一、前列腺增生症术后排尿困难临床原因分析(附11例报告)（论文文献综述）
吴玉平,陈虹璋,张志根[1]（2021）在《经尿道柱状水囊前列腺扩开术治疗良性前列腺增生患者的价值》文中研究指明目的观察经尿道柱状水囊前列腺扩开术（TUSP）对良性前列腺增生的尿流动力学、性功能及生命质量的影响。方法前瞻性纳入2017年1月至2019年6月浙江省德清县人民医院收治的80例良性前列腺增生患者作为研究对象,按随机数字表法分为A、B两组各40例,A组采用TUSP治疗,B组应用经尿道等离子双极电切术（TUPKP）治疗,比较两组手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间,评估手术效果,测定手术前后两组血红蛋白（Hb）、血钠（Na）、残余尿量（PVR）、最大尿流率（Qmax）、国际前列腺症状评分（IPSS）及国际勃起功能障碍评分（IIEF-5）、生命质量指数（QOL）的变化,统计手术并发症。结果 A组手术时间、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间及术中出血量均少于B组[（15.63 ± 4.17）min比（58.79 ± 10.45）min、（6.26 ± 1.17）h比（45.51 ± 10.03）h、（3.07 ± 0.68）d比（5.67 ± 1.51）d、（3.63 ± 0.43）d比（6.08 ± 1.72）d、（18.32 ± 2.79）ml比（65.26 ± 20.64）ml]（P<0.01）;两组手术疗效等级及术后1 d Na比较差异无统计学意义（P>0.05）;术后1 d,A组Hb高于B组[（115.63 ± 9.78）g/L比（109.65 ± 8.36）g/L]（P<0.01）;术后3、6个月两组PVR、Qmax、IPSS、IIEF-5、QOL均较术前改善（P<0.01）,但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;A组总并发症发生率低于B组[10.00%（4/40）比27.50%（11/40）]（P<0.05）。结论 TUSP与TUPKP治疗良性前列腺增生疗效相当,均可改善前列腺增生症状,提升生命质量,改善性功能;但TUSP术中出血少,手术时间短,术后恢复速度快,并发症少,安全性更高。
王立民[2]（2020）在《经尿道柱状水囊前列腺扩开术治疗良性前列腺增生的临床疗效分析》文中指出目的通过研究观察经尿道柱状水囊前列腺扩开术（TUCBDP）治疗良性前列腺增生（BPH）的实际临床疗效,总结其手术并发症及术后性功能情况,为TUCBDP的实际临床应用推广提供相关理论支持。方法回顾性研究分析2016年8月至2019年8月于华北理工大学附属医院泌尿外科住院行TUCBDP治疗的265例BPH患者的临床资料。所有患者均符合本研究纳入、排除筛查标准,住院相关检验、检查资料完整,明确BPH诊断。记录住院期间、围手术期相关情况。分别记录术前与术后的国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量指数评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）、膀胱残余尿量（RUV）指标并进行分析比较。观察患者术后并发症及性功能等情况并进行总结。结果1 265例患者均顺利完成手术,手术时间（24.67±7.60）min,手术出血量（26.50±21.43）m L,术后膀胱冲洗时间（20.40±3.22）h,术后留置尿管时间（6.11±1.50）d,术后住院时间（6.90±2.28）d。术后定期随访,术后1个月、12个月、24个月的IPSS评分、QOL评分、Qmax、RUV等各指标与术前相比差异有统计学意义（P<0.001）。2其中45例存在性生活的术前与术后国际勃起功能障碍评分（IIEF-5）、阴茎勃起硬度评分（EHS）、射精功能评分（CIPE）之间差异无统计学意义（P>0.05）,逆行射精发生率4.44%（2/45）,总体性生活满意率为95.56%。3术后总并发症发生率20%（53/265）,其中短暂性尿失禁10.56%（28/265）,出血1.13%（3/265）,尿路感染4.15%（11/265）,尿道狭窄0.37%（1/265）,急性尿潴留3.01%（8/265）,上述并发症经过有效治疗均好转,无真性尿失禁发生。结论1 TUCBDP可明显改善BPH患者的下尿路梗阻症状,近期观察临床疗效显着,具有手术时间短、操作简单的优点,值得进一步推广应用。2 TUCBDP对性功能影响小,术后总体性生活满意率高。3 TUCBDP术后并发症少,手术总体安全性高。图5幅;表8个;参175篇。
吴云峰[3]（2020）在《前列腺增生症应用经尿道电切镜前列腺剜除术和电切术治疗的疗效比较》文中指出目的:分析比较经尿道电切镜前列腺剜除术与电切术这两种手术方法在前列腺增生症治疗中的效果,从而为前列腺增生症临床治疗方案选择提供指导。方法:在2017年1月至2019年1月常州市金坛区人民医院收治的前列腺增生患者中选取100例,根据手术方法不同分组,研究组50例采用经尿道电切镜前列腺剜除术治疗,对照组50例应用经尿道前列腺电切术治疗,所有患者的手术操作均由同一名医生完成,比较两组患者的手术情况以及术后尿管留置时间和住院时间,并对两组手术前、术后3个月的国际前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流量（Qmax）、生活质量评分（QOL）、膀胱残余尿量（PVR）及并发症进行比较。