尿毒症脑病和透析性脑病的诊治

尿毒症脑病和透析性脑病的诊治

一、尿毒症性脑病与透析性脑病的诊断和治疗体会(论文文献综述)

李屾,刘凯,高远,方慧,夏总平,宋波,许予明[1](2019)在《急性透析性脑病1例及其鉴别诊断》文中认为1病例介绍患者女性,52岁,以"反应迟钝2月余,双下肢无力1月余"为主诉于2018年3月6日收入本院。患者于入院前2个月出现反应迟钝,伴视物模糊,无头痛、头晕、手足麻木,无饮水呛咳、意识不清、肢体抽搐、精神行为异常,无尿,大便干结。

周德生,谭惠中[2](2019)在《基于毒邪理论辨治神经感染性疾病及代谢性脑病——中医脑病理论与临床实证研究(七)》文中提出应用毒邪理论指导神经感染性疾病及代谢性脑病的辨治。认为其病机关键是内外之毒,毒损脑络、脑膜、玄府,伤及脑髓;毒邪壅滞,损伤津、血、精、髓等,脑髓失养;由脑府神机受损致全身脏腑功能失调,神机失用。通过列举病毒性脑膜炎、尿毒症性脑病、肺性脑病、一氧化碳中毒迟发性脑病4个医案,阐明针对六淫特征及兼夹内邪特征辨证用药的中药解毒方法,祛邪即解毒,排毒即解毒,扶正即解毒。同时,针对毒邪特征必须注重选择配伍芳香或者苦寒入脑药物解毒。

陈颖[3](2018)在《透析性脑病》文中提出透析性脑病是一种进展性致死性疾病,有很高的死亡率。了解这种疾病的病因以及努力找到疾病预防和治疗的方法将改善患者的预后和提高生活质量。本文总结了这个疾病的的历史演变,流行病学,病因,病理,临床特点,辅助检查,诊断,治疗和预防等。我们发现透析性脑病是铝中毒引起。透析性脑病的临床表现包括语言障碍,精神和行为障碍,认知功能减退和运动障碍。脑电图异常表现主要包括大量慢波,双侧同步间歇性高波幅尖峰和棘波。临床表现联合脑电图异常在诊断中具有重要价值。透析性脑病通过减少铝摄入和增加铝排泄来治疗,其中去铁胺是一种有效的治疗方法。

刘青蕊,黄宝晨,孙吉林[4](2018)在《实用临床电生理学》文中研究表明为了使读者系统学习有关电生理学知识。从本期开始将连续刊登由刘青蕊、黄宝晨和孙吉林三位教授主编的,由10个医学院校及科研单位有关专家教授参与编着的,中国科学技术出版社出版的《实用临床电生理学》的全部内容,供读者们学习参考。

