盐酸纳洛酮对重型颅脑损伤患者血β-内啡肽含量的影响

一、盐酸纳络酮对重型颅脑损伤病人血β-内啡肽含量的影响（论文文献综述）

杨庆武,张永亮,刘盛泽^[1]（2017）在《纳洛酮联用醒脑静治疗急性乙醇中毒合并颅脑损伤疗效观察》文中研究指明目的探讨纳络酮联用醒脑静在急性乙醇中毒合并颅脑损伤早期应用的临床意义。方法对63例急性乙醇中毒合并颅脑损伤患者分为纳络酮联用醒脑静治疗组和常规治疗对照组,并观察两组临床疗效。结果纳络酮联用醒脑静治疗组患者致残率及平均昏迷时间明显低于对照组（P<0.05）。结论急性乙醇中毒合并颅脑损伤早期联用纳洛酮、醒脑静治疗,对乙醇中毒所致昏睡及昏迷具有催醒作用,这有助于早期判断颅脑损伤伤情,同时纳络酮和醒脑静均有助控制颅内压,减轻脑水肿,改善脑代谢,提高颅脑伤的救治成功率。

李育平,张恒柱,佘磊,王晓东,严正村,闫凯旋,许恩喜^[2]（2014）在《纳洛酮治疗急性重症颅脑损伤的Meta分析》文中认为目的系统评价纳洛酮治疗急性重症颅脑损伤（sTBI）的临床疗效及安全性。方法通过计算机检索中国生物医学文献数据库（CBM）、维普（VIP）、中国期刊网全文数据库（CNKI）、万方数据库等。纳入纳洛酮对比安慰剂治疗急性重症颅脑损伤的随机对照试验（RCT）进行Meta分析。结果共纳入19个RCT,共2 332例患者。Meta分析结果显示:①早期疗效方面,纳洛酮组对比安慰剂组具有统计学意义:心率异常发生率优势比（OR）为0.30,0.21,0.43,95%可信区间（95%CL）;P<0.00001,血压异常发生率[OR=0.25,0.17,0.36,95%CI;P<0.00001],高颅压控制率[OR=0.35,0.23,0.54,95%CI;P<0.00001];②中期疗效:两组患者GCS评分、GOS评分具有显着统计学意义:治疗后10 d GCS评分[OR=1.76,1.55,1.97,95%CI;P<0.00001],语言、运动障碍发生率[OR=0.65,0.43,0.98,95%CI;P=0.04],重残率[OR=0.47,0.30,0.73,95%CI;P=0.0001];③随访死亡率:纳洛酮组明显低于安慰剂组,两组间差异具有显着统计学意义[OR=0.51,0.38,0.67,95%CI;P<0.00001]。结论国内现有的临床随机对照试验研究结果显示,纳洛酮在早期能有效降低呼吸异常、血压异常的发生率,还能有效控制颅内高压症状,在远期可显着改善患者GOS评分、降低死亡率。纳洛酮具有较高的临床实用性和安全性。