结果:（1）研究组术中出血量为（151.3±7.6）ml,腺体切除量为（39.8±7.6）g,与对照组的（246.8±10.5）ml和（25.3±4.9）g 比较,差异有统计学意义（P<0.05）。（2）研究组术后膀胱冲洗时间为（45.8±6.7）h,住院时间为（6.1±0.8）天,尿管留置时间为（5.2±1.6）天,与对照组各指标比较均具有显着性差异（P<0.05）。（3）研究组术后3个月的IPSS评分为（5.9±1.4）分,QOL评分为（1.2±0.4）分,术后9个月的IPSS评分为（5.5±1.1）分,QOL评分为（1.0±0.3）分,与对照组各指标比较,无明显差异（P>0.05）。（4）两组术后三个月的Qmax为（19.2±5.3）ml/s和（18.9±5.5）ml/s,PVR 为（14.3±2.8）ml 和（14.5±2.9）ml,两组术后 3 个月和 9 个月的 Qmax、PVR 比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。研究组与对照组术后并发症发生率分别为10.0%和22.0%,具有显着性差异（P<0.05）。结论:（1）经尿道前列腺剜除术和电切术均具有较好疗效,均能够有效减轻患者症状,减少患者残余尿量,提高患者尿流量,改善患者生活质量。（2）但经尿道前列腺剜除术的术中出血量明显较少,腺体切除量较多,腺体切除更彻底。且术后膀胱冲洗时间和尿管留置时间更短,术后恢复更快,有助于缩短患者住院时间。（3）与经尿道前列腺电切术相比,剜除术更有助于减轻对患者的损伤,降低患者的勃起功能障碍、出血等并发症发生风险,可作为临床治疗前列腺增生症的首选手术方式。
李成柏[4]（2020）在《经皮膀胱造瘘钬激光碎石术联合PKRP治疗BPH合并膀胱结石的疗效及安全性》文中提出目的:探讨经皮膀胱造瘘钬激光碎石术联合前列腺等离子电切术（PKRP）治疗良性前列腺增生（BPH）合并膀胱结石的疗效及其临床价值。方法:回顾性分析2015年1月至2018年12月期间98例接受手术的BPH合并膀胱结石患者的临床资料,其中经尿道膀胱钬激光碎石术联合PKRP治疗了 62例（A组,平均年龄71.15岁）,经皮膀胱造瘘钬激光碎石术联合PKRP治疗了 36例（B组,平均年龄71.42岁）。收集患者的临床资料,包括手术时间（手术总时间、钬激光碎石时间和PKRP时间）、膀胱冲洗时间、导尿管拔除时间、住院时间、实验室检查（血红蛋白、血白细胞计数、血清钠水平）、术后疼痛评分及镇痛药使用率、治疗费用、术中及术后并发症、术前术后国际前列腺症状评分表（IPSS）评分及生活质量（QOL）评分、患者满意度调查情况等。所有数据采用SPSS 20.0统计软件包进行统计学分析。结果:98例BPH合并膀胱结石患者术后随访时间6～9个月,平均6.7月。1.与A组比较,B组患者在年龄、病史时间、前列腺体积、膀胱结石表面积和结石CT值等方面的差异无统计学意义,P>0.05。2.总手术时间上,B组和A组比较差异无统计学差异,（122.31±5.78）min vs.（120.19±7.23）min,P>0.05;膀胱结石钬激光碎石时间B组明显比A组增加,（38.64±4.35）min vs.（24.95±2.60）min,P<0.05,但是 B 组 PKRP 手术时间仅（83.67±7.84）min,明显低于 A 组的（95.24±6.98）min,P<0.05。3.术后下尿路症状改善情况:两组术后IPSS和QOL均比术前明显改善,P<0.05;两组术后IPSS和QOL 比较,差异无统计学差异,P>0.05。4.两组患者在膀胱持续冲洗时间、导尿管拔除时间、平均住院时间和住院期间满意度调查、术前术后血红蛋白等指标、术中术后并发症发生率比较无统计学差异,P>0.05;但是B组患者治疗总费用明显高于A组,（23100.19±740.57）元vs.（21054.29±1083.33）元,术后6小时疼痛评分,B组为4.91±1.25,明显高于A组的3.06±1.10,而且镇痛药使用率（61.11%）也明显高于A组（32.26%）P<0.05。结论:1.经皮膀胱造瘘钬激光碎石术联合PKRP治疗BPH合并膀胱结石时创伤小,术中、术后并发症发生率低,PKRP时间明显缩短,对于PKRP时出血明显的BPH患者,或许是更好的选择。2.经皮膀胱造瘘钬激光碎石术联合PKRP组的住院费用相对明显增加,患者术后疼痛程度和镇痛药使用率均明显增加,对于疼痛耐受能力差的BPH患者选择时需要慎重。3.经皮膀胱造瘘钬激光碎石术可以作为经尿道膀胱钬激光碎石术的补充,联合PKRP治疗BPH伴膀胱结石患者时,根据手术者经验和患者前列腺体积、尿道情况及下腹部手术史等情况来合理选择
王世宗[5]（2020）在《经尿道柱状水囊前列腺扩开术与电切术对BPH患者性功能影响的对比性研究》文中认为目的:对比经尿道柱状水囊前列腺扩开术（TUSP）与经尿道前列腺等离子双极电切术（TUPKP）对良性前列腺增生患者术后性功能的影响,来探讨和分析两种手术方式对BPH患者术后性功能影响的机制。方法:本文选取2017年10月至2019年2月吉林大学中日联谊院泌尿外科收治的符合BPH诊断标准的90例患者进行回顾性分析,观察组45例患者采用行经尿道柱状水囊前列腺扩开术（TUSP）治疗良性前列腺增生,对照组45例患者采用经尿道前列腺等离子双极电切术（TUPKP）治疗良性前列腺增生,比较两种术式对BPH患者的术后性功能的影响。比较两组患者的一般资料包括年龄、病程、前列腺体积、血清前列腺特异性抗原、国际前列腺症状评分、生活质量指数评分、国际勃起功能指数评分、勃起硬度分级等方面的差异不具有统计学意义（P>0.05）。