李朝园[5](2017)在《连续性血液净化与间歇性血液透析治疗尿毒症性脑病的优劣比较》文中研究表明背景及目的:尿毒症性脑病(uremic encephalopathy,UE)是终末期肾脏病患者急性或亚急性的可逆性神经精神症状,严重影响了患者的生活及生存质量。尿毒症性脑病的发病机制尚不完全明确。可能与尿毒症毒素、内环境紊乱及药物因素等有关,其中某些大中分子物质如PTH对UE发病起重要作用。尿毒症性脑病的临床表现多样,早期表现为疲劳、乏力、理解力和记忆力减退等,随着病情进展,可出现躁动或反应淡漠、意识障碍等,重症患者可表现为谵妄、昏迷、扑翼样震颤等。尿毒症性脑病的治疗包括一般治疗与病因治疗,透析治疗等。目前最常用的治疗方法是血液净化治疗。本文通过观察并比较连续性血液净化与间歇性血液透析在治疗尿毒症性脑病中的优劣,为尿毒症性脑病的合理治疗提供依据。方法:非随机回顾性分析2012年01月至2016年12月期间我院收治的尿毒症性脑病患者75例,均符合尿毒症性脑病的诊断标准,并排除其他原因所致的神经精神疾病,其中50例行单纯连续性血液净化治疗(CBP组),25例行单纯间歇性血液透析治疗(IHD组)。临床资料均来自患者病历记录及透析记录,包括性别、发病年龄、原发病、诱发因素、临床表现、症状缓解所需时间、血液学及血清生化学检验指标、生命体征以及治疗并发症等。比较两组患者症状改善所需时间、费用,以及治疗前后检验指标及生命体征的改变。结果:1两组患者的性别、发病年龄、原发疾病构成、诱发因素以及临床表现之间的比较无统计学差异(P>0.05)。2.CBP组的透析费用及透析时间明显高于IHD组(P<0.05),好转时间及痊愈时间明显小于IHD组(P<0.05)。3.治疗后两组患者的小分子毒素水平较治疗前明显下降(P<0.05),IHD组的下降比例大于CBP组(P<0.05);治疗后CBP组患者的大中分子毒素水平较治疗前明显下降(P<0.05)。4.治疗后两组的血磷水平较治疗前明显下降(P<0.05)。5.CBP组的红细胞、血红蛋白、红细胞比容及血小板水平较治疗前明显下降(P<0.05)。6.CBP组的白蛋白水平较治疗前明显下降(P<0.05)。7.治疗中及治疗后两组的心率、血压较治疗前无明显变化(P>0.05)。8.CBP组透析中高血压比例明显高于IHD组(P<0.05),而IHD组透析中低血压比例明显高于CBP组(P<0.05)。结论:1.CBP治疗症状缓解时间小于IHD治疗,但耗费高于IHD治疗。2.CBP治疗和IHD治疗均能降低毒素水平,其中CBP治疗的能力更佳,但可能影响其血象及营养指标。3.本研究中CBP治疗和IHD治疗对患者的生命体征影响较小,但两者在并发症方面存在差异。

徐巧红[6](2017)在《临床药师参与1例尿毒症并发抗生素脑病患者临床治疗的药学监护》文中研究说明目的:临床药师参与1名尿毒症治疗过程中诱发抗生素脑病患者,分析其诱发抗生素脑病原因和药学监护过程。方法:针对具体病例的特点,结合患者的临床表现和诊疗过程,临床药师参与制订个体用药方案,并在治疗全过程给予药学监护。结果:该患者在采用抗生素治疗过程中出现精神和神经疾病,临床药师分析后认为是由头孢替安导致的抗生素脑病,也可能是喘定所致的神经毒性反应,停药并对症治疗,患者病情好转。结论:行血液透析的尿毒症患者常伴有多种疾病,在治疗过程应重视抗菌药物的合理使用,出现脑病症状需及时排除其他疾病,确诊为抗生素脑病后应立即停用治疗用药。

王志军,李连朝[7](2016)在《急性透析性脑病一例及其头颅MRI影像表现》文中研究说明急性透析性脑病,常于透析中或透析后出现精神、神经症状,可出现肢体麻木和(或)无力、语言障碍、癫痫发作、意识障碍等表现。该病头颅MRI影像表现资料缺乏,有资料显示患者头颅MR1并无明显异常。本例患者为典型的透析失衡,头颅MRI有脑水肿表现,提示透析时或透析后出现精神异常、癫痫发作等注意及时行头颅MRI检查明确诊断。

曾立[8](2016)在《尿毒症脑病的诊治进展》文中提出尿毒症脑病是急慢性肾衰竭的常见并发症之一,多数为多种毒素于体内堆积导致的中枢神经系统病变,引起急性或亚急性神经、精神症状。根据病变部位、程度的不同,其临床表现亦多种多样,但并不具有特异性,极易导致误诊、漏诊,增加患者死亡率。是以,本文对尿毒症脑病的病因、发病机制、病理特征、临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗、预后予以综述,以提高临床医师对该病的了解,促使其对做到早期发现、及时治疗,从而降低死亡率。

