一、浅谈血液灌流的临床应用中护理体会（论文文献综述）
吕冰[1]（2021）在《1036例重症中毒临床分析及目标导向性血液灌流治疗百草枯中毒的探索》文中指出研究分为三个部分,第一部分旨在回顾分析吉林省1036例急性重症中毒的流行病学特征,同时凸显如下事实:尽管百草枯已被禁售多年,但在吉林省内其危害性依然存在,且仍是毒性最强的中毒类型,为后两部分研究的开展提供必要性。考虑到百草枯的强毒性与其进入机体后不能被及时清除有关,因此血液净化的实施十分必要。然而常规血液净化方案较为僵化,急需一种能为血液净化提供指导的百草枯浓度检测技术。第二部分旨在验证连二亚硫酸钠半定量检测法可以用以评估百草枯的清除程度,从而为其指导血液净化的实施提供理论依据。在此基础上,第三部分旨在提出以毒物充分清除为目标、以尿半定量检测为指导的目标导向性血液灌流方案,并通过与常规血液净化方案比较,探讨其治疗百草枯中毒的优越性。第一部分1036例急性重症中毒的临床分析目的旨在回顾分析吉林省急性重症中毒的流行病学特征及预后相关因素,为急性重症中毒的救治提供临床依据。方法研究对象为吉林省8家三级医院重症监护室（intensive care unit,ICU）（或相应科室）于2018年1月1日至2020年12月31日收治的急性重症中毒患者。目标医院对接人员采集信息并填写《吉林省重症中毒信息调查表》后,由研究小组成员进行表格回收、信息汇总与质控。借助SPSS17.0统计学软件,采用u检验、X2检验等统计学方法对入组患者的年龄、性别、职业、中毒原因、中毒类型、中毒途径、中毒季节等流行病学特征及器官功能障碍情况进行分析,对有可能影响患者预后的因素,如心肺复苏、机械通气、ICU住院时间、毒物类别等,进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。对高威胁性毒物做重点描述。结果共纳入1036例急性重症中毒患者。其中,男女比例为1:1.17,年龄以20～39岁为主（47.98%）,职业以农民最为多见（60.23%）,自杀是最主要的中毒原因（87.64%）,绝大多数患者经消化道中毒（93.05%）,总病死率为12.55%。数量排在前三位的中毒物质依次是有机磷（159例,15.35%）、镇静催眠药（144例,13.90%）、百草枯（124例,11.97%）,总体来看农药类中毒常见。从月份分布上看,4～9月份是农药类中毒的高发月份,8～10月份是蘑菇中毒的高发月份,一氧化碳中毒高发月份是11～3月份。不同中毒的多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）发生率从12.73%到73.39%不等。功能障碍率从高到低的器官排名依次为脑（76.81%）、肺（70.82%）、循环系统（55.36%）、肝（49.63%）、肾（20.95%）、凝血系统（13.22%）、胃肠（9.98%）、代谢系统（9.48%）。单因素分析发现预后良好的患者与预后不良的患者在心肺复苏、机械通气、毒物类型、ICU住院时间、中毒距就诊时间、急性生理和慢性健康状态评分（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHEⅡ）这几项因素上存在统计学差异（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示心肺复苏、机械通气、毒物类型、ICU住院时间、APACHEⅡ评分是与预后明显相关的独立危险因素（P<0.05）。百草枯中毒表现突出:数量占比排在第三位（11.97%）,病死率（60.48%）和MODS发生率（73.39%）居首位。结论1)吉林省急性重症中毒有着与农业相关的流行病学特征。2)不同急性重症中毒之间的MODS发生率差异大;功能障碍发生率最高的器官是脑和肺。3)心肺复苏、机械通气、毒物类型、ICU住院时间、APACHEⅡ分值是与预后明显相关的独立危险因素。4)百草枯中毒高发,是MODS发生率和病死率最高的中毒类型。第二部分连二亚硫酸钠法尿百草枯半定量检测值与血百草枯浓度之间的动态相关性目的旨在探究连二亚硫酸钠检测法测得的尿百草枯半定量值与血浆百草枯浓度之间的动态相关性,从而为该法指导血液灌流的实施提供理论依据。方法以2018年1月1日至2018年7月31日吉林大学第一医院急诊ICU收治的急性百草枯中毒患者为研究对象。