收集患者术前及术后3个和6个月的随访资料,包括国际前列腺症状评分（IPSS）和生活质量评分（QOL）,参考国际勃起功能指数评分（IIEF-5）和勃起硬度分级（EHS）来比较患者术前及术后3个、6个月的勃起功能和勃起硬度。观察患者在逆行射精、精量减少、射精疼痛、射精过快、血精的变化情况来比较患者术后3个、6个月的射精功能。结果:在生活质量评分比较方面,两组患者术后第3个月、第6个月的IPSS、QOL较术前均有下降,并且差异具有显着的统计学意义（P<0.05）,但是两组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。在术后勃起功能比较方面,通过对比术前及术后3、6个月的国际勃起功能指数评分（IIEF-5）和勃起硬度分级（EHS）,两组患者术后3、6个月的国际勃起功能指数评分（IIEF-5）及勃起硬度分级（EHS）较术前比较差异无统计学意义（P>0.05）,术后两组患者组间对比差异无统计学意义（P>0.05）,并且两组患者术后3、6个月的出现勃起功能障碍（ED）的发生率观察组（8.9%、11.1%）与对照组（11.1%及13.3%）相近,差异无统计学意义（P>0.05）。在射精功能比较方面,通过对比两组术后3、6个月的射精功能情况可知,观察组术后3、6个月出现逆行射精的发生率分别为4.4%、6.7%,对照组术后3、6个月出现逆行射精的发生率分别为42.2%、40%,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）,观察组术后3、6个月出现精量减少的发生率分别为8.9%、6.7%,对照组术后3、6个月出现精量减少的发生率分别为46.7%、42.2%,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）,术后两组患者在射精疼痛、射精过快和出现血精等方面比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论:（1）经尿道柱状水囊前列腺扩开术在手术的短期疗效上与经尿道前列腺等离子双极电切术具有相同的效果。（2）两种术式术后勃起功能和勃起硬度与术前对比无明显差异。（3）经尿道柱状水囊前列腺扩开术术后出现逆行射精及射精量减少的概率低于经尿道前列腺等离子双极电切术。（4）经尿道柱状水囊前列腺扩开术较经尿道前列腺等离子双极电切术对BPH患者性功能的影响更小,能最大可能的保留患者的性功能和原器官。综上所述,经尿道柱状水囊前列腺扩开术（TUSP）短期疗效肯定,对性功能的影响较小,能最大可能的保留患者的性功能和原器官,对年龄相对较小欲保留前列腺器官和性功能的良性前列腺增生患者是一个很好的选择。
蔡志轩[6]（2020）在《经尿道柱状水囊前列腺扩开术治疗小前列腺增生症（<30ml）的疗效分析》文中提出背景:良性前列腺增生（BPH）的病理改变可以引起男性下尿道综合征（LUST）。根据我国最新的前列腺增生流行病学显示,BPH呈现年轻化,同时发病率逐年升高,在中国50岁以上发病率为50%,80岁的发病率为80%。在临床研究中发现前列腺体积并不一定与症状严重程度呈正相关,小体积（<30ml）前列腺增生患者也可能导致患者进行性排尿困难,且此类患者病因复杂,经药物保守治疗后,往往病情改善不明显,需要进一步干预处理,手术是最佳治疗方案。目前中、大体积前列腺增生的诊断和治疗已经形成规范,但是小体积前列腺增生症由于病因复杂,目前没有统一的诊疗流程和标准,若不对这类患者引起重视,会导致误诊和延迟治疗。小体积前列腺增生症的病因复杂,目前认为导致小前列腺增生症的病理生理机制是机械性因素（前列腺增生）和动力性因素共同作用,其中动力性因素起主要作用,而前列腺包膜硬化导致尿道压力升高,造成膀胱-尿道调节失衡是主要因素,解决前列腺包膜对尿道前列腺部的“束缚”是改善小体积前列腺增生症的关键所在,TUCBDP是改良的BPH术式,其作用机制是扩裂前列腺包膜,扩宽尿道,改善排尿症状,使排尿通畅。已经有大量研究证实TUCBDP治疗中、大体积前列腺增生症的有效性和安全性,但目前没有相关其治疗小前列腺增生症的相关研究,本研究的目的为研究TUCBDP应用于小体积前列腺增生症后,其有效性以及安全性。方法:本研究采用回顾性、非随机、单中心试验:回顾性分析2016年1月至2019年12月之间,在南方医科大学第三附属医院泌尿外科行经尿道柱状水囊前列腺扩开术的患者临床资料。需要收集的临床资料1、患者一般资料:姓名、性别、年龄、身高、体重;2、围手术期资料:观察两组患者手术时间（min）、手术出血量（ml）、围手术期心肺并发症;3、术前、术后1个月、3个月、6个月国际前列腺症状评分（International Prostate Symptoms Scales I-PSS）、生活质量评分（Quality of Life QOL）、最大尿流率（the maximum of urine quotiety,Qmax）、（Post void residual PVR）;4、有无逆行射精（retrograde ejaculation RE）、有无增加勃起功能障碍（erection disturbance ED）、出血、膀胱痉挛以及泌尿系感染。结果:在所有患者中,有21名符合入组标准的患者,于2016-2019年期间在我院接受了 TUCBDP手术,术后随访6个月后,其中有1名患者无法联系失访,其他所有受试者均获得完整的数据。受试者年龄为67.9±1.93岁,前列腺大小为23.9±3.56 ml。