夏沛格^[3]（2014）在《μ阿片受体A118G基因多态性与早产儿颅内出血的相关性研究》文中指出背景及目的颅内出血（Intracranial hemorrhage，ICH）是新生儿常见的一种严重颅脑损伤，早产儿多见，胎龄越小，发病率越高，严重者可留有神经系统后遗症，甚至死亡。近年来，随着医学技术的不断发展，早产儿存活率大大提高，ICH的发生率有增无减。ICH的发生与自身的解剖生理特点和多种围产期高危因素有关，此外，许多炎性反应和内源性介质等也可诱发，其中内源性神经介质特别是内源性阿片肽的释放增加能加重这种损伤。近年来，神经肽与脑血管疾病机理研究日益受到关注,研究发现阿片肽及阿片受体系统在成人缺血性脑卒中的病理生理发展过程中具有非常重要的作用。临床研究发现有着相同危险因素的早产儿ICH的发生存在明显的个体差异，基因遗传学背景是造成个体差异性的重要原因之一。前期研究发现血小板活化因子PAF-AH基因Val279Phe单核苷酸多态性与早产儿ICH具有相关性，我们在此基础上探索ICH发生的其他易感基因。μ阿片受体（μ opioid receptor，OPRMI）A118G基因多态性与多种疾病的易感性及药物反应的差异性有关，而其与新生儿疾病的相关性研究目前尚未见报道。本研究拟选择被大家广泛认可的与精神神经因素密切相关的OPRMIA118G单核苷酸基因多态性，研究其与早产儿颅内出血的关联性，探讨ICH发生的分子遗传学机制，为临床有效防治ICH提供参考依据。材料和方法1研究对象与分组选取2011.7至2013.3郑州大学第一附属医院新生儿重症监护室（NICU）住院的汉族早产儿作为研究对象。将颅内出血早产儿视为颅内出血组，同期因早产要求住院观察的非颅内出血早产儿视为非颅内出血组。并对颅内出血进行分度。2基因多态性检测采用聚合酶链式反应一限制性片段长度多态性分析（Polymerase chainreaction restriction fragment length polymorphisms，PCR-RFLP）技术，对OPRMI基因Al18G多态性位点进行检测分析， PCR产物直接测序验证基因型检测方法的可靠性。3统计学分析采用SPSS19.0统计软件进行数据统计分析，两组研究对象胎龄、出生体质量之间的比较采用独立样本t检验，性别构成的比较检验、Hard-Weinberg平衡法则检验、各组基因型及等位基因分布的比较、性别及出血程度与颅内出血的关联性比较检验均采用卡方检验，检验水准α=0.05。结果1一般情况颅内出血组167例，其中男性99例，女性68例，平均胎龄（33.59±1.95）周，平均出生体质量（1849±578）g；非颅内出血组163例，男性91例，女性72例，平均胎龄（33.98±1.63）周，平均出生体质量（1939±472）g。两组性别、出生体质量、胎龄之间差异无统计学意义，两组具有可比性。2两组OPRMI基因A118G基因型、等位基因频率OPRMI基因A118G位点共有两种等位基因：等位基因A、G，三种基因型：A/A型、A/G型和G/G型。颅内出血组：野生型纯合子A/A，73例（43.7%），突变杂合子A/G，82例（49.1%），突变纯合子G/G，12例（7.1%）；等位基因A、G频率分别为68.3%、31.7%；非颅内出血组：野生型纯合子A/A，89例（54.6%），突变杂合子A/G，68例（41.7%），突变纯合子G/G，6例（3.7%）；等位基因A、G频率分别为75.5%、24.5%；两组基因型的分布没有统计学意义（χ2=4.839，P=0.089），但是比较颅内出血组与非颅内出血组野生型（A/A）和突变型（A/G+G/G）的阳性率，二者差异有统计学意义（χ2=3.913，P=0.048），两组等位基因差异有统计学意义（χ2=4.222，P=0.04，OR=1.549，95%CI:1.003～2.391），提示OPRMI基因118G等位基因的携带与ICH的发生呈正相关,该突变可能会增加ICH的发病风险。颅内出血组男、女性别OPRMI基因A118G多态位点基因型、等位基因比较，差异无统计学意义（χ2=0.300，P=0.58；χ2=0.843，P=0.358）；颅内出血组不同出血程度OPRMI基因A118G多态位点基因型、等位基因比较，差异无统计学意义（χ2=2.418，P=0.342；χ2=0.160，P=0.689）。结论1. OPRMI基因A118G的单核苷酸基因多态性与早产儿颅内出血发生具有相关性。2. OPRMI基因A118G多态性可能是ICH发病的一个潜在的易感位点，等位基因G的携带与ICH的发生呈正相关，该突变可能会增加ICH的发病风险。3. OPRMI基因A118G单核苷酸基因多态性在颅内出血发生中无性别差异性。4. OPRMI基因A118G单核苷酸基因多态性对颅内出血程度无影响。