曾立,杨琴[9](2016)在《尿毒症脑病的诊治进展》文中指出尿毒症脑病(uremic encephalopathy,UE),也称肾性脑病(renal encephalopathy,RE),是尿毒症最常见的并发症之一,为肾衰竭时多种代谢紊乱导致的急性或亚急性可逆性神经、精神症状。最早在1831年被Richard Bright提出。患者早期可表现为疲劳、乏力、头痛、头晕、理解力和记忆力减退等,随着病情进展可能出现言语减少、反应淡漠、意识障碍等,而重症患者呈现为谵妄状态、

刘敏,徐为民,秦迪,黄丽红[10](2015)在《癫痫样发作的透析性脑病1例分析》文中研究说明透析性脑病是患者在透析过程或透析间期出现的神经系统损害,现将我科收治的表现为癫痫样发作的透析性脑病1例分析如下。1临床资料女,84岁,因间断抽搐1天,加重3h入院。缘于1天前规律血液透析后,体位变化时突然出现昏迷,意识不清,持续约20分钟,无抽搐,无恶心、呕吐,给予补液治疗后,上述症状缓解,意识转清。后出现双下肢无力,夜间活动后出现不自主抽搐,无意识丧失,休息后好转。3h前,活动后再次出

二、尿毒症性脑病与透析性脑病的诊断和治疗体会(论文开题报告)

(1)论文研究背景及目的

此处内容要求:

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例:

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

(2)本文研究方法

调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、尿毒症性脑病与透析性脑病的诊断和治疗体会(论文提纲范文)

(1)急性透析性脑病1例及其鉴别诊断(论文提纲范文)

1 病例介绍
2 讨论
专家点评:

(2)基于毒邪理论辨治神经感染性疾病及代谢性脑病——中医脑病理论与临床实证研究(七)(论文提纲范文)

1 从毒邪理论认识脑病病因病机
    1.1 毒邪理论
    1.2 毒致脑病的病因病机
2 基于毒邪理论辨治神经感染性疾病及代谢性脑病治法方药特色
    2.1 辨证用药同时,注重选择配伍芳香或者苦寒入脑药物
    2.2 辨病用药方面,注重多法杂合兼施
3 基于毒邪理论的脑病临床医案举隅
    3.1 病毒性脑膜炎
    3.2 尿毒症性脑病
    3.3 肺性脑病
    3.4 一氧化碳中毒迟发性脑病
4 结语

(3)透析性脑病(论文提纲范文)

英汉缩略语名词对照
中文摘要
英文摘要
前言
1 历史演变
2 流行病学
3 病因
4 病理表现
5 临床特点
6 辅助检查
7 诊断及鉴别诊断
8 治疗和预防
9 预后
总结
参考文献
致谢
硕士期间发表论文

(4)实用临床电生理学(论文提纲范文)