术前国际前列腺症状评分（IPSS）19.7±3.6,QOL评分为4.0±0.65,Qmax 为 4.0±1.9 mL/s,PVR 为 69.8±78.3 ml,术后第 6 个月,IPSS 为 7.9（1.7）,QOL评分为 1.6±0.69,Qmax 为 15.7±1.76mL/s,PVR9.7±7.3ml。其中IPSS评分、QOL评分、PVR指标明显下降,而Qmax较术前出现显着增加,差异具有统计学差异（P<0.01）。术中球囊扩张时间为18.3±4.2min,所有手术均获成功。术后随访中,1例出现短暂性尿失禁,患者在术后1月内自行恢复,1例患者出现长期尿失禁,出院后在3个月内通过盆底肌肉锻炼已得到缓解,发生逆行射精1例,1例患者出现膀胱痉挛,药物治疗6天后症状缓解,无患者出现术后出现出血以及输血情况。结论:经尿道柱状水囊前列腺扩开术（TUCBDP）是一种治疗小体积前列腺增生的手术方法,术后短期疗效良好,手术并发症少,作为小体积前列腺增生术式具有优势。在临床上,在术后随访的6个月中,TUCBDP显示了明显的手术疗效,但是仍需要长期的随访研究。在实际手术操作过程中,TUCBDP具有手术操作简单、手术时间短,是符合中国国情的一种治疗前列腺增生的微创术式,特别是治疗小前列腺增生,TUCBDP具有广泛的前景。
陶文林[7]（2020）在《微创等离子手术平台治疗良性前列腺增生的单中心有效性及安全性研究》文中进行了进一步梳理目的:比较国产微创等离子手术平台与进口微创等离子手术平台治疗良性前列腺增生的有效性及安全性;并为经尿道前列腺等离子双极电切术治疗指南和共识的修订、临床路径的设计提供参考依据。方法:选取2017年7月至2018年12月河南大学淮河医院泌尿外科诊治的BPH患者行单中心、前瞻性研究。根据微创等离子手术设备的不同,将其按照随机数字表分为进口设备组和国产设备组。收集并记录患者术前的年龄、体重指数（Body mass index,BMI）、最大尿流率（Maximum urinary flow rate,Qmax）、膀胱残余尿量（Post void residual,PVR）、血清前列腺特异性抗原值（Prostate specific antigen,PSA）、前列腺体积、国际前列腺症状评分（International prostate symptom score,IPSS）、生活质量评分（Quality of life score,QOL评分）、血红蛋白值（Hemoglobin,HB）;术后膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、住院时间、血红蛋白值、手术时间、切割前列腺组织重量;以及术后3个月、术后12个月Qmax、PVR、IPSS及QOL评分和术后12月内相关手术并发症及不良事件。结果:1.进口设备组和国产设备组患者的年龄、BMI、术前前列腺体积、PSA、IPSS、QOL评分、Qmax、PVR及血红蛋白值指标,差异无统计学意义。2.进口设备组和国产设备组患者围手术期血红蛋白值的变化幅度、术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、住院时间、手术时间、切割前列腺组织重量及切割效率指标,差异无统计学意义。3.进口设备组与国产设备组患者术后3个月、12个月的Qmax、PVR、IPSS、QOL评分均较术前显着改善,经行t检验,差异具有显着统计学意义;而两组间术后3个月、12个月Qmax、PVR、IPSS评分、QOL评分,经行t检验,差异无统计学意义。4.进口设备组与国产设备组患者术后均随访12个月,期间均无TURS、再次手术及严重并发症发生。进口设备组出现尿路感染1例,术后继发出血1例;而国产设备组出现尿路感染3例,膀胱痉挛1例、拔除尿管后尿潴留1例,经对症治疗,均已治愈。在并发症发生率方面,进口设备组7.1%（2/28）与国产设备组17.2%（5/29）经卡方检验,差异无统计学意义。结论:1.国产微创等离子手术平台和进口微创等离子手术平台应用于PKRP治疗BPH患者时均可明显改善患者临床症状,提高患者生活质量。2.国产微创等离子手术平台和进口微创等离子手术平台应用于PKRP治疗BPH患者时,手术时间、术中出血、术后恢复等方面,疗效相似;且二者在并发症的发生及安全性方面无显着差异,值得临床推广应用。
曾宪涛[8]（2018）在《中国良性前列腺增生症经尿道等离子双极电切术治疗指南（2018版）构建研究》文中研究指明背景:良性前列腺增生症（Benign prostatic hyperplasia,BPH）是全球老年男性的常见病,随着年龄增长患病率逐渐增加。尽管前列腺腺体增大导致的总体下泌尿道症状常不会危及到生命,但其对生活质量造成的影响显着。BPH的临床实践指南的制定及不断更新对促进临床医疗工作的规范化有着积极的意义。当前针对全球BPH诊断与治疗相关的指南评价结果显示经尿道前列腺电切术经尿道前列腺电切术（Transurethral resection of the prostate,TURP）是所有指南均推荐的外科疗法。经尿道等离子双极电切术（Transurethral bipolar plasmakinetic prostatectomy,TUPKP）是为了克服 TURP 的不足发展起来的一项新技术新方法,具有极大的优势,有取代TURP成为治疗BPH金标准的趋势。然而,目前还没有专门针对TUPKP治疗BPH的临床实践指南。目的:本研究采用国际循证临床实践指南制定的标准与方法,拟制定专门针对使用TUPKP治疗国人BPH的指南,从而为临床实践提供证据。资料与方法:本研究遵照WHO指南制定的流程进行。