一、新型Cordis支架与Wallstent在猪经颈静脉肝内门腔静脉分流术中应用的对比研究（论文文献综述）
尉泽鹏[1]（2020）在《肝硬化合并门静脉血栓形成的不同介入治疗的疗效分析》文中研究说明背景和目的门静脉血栓形成是肝硬化患者常见的并发症,目前各种介入治疗方案的选择和应用缺乏统一规范,本研究通过对肝硬化合并门静脉血栓形成不同介入治疗方案的适应人群、安全性及有效性进行总结和分析,为临床治疗提供借鉴方案。方法回顾性分析我院2012年2月至2020年1月确诊为肝硬化合并PVT,且接受介入治疗患者,包括TIPS手术、肠系膜上动脉间接溶栓术、TIPS途径或经皮肝穿门静脉直接置管溶栓。所有患者在术前签署知情同意,该研究通过郑州大学第一附属医院伦理委员会审查并获得批准。通过对不同手术方案患者的年龄、性别、病史、肝功能、术前及术后CT或彩超、术后血栓溶解情况、并发症及术后随访情况等进行总结和分析,以期了解三种治疗的有效性及安全性,同时对三种方案就诊人群临床特征进行分析,了解各种介入治疗的适用人群。结果1.12例患者接受门静脉置管溶栓治疗,从发病到就诊中位时间为7天,术前诊断为急性PVT。其中11例患者成功进行置管溶栓治疗治疗,手术成功率达91.7%,术后临床症状改善率达91.7%,手术有效率达83.3%,其有效率明显高于肠系膜上动脉间接溶栓（p=0.03）。该治疗术后出现肝性脑病1例,尿激酶不耐受1例。随访结果显示,10例完全或部分再通的患者中6例出现不同程度血栓进展,血栓复发率为60.0%,4例未出现血栓进展的患者中1例因进展为肝癌死亡,其余3例存活,无不适;1例术后血栓稳定患者因肝功能衰竭死亡。2.14例患者接受肠系膜上动脉间接溶栓,患者从发病到就诊中位时间为7天,术前诊断为急性PVT。14例患者均成功置管,手术成功率达100%。术后症状改善率为71.4%,手术有效率达42.8%,其有效率明显低于门静脉置管溶栓（p=0.03）。围手术期并发症发生率为14.3%（消化道出血1例,不明原因呼吸困难死亡1例）。对存活的11例患者进行随访,1例肠管外科切除后存活患者于术后第7个月消化道出血死亡;6例部分或完全再通的患者中3例出现不同程度血栓进展,血栓复发率为50.0%;4例术后血栓稳定患者中2例出现血栓进展引起肠管坏死感染死亡,2例未见明显进展。3.46例患者接受TIPS治疗,患者从发病到就诊中位时间为183天,43例伴有不同程度门静脉高压状,3例为既往门静脉血栓治疗不佳,14例患者伴门静脉海绵样变性。42例患者手术成功,成功率达91.4%,术后症状改善率达89.1%,手术有效率达63.0%。11例患者出围手术期并发症,发生率为23.9%;出血3例（6.5%）,肝性脑病8例（17.4%）。术后随访中11例患者出现分流道闭塞,其中7例经分流道置管溶栓或球囊及支架成形术成功再通,1例再通时出血死亡,3例无症状未开通;患者术后1年生存率为82.1%,2年生存率为74.8%,3年生存率为70.2%。结论1.对于肝硬化合并新发PVT患者,行门静脉置管溶栓术可以有效开通门静脉,控制血栓进展,临床有效率优于间接溶栓治疗。2.对于拒绝直接置管溶栓或TIPS分流的患者,通过肠系膜上动脉间接溶栓,有助于开通门静脉血流,缓解症状。3.对于肝硬化PVT合并门静脉高压或海绵样变性的患者,可以通过TIPS治疗降低门静脉压力,提高患者生存率。
周昊[2]（2020）在《肝硬化门静脉高压患者肝静脉压力梯度的影响因素分析》文中提出目的:分析临床因素对肝硬化门静脉高压患者肝静脉压力梯度（Hepatic venous pressure gradient,HVPG）的影响。方法:选取2015年1月至2018年12月在中国人民解放军西部战区总医院行TIPS手术的158例肝硬化门静脉高压患者。收集患者一般病史资料(性别、年龄、肝硬化病因、上消化道出血史、胃镜治疗史、肝性脑病（Hepatic encephalopathy,HE）、血液生化学检测指标(血红蛋白（Haemoglobin,HGB）、白细胞（White blood cell,WBC）、血小板（Platelet,PLT）、谷丙转氨酶（Alanine aminotransferase,ALT）、谷草转氨酶（Aspartate aminotransferase,AST）、白蛋白（Albumin,ALB）、总胆红素（Total bilirubin,TBIL）、凝血酶原时间（Prothrombin time,PT）、Child-Pugh 分级、终末期肝病模型（Model for end-stage liver disease,MELD）评分、胃镜检查结果（食管静脉曲张、胃静脉曲张、红色征）、超声检查结果（腹水）。在TIPS的手术过程中,测定肝静脉楔压（Wedged hepatic venous pressure,WHVP）、肝静脉自由压（Free hepatic venous pressure,FHVP）和门静脉压（Portal venous pressure,PVP）,计算得到HVPG与门静脉压力梯度（Portal venous pressure gradient,PVPG）。独立样本t检验用于两组间比较,单因素方差分析用于多组间比较,采用最小显着性差异法（Least-Significant Difference,LSD）进一步两两比较。采用 Pearson 相关系数分析HVPG和PVPG的相关性,采用多元线性回归分析HVPG的独立影响因素。结果:在 158例肝硬化门静脉高压患者中,HVPG 为22.84±4.58mmHg,PVPG 为 23.24±4.81mmHg,Pearson 相关系数分析显示HVPG和PVPG呈良好正相关性（r=0.796,P<0.001）。单因素方差分析显示患者年龄和肝硬化病因是HVPG的影响因素（P值均<0.001）。<40岁患者具有较低HVPG,而≥60岁患者具有较高HVPG,随着患者年龄的增长,HVPG呈逐渐增高趋势。与慢性乙型肝炎、酒精性和其他病因所致肝硬化患者相比,慢性丙型肝炎肝硬化患者HVPG更高。独立样本t检验显示患者性别、上消化道出血史、胃镜治疗史、HE、ALT、AST、MELD评分、胃静脉曲张、红色征对HVPG无明显影响（P值分别为0.106、0.545、0.159、0.075、0.588、0.492、0.234、0.600、0.264）。单因素方差分析显示 HGB、WBC、PLT、ALB、TBIL、PT、Child-pugh 分级、食管静脉曲张、腹水对HVPG无明显影响（P值分别为0.988、0.617、0.588、0.164、0.553、0.466、0.091、0.523、0.628）。多元线性回归分析显示患者年龄及病因是HVPG的独立影响因素（P值均<0.001）。结论:1.在肝硬化门静脉高压患者中,HVPG和PVPG呈正相关性。2.肝硬化门静脉高压患者的年龄和肝硬化病因是HVPG的独立影响因素,年龄越大或慢性丙型肝炎肝硬化门静脉高压患者的HVPG更高。3.肝硬化门静脉高压患者的性别、上消化道出血史、胃镜治疗史、HE、HGB、WBC、PLT、ALT、AST、ALB、TBIL、PT、Child-Pugh 分级、MELD评分、食管静脉曲张、胃静脉曲张、红色征、腹水对HVPG无明显影响。