第一章脑电图学
    第一节脑电图
        一、癫痫的诊断要点
        (一) 棘波
        (二) 尖波
        (三) 棘慢波或尖慢波综合
        (四) 高度失律
        (五) 发作性节律波 (包括阵发性或暴发性节律波)
        (六) 各型癫痫的EEG表现
        1. 癫痫大发作
        2. 癫痫小发作
        3. 局限性癫痫
        4. 精神运动性癫痫
        5. 植物神经发作
        6. 反射性癫痫
        7. 发热性惊厥
        8. 小儿良性局灶癫痫
        9. 枕叶阵发放电的儿童良性癫痫
        (七) 癫痫的脑电图与癔病、晕厥等的鉴别诊断要点
        1. 癔病
        2. 晕厥
        3. 其他
        二、颅内占位性病变的脑电图
        (一) 脑肿瘤的脑电图
        1. 大脑半球肿瘤的脑电图
        (1) 生理波的改变
        (2) 异常波的出现
        2. 大脑半球不同部位肿瘤的脑电图
        3. 大脑深部及幕下肿瘤的脑电图
        4. 桥小脑角肿瘤的脑电图
        5. 脑干脑瘤的脑电图
        6. 脑电图改变与肿瘤性质的关系
        (二) 脑脓肿脑电图
        (三) 颅内血肿脑电图
        (四) 脑寄生虫病脑电图
        三、良性颅内压增高脑电图
        四、脑血管疾病的脑电图
        (一) 脑出血的脑电图
        (二) 脑梗死的脑电图
        (三) 短暂性脑缺血发作的脑电图
        (四) 高血压病的脑电图
        (五) 脑动脉硬化的脑电图
        五、偏头痛的脑电图
        六、颅内炎症和脑病的脑电图
        (一) 颅内炎症的脑电图
        1. 脑膜炎的脑电图
        2. 脑炎的脑电图
        3. 特殊脑炎
        (三) 脑病的脑电图
        1. 中毒性脑病的脑电图
        2. 缺氧性脑病的脑电图
        3. 放射性脑病的脑电图
        4. 代谢性脑病的脑电图
        5. 尿毒症性脑病的脑电图
        6. 透析性脑病的脑电图
        7. 肺性脑病的脑电图
        8. 亚急性海绵状脑病的脑电图
        七、颅脑损伤的脑电图
        (一) 闭合性颅脑损伤的脑电图
        1. 轻型颅脑损伤
        2. 中型颅脑损伤
        3. 重型颅脑损伤
        (二) 开放性颅脑损伤的脑电图
        (三) 脑外伤后综合征和后遗症的脑电图
        (四) 颅脑外伤的鉴定
        八、电击伤的脑电图
        九、变性与脱髓鞘性疾病的脑电图
        (一) 多发性硬化的脑电图脑电图改变:
        (二) 弥散性硬化的脑电图
        (三) 震颤麻痹的脑电图
        (四) 肝豆状核变性的脑电图
        (五) 结节性硬化的脑电图
        (六) 急性播散性脑脊髓炎的脑电图
        十、内分泌和代谢性疾病的脑电图
        (一) 甲状腺疾病的脑电图
        1. 甲状腺机能亢进
        2. 甲状腺机能减退
        (二) 甲状旁腺机能低下的脑电图
        (三) 肾上腺皮质机能障碍的脑电图
        1. 肾上腺皮质机能亢进
        2. 肾上腺皮质机能减退
        (四) 下丘脑-垂体性疾病的脑电图
        1. 尿崩症
        2. 垂体前叶机能亢进症
        3. 产后垂体前叶机能减退综合征 (席汉综合征) 多为弥漫性慢活动或广泛性高波幅慢波。
        (五) 性腺分泌异常的脑电图
        1. 月经及月经周期异常
        2. 绝经期综合征
        3. 妊娠中毒
        (六) 糖尿病的脑电图
        十一、智能障碍的脑电图
        (一) 精神发育不全的脑电图
        1. 苯丙酮尿症
        2. 家族性黑蠓性白痴
        3. 先天愚型
        4. 先天性脑积水
        5. 小头畸形
        6. 内因性精神发育不全
        (二) 痴呆的脑电图
        1.老年性痴呆
        2.脑动脉硬化性痴呆
        3.Alzheimer病
        4.Pick's病
        (三) 正常颅压脑积水
        (四) Huntington's舞蹈病
        十二、精神病的脑电图
        (一) 神经症即神经官能症的脑电图
        1.神经衰弱
        2.癔病
        3.强迫性神经症
        (二) 精神分裂症的脑电图
        (三) 躁狂抑郁症的脑电图
        (四) 轻微脑机能障碍的脑电图
        十三、意识障碍及脑死亡的脑电图
        (一) 慢波型的意识障碍
        (二) α波型的意识障碍
        (三) β波型的意识障碍
        (四) 纺锤波型的意识障碍
        (五) 无皮层状态
        (六) 脑死亡的判断
        十四、其他疾病的脑电图
        (一) 脑膜白血病的脑电图
        (二) 脑性瘫痪的脑电图
        (三) 进行性肌营养不良的脑电图
        (四) 重症肌无力的脑电图
        (五) 三叉神经痛的脑电图
        (六) 发作性睡病的脑电图

