自2011年9月至2012年4月北京中医药大学东方医院肿瘤科住院部确诊恶性胸腹水的患者,根据纳入、排除、剔除及终止标准,最终纳入30例患者,其中恶性胸水14名,恶性腹水16名,血性胸腹水16例,非血性14例,均为中大量胸腹水,平均年龄（62.03±14.82）岁,治疗前KSP平均值（44.67±7.76）,胸腹水局部症状积分均值（10.4±2.97）,主要病种为肺癌、卵巢癌、消化系统肿瘤。所有纳入患者均行胸腔或者腹腔穿刺置管术,在尽量排尽胸腹水后,给予华蟾素注射液（安徽金蟾生化有限公司生产：5ml/支）40ml+生理盐水500ml通过胸腹腔PICC引流管缓慢注入后夹闭,嘱患者每隔10分钟翻身1次,共4次,以促进药物的均匀吸收,每周给予药物灌注3次,每两周为1疗程。1疗程结束后随访1月,给予评价。比较用药前后胸腹水的量、颜色及局部相关症状的变化,记录胸腹水中肿瘤标记物、红细胞浓度水平变化。观察用药过程中有无不良反应。最后对观察结果及数据进行分析以评价其临床疗效和安全性。[研究结果]①胸腹水量的疗效评价：全部患者30例,完全缓解1例（3.33%）,显效6例（20%）有效7例（23.33%）,无效16例（53.33%）,总有效率46.67%（14/30）；②胸腹水局部相关症状疗效评价：自身前后比较有显着差异（P<0.001）,说明治疗前后患者胸腹水相关症状得到明显改善；③全身体力状况（KSP评分）疗效评价：自身前后比较无显着差异性（P>0.05）,说明治疗前后患者全身体力状况未见改善；④胸腹水红细胞水平影响评价（胸腹水颜色评价）：30例纳入患者中血性胸腹腔积液患者16名,胸水11例,腹水5例,一半患者治疗后RBC下降超过50%,其中12名患者治疗后胸腹水红色明显变浅,占75%（12/16）,5名血性腹水患者中2名由暗红色血性转为淡黄色,另3名颜色明显变浅,血性腹水颜色改善率100%；⑤胸腹水肿瘤标记物水平影响评价：治疗前30例患者中27例胸腹水中主要TM升高,治疗后70.38%（19/27）其TM明显下降,其中胸水为75%（9/12）,腹水66.67%（10/15）；⑥不良反应与安全性评价：60%（18/30）患者出现疼痛,6.67%（2/30）出现腹泻,10%（3/30）出现恶心呕吐,经对症处理均可缓解,未出现骨髓抑制、肝肾功能损害、心律失常等其他不良反应,同时以上所出现的不良反应与控制胸腹水量的疗效和降低胸腹水中RBC的疗效间存在正向相关。[研究结论]①华蟾素注射液胸腹腔灌注治疗可显着降低血性胸腹腔水中的红细胞浓度,尤其是血性腹水,且该作用可能主要与华蟾素注射液中吲哚生物碱类相关；②华蟾素注射液胸腹腔灌注治疗可显着降低恶性胸腹水中肿瘤标记物的水平,且该作用可能主要与华蟾素注射液中蟾毒内酯类相关；③恶性胸腹水局部辨证多属“湿热、毒证”,而华蟾素注射液为“性寒、有毒”之品,以“性寒、有毒”的华蟾素胸腹腔灌注治疗局部辨证为“湿热、毒证”的恶性胸腹水可明显改善局部的“热毒证”,因此进一步应以“利湿、化湿”为重点,局部辨证为“湿热、毒证”的恶性胸腹水的治疗为从“清热、解毒”过渡至“化湿、解毒”的序贯治疗;④华蟾素注射液胸腹腔灌注治疗,能一定程度上抑制恶性胸腹水的生长,但总有效率相对较低。为进一步提高华蟾素抑制胸腹水生长能力,西医方面可在安全范围内增加用药剂量或者对其主要抗肿瘤成分提取纯化以增加抗肿瘤成分浓度,中医方面,治疗后期局部辨证多转为“寒湿、毒证”,因此治疗在继续“以毒攻毒”的基础上转用“温化水湿”的治疗,如对华蟾素加热炮制以将其药性转为“性温、有毒”之品,或使用热灌注、P53灌注等治疗；⑤华蟾素注射液胸腹腔灌注能有效改善恶性胸腹水的局部压迫症状,但作为一种局部治疗,对原本KSP平均值为（44.67±7.76）的患者的全身状态无明显改善作用,旦恶性胸腹水急性症状得到缓解后应该开始联合全身治疗；⑥华蟾素局部灌注治疗不良反应小,患者可良好耐受。结果显示不良反应与控制胸腹水量的疗效以及降低胸腹水中红细胞水平的疗效间可能存在正向相关。