于之源[3]（2019）在《采用6mm支架分流TIPS二级预防肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血的临床疗效研究 ——一项单中心前瞻性随机对照研究中期总结》文中认为研究背景及目的:食管胃静脉曲张破裂出血是肝硬化病人常见的并发症和主要死亡原因之一。经颈静脉肝内门体分流术（Transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS）是预防和治疗肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血的有效方法,但TIPS术后显性肝性脑病（Overt hepatic encephalopathy,OHE）发生率高达约20%-40%,严重影响患者术后生存质量。另外,OHE是肝功能衰竭的最重要的危险因素,肝功能衰竭以及在其基础上发生的感染是TIPS术后患者中长期的主要死亡原因。分流道直径是影响TIPS手术分流量主要因素,分流量的多少与是否发生术后OHE相关,采用8mm或10mm支架的TIPS有令人满意的预防和治疗肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血的效果,但大多数研究并没有发现TIPS比标准治疗有更好的生存获益,其中TIPS术后肝功能衰竭和感染是影响术后患者生存的最重要原因。因此,降低TIPS术后显性肝性脑病发生率对改善生存率有重大意义。虽然对最合适分流支架直径的研究一直是大家关注的一个方向,但鲜有小于8mm支架TIPS的研究,本研究的目的在于探索采用6mm覆膜支架TIPS二级预防肝硬化食管胃静脉曲张出血的临床疗效和相关并发症。研究方法:本研究是一项单中心、前瞻性、单盲、随机对照研究。将年龄≥60岁或CTP评分≥7分,符合研究纳入和排除标准,拟行TIPS术二级预防肝硬化食管胃静脉曲张出血的患者,随机分入8mm覆膜支架组以及6mm覆膜支架组。主要研究终点是全因再出血率。次要研究终点为支架失功率,食管胃静脉曲张破裂出血率,术后显性肝性脑病发生率,非肝移植生存期。测算研究总样本量是108例,预计随访时间2年。2017年9月纳入第1例患者,2019年1月纳入第50例患者,本研究是该项目的中期评估。研究结果:截至2019年1月,共有50例患者通过随机分组分入两组,其中8mm组26例,6mm组24例。两组基线资料上除了男女构成比差异有统计学意义（p=0.02）,其余两组基线资料特征比较差异均无统计学意义。中期结果:（1）两组血流动力学情况:8mm、6mm支架组两组分流前平均门静脉压力梯度（Portal pressure gradient,PPG）分别为22.42±4.21mm Hg、22.22±5.96mm Hg,无显着性差异（p=0.898）;分流后平均PPG分别为9.34±4.76mm Hg、11.61±4.00mm Hg,无显着性差异（p=0.085）;8mm、6mm支架组PPG降低较分流前基线值的百分率分别是59.58±17.45%、45.34±19.62%,具有显着性差异（p=0.012）。8mm、6mm支架组各有19例（76.0%）及12例（54.5%）分流后PPG≤12mm Hg,两组无显着性差异（p=0.139）。（2）中位随访时间9.4月,8mm、6mm支架组患者TIPS术后全因再出血率分别是16.0%、9.1%,无显着性差异（log rank p=0.493）;（3）两组患者TIPS术后食管胃静脉曲张破裂出血率分别是8.0%、9.1%,无显着性差异（log rank p=0.869）;（4）两组患者TIPS术后OHE发生率分别是36.0%、31.8%,无显着性差异（log rank p=0.703）;（5）8mm、6mm支架组患者TIPS术后支架失功率分别是12.0%、9.1%,无显着性差异（log rank p=0.812）;（6）两组患者术后生存率分别是88.0%、95.5%,无显着性差异（log rank p=0.390）。研究结论:对TIPS术后OHE的高危患者,虽然采用6mm覆膜支架的TIPS降低PPG幅度不及8mm支架,但这种不足并未转化为临床上预防出血效能的降低。在术后OHE和生存率指标上,6mm支架的TIPS可能使患者有更多获益趋势。这一结果支持本项目有继续研究下去的必要。
周林峰[4]（2019）在《不同栓塞材料选择在TIPS联合EGVE治疗门脉高压症合并消化道出血的临床研究》文中提出目的探讨经颈静脉肝内门体分流术（Transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS）联合食管胃底曲张静脉栓塞术（Esophagogastric varices embolization,EGVE）时,用组织胶和（或）弹簧圈作为栓塞材料对门脉高压症合并食管胃底曲张静脉出血（Esophagogastric varices bleeding,EGVB）患者预后的影响及优劣性,为 EGVE 栓塞材料的选择提供参考。资料与方法1.回顾性分析单中心苏州大学附属第一医院2015年4月～2018年6月期间实施TIPS联合EGVE治疗门脉高压合并消化道出血的患者资料。2.根据入选和排除标准,我们排除了同时合并恶性肿瘤的23例患者以及43例术中植入裸支架或者裸支架+覆膜支架的患者,以排除恶性肿瘤及支架类型对观察目标及患者预后的影响。3.患者术后1个月、3个月、6个月、12个月进行随访,之后每6个月随访一次,期间患者出现病情变化时随时复诊。4.将资料完整的121例患者分为ABC三组,A组为TIPS联合组织胶（α-氰基丙烯酸正丁酯）（N-butyl 2-cyanoacrylate,NBCA）组 58 例,B 组为 TIPS 联合 NBCA+弹簧圈（Coil）组21例,C组为TIPS联合Coil组42例。