(5)连续性血液净化与间歇性血液透析治疗尿毒症性脑病的优劣比较(论文提纲范文)

摘要
Abstract
英文缩略词表
第1章 绪论
    1.1 病因及诱因
    1.2 发病机制
        1.2.1 代谢产物的潴留
        1.2.2 电解质紊乱及酸碱平衡紊乱
        1.2.3 药物的作用
    1.3 临床表现
    1.4 辅助检查
        1.4.1 血液生化学检验
        1.4.2 影像学检查
        1.4.3 脑电图(EEG)
        1.4.4 脑脊液检查
    1.5 诊断及鉴别诊断
        1.5.1 肾病相关的其他脑病:
        1.5.2 其他原因引起的脑病
    1.6 治疗
        1.6.1 一般治疗
        1.6.2 肾脏替代治疗
第2章 资料与方法
    2.1 研究对象
        2.1.1 研究对象及分组
        2.1.2 诊断标准
    2.2 研究资料
        2.2.1 一般资料
        2.2.2 临床资料
    2.3 研究方法
        2.3.1 血液净化治疗
        2.3.2 药物治疗
    2.4 统计学方法
第3章 结果
    3.1 两组患者的一般资料比较
    3.2 两组患者的临床表现比较
    3.3 两组患者的透析耗费比较
    3.4 两组患者症状好转及痊愈时间比较
    3.5 两组患者肾功能的变化比较
        3.5.1 两组患者的血肌酐比较
        3.5.2 两组患者的血尿素氮比较
        3.5.3 两组患者的血尿酸比较
        3.5.4 两组患者的胱氨酸蛋白酶抑制剂C比较
        3.5.5 两组患者的视黄醇结合蛋白比较
    3.6 两组患者电解质的变化比较
        3.6.1 两组患者的血钾比较
        3.6.2 两组患者的血钠比较
        3.6.3 两组患者的血氯比较
        3.6.4 两组患者的血钙比较
        3.6.5 两组患者的血磷比较
        3.6.6 两组患者的钙磷乘积达标率比较
    3.7 两组患者血常规的变化比较
        3.7.1 两组患者的血红细胞比较
        3.7.2 两组患者的血红蛋白比较
        3.7.3 两组患者的红细胞比容比较
        3.7.4 两组患者的血小板比较
    3.8 两组患者营养状态的变化比较
        3.8.1 两组患者的白蛋白比较
        3.8.2 两组患者的前白蛋白比较
    3.9 两组患者生命体征的变化比较
        3.9.1 两组患者的呼吸频率比较
        3.9.2 两组患者的心率比较
        3.9.3 两组患者的血压比较
    3.10 两组患者并发症的比较
第4章 讨论
    4.1 两组患者的一般资料分析
    4.2 两组患者的临床表现分析
    4.3 两组患者透析耗费分析
    4.4 两组患者症状好转及痊愈时间分析
    4.5 两组患者的肾功能变化分析
    4.6 两组患者的电解质变化分析
    4.7 两组患者的血常规变化分析
    4.8 两组患者的营养状态变化分析
    4.9 两组患者的生命体征变化分析
    4.10 两组患者的并发症分析
第5章 结论
参考文献
作者简介及在学期间所取得的科研成果
致谢

(6)临床药师参与1例尿毒症并发抗生素脑病患者临床治疗的药学监护(论文提纲范文)

1 病情摘要与治疗过程
2 讨论

(8)尿毒症脑病的诊治进展(论文提纲范文)