人力资源和社会保障部^[3]（2011）在《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2009年版）》文中指出凡例《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（简称《药品目录》）是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付药品费用的标准。临床医师根据病情开具处方和参保人员购买与使用药品不受《药品目录》的限制。"凡例"是对《药品目录》中药品的分类与编号、名称与剂型、限定支付范围等内容的解释和说明,是《药品目录》的组成部分,其内容具有政策约束力。

陈友云^[4]（2009）在《康莱特注射液联合顺铂腔内注射治疗恶性胸腔积液的疗效观察》文中研究说明目的:观察康莱特注射液联合顺铂胸腔内注射治疗恶性胸腔积液的疗效。方法:46例恶性胸腔积液患者随机分为两组,康莱特联合顺铂组22例,顺铂单药组24例。分别于胸腔穿刺引流术后胸腔内注射药物,观察其疗效和副反应。结果:康莱特联合顺铂组有效率86.4%,顺铂单药组62.5%,两组间差异有统计学意义（P<0.01）。两组患者治疗后毒副反应无明显差异。结论:康莱特联合顺铂腔内注射是治疗恶性胸腔积液的有效方法。

胡立红,周建英^[5]（2007）在《恶性胸膜间皮瘤的诊治进展》文中研究表明恶性间皮瘤（MM）是一种很少见的但恶性程度又很高的肿瘤,主要发生于胸膜（MPM）,也可在心包膜及腹膜,其发病的很大原因与石棉接触有关。当发现时已属晚期,对该病的诊断尤其是早期诊断很困难,近几年分子生物学、影像学的进展帮助我们更好地了解了该病。其治疗方面虽有很多的治疗方法但效果都不很理想,近年来倍美曲塞和雷替曲塞与顺铂结合治疗,以及基因、免疫和一些生物制剂给治疗该病提供了较好的前景。