5.观察指标:患者实验室指标（血常规,肝肾功能、凝血功能、血氨）、影像学检查资料（腹部超声,必要时行CT增强,门脉三维重建图像）、临床表现,详细记录患者的临床表现及各项检查指标,比较三组患者的再出血率、死亡率、肝功能变化情况、并发症发生情况、手术费用及手术时间。6.统计分析:SPSS19.0软件,计量数据使用均数±标准差（（?））表示,年龄,Child-pugh score,Meld-score,随访时间用单因素方差分析;肝硬化诱因,肝功能分级,支架长度,TIPS术前的其它治疗,并发症发生率采用费舍尔检验;计数数据组间比较用χ2检验,随访时间及栓塞材料用费用K-W检验,生存率及再出血率比较采用Kaplan-Meier分析。数据分析以P<0.05表示差异有统计学意义。结果1.患者随访时间为1～37月不等,平均随访时间为14.1个月,中位随访时间为14.7个月,其中TIPS联合NBCA为栓塞剂组平均随访时间为13.7个月,中位随访时间为15.3个月;以NBCA联合Coil为栓塞剂组平均随访时间为15.6个月,中位随访时间为14.8个月;以Coil为栓塞剂组平均随访时间12.8个月,中位随访时间为16.1个月。2.在术后12个月的随访中,NBCA组的再出血率为5.2%,NBCA+Coil组的再出血率为4.8%,Coil组的再出血率为7.1%（P=0.897）;一年生存率分别为96.6%、95.2%、95.2%（P=0.936）,三组之间无统计学差异。3.在栓塞材料费用的对比中,发现NBCA组分别与联合组和Coil两组比较均有显着差异（P<0.05）,联合组和Coil组比较无明显差异,ABC三组患者栓塞材料的平均费用分别为:2129.5元VS 6520.4元VS 6683.6元。4.ABC三组患者肝性脑病发生率分别为20.7%、14.3%、16.7%,无显着差异（P=0.769）,NBCA组中2例患者出现分流道失功,coil组中1例患者出现分流道失功,术中无患者出现异位栓塞,总的并发症发生率在统计学上无显着差异（P=0.897）。结论1.TIPS联合EGVE的手术方案对于治疗肝硬化合并EGVB患者是安全有效的;2.TIPS联合EGVE时,选用不同的栓塞材料对患者术后出血率、死亡率、并发症发生率方面无显着差异;3.以NBCA作为栓塞剂组手术费用明显低于另外两组,而在透视时间及手术时间上较另外两组也具有优势,因此,在技术成熟的前提下,NBCA可能为一种更为理想的栓塞材料。
郭欢[5]（2019）在《经颈静脉肝内门体分流术后并发肝性脑病的危险因素分析》文中认为目的 研究经颈静脉肝内门体静脉分流术（Transjugular intrahepatic portalsystemic shunt,TIPS）术后患者生存情况,探讨TIPS后肝性脑病（Hepatic encephalopathy,HE）发生的危险因素及预防措施。方法将我院2015年1月1日—2018年12月31日32例行TIPS术的患者根据术后是否发生HE分为HE组（9例）和非HE组（23例）。记录患者的年龄、性别、门静脉高压病因,分别统计患者术前肝功能Child-Pugh分级、门静脉压力梯度（portal pressure gradient,PPG）、门脉穿刺位置、支架内径。记录两组术前、术后1周、术后1个月、术后3个月及HE发生时的总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间（prothrombin time,PT）、谷丙转氨酶（alanine aminotransferase,ALT）、血氨水平。连续型变量进行t检验,分类型变量进行χ 2检验,采用Logistic回归分析进行单因素及多因素分析,采用ROC曲线下面积,95%C.I.和P值来评估各个指标的效能。结果32例患者中位随访时间12个月,最长随访时间46个月（合3.8年）。随访期间,总共发生HE 9例,总发生率为28.13%。TIPS术后早期（12个月以内）是HE发生的高峰期,1例患者术后3个月发生HE,术后5个月死于肝癌;1例患者于术后12个月发生HE,并因肝衰竭而亡;其余7例经内科药物治疗病情均得到缓解。HE组与非HE组患者,两组术前总胆红素、血氨水平比较差异明显（P=0.024和0.004）;HE发生时,与术前相比HE组发生HE时血氨[（106.8 ±51.15）μ mol/L]水平明显升高（P=0.013）;Child-Pugh C级患者术后HE发生率高于A级者（P=0.068属于0.05～0.1,符合边界显着）;C级患者HE发生率高于B级者,B级HE发生率亦高于A级者,但差异无统计学意义（P>0.05）;HE 组 PPG 下降[（16±4.31）cmH20]幅度较非 HE 组 PPG 下降[（12±3.86）cmmH20]幅度显着（t=2.55,P=0.016）;穿刺门脉右支HE发生率高于门脉左支级者（P=0.053属于0.05～0.1,符合边界显着）;支架内径为10mm HE发生率高于内径≤8mm的HE发生率（P=0.036）。绘制ROC曲线,AUC结果显示Child-Pugh分级、门静脉穿刺位置、PPG、术前总胆红素、术前血氨的AUC分别为0.739、0.679、0.727、0.756、0.758、0.771（P<0.05）,各指标对 TIPS 术后 HE 的预测价值为:术前血氨>术前总胆红素>PPG>Child-Pugh分级>门静脉穿刺位置>支架内径。Logistic多因素回归分析提示:支架内径与PPG下降幅度是TIPS术后发生HE的独立危险因素。结论术前积极改善患者的营养状态,改善肝功能,药物降血氨,选择门静脉左支作为门腔静脉分流道,植入8mm内径血管支架,控制门静脉压力梯度下降幅度在8～12cmH20可以显着降低肝性脑病发生率。