连续采集每名患者入院时、每次血液灌流结束时同一时间点的血液和尿液样本,直至患者符合下列条件之一:1)尿百草枯半定量检测结果转呈阴性;2)出现急性肾功能损伤;3)中毒时间超过24h。构建高效液相色谱法用以定量检测血浆百草枯浓度,并利用连二亚硫酸钠检测试剂盒半定量检测尿百草枯浓度。借助SPSS17.0统计学软件,采用Spearman相关性分析进行血、尿百草枯浓度之间的相关性检测。结果经过筛选,共纳入18名中毒患者并留取了血、尿样本各61份。相关性分析显示,在患者未发生急性肾损伤的前提下,中毒24 h内同一时间点的尿百草枯浓度半定量检测值与血浆百草枯浓度定量检测值存在极强正相关性（r=0.975,P=0.000）。结论急性百草枯中毒24 h内,对于肾功能维持正常的患者,连二亚硫酸钠法检测的尿百草枯半定量值可以实时反映血浆百草枯负荷程度。第三部分目标导向性血液灌流治疗急性百草枯中毒的疗效观察目的旨在探究目标导向性血液灌流方案治疗急性百草枯中毒的优越性。方法采用不同病例前-后对照研究,以2018年8月1日至2021年3月31日吉林大学第一医院急诊ICU收治的急性百草枯中毒患者为研究对象:2018年8月1日至2019年12月31日入组的患者分为常规组,给予常规血液净化方案,即连续血液灌流两次+连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）;2020年1月1日至2021年3月31日入组的患者分为目标导向组,给予目标导向性血液灌流方案,即血液灌流的频次与时机由连二亚硫酸钠法尿百草枯半定量检测值决定,后续根据患者合并急性肾损伤的情况决定CRRT的应用。两组患者接受的其他常规治疗方案相同（洗胃、吸附、导泄、抗氧化治疗、免疫调节治疗、呼吸支持、肾脏保护等）。借助统计学软件SPSS17.0,采用X2检验、Fisher精确检验、Kaplan-Meier生存曲线等统计学方法比较两组不良事件发生率和预后情况。结果经过筛选,共纳入了64例百草枯中毒患者,其中目标导向组25例,常规组39例。两组患者的基线资料无统计学差异。两组患者的不良事件发生率无统计学差异（12.00%vs.10.26%,P=1.000）。目标导向组中毒患者的7天病死率（32.00%）显着低于常规组（58.97%）,差异有统计学意义（P=0.035）;目标导向组中毒患者的28天病死率（52.00%）仍然低于对照组（66.67%）,但差异无统计学意义（P=0.327）;Kaplan-Meier生存曲线提示,两组患者28天生存状况无显着差别（P=0.129）。以百草枯摄入量40ml为界,进一步对两组患者进行分层分析发现,对于口服量≤40ml的患者,目标导向组中毒患者的28天病死率显着低于对照组（26.67%vs.58.62%,P=0.047）,两组患者的Kaplan-Meier生存曲线亦存在显着差异（P=0.046）;对于口服量（29）40ml的患者,两组患者的28天病死率无差异（90.00%vs.90.00%）。结论与常规血液净化方案相比,目标导向性血液灌流方案可以提高对百草枯的清除效力,明显改善低口服量（≤40ml）患者的28天预后;在治疗安全性上,两种方案无显着差别。
刘晓梅[2]（2020）在《双罐串联血液灌流对重度镇静催眠类药物中毒清除效果的研究》文中指出目的:研究双罐串联血液灌流对重度镇静催眠类药物中毒的救治,探讨双罐串联血液灌流救治重度镇静催眠类药物中毒中的清除效果。方法:分析并收集本院2017年12月到2019年12月新疆医科大学第二附属医院急诊科收治的重度镇静催眠类药物中毒的住院患者51例,将受治对象分为双罐组23例、单罐组28例,在经常规内科治疗（催吐、洗胃、导泻、静脉使用纳洛酮等促醒药物、吸氧等对症治疗及防止并发症的基础上）及保证相同灌流次数的情况下比较两组患者血压、血气分析、肝功能、心肌肌酸激酶同工酶、清醒时间、GCS评分、住院时间及血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间的国际正常化比率等的改变。结果:治疗后两组的指标均较治疗前明显改善（P<0.05）,且除收缩压外双罐组在氧分压、二氧化碳分压、清醒时间、GCS评分、住院时间等指标的改善优于单罐组,双灌组治疗效果优于单灌组,差异有统计学意义（P<0.05）,且两组均可造成血小板下降,灌流2小时后双罐组稍重于单罐组,但随着时间的增长,两组于治疗后两周复查时未见明显统计学差异（P>0.05）。结论:单罐血液灌流及双罐串联血液灌流对重度镇静催眠类药物中毒均有一定的救治效果,但早期行双罐串联血液灌流有利于持续清除体内毒素成分,且对PLT造成的下降在灌流后2周后多可恢复,未对患者造成明显的影响,对救治镇静催眠类药物中毒有积极作用,有可能成为一种有效的治疗方法。