在评价当前已有的临床实践指南的基础上,遵照 PICOt（Population,intervention,comparator,outcomes and time of interest）原则,由指南制定委员会确定相关问题,针对这些问题中的主要问题进行系统评价与Meta分析。接着,采用欧洲泌尿外科指南的证据级别及推荐等级分级标准形成初步推荐意见。然后召开制定委员会会议对推荐意见进行投票表决及讨论,在此基础上进行修改并送请外审专家外审。按照外审意见修订后再召开制定委员会会议进行审定。结果:初步形成了 35个PICOt问题,第一轮基于德尔菲法专家共识会议后修改为28个。这些推荐意见涵盖了 TUPKP围手术期相关问题,TUPKP治疗普通体积前列腺的有效性、安全性与经济性,TUPKP治疗大体积前列腺的有效性、安全性与经济性,TUPKP治疗特殊人群BPH的有效性、安全性与经济性,TUPKP治疗术后随访及并发症的相关问题,共5大方面。每个问题均由推荐意见和证据概述组成,大部分还加有实际考量。结论:制定循证临床实践指南是一个相当复杂的过程且充满着挑战。挑战主要这是我国泌尿外科领域首部循证临床实践指南的制定,专家对这种制定方法及流程的适应、大量的证据整合、国内临床研究质量普遍偏低等。严格遵照WHO循证临床实践指南的制定方法形成推荐意见是本部指南透明化的重要保证,也保证了本指南利益相关者、特别是最终用户的利益。本部指南的制定既为我们积累了宝贵的经验,又可为国内同行制定临床实践指南提供借鉴。
祝晓路[9]（2017）在《经尿道前列腺电切术后再增生临床病理分析》文中认为目的统计复发性前列腺增生患者因严重血尿入院的比例;比较初次增生与再次增生的前列腺在腔镜下的形态差异;比较初次增生与再次增生前列腺病理组织学成分的差异,探讨复发性前列腺增生患者血尿多发的临床病理基础。方法回顾性分析厦门大学附属中山医院2008年01月至2017年01月期间收治的801例前列腺增生患者及57例复发性前列腺增生患者的临床资料,比较二者因严重血尿入院比例之间的差异。腔镜下观察并比较二者前列腺大体形态上的差异。选取前后两次均在我院行经尿道前列腺电切术的19例复发性前列腺增生患者,免疫组化检测两次增生的前列腺组织内PSA、CD34及SMA的表达,用计算机图像分析系统计算前列腺上皮、腺管腔及平滑肌相对含量及微血管密度,统计分析两次增生的前列腺组织各成分相对含量间的差异。结果801例前列腺增生患者因严重血尿而入院者18例,约占2.2%;57例复发性前列腺增生患者以严重血尿为主诉入院者26例,约占45.6%,是其入院第一位的原因;二者主诉占比之间的差异有统计学意义（P<0.05）。在电切镜下观察,初次增生的前列腺组织两侧叶呈均匀一致的增生,表面光滑;再次增生的前列腺组织两侧叶均呈不规则结节样增生,表面粗糙,粘膜有时可见明显的出血点。免疫组化结合图像分析测得19例复发性前列腺增生患者初次增生组前列腺上皮、腺管腔及平滑肌平均占比分别为18.4±13.2%、9.3±3.5%、35.7±15.2%;而再次增生组前列腺上皮、腺管腔及平滑肌平均占比分别为16.4±8.5%、8.6±3.3%、29.7±12.2%。初次增生组、再次增生组的前列腺微血管密度均值分别为22.9±9.1、27.5±9.3。再次增生组的前列腺平滑肌相对含量低于初次增生组,两组差别有统计学意义（P<0.05）;微血管密度均值高于初次增生组,两组差别有统计学意义（P<0.05）;两组间上皮及腺管腔占比的差异无统计学意义（P>0.05）。结论复发性前列腺增生患者主要因严重血尿而入院,约占45.6%,其前列腺大体形态表现多呈不规则结节样增生,表面易出血。前列腺组织内微血管密度的增高、薄壁血管的增多以及平滑肌欠发达、结构紊乱、相对含量减少等特点可能是引起复发性前列腺增生血尿多发的原因。
孟露[10]（2017）在《鱼腥草外敷联合盐包热敷对前列腺增生患者术后下尿路症状的临床效果研究》文中研究指明目的:通过对前列腺增生（Benign Prostatic Hyperplasia,BPH）伴逼尿肌乏力（Acontractile Detrusor,ACD）电切术后患者,实施不同的术后护理干预,包括泌尿外科常规护理、鱼腥草外敷脐部法、盐包热敷下腹部法、鱼腥草外敷脐部联合盐包热敷下腹部法,观察患者术后下尿路症状（Low Urinary Tract Symptoms,LUTS）及生活质量的改善情况。方法:（1）使用国际前列腺症状评分（IPSS）生活质量评分（QOL）。（2）结合使用可视前列腺症状评分（VPSS）。（3）选择2014年12月至2016年12月到贵州医科大学泌尿外科和贵州省人民医院泌尿外科首次实行电切术患者96例,采用信封法随机分组分为4组,常规组,鱼腥草组,盐包组,鱼腥草联合盐包组（联合组）,常规组24例患者采用泌尿外科常规护理,每日进行系统化功能锻炼3次。鱼腥草组23例患者在常规组基础上,于术后两周后,每日两次用研磨好的鱼腥草外敷脐部2030min;盐包组24例患者在常规组基础上,术后两周后,每日两次用加热的盐包外敷患者下腹部2030min;联合组25例患者,术后两周后,在常规组基础上,每日两次,采用鱼腥草组方法外敷脐部后间隔1015min,用盐包组方法热敷下腹部,三组干预均是6天一个疗程,休息1天,继续下一个疗程,共8个疗程。疗程结束后收集四组患者治疗前后IPSS评分、VPSS评分以及QOL评分,进行下尿路症状改善程度比较。（4）所有调查资料、数据核实无误后,建立数据库,统计分析以SPSS19.0软件完成,计量资料采用均数±标准差描述,对于计数资料采用率及百分比描述,等级资料采用Ridit分析并用u检验,采用x2检验或Fisher’s检验进行组间比较;其后采用析因设计的方差分析进行疗效评价,所有的统计检验水准α=0.05。