赵杨[6]（2019）在《TIPS术后覆膜支架再狭窄的危险因素分析及疗效研究》文中研究说明目的:探讨经颈静脉肝内门体分流术后发生支架狭窄的危险因素及新型覆膜支架与联合支架疗效的对比。资料及方法:回顾性分析2015年1月至2017年12月湖南省人民医院收治的133例行TIPS治疗患者临床资料。首先用COX回归模型行单因素分析出影响TIPS术后再狭窄的可能变量,再将筛选出的变量使用COX回归模型进行多因素分析TIPS术后再狭窄的独立危险因素。对使用新型覆膜支架与联合支架行TIPS术的两组患者分别观察手术前后门静脉压力变化、肝性脑病（HE）发生率、支架通畅率及患者生存率,进行疗效和安全性比较。结果:1.本研究共纳入133例患者,中位随访时间12月。对覆膜支架TIPS术后再狭窄的危险因素行单因素及多因素分析,结果显示:脾脏切除或栓塞史（P<0.05）,有统计学意义。2.133例患者行TIPS术后,门静脉压力由术前平均33.49±5.54cmH2O降到术后平均20.92±4.23cmH2O（P<0.01）。44位使用新型覆膜支架行TIPS术患者,分流道成功建立后,门静脉压力平均降低12.65±3.54cmH2O;89位使用联合支架行TIPS术患者,分流道成功建立后,门静脉压力平均降低12.57±2.13cmH2O（P>0.05）。44例患者使用新型覆膜支架行TIPS术,分流道成功建立后,术后3月及1年的累积肝性脑病发生率分别为15.9%、22.7%;89例使用联合支架行TIPS术患者术后3月及1年的累积肝性脑病发生率分别为18.0%、28.5%（P>0.05）。44例使用新型覆膜支架行TIPS术的患者术后1年累积支架通畅率为94%;89例使用联合支架行TIPS术的患者1年累积支架通畅率为86.2%（P>0.05）。44例使用新型覆膜支架行TIPS术的患者术后1年累积生存率为89.8%;89例使用联合支架行TIPS术的患者1年累积生存率为90.1%（P>0.05）。结论:1.术前脾脏切除或栓塞史可能是TIPS术后覆膜支架再狭窄的独立危险因素;2.使用新型覆膜支架与联合支架行TIPS术,两者均证实了对于门静脉高压症治疗的近期有效性,且显示了在实际临床应用中的安全性。
马鹍鹏[7]（2019）在《Viatorr支架在TIPS治疗门静脉高压症的疗效研究》文中研究说明目的:分析Viatorr覆膜支架行TIPS术治疗门静脉高压症的中远期疗效并评价Viatorr覆膜支架的可行性、安全性和临床效果。方法:收集2015年10月至2018年11月中国医科大学附属第一医院介入放射科住院的肝硬化门静脉高压患者44例,均采用Viatorr支架行TIPS术治疗。结果:44例均成功建立肝内门腔静脉分流道,技术成功率为100%。共植入Viatorr支架44枚,直径均8mm。门静脉压力和门静脉压力梯度分别由术前（32.87±6.05）mmHg和（26.88±6.12）mmHg降为（22.47±6.37）mmHg和（11.52±4.65）mmHg,差异均有统计学意义（P<0.05）。术后1d的血氨较术前没有明显变化（P>0.05）。术后1d的总胆红素升高,凝血酶原时间延长,血清白蛋白降低,INR升高,四项指标的差异均有统计学意义（P<0.05）。随访239个月,中位随访时间为14个月,期间总病死率为13.64%（6/44）。术后1、2、3年生存率为93.10%,78.78%,56.27%。术后1、2、3年支架通畅率为89.66%,75.86%,65.02%。肝性脑病发生率为18.18%（8/44）。再出血率为9.10%（4/44）。结论:国内肝硬化门静脉高压症患者应用Viatorr支架行TIPS治疗的手术操作成功率高,术后支架通畅率高,肝性脑病发生率低,疗效确切。
李鲁宁[8]（2019）在《经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）联合胃冠状静脉栓塞术治疗肝硬化门静脉海绵样变（CTPV）的临床观察》文中研究指明目的:肝硬化合并慢性门静脉血栓（PVT）最终会导致门静脉海绵样变（CTPV）,从而引起门脉高压相关并发症,如食管胃底静脉曲张破裂出血。食管静脉曲张套扎术（EVL）联合非选择性β-受体阻滞剂可以作为预防食管胃底静脉曲张破裂出血的二线治疗。CTPV的形成给TIPS操作带来很大困难,从而限制了TIPS的广泛应用,随着TIPS技术的成熟,TIPS越来越多的应用于肝硬化CTPV的患者。胃冠状静脉栓塞术是治疗肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血的一种有效的介入治疗方法,它可以快速控制胃底静脉曲张出血,TIPS术联合胃冠状静脉栓塞术是一种改良的TIPS术,既能起到门体分流降低门静脉高压的作用,也能起到断流立即止血的作用。我们这篇文章回顾性对TIPS联合胃冠状静脉栓塞治疗和EVL联合β-受体阻滞药这两种治疗方法预防CTPV患者食管胃底静脉曲张破裂再出血的疗效做一对比分析。方法:本研究选取2010年6月至2016年7月在山东省立医院东院区住院患者,既往有上消化道出血病史的肝硬化门静脉海绵样变患者,我们收集了102例肝硬化合并门静脉海绵样变的患者,这些病人均有上消化道出血病史,排除首次消化道出血、合并严重心肺疾患、合并恶性肿瘤包括肝癌、心脏猝死、还有失访的患者,最后我们纳入了符合条件的51例患者,按照不同的治疗方式分为两组,其中TIPS组（TIPS组病人均联合胃冠状静脉栓塞治疗）25例,EVL+普萘洛尔组26例,收集病人的基本临床特征,包括:年龄、性别、肝硬化的病因、肝功能Child分级、腹水的分度、术前有无肝性脑病及肝性脑病的分级、实验室检查（丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、血清总胆红素、白蛋白、血肌酐、凝血酶原时间、国际标准化率、白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、随访时间）。本研究中,TIPS组患者术后常规给予皮下注射低分子肝素,连续皮下注射5-7天,停用低分子肝素钙后,嘱患者继续每天口服华法林钠片,初始剂量为2.5mg/天,华法林钠片的剂量根据凝血酶原时间的结果里国际标准化比值（INR）进行调整,将国际标准化比值控制在2.0-3.0之间,以预防支架堵塞。连续服用至少6个月。EVL+普萘洛尔组患者,既不应用抗凝药物,也不进行硬化治疗。所有患者套扎后常规口服普萘洛尔,一般来说,剂量增加到病人可以耐受或收缩压在90mmHg以上或静息心率在55次/分以上就可以。TIPS患者术后1周、1月、3月和6月复查血常规、凝血酶原时间、肝功能、血生化等指标,并行彩色多普勒超声检查或CT检查,以后每隔6个月复查彩色多普勒超声检查以明确支架血流情况,如果彩色多普勒超声提示有支架狭窄、阻塞等情况,需再次行门静脉造影,以明确是否需行球囊扩张或再次支架置入治疗。EVL+普萘洛尔组患者,术后3个月复查胃镜,以后每6个月复查胃镜,如果发现有新的曲张静脉,需再次行曲张静脉套扎术,直到所有的曲张静脉消失。随访至患者死亡或2016年8月。