夏俊[3]（2015）在《对行血液灌流治疗的重度有机磷中毒患者进行急救护理的效果观察》文中指出目的 :探讨对行血液灌流治疗的重度有机磷中毒患者进行急救护理的临床效果。方法 :对2013年6月2015年4月期间我院收治的17例重度有机磷中毒患者的临床资料进行回顾性研究。我们对这17例患者均进行血液灌流治疗。在进行血液灌流治疗期间,对这些患者均进行急救护理。护理结束后,观察这些患者的抢救成功率。结果:进行抢救护理后,抢救成功的患者有16例,其余1例患者因抢救无效而死亡。这17例患者的抢救成功率为94.1%。结论 :对行血液灌流治疗的重度有机磷中毒患者进行急救护理的效果显着,可以有效提高患者的抢救成功率。此护理方法值得在临床上推广应用。
陶义铭[4]（2021）在《经血液灌流治疗的百草枯中毒患者凝血状态的研究》文中指出背景血液灌流是临床治疗百草枯急性中毒的最重要方法之一,对清除患者体内毒素具有重要作用[1]。而血液灌流治疗需要对凝血功能密切监测以避免凝血功能失调,TEG（thrommbelastography,血栓弹力图）是一种血栓粘弹性检测方法,作为一种相对新兴的凝血系统检验方法,可与传统的常规凝血检查（CCT）共同用于此类患者的凝血功能检测。目的利用TEG/CCT/PLT及动静脉超声检查对于血液灌流治疗百草枯中毒患者中血栓形成及出血风险的评估作用,为日后指导个体化血液净化及判断预后提供依据。方法山东大学齐鲁医院急诊科自2019年10月30日至2020年12月31日收治并完整进行了齐鲁方案血液灌流（即入院第一天内进行2次血液灌流、每12小时1次,第2、3天每24小时1次,共计3天4次,即2/1/1灌流方案）的急性百草枯中毒患者中选择符合以下条件者进行分析研究。纳入标准:①有急性百草枯中毒病史,且中毒方式为口服;②中毒12小时开始首次灌流,并完成2/1/1灌流治疗方案（首次可于外院完成）;③有详细的医疗记录（包括病人信息、病史、实验室检查结果,体格检查等信息）。排除标准:①皮肤接触等口服之外中毒方式的百草枯中毒入院;②在服农药之前,就有凝血相关疾病;③病例资料记录缺失或记录不全;④于外院做过2次及以上的血液灌流。应用Excel统计软件录入建立数据库,收集纳入符合条合条件患者的所有临床资料,并利用SPSS 25.0进仃统计学分析。结果1.非血栓组患者12小时内尿半定量40.69±20.10 μ g/ml小于血栓组54.58±26.86 μg/ml,检验有统计学差异。在未经灌流前,两组的R、MA、CI无明显差别,灌流治疗后,未形成血栓组的R值9.44±3.14明显大于血栓组7.44±1.67min,血小板计数检验结果,血栓组266.13±113.16大于未形成血栓组211.29±93.90。形成血栓组患者按齐鲁方案抗凝治疗后血栓消失的时间长短（天）与EPL和LY30检查结果无相关。2.未出血组、轻度出血组及重度出血组,共纳入76例患者。未出血组52例,其中35例男性,17例女性;出血组24例,12例男性,12例女性:其中轻度出血组共19例,其中10例男性,9例女性;重度出血组5例,其中男性2例,女性3例。未出血组年龄40.29±16.74岁,出血组年龄41.75±14.80岁,轻出血组患者年龄40.84±15.58岁,重度出血组患者年龄45.2±12.19岁;未出血组尿半定量47.5±24.48 μ g/ml,出血组44.58±24.13 μ g/ml,轻度出血组患者44.74±21.95 μ g/ml,重度出血患者44±34.35 μ g/ml。在年龄、性别、百草枯尿液半定量测定上均无统计学差异。3.在CI值上未出血组-2.02±5.38大于出血组-5.61±5.20,APTT、PT则明显小于出血组,有统计学差异。轻度出血组的PT较重度出血组时间短,PLT则较其数量多。绘制受试者工作特征曲线,分析CI/APTT/PT预测出血的预后价值,差异无统计学意义。4.百草枯轻、中度中毒组34人,男性26人,女性8人;百草枯重度中毒组42人,男性21人,女性21人。两组患者的男女比有差别。百草枯轻、中度中毒组年龄40.41±14.24岁;百草枯重度中毒组41.02±17.57岁,两组患者的年龄无明显差别。5.排除未测下肢静脉超声者9人,百草枯轻、中度中毒患者34人,百草枯重度中毒患者33人。