肖曼丽^[6]（2007）在《十枣汤治疗小鼠恶性胸腹水的实验研究及临床观察》文中指出目的：实验研究十枣汤对艾氏腹水癌瘤细胞株腹水型和胸水模型小鼠的生存期和胸、腹水量的减退情况及血清、胸腹水中血管内皮生长因子（VEGF）的影响，临床观察十枣汤和顺铂胸腹腔化疗合用与单纯顺铂胸腹腔内化疗的疗效及毒性对比分析，明确十枣汤对于恶性胸、腹水的作用并探索其作用机理。方法：实验研究中，对小鼠恶性胸、腹水模型进行十枣汤、5-FU等不同药物和剂量的分组治疗，观察比较十枣汤对恶性胸腹水消退情况及生存期的影响，用ELISA法检测小鼠恶性腹水、胸水及血液中VEGF的含量；临床部分按照纳入标准选择30例恶性胸水或恶性腹水病人，随机分为治疗组和对照组，统计学分析无明显差异性，对照组以单纯用顺铂胸腹腔内化疗，治疗组用顺铂胸腹腔内化疗的同时加用十枣汤治疗，治疗四个周期后，对比两组的胸腹水减少情况、毒性反应情况和生活质量的差异。结果：实验部分：在接种瘤株的胸腹水小鼠模型中用不同的治疗药物进行治疗观察，十枣汤组在恶性胸腹水减少和生存期方面均优于空白对照组，且有显着性差异。与5-FU组相比，中药组生存期均有显着延长；在胸腹水减少方面，中药中、高剂量组优于5-FU组且有显着性差异，中药低剂量组与5-FU组无显着性差异。与空白对照组相比，中药低剂量组、中药中剂量组、中药高剂量组血清中VEGF均有不同程度降低，且均有显着性差异；中药组与F5-FU组相比血清中VEG均无显着性差异；其中中药低剂量组与中药高剂量组相比有显着性差异。对小鼠胸腹水中VEGF的研究表明，中药低剂量组、中药中剂量组和中药高剂量组较空白对照组小鼠胸腹水中VEGF含量均有不同程度降低，且有显着性的差异；中药中剂量组、中药高剂量组小鼠胸腹水中VEGF含量与5-FU组相比无显着性差异，治疗后都有明显降低，且中药中剂量与中药高剂量相比无显着性差异，与5-FU组相比，中药低剂量对小鼠胸腹水中VEGF含量降低作用不明显。在临床研究方面：十枣汤和顺铂胸腹腔化疗合用的治疗组与单纯用顺铂治疗的对照组均用4个周期的胸腹腔内化疗后，对比两组的腹水减少情况、毒性反应和生活质量，治疗组腹水减少情况和生活质量优于对照组且有显着性差异，而在毒性反应方面则治疗组和对照组无显着性差异。结论：通过十枣汤对艾氏腹水癌瘤细胞株腹水型和胸水模型小鼠的生存期和胸、腹水量的减退情况及血清、胸腹水中血管内皮生长因子（VEGF）的影响的实验研究，发现十枣汤在延长生存期，减少胸腹水和降低胸腹水中血管内皮生长因子（VEGF）等方面均有显着作用。中、高剂量的十枣汤在降低胸腹水中血管内皮生长因子（VEGF）方面与传统化疗药物5-FU效果相当，但在延长生存期，减少胸腹水等方面则更优于5-FU。临床研究发现，十枣汤和顺铂胸腹腔化疗合用可以比单纯用顺铂进行化疗更有效地减少病人腹水和改善生活质量。十枣汤是一首治疗水饮的名方，也是临床常用于恶性胸水和恶性腹水治疗的基本方剂。本课题的实验及临床观察结果为十枣汤对于恶性胸、腹水的的疗效提供了初步的证据资料，并为其治疗机理的探索奠定了一定的基础。目前，在中医辨证和辨病的基础上，结合现代医学综合治疗恶性胸水和恶性腹水逐渐显示出较好的临床疗效，但在应用现代药理学、免疫学和分子生物学等理论来阐明作用机理等方面有待进一步地探索。这是我们今后应该努力的方向，可以更好的展现中医药的广阔前景，更好的为广大患者的生命与健康提供保障。

陈碧茵^[7]（2007）在《亚砷酸（As2O3）胸腔内灌注联合射频热疗治疗恶性胸腔积液的临床观察》文中提出目的：通过观察As2O3胸腔内灌注联合射频热疗治疗恶性胸腔积液的疗效，探讨As2O3局部灌注对恶性胸腔积液的治疗作用，及其与射频热疗的相互作用。方法：89例恶性胸腔积液患者，随机分为四组：A组为As2O3胸腔灌注组，B组为DDP胸腔灌注组，C组为As2O3胸腔灌注+热疗组，D组为DDP胸腔灌注+热疗组。分别予以相应的治疗，观察用药后四组胸腔积液的吸收情况及其毒副反应的差异。结果：1、疗效比较：C组优于A组、D组优于B组（P＜0.05），A组与B组无显着差异（P＞0.05），C组与D组未见显着差异（P＞0.05）；2、不良反应：A组胃肠道反应及骨髓抑制的发生率明显低于B组（P＜0.05），C组胃肠道反应及骨髓抑制的发生率明显低于D组（P＜0.05），A组与C组、B组与D组不良反应发生率无显着差异（P＞0.05）；3、生活质量改善：A组生活质量改善情况优于B组，C组优于D组（P＜0.05）。结论：1、As2O3胸腔内灌注对恶性胸腔积液的控制效果与DDP无显着差异（P＞0.05）；2、As2O3治疗组的毒副反应低于顺铂治疗组，患者生活质量改善情况优于DDP治疗组；3、热疗与As2O3、DDP有协同作用，化疗+热疗对恶性胸腔积液的控制效果由于单纯化疗，且毒副反应无显着差异。