随访内容包括患者一般情况、血常规、凝血酶原时间、肝功能、血生化,彩色多普勒超声检查或CT检查了解分流道通畅情况,死亡及并发症（发热、肝性脑病、消化道再出血、腹水等情况）,对怀疑有分流道功能障碍的,则需直接行门静脉造影,若门静脉造影显示有支架阻塞,则需行球囊扩张或再次支架置入治疗。并告知患者一旦出现消化道出血,需及时去医院就诊,必要时行急诊胃镜检查明确出血原因并行止血治疗。所有数值变量均以均数±标准差表示,对单因素分析,采用t检验对两组间计量资料进行比较,采用Fisher确切概率法对分类变量进行比较,时间事件数据采用Kaplan-Meier法进行分析,进一步比较采用log-rank检验,P值<0.05时认为差异有统计学意义。所有数据均通过Prism统计软件进行统计学分析。结果:本研究纳入的51例患者,病人的基本临床特征无统计学差异。在TIPS组,平均随访时间为21个月（范围,1-47个月）,在EVL+普萘洛尔组,平均随访时间为27个月（范围,6-73个月）。在TIPS组,手术成功率为84%（21/25）,在EVL+普萘洛尔组,成功率为100%（26/26）（P=0.051）,其中TIPS组有4例经传统的经颈静脉联合经股动脉途径行TIPS术,14例联合经皮经肝途径行TIPS术（2例失败）,7例联合经皮经脾途径行TIPS术（2例失败）,4例失败的患者改为内镜下套扎治疗。TIPS组的再出血率为4.8%（1/21）,EVL+普萘洛尔组的再出血率为26.9%（7/26）,EVL+普萘洛尔组与TIPS组的再出血率相比有显着的升高（P=0.047）,两组患者均有1人死于上消化道大出血,EVL+普萘洛尔组再出血剩余的6个人均再次行EVL治疗,两组病人在随访期间均未发生非静脉曲张消化道出血。TIPS组中,有3例患者死亡14.3%（3/21）,EVL+普萘洛尔组中,有1例患者死亡3.8%（1/26）,死亡原因包括上消化道大出血、肝衰竭、严重的肝性脑病,两组间生存率没有显着差异（P=0.305）。TIPS组肝性脑病的发生率为14.3%（3/21）,EVL+普萘洛尔组肝性脑病的发生率为3.8%（1/26）,两组间差异无统计学意义（P=0.202）,其中TIPS组有2例肝性脑病按照West-Haven分级标准分别为1级和2级,给予门冬氨酸鸟氨酸、支链氨基酸等静脉输注、并给予乳果糖口服以及乳果糖灌肠等治疗后好转出院,1例按照West-Haven分级标准为4级,虽然给予抗肝性脑病药物治疗,但患者还是死于肝性脑病,EVL+普萘洛尔组有1例肝性脑病按照West-Haven分级标准为2级,给予门冬氨酸鸟氨酸、支链氨基酸等静脉输注、并给予乳果糖口服以及乳果糖灌肠等治疗后好转出院。成功行TIPS组有2例发生支架阻塞,再次行TIPS术放置支架治疗。结论:本研究中,TIPS组的成功率达到了 84%,说明CTPV不应该被列为TIPS的禁忌症,本研究发现与EVL+普萘洛尔相比,TIPS对于预防肝硬化门静脉海绵样变患者消化道再出血有更为显着的疗效,因此TIPS治疗肝硬化CTPV患者是一种安全、有效的方法,但是TIPS术后再出血率的降低并没有导致生存率的升高,还需要扩大样本量进一步研究。对于合并门静脉海绵样变的患者来说,TIPS操作过程中,导丝成功进入门静脉系统对操作者来说是一个巨大的挑战,可以根据术中门静脉造影情况,决定采用经股动脉穿刺、经皮经肝穿刺、或经皮经脾穿刺途径。
马羽佳[9]（2021）在《应用磁共振弹性成像与体素内不相干运动扩散加权成像评价门静脉压力梯度的实验和临床研究》文中研究指明目的:门静脉高压是肝硬化常见并发症,门静脉压力梯度是有效判定疾病分期、疗效评价、预后判断的指标。本研究应用肝动脉栓塞碘油乙醇混合物的方式来建立猪肝硬化、门静脉高压模型,在建模前后的不同时间段测量肝静脉压力梯度（HVPG）,并进行病理学、血清学检测以及磁共振弹性成像（MRE）、体素内不相干运动扩散加权成像（IVIM-DWI）扫描,探索HVPG与血清学、MRE及IVIM-DWI相关参数之间的相关性;其次对临床行经颈静脉肝内门体分流术的门脉高压患者,在手术前、后测量门静脉压力梯度（PPG）变化情况,并行MRE及IVIM-DWI扫描、血液化验检查,明确PPG与MRE、IVIM-DWI相关参数之间的相关性,探讨MRE、IVIM-DWI扫描能否成为预测PPG的无创性指标。研究方法:1、选用健康巴马小型猪共15头,实验组12头,对照组3头。实验组通过肝动脉栓塞碘油乙醇混合物10ml建立猪肝硬化、门静脉高压模型,对照组以相同方式注入等量生理盐水。2、实验动物HVPG测量及病理、化验、影像指标获取:HVPG通过颈静脉将6Fr Fogarty双腔球囊导管插入距肝静脉与下腔静脉汇合部约2cm处测得。超声引导下应用18G活检枪穿刺肝右叶,取不同部位组织3条于标本管中送病理学检查,对肝脏取材标本固定、包埋后行HE染色、Masson三色染色与网状纤维染色,并对肝纤维化情况予以F0-F4分级。血清学检测包括血常规、肝功能、凝血五项、血浆氨、肝纤维化四项。功能磁共振检查包括MRE及9个b值IVIM-DWI扫描。两组实验动物于均于基线及4W、8W、12W进行肝脏穿刺活检、HVPG测量、血液化验及MRE、IVIM-DWI扫描。实验组动物通过于16W时进行肝脏穿刺活检、PPG测量、血液化验、MRE及IVIM-DWI扫描并行经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）,术后即刻及术后3天进行PPG测量、血液化验及MRE、IVIM-DWI扫描后处死、解剖取材。3、选取我院自2017年1月1日至2018年12月31日,行TIPS手术的门脉高压患者为研究对象,共25例,其中男性14例,女性11例。在TIPS手术前完成血液化验检查及MRE、9个b值IVIM-DWI扫描,手术中在门体分流前后测量PPG,手术后3天再次完成血液化验检查及MRE、9个b值IVIM-DWI扫描。4、MRE图像通过MRE-LAB后处理软件测量肝脏弹性值（LS）、脾脏弹性值（SS）。IVIM-DWI图像应用matlab 2014a编写的脚本软件,生成相应的真性扩散系数（D）、假性扩散系数（D*）和灌注分数（f）及IVIM-DWI信号衰减曲线。5、应用SPSS统计学软件,采用Pearson或Spearman检验进行多重相关性分析;采用多重线性回归分析建立PPG预测方程;应用受试者工作特性曲线评价相关参数对PPG的诊断效能。