两组患者的血栓形成率明显不同,随中毒严重程度加重,血栓形成率明显上升;两组患者的出血率也明显不同,随中毒严重程度加重,出血程度明显上升。6.排除入院时于外院行1次灌流治疗的患者11人后,共65人,其中百草枯轻、中度中毒患者26人,百草枯重度中毒患者39人。两组患者的灌流治疗前的R值、K值、MA值及CI值,无明显差别。而灌流治疗后的MA值、PLT数量均有明显差别,且有统计学意义,其余指标均无统计学意义。结论:1.年龄、性别对于是否形成血栓和出血与否无影响,12小时内尿半定量对于是否形成血栓有影响,浓度越高即服毒量越大,形成血栓的可能性越大,但对于是否出血无影响。2.患者灌流治疗后的R值及PLT与血栓形成相关,可预测血栓的形成,EPL和LY30则与血栓的治疗时长无关,提示此类血栓主要为血小板血栓;CI值APTT、PT与是否出血密切相关,三者对于预后的判断价值无明显差别,而PT、PLT则与出血的严重程度密切相关。3.百草枯轻中度、重度中毒组在性别构成上的差别可能是因为我院收治的轻中度中毒患者数量较之重度者少引起的偏差,而年龄上无明显差别,随中毒严重程度加重,血栓形成率、出血程度明显上升;且在灌流治疗后,随中毒严重程度加重,MA值、PLT数量均有明显改变。
索斌诚[5]（2021）在《血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的效果分析》文中研究指明目的探索血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床效果。方法 80例尿毒症患者,随机分为对照组和研究组,各40例。对照组实施单纯血液透析治疗,研究组实施血液透析联合血液灌流治疗。对比两组患者血清β2微球蛋白（β2-MG）、甲状旁腺激素（PTH）、血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）水平及临床症状和生活质量评分。结果治疗前,两组血清β2-MG、PTH、BUN、Cr水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,两组血清β2-MG、PTH、BUN、Cr水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,研究组消化系统、呼吸系统、循环系统、泌尿系统、神经系统评分分别为（12.51±2.92）、（13.47±3.84）、（13.94±2.65）、（11.64±2.83）、（12.13±3.35）分,均高于对照组的（10.75±3.17）、（11.75±2.93）、（11.24±3.18）、（9.21±2.65）、（10.15±2.49）分,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组躯体功能、认知功能、情绪功能、社会功能评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论针对尿毒症患者予以血液透析联合血液灌流治疗,其治疗效果显着,有助于缓解患者临床症状,促进患者预后。
张志远[6]（2021）在《碘解磷定持续泵点联合血液灌流对重度有机磷中毒的疗效及hs-CRP变化分析》文中研究说明目的:分析及探讨碘解磷定持续泵点联合血液灌流对重度有机磷中毒的疗效及hs-CRP变化。方法:选取2015年1月至2020年10月河北医科大学第二医院急诊ICU收治的符合诊断及纳入标准的有机磷中毒患者。入院后常规行洗胃、导泻等一般治疗。对照组常规治疗的同时给予阿托品静脉注射、碘解磷定静脉持续泵点,观察组获得与对照组相同治疗的同时联合血液灌流。以碘解磷定的用量、hs-CRP、清醒时间、胆碱酶恢复时间、住院时间、好转率方面作为临床观察指标进行观察,比较两组之间的差异,分析观察组的治疗效果。结果:血液灌流组及非灌流治疗组在性别比例,年龄、毒物毒性、服药剂量、就诊时间、血浆治疗比例无统计学差异（P>0.05）。血液灌流组的碘解磷定用量少于非灌流治疗组用量（P<0.05）。两组入院后即刻血清胆碱酯酶相比较无统计学差异（P>0.05）,血液灌流组胆碱酯酶恢复时间少于非灌流治疗组（P<0.05）。血液灌流组与非灌流治疗组在入院时hs-CRP无统计学差异（P>0.05）;在相应治疗后血液灌流组的hs-CRP水平较非灌流治疗组低（P<0.05）。血液灌流组的清醒时间少于非灌流治疗组（P<0.05）。血液灌流组的住院时长小于非灌流治疗组的住院时长（P<0.05）。血液灌流组好转率达91.3%,非灌流组好转率为96.3%,统计学无显着差异（P>0.05）。结论:1.碘解磷定持续泵点联合血液灌流对重度有机磷中毒具有较好的疗效。2.重度有机磷中毒患者经血液灌流治疗后能显着减少特效解毒药的用量,促进胆碱酯酶的恢复,减少患者昏迷的时长,进而缩短患者住院时长。3.血液灌流能够有效清除有机磷中毒患者体内高浓度的毒物,降低血液中hs-CRP的含量,减轻毒物对脏器组织的炎性损害,防止疾病向全身炎症反应综合征或更严重的情况进展,有助于患者康复。