英汉缩略语名词对照
中文摘要
英文摘要
前言
1 病因及诱因
2 发病机制
    2.1 代谢产物潴留的毒性作用
    2.2 代谢紊乱
    2.3 血管因素
    2.4 其它
3 病理学
4 临床表现
5 辅助检查
    5.1 实验室检查
    5.2 特殊检查
        5.2.1 影像学
        5.2.2 脑电图
        5.2.3 TCD
6 诊断及鉴别诊断
    6.1 诊断
    6.2 鉴别诊断
        6.2.1 UE与可逆性后部脑病综合征鉴别
        6.2.2 UE与韦尼克脑病鉴别
        6.2.3 UE与透析失衡综合征鉴别
        6.2.4 UE与透析性脑病
7 治疗
    7.1 对症支持治疗
    7.2 透析
    7.3 肾移植
8 预后
小结
参考文献
致谢
硕士期间发表的论文

(9)尿毒症脑病的诊治进展(论文提纲范文)

1 病因及机制
    1.1 代谢产物潴留的毒性作用当肾衰竭存在时, 经肾排泄的代谢产物大部分蓄积于体内。这些代谢产物包括小、中、大分子物质, 如尿素、胍、肌酐、尿酸、各种氨基酸、多肽、多胺、酚类、硫酸盐、磷酸盐、β-微球蛋白等。这些物质在肾衰竭患者的血清、脑脊液、脑组织中显着增高。其可通过兴奋N-甲基-D-天冬氨酸受体和抑制GABA A受体进而影响中枢神经系统, 导致神经精神症状[2]。
    1.4 其他因素在急性肾功能衰竭时, 炎性反应引起脑微血管壁通透性增加, 导致脑水肿, 加剧神经功能障碍。
2 病理
3 临床表现
    3.2 运动障碍早期主要包括震颤、意向性震颤、扑翼样震颤、构音障碍、反射亢进等。在疾病晚期, 可出现运动障碍、阵挛、短暂性偏瘫、强直-阵挛性癫痫、昏迷甚至死亡等。
4 辅助检查
    4.4 TCD多数尿毒症脑病患者行TCD检测可见血管波动指数和阻力指数增高, 血流速度增快[18]。
5 诊断及鉴别诊断
6 治疗
    6.3 肾移植若患者肾移植成功, 可恢复正常肾的内分泌、代谢功能, 患者的临床表现可完全恢复。
7 预后

(10)癫痫样发作的透析性脑病1例分析(论文提纲范文)

1 临床资料
2 讨论

四、尿毒症性脑病与透析性脑病的诊断和治疗体会(论文参考文献)

  • [1]急性透析性脑病1例及其鉴别诊断[J]. 李屾,刘凯,高远,方慧,夏总平,宋波,许予明. 中国卒中杂志, 2019(10)
  • [2]基于毒邪理论辨治神经感染性疾病及代谢性脑病——中医脑病理论与临床实证研究(七)[J]. 周德生,谭惠中. 湖南中医药大学学报, 2019(07)
  • [3]透析性脑病[D]. 陈颖. 重庆医科大学, 2018(01)
  • [4]实用临床电生理学[J]. 刘青蕊,黄宝晨,孙吉林. 现代电生理学杂志, 2018(01)
  • [5]连续性血液净化与间歇性血液透析治疗尿毒症性脑病的优劣比较[D]. 李朝园. 吉林大学, 2017(09)
  • [6]临床药师参与1例尿毒症并发抗生素脑病患者临床治疗的药学监护[J]. 徐巧红. 抗感染药学, 2017(01)
  • [7]急性透析性脑病一例及其头颅MRI影像表现[J]. 王志军,李连朝. 中华神经科杂志, 2016(04)
  • [8]尿毒症脑病的诊治进展[D]. 曾立. 重庆医科大学, 2016(02)
  • [9]尿毒症脑病的诊治进展[J]. 曾立,杨琴. 现代医药卫生, 2016(03)
  • [10]癫痫样发作的透析性脑病1例分析[J]. 刘敏,徐为民,秦迪,黄丽红. 中国实验诊断学, 2015(09)

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尿毒症脑病和透析性脑病的诊治
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