结果:（1）四组患者的IPSS评分、VPSS评分、QOL评分差异有统计学意义（P<0.05）。联合组患者的评分低于其它三组（P<0.05）。（2）实施不同护理干预措施后,四组患者间下尿路症状改善效果有统计学意义（P<0.05）;经多重比较分析各组在改善下尿路症状上显示:常规组与鱼腥草组在改善下尿路症状上无统计学意义（P>0.05）,常规组与盐包组在改善下尿路症状上无统计学意义（P>0.05）,鱼腥草组与盐包组比较无统计学意义（P>0.05）,常规组与联合组比较有统计学意义（P<0.0001）;鱼腥草组与联合组比较有统计学意义（P<0.05）,盐包组与联合组比较有统计学意义（P<0.05）,组间进行多重比较后显示联合组的疗效最佳。（3）析因分析结果显示,鱼腥草外敷脐部与盐包热敷下腹部是影响术后IPSS评分及VPSS评分下降的独立因素,鱼腥草与盐包的交互作用有统计学意义（P<0.05）,QOL评分交互作用无统计学意义（P>0.05）。结论:（1）联合组在改善TURP术后LUTS的有效率为88%,优于单纯常规组、鱼腥草组及盐包组。（2）通过干预前后四组患者IPSS评分、VPSS评分的比较,鱼腥草外敷脐部联合盐包热敷下腹部法能够明显改善LUTS。（3）通过对四组患者干预前后QOL评分进行比较,干预后各组间的患者QOL评分有所改善,提高患者生活质量,但此评分上对常规组、鱼腥草组、盐包组及联合组干预之间无差异。（4）经析因分析显示,鱼腥草外敷脐部法与盐包热敷下腹部法两者在改善术后下尿路症状的效果上可产生交互作用,优于鱼腥草、盐包热敷的单独应用,两者联合在促进患者排尿功能恢复上有协同作用,可显着提高术后康复效果。
二、前列腺增生症术后排尿困难临床原因分析(附11例报告)（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、前列腺增生症术后排尿困难临床原因分析(附11例报告)（论文提纲范文）
（2）经尿道柱状水囊前列腺扩开术治疗良性前列腺增生的临床疗效分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 英文缩略表 |
| 引言 |
| 第1章 临床研究 |
| 1.1 临床资料与方法 |
| 1.1.1 一般资料 |
| 1.1.2 纳入标准 |
| 1.1.3 排除标准 |
| 1.1.4 主要手术设备及材料 |
| 1.1.5 术前准备 |
| 1.1.6 TUCBDP导管的选择标准 |
| 1.1.7 手术方法 |
| 1.1.8 观察指标及标准 |
| 1.1.9 统计学方法 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 手术及术后住院情况 |
| 1.2.2 术前、术后主要观察指标比较 |
| 1.2.3 术前、术后性功能比较 |
| 1.2.4 术后并发症情况 |
| 1.3 讨论 |
| 1.4 不足与展望 |
| 1.5 小结 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 第2章 综述 良性前列腺增生症的治疗进展 |
| 2.1 观察等待 |
| 2.2 药物治疗 |
| 2.3 外科手术治疗 |
| 2.3.1 开放性前列腺摘除术 |
| 2.3.2 经尿道前列腺电切术 |
| 2.3.3 经尿道前列腺等离子剜除术 |
| 2.3.4 经尿道柱状水囊前列腺扩开术 |
| 2.3.5 激光技术应用 |
| 2.3.6 新兴微创手术 |
| 2.4 展望 |
| 参考文献 |
| 附录A 主要评分表 |
| 致谢 |
| 在学期间研究成果 |
（3）前列腺增生症应用经尿道电切镜前列腺剜除术和电切术治疗的疗效比较（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1. 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2. 结果 |
| 2.1 一般资料比较 |
| 2.2 术后观察指标比较 |
| 2.3 手术前后IPSS及QOL评分比较 |
| 2.4 手术前后Qmax与PVR比较 |
| 2.5 术后并发症情况比较 |
| 3. 讨论 |
| 3.1 经尿道前列腺电切术的优劣势 |
| 3.2 经尿道前列腺剜除术的优劣势 |
| 3.3 两种手术方法的临床效果分析 |
| 4. 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 手术治疗良性前列腺增生的研究进展 |
| 参考文献 |
| 中英文对照缩略词汇表 |
| 攻读学位期间公开发表的论文 |
| 致谢 |
（4）经皮膀胱造瘘钬激光碎石术联合PKRP治疗BPH合并膀胱结石的疗效及安全性（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 临床资料与方法 |
| 1 一般资料 |
| 2 方法 |
| 结果 |
| 1 两组患者临床资料比较 |
| 2 手术时间和治疗情况 |
| 3 两组治疗费用的比较 |
| 4 两组患者术后疼痛情况 |
| 5 两组患者术后下尿路症状情况 |
| 6 两组患者QOL的变化情况 |
| 7 术前术后血红蛋白、WBC计数、血清钠水平对照结果 |
| 8 手术并发症 |
| 9 术后尿路感染情况 |
| 10 患者满意度调查 |
| 11 部分影像学资料 |
| 讨论 |
| 1 BPH和膀胱结石的相关性 |