刘婷婷[7]（2021）在《血液灌流对毒物清除的疗效观察》文中研究表明研究目的通过分析中毒患者在血液灌流前后血中毒物血药浓度变化情况,量化HP对毒物的清除效果。同时对影响患者预后的可能因素和脏器损伤指标进行分析、归纳,依据毒物种类不同制定合理的灌流方案,能早期把握病情进展及评估预后,以期达到提高治愈率和减轻患者经济负担的作用。研究方法选取2016年10月至2019年12月期间山东一所三级甲等医院的中毒患者作为研究对象。经排除及纳入标准筛查后,共有165例临床病例资料入组。其中包括有机磷类79例（47.88%）,敌草快28例（16.97%）,草铵膦26例（15.76%）,草甘膦32例（19.39%）。应用EXCEL表格收集指标包括患者一般资料,灌流前后相关血药浓度、各脏器损伤标志物等。应用EXCEL表格所收集的数据资料通过SPSS22.0统计软件进行分析。符合正态分布计量资料以（?）表示。不符合正态分布计量资料以中位数表示,组间比较采用Mann-WhitneyU检验。计数资料用例数（百分比）表示,以χ2检验。有理论频数小于1时用Fisher确切概率法。P<0.05表示差异有统计学意义。研究结果有机磷79例有机磷中毒病例中,包括毒死蜱9例,敌敌畏44例,甲拌磷8例,辛硫磷10例,氧化乐果8例。总病死率为30.4%。共6例患者入院前中毒时间≥48h。单次血液灌流后均能有效降低血液中有机磷药物浓度（P<0.05）,并且随灌流次数的增加,对血中有机磷的清除效果增大（P<0.05）。经3次HP后降低血液中有机磷总浓度变化为100（85.7,100.0）%。死亡组患者在入院当日即出现肺、心脏、肾脏、胰腺多器官损伤情况。在第2次复测CHE较首次是否升高这一研究指标上,存活组CHE升高人数>死亡组（P<0.05）。敌草快28例中毒病例,病死率为42.9%。共4例入院前中毒时间≥24h。首次HP前后血药浓度下降具有统计学意义（P<0.05）。死亡组患者在入院当日即出现心脏、肝脏、肾脏及胰腺多器官损伤情况,并且多在住院前24小时内死亡。16例存活者共47份胸部CT报告中,有41份表现为正常或轻度肺渗出。所有患者出院前肺部渗出性改变均较前减轻,并且均无重度渗出及典型肺间质纤维化情况。草甘膦32例中毒病例,病死率为3.125%。有6例患者就诊前时间≥24小时。单次血液灌流后均能有效降低血液中草甘膦药物浓度（P<0.05）,并且随灌流次数的增加,对血中草甘膦的清除效果增大（P<0.05）。经3次HP后降低血液中草甘膦总浓度变化为100.0（97.13,100.0）%。草铵膦26例中毒病例,病死率为3.8%。有6例患者就诊前时间≥24小时。单次血液灌流后均能有效降低血液中草铵膦药物浓度（P<0.05）,并且随灌流次数的增加,对血中草铵膦的清除效果增大（P<0.05）,经3次HP后降低血液中草铵膦总浓度变化为92.29（85.49,97.32）%。研究结论1.血液灌流能有效清除血液中有机磷、草甘膦、草铵膦及敌草快成分。通过分析前3类血药浓度资料得出,入院前2日内的3次血液灌流能基本清除血中毒物,并且随灌流次数的增加,HP对血中毒物清除效果增大。2.及时、准确毒物检测能个体化指导血液灌流时机,会减少该项血液净化技术不良事件的发生及治疗费用,有助于提升中毒患者的救治存活率。3.重度有机磷中毒患者在入院当日可出现MODS。入院第3日复测CHE升降趋势能评估患者预后,未升高者提示患者预后不良。4.重度敌草快中毒患者在入院当日可出现MODS。单纯敌草快中毒可能不会导致典型肺间质纤维化,在中毒初、中期肺组织的渗出性改变可在中毒后期逐渐吸收、消散。5.部分入院前中毒时间超过24h的有机磷、草甘膦、草铵膦及敌草快中毒患者,在入院后仍需接受血液灌流治疗。