结果:1、所有实验动物均完成基线检查及经皮肝动脉造影及栓塞手术,经病理学检查证实,实验组动物术后4周存活11头中有9头达到F3期肝纤维化、2头达到F4期肝硬化,术后8周存活9头均达到F4期肝硬化,死亡原因主要包括麻醉意外、穿刺点出血及造影剂过敏,成模率达75%（9/12）。4头动物完成TIPS手术,所有门体分流道均在术后3天闭塞。2、实验组基线HVPG及对照组各时间点HVPG之间无统计学差异。实验组在4W、8W、12W时HVPG分别为9.98±3.14 cm H2O（n=11）、11.19±5.28 cm H2O（n=9）、9.55±4.67 cm H2O（n=6）,较基线相比明显上升（P<0.05）。行TIPS手术4头实验组动物术后HVPG较术前明显下降,但均在术后3天再次上升。3、实验组动物基线肝脏硬度LS及对照组各时间点LS之间无统计学差异;实验组在4W、8W、12W时LS分别为3.51±1.06 k Pa（n=11）、4.22±1.51 k Pa（n=9）、4.86±2.37k Pa（n=6）,较基线相比明显上升（P<0.05）;行TIPS手术4头实验组动物术后LS较术前明显下降,但均在术后3天再次上升。实验组及对照组在基线（0W）、4W、8W、12W时D、D*之间无显着性差异;实验组f值在造模术后较术前明显下降（P<0.01）,对照组无明显变化;TIPS手术4头实验组动物在术后即刻f值较术前明显升高（P<0.01）,但在术后3天再次下降。实验组、对照组及两组间不同时间段血清学检测结果无显着性统计学差异。4、AST、Bil T、LS、f与HVPG之间存在显着相关性（P<0.05）,通过多因素模型的拟合,求出HVPG预测方程为lg HVPG=0.079×LS-0.01×f。5、25例患者均成功完成了TIPS手术及PPG测定,围手术期无并发症发生。患者术前PPG平均为34.12±8.22cm H2O,术后平均为12.86±6.45cm H2O（P<0.001）,PPG术后平均下降21.25±9.44cm H2O,降幅约为62.2%。6、TIPS术前平均LS为3.90±1.19k Pa、SS为5.39±1.66k Pa,术后平均LS为3.18±0.97 k Pa、SS为3.55±1.10 k Pa,与术前比较均明显下降,差异具有统计学意义（P<0.01）。TIPS术前平均D值0.58±0.18×10-3mm2/s、D*值9.08±1.31×10-3mm2/s、f值40.38±5.13%,术后平均D值0.98±1.85×10-3mm2/s、D*值10.40±1.45×10-3mm2/s、f值47.26±5.13%,与术前比较均明显上升,差异具有统计学意义（P<0.01）。7、患者TIPS术后PLT由81.68±45.32×109/L降至60.16±31.72×109/L,ALT由22.68±11.83U/L升至106.72±213.58U/L,AST由29.44±11.72U/L升至105.24±165.65U/L,Bil T由20.61±12.47 umol/L升至25.87±13.54umol/L,C IV由52.39±31.83ng/m L上升至79.22±47.38ng/m L,HA由术前204.15±188.70ng/m L上升至术后463.71±609.49ng/m L,术后较术前变化存在统计学意义（P<0.05）,APRI指数及KING指数术后较术前明显上升（P<0.01）,其他血液检查指标手术前后无明显差异。8、通过多重相关性分析发现,PPG与D*、f、ALT、AST、Bil T、APRI指数、FIB-4指数、LS以及SS之间存在相关性（P<0.05）,多元线性回归分析示SS及f为其中有效预测指标（P<0.05）,对于判断PPG是否大于16cm H2O有着良好的敏感性及特异性。结论:1、MRE与IVIM-DWI扫描对猪肝硬化门静脉高压模型具有一定的诊断价值,其中LS及f值与HVPG之间存在明显相关性,可以通过LS及f值对HVPG进行有效预测。2、MRE及IVIM-DWI能够反映门脉高压患者TIPS手术前后PPG变化情况,其中SS及f值与PPG之间存在明显相关性。MRE及IVIM-DWI磁共振扫描有望成为无创性评估门静脉压力梯度的准确检查方法。
胡晓钢[10]（2018）在《经颈静脉肝内门体分流术治疗门静脉血栓形成伴急性消化道大出血效果评价》文中研究说明目的:通过回顾性分析,探讨经颈静脉肝内门体分流术（TIPS术）治疗门静脉血栓形成伴急性消化道大出血的安全性、可行性及临床疗效。方法:选择2015年3月-2017年3月本科经治的18例应用TIPS治疗门静脉血栓合并消化道出血的患者作为研究对象。术后1、3、6、12个月门诊随访彩超和（或）增强CT 了解门静脉及肝内分流道通畅情况。通过多普勒超声识别门静脉主干血流是否通畅,记录门静脉主干管径、血流方向、血流速度,识别分流道是否存在狭窄,记录分流道血流方向、流速。对于超声可疑狭窄的患者（门静脉主干内可见血栓及分流到流速大于200cm/S或小于20cm/s）或术后第六个月给予增强CT检查,门脉期多平面重建后,由高年资影像诊断医师测量门静脉、下腔静脉以及分流道内多点造影剂填充密度,对比术前门静脉血栓范围判定分流道是否通畅以及门静脉血栓状态（消失、明显减少、无进展、进展）。随访时间6-24个月,平均12.35个月。结果:1.本组所有患者均在消化道大出血72小时内成功完成TIPS手术,手术成功率100%。一共植入支架34枚。术中造影确认血栓完全清除4例,Yerdel Ⅰ级3例,Yerdel Ⅱ级1例,占22.2%（4/18）。围手术期死亡1例,围手术期死亡率5.5%（1/18）,死亡原因为抗凝治疗后并发腹腔内大出血。其余患者围手术期均未再出血,止血成功率 94.4%（17/18）。2.术后发生1-2级肝性脑病5例,发生率27.8%（5/18）,给予乳果糖通便、门冬氨酸鸟氨酸、支链氨基酸等药物对症处理后均缓解。门静脉血栓完全消失6例,明显减少7例,4例患者血栓无明显进展。随访发现分流道狭窄2例,1例于术后8个月出现再出血,造影提示支架内血流仍通畅,测压及球囊扩张过程中发现支架内狭窄,给予实施分流道球囊扩张修复术,随后随访期间未再出血。结论:综上所述,对于门静脉高压合并血栓伴急性消化道出血的患者,应尽早完成TIPS手术并给予标准抗凝治疗,能够迅速控制消化道出血,降低患者死亡率,同时该治疗措施还可以提高门静脉血栓完全或部分再通率。当然本研究病例数较少,随访时间较短,入组病例血栓负荷较轻,TIPS是否能作为门静脉血栓合并消化道出血的一线治疗方案尚需大样本、多中心随机对照研究进一步证实。