| 2 BPH的手术治疗 |
| 3 膀胱结石的手术治疗 |
| 4 经皮膀胱造瘘钬激光碎石术联合PKRP的疗效和安全性 |
| 5 小结 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 膀胱结石临床治疗的研究进展 |
| 参考文献 |
| 中英文缩略词表 |
| 攻读硕士学位期间已发表或录用的论文 |
| 致谢 |
（5）经尿道柱状水囊前列腺扩开术与电切术对BPH患者性功能影响的对比性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 引言 |
| 第2章 文献综述 良性前列腺增生的诊治及外科治疗对性功能的影响 |
| 2.1 良性前列腺增生 |
| 2.2 良性前列腺增生的诊断 |
| 2.3 良性前列腺增生的治疗 |
| 2.3.1 观察等待 |
| 2.3.2 药物治疗 |
| 2.3.3 手术和微创治疗 |
| 2.4 BPH引起性功能障碍的机制 |
| 2.5 外科治疗对BPH患者性功能的影响 |
| 结语与展望 |
| 第3章 资料与方法 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 入选/排除标准 |
| 3.2.1 纳入标准 |
| 3.2.2 排除标准 |
| 3.3 方法 |
| 3.3.1 术前检查 |
| 3.3.2 术前准备 |
| 3.3.3 手术步骤 |
| 3.4 术后处理及观察指标 |
| 3.5 统计学方法 |
| 第4章 结果 |
| 4.1 术前一般资料比较 |
| 4.2 两组治疗后相关指标比较 |
| 4.2.1 术后生活质量评分比较 |
| 4.2.2 术后勃起功能比较 |
| 4.2.3 术后射精功能比较 |
| 第5章 讨论 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（6）经尿道柱状水囊前列腺扩开术治疗小前列腺增生症（<30ml）的疗效分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一节 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究目的 |
| 第二节 研究方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 纳入标准 |
| 2.3 排除标准 |
| 2.4 剔除标准: |
| 2.5 手术操作 |
| 2.6 术后随访和数据管理 |
| 2.7 研究内容指标 |
| 2.8 质量控制、伦理学管理 |
| 2.9 统计学 |
| 第三节 研究结果 |
| 3.1 研究过程 |
| 3.2 基线特征 |
| 3.3 围手术期观察指标 |
| 3.4 TUCBDP观察疗效指标结果 |
| 3.5 TUCBDP术后并发症情况 |
| 第四节 讨论 |
| 4.1 小体积BPH概述 |
| 4.2 小体积BPH的治疗方式 |
| 第五节 总结 |
| 中英文缩略语名词对照 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（7）微创等离子手术平台治疗良性前列腺增生的单中心有效性及安全性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 1 引言 |
| 2 资料与方法 |
| 2.1 临床资料 |
| 2.2 病例纳入标准 |
| 2.3 病例排除标准 |
| 2.4 主要仪器及材料 |
| 2.5 术前评估及手术方法 |
| 2.5.1 病史询问 |
| 2.5.2 体格检查 |
| 2.5.3 术前检查 |
| 2.5.4 术者要求 |
| 2.5.5 术前准备 |
| 2.5.6 手术方法 |
| 2.6 术后处理 |
| 2.7 术后随访 |
| 2.8 统计学方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 进口设备组与国产设备组术前一般资料比较 |
| 3.2 进口设备组与国产设备组围手术期资料比较 |
| 3.3 进口设备组与国产设备组术后疗效比较 |
| 3.4 进口设备组与国产设备组并发症比较 |
| 4 讨论 |
| 4.1 前言 |
| 4.2 PKRP发展历史及现状 |
| 4.3 进口设备组与国产设备组疗效的比较 |
| 4.4 进口设备组与国产设备组围手术期指标比较 |
| 4.5 进口设备组与国产设备组安全性比较 |
| 4.6 进口设备组与国产设备组并发症比较 |
| 4.7 本研究应用前景 |
| 4.8 本研究存在不足之处 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 良性前列腺增生的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 英文缩略词表 |
| 国际前列腺症状评分表（IPSS） |
| 生活质量指数(QOL) 评分 |
| 致谢 |
（8）中国良性前列腺增生症经尿道等离子双极电切术治疗指南（2018版）构建研究（论文提纲范文）
| 博士生自认为的论文创新点 |
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 引言 |
| 1. 良性前列腺增生的概况 |
| 2. 中国医生对BPH知识的认知现状 |
| 3. BPH的治疗概况 |
| 4. 经尿道前列腺电切术的使用概况 |