田甜[8]（2021）在《综合护理在血液灌流串联血液透析治疗尿毒症患者皮肤瘙痒中的应用效果》文中研究指明目的探究综合护理在血液灌流串联血液透析治疗尿毒症患者皮肤瘙痒中的应用效果。方法选取2019年3月至2020年3月我院收治的98例采用血液灌流串联血液透析治疗皮肤瘙痒的尿毒症患者,应用随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组49例,试验组应用综合护理干预,对照组应用常规护理干预,比较两组的皮肤瘙痒治疗效果。结果试验组的瘙痒缓解率为79.59%,显着高于对照组的59.18%,差异有统计学意义（P <0.05）;试验组患者的总满意度为97.96%,显着高于对照组的75.51%,差异有统计学意义（P <0.05）。结论对尿毒症患者应用血液灌流串联血液透析的尿毒症患者采用综合护理干预,有利于改善患者的皮肤瘙痒症状,提升患者的满意度。
江海华,魏伟然,吴淑娴[9]（2020）在《综合护理干预在血液透析器串联血液灌流器治疗肾性骨病患者中的应用效果》文中指出目的:探讨在血液透析器串联血液灌流器治疗肾性骨病中应用综合护理干预的临床效果。方法:选取我院2018年5月至2020年7月收治的肾性骨病患者100例,根据护理方式不同分成两组,各50例。两组患者均接受血液透析器串联血液灌流器治疗,其中对照组采取常规护理,观察组采取综合护理干预。比较两组应用效果。结果:观察组总有效率为98.0%,高于对照组的84.0%,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后观察组血磷与甲状旁腺激素水平低于对照组,血钙水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:在血液透析器串联血液灌流器治疗肾性骨病患者中使用综合护理干预可增强临床效果,值得推广。
徐静,李柯柯,熊婷,夏春梦[10]（2020）在《血液透析联合血液灌流治疗尿毒症及综合护理的效果研究》文中指出目的:探讨血液透析联合血液灌流治疗尿毒症及综合护理的效果研究。方法:将2018-03～2019-03在我院透析中心治疗的92例尿毒症患者随机分为两组,均行血液透析联合血液灌流治疗,对照组采用常规护理,观察组采用综合护理,比较两组患者的护理依从率、并发症发生率、心理状态。结果:观察组护理依从率为100%,明显高于对照组的80.43%（P<0.05）;观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）;观察组护理后SAS和SDS评分明显低于对照组（P<0.05）。结论:血液透析联合血液灌流治疗尿毒症及综合护理的效果确切,能有效提升患者依从性,改善心理状态,降低并发症发生。
二、浅谈血液灌流的临床应用中护理体会（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、浅谈血液灌流的临床应用中护理体会（论文提纲范文）
（1）1036例重症中毒临床分析及目标导向性血液灌流治疗百草枯中毒的探索（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 第1章 文献综述 急性百草枯中毒的发病机制与临床治疗进展 |
| 1.1 引言 |
| 1.2 百草枯的毒理机制 |
| 1.2.1 氧化损伤 |
| 1.2.2 线粒体损伤 |
| 1.2.3 炎症反应 |
| 1.2.4 补体系统激活 |
| 1.2.5 钙超载 |
| 1.3 百草枯药代动力学 |
| 1.4 临床病程 |
| 1.5 预测预后的血清学指标 |
| 1.6 治疗策略 |
| 1.6.1 血液净化治疗 |
| 1.6.2 免疫抑制治疗 |
| 1.6.3 抗氧化治疗 |
| 1.6.4 抗肺纤维化治疗 |
| 1.6.5 中药治疗 |
| 1.6.6 肺移植 |
| 1.7 展望 |
| 第2章 1036 例急性重症中毒的临床分析 |
| 2.1 引言 |
| 2.2 材料与方法 |
| 2.2.1 研究对象 |
| 2.2.2 数据采集与患者分组 |
| 2.2.3 统计学方法 |
| 2.3 结果 |
| 2.3.1 1036 例急性重症中毒患者的性别和年龄分布 |
| 2.3.2 1036 例急性重症中毒患者的职业分布 |
| 2.3.3 1036 例急性重症中毒患者的中毒原因分析 |
| 2.3.4 中毒物质的类别与时间分布 |
| 2.3.5 1036 例急性重症中毒患者的中毒途径分析 |
| 2.3.6 1036 例急性重症中毒患者的转归 |