谢一金^[4]（2009）在《大剂量纳洛酮治疗重型颅脑损伤的临床疗效》文中研究指明目的观察盐酸纳络酮对重型颅脑损伤预后影响。方法将445例重型颅脑损伤病人分为治疗组（238例）和对照组（107例）比较观察两组病人的疗效。结果治疗组的治愈率及死亡率与对照组相比有显着性差异（P<0.05）;伤后7、14天GCS值治疗组显着高于对照组（P<0.05）。结论早期大剂量使用纳络酮可明显改善重型颅脑损伤病人的预后。

韦玉^[5]（2009）在《纳络酮治疗重型颅脑损伤的临床观察》文中研究指明目的:探讨大剂量纳络酮对重型颅脑损伤的临床疗效。方法:大剂量纳络酮治疗重型颅脑损伤患者44例与同等条件下但未用纳络酮治疗的同类患者46例比较。结果:将恢复良好、中残、重残合称为治疗有效,将植物生存、死亡合称为治疗无效,纳络酮实验组治疗有效32例（占72.7%）,无效12例（占27.3%）,有效组（n=32）觉醒天数为（11.31±4.71）d;对照组（n=23）分别为23例（占50.0%）及23例（占50.0%）,觉醒天数为（15.19±5.83）d。两组比较均有显着性差异（P<0.05或P<0.01）。实验组血浆β-内啡肽（β-EP）均值较对照组极其显着下降（P<0.01）。结论:重型颅脑损伤患者早期应用大剂量纳络酮治疗可明显提高临床疗效,缩短昏迷时间,治疗过程中未见毒副作用。

李强^[6]（2007）在《早期高压氧联合纳络酮治疗重度颅脑外伤疗效分析》文中研究说明目的：目前已证实高压氧对颅脑外伤的治疗有积极的作用，纳络酮可以减低颅脑外伤后血浆、脑脊液中阿片样物质水平，促进神经功能恢复并改善预后。本文研究早期高压氧联合纳络酮治疗重度颅脑外伤疗效。方法：对90例重度颅脑外伤病人随机分成2组，A组：早期高压氧联合纳络酮组；B组：早期高压氧组。观察治疗早期病人生命体征、颅内压、头颅CT征变化及GCS和DRS评定，进行统计学分析。结果：A组病人呼吸循环较快恢复稳定，呼吸异常（29.2％）和心律异常（31.3％）明显减少（P＜0.01）。伤后一周内A组病人颅内压显着升高和重度脑水肿者较B组明显减少（P＜0.01）。A组治疗一周后意识转清醒率（54.4％）高于B组（40.8％）（P＜0.05），伤后3个月GCS及DRS评定显着高于对照组，重残率明显减少（P＜0.05）结论：早期高压氧联合纳络酮治疗重度颅脑外伤可以降低病人颅内压的升高幅度，缩短昏迷时间，减低伤残率，促进病人神经功能恢复。

杨国荣^[7]（2006）在《纳络酮对重型颅脑损伤脑血流动力学及颅内压的影响》文中认为目的观察纳络酮对重型颅脑损伤患者脑血流动力学及颅内压的影响。方法选择重型脑损伤患者84例,随机分为对照组与治疗组。对照组40例,仅采用常规治疗;治疗组44例,采用常规治疗加纳络酮。治疗过程中应用经颅多普勒（TCD）监测脑血流动力学及应用颅内压监护仪监测颅内压。结果治疗组脑血流动力学Vs,Vm,PI值在纳络酮治疗3d后与对照组相比明显改善（p<0.05）;治疗组在第3天后平均颅内压明显低于对照组（p<0.05）。结论大剂量纳络酮能够改善重症颅脑损伤引起的脑血流动力学紊乱,降低颅内压,改善患者预后。