二、新型Cordis支架与Wallstent在猪经颈静脉肝内门腔静脉分流术中应用的对比研究（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、新型Cordis支架与Wallstent在猪经颈静脉肝内门腔静脉分流术中应用的对比研究（论文提纲范文）
（1）肝硬化合并门静脉血栓形成的不同介入治疗的疗效分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 2 统计学方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 肝硬化合并门静脉血栓的诊疗进展 |
| 参考文献 |
| 个人简历、在校期间发表的论文 |
| 致谢 |
（2）肝硬化门静脉高压患者肝静脉压力梯度的影响因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述: 门静脉高压无创评估方法的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（3）采用6mm支架分流TIPS二级预防肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血的临床疗效研究 ——一项单中心前瞻性随机对照研究中期总结（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 缩略词表 |
| 第一章 、前言和背景 |
| 第二章 、资料和方法 |
| 2.1 、研究设计及目的 |
| (1)研究设计 |
| (2)研究目的 |
| 2.2 、纳入排除标准 |
| 2.3 、研究方法 |
| (1)随机化 |
| (2)术前资料 |
| (3)手术方法 |
| (4)术后复查 |
| (5)观察终点及定义 |
| (6)随访 |
| (7)样本量计算 |
| (8)统计学方法 |
| 2.4 、伦理 |
| 第三章 、结果 |
| 3.1 、研究进行情况 |
| 3.2 、一般资料 |
| (1)术前基线资料 |
| (2)TIPS术中及术后资料 |
| (3)TIPS术前MHE及术后院内MHE及 OHE |
| (4)术后随访资料及疗效分析 |
| 第四章 、讨论 |
| 第五章 、小结与展望 |
| 5.1 、小结 |
| 5.2 、展望 |
| 参考文献 |
| 附录 :文献综述 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（4）不同栓塞材料选择在TIPS联合EGVE治疗门脉高压症合并消化道出血的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 参考文献 |
| 第一部分 资料与方法 |
| 1.1 仪器设备与器械 |
| 1.2. 病例选择及诊断标准 |
| 1.3. TIPS手术操作方法 |
| 1.4. 观察指标及定义 |
| 1.5. 统计学方法 |
| 第二部分 结果 |
| 2.1 患者一般资料 |
| 2.2 随访情况 |
| 2.3 并发症 |
| 2.4 手术时间和透视时间 |
| 2.5 栓塞材料费用 |
| 第三部分 讨论 |
| 第四部分 结论 |
| 第五部分 缺陷与不足 |
| 参考文献 |
| 综述 TIPS治疗门脉髙压合并EGVB的现状 |
| 参考文献 |
| 缩略词表 |
| 攻读学位期间发表的论文 |
| 致谢 |
（5）经颈静脉肝内门体分流术后并发肝性脑病的危险因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 文献回顾 |
| 1 TIPS术后HE定义 |
| 2 HE的发病机制 |
| 2.1 氨中毒学说 |
| 2.2 GABA/BZ假性神经递质学说 |
| 2.3 锰中毒学说 |
| 2.4 TIPS术后PSE的发生机制 |
| 3 TIPS术后HE的治疗 |
| 3.1 一线药物——降血氨的药物 |
| 3.2 GABA-受体调节剂 |
| 3.3 利福昔明的抗感染治疗 |
| 3.4 减少肝内门体分流量的血管内介入技术 |
| 4 TIPS术后HE的危险因素分析 |
| 5 小结 |
| 方法步骤 |
| 1 收集资料 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 数据收集 |
| 2 TIPS手术流程及方法 |
| 2.1 术前准备 |
| 2.2 手术器械、药品及相关设备 |
| 2.3 手术流程 |
| 2.4 手术成功标准 |
| 2.5 术后处理 |
| 3 术后随访 |
| 4 统计学分析 |
| 结果 |
| 1 病人基本情况及手术情况 |
| 2 生存情况 |
| 3 血液学指标比较 |
| 4 肝功能与HE发生的关系 |
| 5 门静脉压力梯度(PPG)与HE发生的关系 |
| 6 门静脉穿刺位置与支架内径与HE发生的关系 |
| 7 TIPS术后HE发生的LOGISTIC回归分析 |
| 7.1 单因素LOGISTIC回归分析 |
| 7.2 多因素LOGISTIC回归分析 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
（6）TIPS术后覆膜支架再狭窄的危险因素分析及疗效研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 1.引言 |
| 2.材料与方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 方法 |
| 2.3 随访 |
| 2.4 统计学方法 |
| 3.结果 |
| 3.1 支架再狭窄的危险因素 |
| 3.2 新型覆膜支架疗效分析 |
| 4.讨论 |
| 4.1 TIPS术治疗门静脉高压的临床价值 |
| 4.2 覆膜支架行TIPS术后支架再狭窄的危险因素分析 |
| 4.3 新型覆膜支架的疗效分析 |
| 5.结论 |
| 参考文献 |
| 综述 TIPS术后支架再狭窄研究现状 |
| 参考文献 |
| 缩略词表 |
| 致谢 |
（7）Viatorr支架在TIPS治疗门静脉高压症的疗效研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 1 前言 |