| 2.3.7 急性重症中毒的MODS发生率 |
| 2.3.8 合并MODS的急性重症中毒患者器官功能障碍情况 |
| 2.3.9 影响预后的相关因素分析 |
| 2.4 讨论 |
| 2.5 结论 |
| 第3章 连二亚硫酸钠法尿百草枯半定量检测值与血百草枯浓度之间的动态相关性 |
| 3.1 引言 |
| 3.2 材料和方法 |
| 3.2.1 高效液相色谱法的建立与质控 |
| 3.2.2 患者血、尿样本采集及百草枯浓度测定 |
| 3.2.3 统计学方法 |
| 3.3 结果 |
| 3.3.1 高效液相色谱法质控结果 |
| 3.3.2 血、尿百草枯浓度相关性分析结果 |
| 3.4 讨论 |
| 3.5 结论 |
| 第4章 目标导向性血液灌流治疗急性百草枯中毒的疗效观察 |
| 4.1 引言 |
| 4.2 材料和方法 |
| 4.2.1 研究对象 |
| 4.2.2 设备与试剂 |
| 4.2.3 研究方法 |
| 4.3 结果 |
| 4.3.1 两组患者的基线资料比较 |
| 4.3.2 血液灌流相关不良事件的比较 |
| 4.3.3 两组患者预后情况的初步比较 |
| 4.3.4 两组患者预后情况的分层比较 |
| 4.4 讨论 |
| 4.5 结论 |
| 第5章 全文结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（2）双罐串联血液灌流对重度镇静催眠类药物中毒清除效果的研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1.研究对象 |
| 2.内容与方法 |
| 2.1 研究内容 |
| 2.2 研究方法 |
| 3.质量控制 |
| 4.统计学方法 |
| 5.技术路线图 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学位论文 |
| 导师评阅表 |
（3）对行血液灌流治疗的重度有机磷中毒患者进行急救护理的效果观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 治疗方法 |
| 1.2.2 护理方法 |
| 1.2.2. 1 进行血液灌流治疗前的护理 |
| 1.2.2. 2 进行血液灌流治疗中的护理 |
| 1.2.2. 3 进行血液灌流治疗后的护理 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（4）经血液灌流治疗的百草枯中毒患者凝血状态的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论与展望 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（5）血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的效果分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1对照组 |
| 1.2.2研究组 |
| 1.3 观察指标及判定标准 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组血清β2-MG、PTH、BUN、Cr水平比较 |
| 2.2 两组临床症状及生活质量评分比较 |
| 3 讨论 |
（6）碘解磷定持续泵点联合血液灌流对重度有机磷中毒的疗效及hs-CRP变化分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 有机磷中毒的临床诊治研究进程 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（7）血液灌流对毒物清除的疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究目的及意义 |
| 第二部分 研究对象及方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 纳入标准 |
| 2.1.2 排除标准 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 研究工具 |
| 2.2.2 治疗方法 |
| 2.2.3 质量控制及伦理学审批 |