梁平^[8]（2006）在《盐酸纳洛酮对大鼠脑创伤后细胞免疫功能影响的实验研究》文中研究说明目的:通过观察大鼠创伤性脑损伤（traumatic brain injury, TBI）后血浆β-EP、CD4+、CD8+和IL-2的动态变化,了解TBI后机体细胞免疫变化;观察纳洛酮治疗对TBI后β-EP、淋巴细胞和淋巴细胞因子水平的影响,探讨纳洛酮对大鼠TBI后细胞免疫功能变化的影响及作用机制。方法:（1）采用气体冲击致大鼠中重度脑损伤模型;（2）流式细胞术检测血液中CD4+、CD8+的水平;放射免疫法（radioimmunoassay, RIA）测定血浆中β-EP的含量;酶联免疫吸附试验（Enzyme-linked immunoabsorbent Assay, ELISA）测血浆中IL-2。结果:1.血浆中CD4+和IL-2水平在TBI后6h即显着降低（P<0.01;P<0.05）,CD4+和IL-2分别于TBI后1d、3d达到谷值（P<0.01）;血浆中β-EP、CD8+水平在TBI后6h即显着升高（P<0.01;P<0.05）,分别于TBI后6h、1d达到峰值（P<0.01）。β-EP与CD4+、CD4+与IL-2、CD8+与IL-2以及CD4+与CD8+均呈直线相关性（分别为r=-0.397,p<0.05;r=0.544,p<0.01;r=-0.461,p<0.05;r=-0.683,p<0.01）。2. TBI大鼠经纳洛酮治疗后,血浆中CD4+和IL-2含量升高,β-EP和CD8+则降低。大、小剂量纳洛酮治疗在相应时间点比较有显着性差

张永明^[9]（2006）在《纳洛酮治疗急性重型颅脑损伤剂量效应关系的临床研究》文中研究说明近年来国内外研究证明颅脑损伤后脑组织及血浆中内源性阿片肽含量异常增高会导致继发性脑损伤，非特异性阿片受体拮抗剂盐酸纳洛酮对颅脑创伤有较好的脑保护作用。盐酸纳洛酮在动物试验和临床中早期主要应用于麻醉复苏、酒精中毒、毒品中毒、休克、昏迷及中风的治疗，并取得了良好的效果。上世纪未进一步研究证明颅脑损伤后脑组织及血浆中内源性阿片肽含量异常增高，以强啡肽A和β-内啡肽（β-EP）为主，会导致继发性脑损伤，其增高程度与伤情呈正相关，β-EP含量的动态变化可反映患者的预后，伤情越重，β-EP含量升高越明显，且通过一系列机制导致细胞内钙离子和天门东氨酸升高，镁离子减低，加重继发性脑损伤。因此非特异性阿片受体拮抗剂盐酸纳洛酮在动物实验和临床上开始用于治疗颅脑创伤，此后国内外许多学者从临床、基础、神经电生理等不同角度进行了纳洛酮治疗颅脑外伤的相关研究，均取得满意效果。 但根据现有资料证明：目前国内外的动物实验及临床盐酸纳洛酮的使用剂量差异很大（0.01-30mg／kg）。不同种类颅脑创伤的病人、同是颅脑创伤病人的不同伤情、甚至同一种伤情颅脑创伤病人伤后的不同时间，给予病人的盐酸纳洛酮最佳用药剂量都不完全相同。颅脑创伤以外的其他病人盐酸纳洛酮用药剂量和时程更不相同。 本研究旨在观察不同剂量的盐酸纳洛酮治疗急性重型颅脑伤患者疗效的