| 2 临床资料与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（8）经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）联合胃冠状静脉栓塞术治疗肝硬化门静脉海绵样变（CTPV）的临床观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 不足与展望 |
| 附图表 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读博士学位期间发表文章 |
| 学位论文评阅及答辩情况 |
| 英文文章1 |
| 英文文章2 |
（9）应用磁共振弹性成像与体素内不相干运动扩散加权成像评价门静脉压力梯度的实验和临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 第一部分:应用多模态磁共振成像评价门静脉压力梯度的基础研究 |
| 1 前言 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 实验对象 |
| 2.2 材料与试剂 |
| 2.2.1 仪器 |
| 2.2.2 器材 |
| 2.2.3 药品 |
| 2.3 实验方法 |
| 2.3.1 实验动物准备及麻醉 |
| 2.3.2 超声引导下经皮肝脏穿刺活检术 |
| 2.3.3 经颈静脉HVPG测量 |
| 2.3.4 经皮肝动脉造影及栓塞术 |
| 2.3.5 经颈静脉肝内门体分流术 |
| 2.3.6 MRE扫描 |
| 2.3.7 MR常规序列及IVIM-DWI扫描 |
| 2.3.8 图像后处理 |
| 2.3.9 病理评价 |
| 2.4 统计学分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 动物模型结果 |
| 3.2 HVPG检测结果 |
| 3.3 MRE检测结果 |
| 3.4 IVIM检测结果 |
| 3.5 实验室检测结果 |
| 3.6 TIPS手术结果 |
| 3.7 统计分析结果 |
| 3.7.1 相关分析 |
| 3.7.2 多元线性回归分析 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 第二部分:应用多模态磁共振成像评价TIPS前后门静脉压力梯度的临床研究 |
| 1 前言 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 入选标准 |
| 2.1.2 排除标准 |
| 2.2 实验器材 |
| 2.2.1 仪器 |
| 2.2.2 材料 |
| 2.3 实验方法 |
| 2.3.1 TIPS手术以及PPG测量 |
| 2.3.2 磁共振扫描 |
| 2.3.3 图像后处理 |
| 2.3.4 血液检查 |
| 2.4 统计分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 TIPS手术及PPG结果 |
| 3.2 MRE扫描结果 |
| 3.3 IVIM-DWI结果 |
| 3.4 血液检查结果 |
| 3.5 统计分析结果 |
| 3.5.1 相关分析 |
| 3.5.2 回归分析 |
| 3.5.3 诊断效能分析 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 综述 门静脉压力梯度评估的研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间取得的研究成果 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（10）经颈静脉肝内门体分流术治疗门静脉血栓形成伴急性消化道大出血效果评价（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 缩略词表 |
| 1 引言 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 手术方法 |
| 2.3 术后随访 |
| 3 结果 |
| 3.1 TIPS手术情况 |
| 3.2 围手术期观察及随访情况 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 6 附图 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 作者简历及在学期间所取得的科研成果 |
四、新型Cordis支架与Wallstent在猪经颈静脉肝内门腔静脉分流术中应用的对比研究（论文参考文献）
- [1]肝硬化合并门静脉血栓形成的不同介入治疗的疗效分析[D]. 尉泽鹏. 郑州大学, 2020(02)
- [2]肝硬化门静脉高压患者肝静脉压力梯度的影响因素分析[D]. 周昊. 川北医学院, 2020(04)
- [3]采用6mm支架分流TIPS二级预防肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血的临床疗效研究 ——一项单中心前瞻性随机对照研究中期总结[D]. 于之源. 东南大学, 2019(05)
- [4]不同栓塞材料选择在TIPS联合EGVE治疗门脉高压症合并消化道出血的临床研究[D]. 周林峰. 苏州大学, 2019(02)
- [5]经颈静脉肝内门体分流术后并发肝性脑病的危险因素分析[D]. 郭欢. 厦门大学, 2019(01)
- [6]TIPS术后覆膜支架再狭窄的危险因素分析及疗效研究[D]. 赵杨. 湖南师范大学, 2019(12)
- [7]Viatorr支架在TIPS治疗门静脉高压症的疗效研究[D]. 马鹍鹏. 中国医科大学, 2019(02)
- [8]经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）联合胃冠状静脉栓塞术治疗肝硬化门静脉海绵样变（CTPV）的临床观察[D]. 李鲁宁. 山东大学, 2019(09)
- [9]应用磁共振弹性成像与体素内不相干运动扩散加权成像评价门静脉压力梯度的实验和临床研究[D]. 马羽佳. 中国医科大学, 2021
- [10]经颈静脉肝内门体分流术治疗门静脉血栓形成伴急性消化道大出血效果评价[D]. 胡晓钢. 浙江大学, 2018(02)