| 5. 制定指南的必要性 |
| 6. 临床实践指南内涵的变化 |
| 参考文献 |
| 第一部分 指南制定计划书 |
| 1. 制定背景及必要性 |
| 2. 目标人群 |
| 3. 推荐意见影响的人群 |
| 4. 相关的指南 |
| 5. 目的和目标 |
| 6. 指南项目组的设立 |
| 7. 指南项目的管理 |
| 8. 利益冲突声明和资助来源 |
| 9. 构建关键问题 |
| 10. 系统性评价 |
| 11. 从证据到推荐意见 |
| 12. 撰写指南文件 |
| 13. 指南外部评审 |
| 14. 指南的传播、实施与评估 |
| 15. 指南的更新 |
| 16. 其他事项 |
| 参考文献 |
| 第二部分 BPH临床诊治实践指南的循证评价 |
| 1 背景 |
| 2 对象与方法 |
| 3 结果 |
| 参考文献 |
| 第三部分 证据合成与评价 |
| 1 TUPKP对比开放手术治疗BPH的系统评价与Meta分析 |
| 2 TUPKP与TUPEP治疗BPH的Meta分析 |
| 3 TUPKP与HoLEP治疗BPH的Meta分析 |
| 4 TUPKP与其他手术方式治疗大体积BPH的系统评价与Meta分析 |
| 5 TUPKP治疗高危高龄BPH的系统评价与Meta分析 |
| 6 TUPKP治疗BPH并发症发生率的系统评价与Meta分析 |
| 7 TUPKP与TURP治疗BPH的Meta分析 |
| 参考文献 |
| 第四部分 形成指南文稿 |
| 1 初稿形成过程及后续流程 |
| 2 经过会议讨论修改后的外审版 |
| 3 利益冲突声明表 |
| 参考文献 |
| 第五部分 指南外审专家表及结果分析 |
| 1 背景介绍 |
| 2 外审专家个人信息登记表 |
| 3 本问卷具体内容 |
| 4 外审意见结果及分析 |
| 讨论 |
| 1 需要对非专科及基层医生和潜在人群提供BPH诊治决策证据支持 |
| 2 现有BPH指南的循证评价情况 |
| 3 从等离子电切到等离子双极电切 |
| 4 证据合成与评价的情况 |
| 5 本指南制定的评价 |
| 参考文献 |
| 综述(一) |
| 参考文献 |
| 综述(二) |
| 参考文献 |
| 附录(一) |
| 致谢 |
（9）经尿道前列腺电切术后再增生临床病理分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 1. 临床资料 |
| 2. 材料与方法 |
| 2.1 主要仪器 |
| 2.2 主要试剂 |
| 2.3 统计学分析入院主诉占比之间的差异 |
| 2.4 术中经尿道电切镜观察比较前列腺大体形态上的差异 |
| 2.5 分组 |
| 2.6 切片与HE染色 |
| 2.7 免疫组化方法 |
| 3. 各组织成分的计算 |
| 3.1 上皮和腺管腔相对含量的计算 |
| 3.2 MVD的测定 |
| 3.3 平滑肌相对含量的测定 |
| 4. 统计学分析 |
| 结果 |
| 1. 入院主诉 |
| 2. 术中前列腺的征象 |
| 3. 组织学成分的比较 |
| 3.1 腺腔上皮占比 |
| 3.2 腺管腔占比 |
| 3.3 MVD计数 |
| 3.4 平滑肌相对含量 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 作者简历 |
（10）鱼腥草外敷联合盐包热敷对前列腺增生患者术后下尿路症状的临床效果研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 0 引言 |
| 1 对象与方法 |
| 2 病例分组及研究方法 |
| 3 结果及分析 |
| 4 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 作者简历 |
| 致谢 |
| 学位论文数据集 |
四、前列腺增生症术后排尿困难临床原因分析(附11例报告)（论文参考文献）
- [1]经尿道柱状水囊前列腺扩开术治疗良性前列腺增生患者的价值[J]. 吴玉平,陈虹璋,张志根. 中国医师进修杂志, 2021(05)
- [2]经尿道柱状水囊前列腺扩开术治疗良性前列腺增生的临床疗效分析[D]. 王立民. 华北理工大学, 2020(02)
- [3]前列腺增生症应用经尿道电切镜前列腺剜除术和电切术治疗的疗效比较[D]. 吴云峰. 苏州大学, 2020(02)
- [4]经皮膀胱造瘘钬激光碎石术联合PKRP治疗BPH合并膀胱结石的疗效及安全性[D]. 李成柏. 苏州大学, 2020(02)
- [5]经尿道柱状水囊前列腺扩开术与电切术对BPH患者性功能影响的对比性研究[D]. 王世宗. 吉林大学, 2020(08)
- [6]经尿道柱状水囊前列腺扩开术治疗小前列腺增生症（<30ml）的疗效分析[D]. 蔡志轩. 南方医科大学, 2020(01)
- [7]微创等离子手术平台治疗良性前列腺增生的单中心有效性及安全性研究[D]. 陶文林. 河南大学, 2020(02)
- [8]中国良性前列腺增生症经尿道等离子双极电切术治疗指南（2018版）构建研究[D]. 曾宪涛. 武汉大学, 2018(06)
- [9]经尿道前列腺电切术后再增生临床病理分析[D]. 祝晓路. 福建中医药大学, 2017(02)
- [10]鱼腥草外敷联合盐包热敷对前列腺增生患者术后下尿路症状的临床效果研究[D]. 孟露. 贵州医科大学, 2017(01)
标签：前列腺论文; 前列腺增生论文; 前列腺增大的原因论文; 前列腺特异性抗原论文; 性功能论文;