陈碧茵,欧阳学农^[8]（2006）在《恶性胸水的治疗现状与进展》文中认为

聂江^[9]（2003）在《恶性胸水胸腔内置管引流加腔内化疗的护理》文中提出

龚忠义,魏涛^[10]（2001）在《联合米托蒽醌与顺铂胸内注射治疗癌性胸水》文中认为目的 :评价米托蒽醌 （MTZ）、顺铂 （PDD）在治疗癌性胸腔积液中的优劣。方法 :随机采用MTZ和PDD进行胸腔内注射。结果 :所有有效病历均有胸膜增厚 ,二组胸膜增厚程度无显着差别 ,P >0 0 5。毒副作用为MTZ组消化道反应发生率低于PDD组 ,骨髓抑制、胸痛发生率二组相似 ,程度轻微。结论 :使用MTZ无需水化 ,故更适用于晚期、体弱、心肺功能差者

二、联合米托蒽醌与顺铂胸内注射治疗癌性胸水（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、联合米托蒽醌与顺铂胸内注射治疗癌性胸水（论文提纲范文）

（1）癌性腹水治疗的研究进展（论文提纲范文）

（2）华蟾素注射液胸腹腔灌注治疗恶性胸腹腔积液的临床研究（论文提纲范文）

（3）国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2009年版）（论文提纲范文）

（4）康莱特注射液联合顺铂腔内注射治疗恶性胸腔积液的疗效观察（论文提纲范文）

（6）十枣汤治疗小鼠恶性胸腹水的实验研究及临床观察（论文提纲范文）

（7）亚砷酸（As2O3）胸腔内灌注联合射频热疗治疗恶性胸腔积液的临床观察（论文提纲范文）

（8）恶性胸水的治疗现状与进展（论文提纲范文）

（9）恶性胸水胸腔内置管引流加腔内化疗的护理（论文提纲范文）

（10）联合米托蒽醌与顺铂胸内注射治疗癌性胸水（论文提纲范文）

四、联合米托蒽醌与顺铂胸内注射治疗癌性胸水（论文参考文献）

• [1]癌性腹水治疗的研究进展[J]. 胡霞,潘迎英. 内蒙古中医药, 2013(25)
• [2]华蟾素注射液胸腹腔灌注治疗恶性胸腹腔积液的临床研究[D]. 周琴. 北京中医药大学, 2012(10)
• [3]国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2009年版）[J]. 人力资源和社会保障部. 中国药物经济学, 2011(04)
• [4]康莱特注射液联合顺铂腔内注射治疗恶性胸腔积液的疗效观察[J]. 陈友云. 临床医药实践, 2009(21)
• [5]恶性胸膜间皮瘤的诊治进展[J]. 胡立红,周建英. 国际呼吸杂志, 2007(23)
• [6]十枣汤治疗小鼠恶性胸腹水的实验研究及临床观察[D]. 肖曼丽. 湖北中医学院, 2007(03)
• [7]亚砷酸（As2O3）胸腔内灌注联合射频热疗治疗恶性胸腔积液的临床观察[D]. 陈碧茵. 福建中医学院, 2007(02)
• [8]恶性胸水的治疗现状与进展[J]. 陈碧茵,欧阳学农. 实用癌症杂志, 2006(02)
• [9]恶性胸水胸腔内置管引流加腔内化疗的护理[J]. 聂江. 华西医学, 2003(02)
• [10]联合米托蒽醌与顺铂胸内注射治疗癌性胸水[J]. 龚忠义,魏涛. 华西药学杂志, 2001(06)

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