问:在做脑外科手术的时候,为什么要让患者保持清醒呢?
- 答:首先,脑外科做手术的时候并不是要保证病人意识清醒,这个说法并不正确。
正确的说法是在神经外科的一些(不是全部)手术中,需要使用“术中唤醒”技术,在手术中的一段时间让病人处于清醒状态。
目的是为了切除病变的同时,尽可能保护大脑的功能区域不受损伤。这些区域的手术,手术后很容易出现失语、瘫痪和其他的功能损伤,所以以前做这些手术都会十分保守,导致效果差,复发率侍培高,或者效果好并发症太多。近年来“术中唤醒”技术逐渐使用,让以前这些手术变得更加科学。
主要用于以下的几种手术:1、大脑功能区肿瘤切除 2、大脑功能区的难治性癫痫 3、难治性的中枢神经痛 等滑谈逗几种手术。
具体的过程是手术前需要和病人良好的沟通,取得理解,及时给病人提供有关手术治疗的必要信息,因为给病人提供手术的真实信息,缓解病人的紧张和害怕情绪,手术当中当作到大脑功能区病变时,逐渐停用常规的一些全麻用药,改为静脉麻信卖醉为主,局部麻醉等配合的麻醉状态,将患者唤醒后,嘱患者有意识的说话或其他动作,配合术者完成一定的神经功能测试和指令动作,从而测试切除的病变是否影响了患者的语言或者其他特殊的功能,比如一旦触碰到语言中枢,患者将立刻不能说话,这时移开手术器械,患者又可以继续说话,代表刚才触碰的地方如果切除会影响患者说话。从而尽量精确切除病变的同时,不损伤大脑的功能区域。切除完毕后,再次让患者进入全身麻醉状态,直至手术结束。这个便是术中唤醒技术的大致过程。
术中唤醒是一门高级的技术,涉及几个专业的严密配合,但是也有一定的风险比如术中唤醒后躁动;呼吸抑制;高血压和心动过速;恶心呕吐;术后心理障碍等,所以一定要在严格评估各方面条件下方可进行。 - 答:因为大脑是一个很神奇的存在,在对大脑进行外科手术的时候,为了避免意外发生,必须让患者保持清醒。
- 答:首先应该刺激患者的感官,而且也应该让患者正常的呼吸,并茄余且也应该多和患者沟通交流,在患者苏醒的时候一定要多说话,同时也应该转移患者的注意力,让患者尘拦保持清醒,颤兄滚避免睡着。
- 答:是因为在做这种手术的时候,如果患者不能够保持清醒的话,医生也不能做出正确的判断。
问:手术室护理配合的佐证材料
- 答:临床资料、术前准备、手术配启段合。
1、临床资料是在手术室护理配合的材料之一,主要写该患者基本资料。
2、术前准备是兄搜术前一天巡回护士到病房悄尘誉查阅病历、访视患者,了解病情。
3、手术配合是洗手护士配合和巡回护士配合。
问:脑外科洗手护士手术过程叙述
- 答:1、了解预施手术步骤,必要时参加病例讨论,以便主动配合,检查手术所需物品、器械、仪器的灭菌有效期,备好物品,提前20-30分钟刷手。
2、按规定整理无菌台,核对器械,检查性能是否良好,请术者检查关键的器械和物品是否备齐适用,如有不当或疑问及时查询补充。
3、负责手术物品清好埋点,体腔内或深部手术,在手术开始前、体腔关闭前、体腔关闭后、皮肤完全缝合后等四个时间点与巡回护士共同友和蚂清点台上所有物品,做到唱点两遍。对正在使用的纱布、纱垫、缝针等做到心中有数,用后及时收回。
4、与巡回护士核对后,妥善处理病理标本,及时送检。手术结束时,二人分别在护理记录上签字。
5、 协助手术医生包扎伤口,并与主管医生共同检查受压部位皮肤情况,认真记录。
6、清洁、整理、补充手术间内一切物品,定位归原,如为污染手术,按污染类别,遵照特殊规定做好终末处理。
7、 术中调换洗手护士,须现场详细交接班,交接内容有患者病情、手术进行情况、输液、输血、物品清点等情况及药品、 、电刀、止血带、出入量、热水袋(冰袋)、术中皮肤情况等,必要时通知术棚竖者。
8、认真填全护理记录单、记帐单。