| 2.3 统计分析 |
| 第三部分 研究结果 |
| 3.1 有机磷 |
| 3.1.1 患者一般资料 |
| 3.1.2 血液灌流对有机磷血药浓度影响 |
| 3.1.3 死亡组与存活组临床资料比较 |
| 3.2 敌草快 |
| 3.2.1 患者一般资料 |
| 3.2.2 血液灌流对敌草快血药浓度影响 |
| 3.2.3 死亡组与存活组临床资料比较 |
| 3.2.4 敌草快中毒患者胸部CT检查结果分析 |
| 3.3 草甘膦 |
| 3.3.1 患者一般资料 |
| 3.3.2 血液灌流对草甘膦血药浓度影响 |
| 3.3.3 患者首次抽血化验结果 |
| 3.4 草铵膦 |
| 3.4.1 患者一般资料 |
| 3.4.2 血压灌流对草按膦血药浓度影响 |
| 3.4.3 患者首次抽血化验结果 |
| 第四部分 讨论 |
| 4.1 有机磷 |
| 4.1.1 血液灌流对有机磷清除效果分析 |
| 4.1.2 相关预后分析 |
| 4.2 敌草快(DQ diquat) |
| 4.2.1 血液灌流对敌草快清除效果分析 |
| 4.2.2 相关预后分析 |
| 4.2.3 敌草快对肺的影响 |
| 4.3 草甘膦及草铵膦 |
| 4.3.1 血液灌流对草甘膦、草铵膦清除效果分析 |
| 4.3.2 草甘膦及草铵膦中毒患者早期脏器损伤情况 |
| 第五部分 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 血液净化技术在急性中毒中的应用 |
| 参考文献 |
| 附录1 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（8）综合护理在血液灌流串联血液透析治疗尿毒症患者皮肤瘙痒中的应用效果（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组瘙痒缓解情况比较 |
| 2.2 两组护理满意度比较 |
| 3 讨论 |
（9）综合护理干预在血液透析器串联血液灌流器治疗肾性骨病患者中的应用效果（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 治疗前护理 |
| 1.2.2 体外循环护理 |
| 1.2.3 凝血护理 |
| 1.2.4 生活指导 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组临床疗效 |
| 2.2 两组治疗后观察指标比较 |
| 3 讨论 |
（10）血液透析联合血液灌流治疗尿毒症及综合护理的效果研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者护理依从率比较 |
| 2.2 两组患者并发症发生率比较 |
| 2.3 两组患者护理前后心理状态比较 |
| 3 讨论 |
四、浅谈血液灌流的临床应用中护理体会（论文参考文献）
- [1]1036例重症中毒临床分析及目标导向性血液灌流治疗百草枯中毒的探索[D]. 吕冰. 吉林大学, 2021(01)
- [2]双罐串联血液灌流对重度镇静催眠类药物中毒清除效果的研究[D]. 刘晓梅. 新疆医科大学, 2020(07)
- [3]对行血液灌流治疗的重度有机磷中毒患者进行急救护理的效果观察[J]. 夏俊. 当代医药论丛, 2015(12)
- [4]经血液灌流治疗的百草枯中毒患者凝血状态的研究[D]. 陶义铭. 山东大学, 2021(12)
- [5]血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的效果分析[J]. 索斌诚. 中国实用医药, 2021(13)
- [6]碘解磷定持续泵点联合血液灌流对重度有机磷中毒的疗效及hs-CRP变化分析[D]. 张志远. 河北医科大学, 2021(02)
- [7]血液灌流对毒物清除的疗效观察[D]. 刘婷婷. 山东大学, 2021(12)
- [8]综合护理在血液灌流串联血液透析治疗尿毒症患者皮肤瘙痒中的应用效果[J]. 田甜. 中国医药指南, 2021(05)
- [9]综合护理干预在血液透析器串联血液灌流器治疗肾性骨病患者中的应用效果[J]. 江海华,魏伟然,吴淑娴. 名医, 2020(19)
- [10]血液透析联合血液灌流治疗尿毒症及综合护理的效果研究[J]. 徐静,李柯柯,熊婷,夏春梦. 黑龙江医药科学, 2020(05)