张杰,周元明^[10]（2005）在《盐酸纳络酮治疗中、重型颅脑损伤的临床研究》文中指出目的:探讨盐酸纳络酮对中、重型颅脑损伤的治疗作用及安全性。方法:选择中、重型颅脑损伤患者122例随机分为观察组和对照组各61例。对照组给予常规骨瓣减压或大骨瓣减压、降颅内压、抗炎止血、冰毯降温、营养支持、气管切开、预防并发症等综合治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用盐酸纳络酮治疗。结果:治疗1～10d呼吸、心律异常观察组平均出现例次显着低于对照组（P<0.001）;治疗3、5、7、9、11d平均颅内压观察组显着低于对照组（P<0.001）;治疗5、10d的血浆β-内啡肽含量观察组显着低于对照组（P<0.01）;意识恢复时间观察组显着少于对照组（P<0.001）;治疗1～10d应激性消化溃疡出血率观察组显着低于对照组（P<0.05）;治疗10dGCS评分观察组较对照组显着改善（P<0.05）;恢复良好率观察组显着高于对照组（P<0.05）,病死率观察组显着低于对照组（P<0.05）;观察组在纳络酮用药期间及停药后均未发现明显的不良反应。结论:盐酸纳络酮用于中、重型颅脑损伤的救治,疗效可靠,使用安全,临床应用前景广阔。

二、盐酸纳络酮对重型颅脑损伤病人血β-内啡肽含量的影响（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、盐酸纳络酮对重型颅脑损伤病人血β-内啡肽含量的影响（论文提纲范文）

（1）纳洛酮联用醒脑静治疗急性乙醇中毒合并颅脑损伤疗效观察（论文提纲范文）

（2）纳洛酮治疗急性重症颅脑损伤的Meta分析（论文提纲范文）

（3）μ阿片受体A118G基因多态性与早产儿颅内出血的相关性研究（论文提纲范文）

（4）大剂量纳洛酮治疗重型颅脑损伤的临床疗效（论文提纲范文）

（5）纳络酮治疗重型颅脑损伤的临床观察（论文提纲范文）

（6）早期高压氧联合纳络酮治疗重度颅脑外伤疗效分析（论文提纲范文）

（8）盐酸纳洛酮对大鼠脑创伤后细胞免疫功能影响的实验研究（论文提纲范文）

（9）纳洛酮治疗急性重型颅脑损伤剂量效应关系的临床研究（论文提纲范文）

（10）盐酸纳络酮治疗中、重型颅脑损伤的临床研究（论文提纲范文）

四、盐酸纳络酮对重型颅脑损伤病人血β-内啡肽含量的影响（论文参考文献）

• [1]纳洛酮联用醒脑静治疗急性乙醇中毒合并颅脑损伤疗效观察[J]. 杨庆武,张永亮,刘盛泽. 海峡药学, 2017(06)
• [2]纳洛酮治疗急性重症颅脑损伤的Meta分析[J]. 李育平,张恒柱,佘磊,王晓东,严正村,闫凯旋,许恩喜. 中华神经外科疾病研究杂志, 2014(03)
• [3]μ阿片受体A118G基因多态性与早产儿颅内出血的相关性研究[D]. 夏沛格. 郑州大学, 2014(03)
• [4]大剂量纳洛酮治疗重型颅脑损伤的临床疗效[J]. 谢一金. 当代医学, 2009(24)
• [5]纳络酮治疗重型颅脑损伤的临床观察[J]. 韦玉. 牡丹江医学院学报, 2009(01)
• [6]早期高压氧联合纳络酮治疗重度颅脑外伤疗效分析[D]. 李强. 青岛大学, 2007(02)
• [7]纳络酮对重型颅脑损伤脑血流动力学及颅内压的影响[J]. 杨国荣. 现代医院, 2006(08)
• [8]盐酸纳洛酮对大鼠脑创伤后细胞免疫功能影响的实验研究[D]. 梁平. 重庆医科大学, 2006(01)
• [9]纳洛酮治疗急性重型颅脑损伤剂量效应关系的临床研究[D]. 张永明. 第一军医大学, 2006(01)
• [10]盐酸纳络酮治疗中、重型颅脑损伤的临床研究[J]. 张杰,周元明. 广西医科大学学报, 2005(04)

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