烧伤后闭合性躯干损伤20例诊治分析

一、烧伤后并躯干闭合性损伤20例诊治分析（论文文献综述）

杨淑娟^[1]（2011）在《针刀松解法对肩周炎模型兔胶原瘢痕形成相关物质影响的研究》文中指出肩关节周围炎简称肩周炎,祖国医学把肩周炎称为“肩凝症”、“漏肩风”、“锁肩风”等,为中老年常发的慢性肩部疾患。肩周炎是肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症。其临床表现主要为肩部疼痛,肩关节活动受限,尤以患臂外展、外旋、后伸时最为明显,日久可见肩部肌肉萎缩、粘连,属于中医“痹证”范畴。目的本研究以针刀为干预手段,通过组织形态学观察和分子生物学技术的运用,即对肌腱胶原瘢痕形成相关物质的分析,揭示针刀松解法治疗肩周炎在胶原组织代谢方面的作用机理,为肩周炎的针刀临床治疗提供实验依据。方法选用健康雄性新西兰家兔48只,随机分为6组,分别为正常组（空白组）、模型组、电针组,针刀组A（疼痛期干预）、针刀组B（僵硬期干预）、针刀组C（疼痛期及僵硬期共同干预）各8只。应用持续劳损加冰敷方法制备肩周炎家兔模型。正常组（空白组）、模型组,不干预,针刀各组行针刀治疗,电针组行电针治疗,各组在同等条件下饲养,共33天。分别取肱二头肌、冈上肌、冈下肌肌腱,测定羟脯氨酸及总蛋白质含量。数据处理采用SPSS 17.0统计软件进行分析和检验。用样本碱水解法测定组织羟脯氨酸含量,紫外吸收法测定组织总蛋白质含量。结果1、局部病理组织观察显示：空白组的肌腱外膜由结缔组织包绕,最外层上皮细胞为排列整齐的1-2层立方细胞,腱纤维排列整齐；模型组的肌腱外膜上皮细胞可达4-5层,排列不整齐,上皮深层下行纤维增多,结构致密；电针组及针刀各治疗组病理变化基本相同,肌腱的外膜上皮细胞增生,但较模型组少,多为2-3层,上皮下结缔组织也较致密。2、羟脯氨酸在肱二头肌、冈上肌、冈下肌肌腱中的含量测定结果显示造模成功后,模型组测得结果明显高于其他各组,与各组都有极显着差异（P<0.01）。而空白组、电针组及各针刀治疗组之间并无差异（P>0.05）。羟脯氨酸在不同肌腱中所测得含量总体趋势亦趋一致。3、肱二头肌、冈上肌、冈下肌肌腱中总蛋白质含量测定结果显示,空白组总蛋白质含量低于其他各组水平,空白组与针刀A、B组差异显着（P<0.05）,针刀A、B组之间无差异（P>0.05）。结论1.局部的组织的HE染色结果显示,针刀治疗可以有效缩小病变区的胶原瘢痕组织形成。针刀治疗后,肌纤维排列整齐,说明针刀治疗不仅可以有效阻止病理性瘢痕的形成,而且可以恢复局部静态及动态平衡状态,使组织恢复后不影响肌肉功能活动。这与针刀直接对瘢痕等局部组织进行铲拨、切割有关。2.针刀松解法对肩周炎模型兔肌腱中的羟脯氨酸和蛋白质的含量有良性的调节作用。在组织修复早期和中期,通过针刀干预,可以促进胶原蛋白分泌,加快组织修复进程,在组织修复后期,针刀干预了病理性瘢痕的形成。3.本次实验设定了针刀和电针治疗的对比。从对胶原瘢痕形成影响方面看,电针组和针刀各治疗组作用相似,单从羟脯氨酸和蛋白质含量变化上无法判断这两种疗法的优劣。但是,针刀治疗次数少,并且可以防止修复过度而形成组织粘连挛缩,这在临床软组织损伤的治疗中还是有指导意义的。

任彦顺^[2]（2008）在《闭合性腹部战创伤的院外早期救治研究 ——闭合性腹部创伤大出血的院外早期救治及闭合性腹部创伤早期局部使用利多卡因止痛的研究》文中研究表明当前对腹部战创伤的院内救治研究的较为充分全面,在创伤后2小时内得到院内正确治疗的患者,约有90%可望治愈。然而据统计,国内对于腹部创伤大出血患者,仅有30%能送至医院。另外70%患者死于受伤现场和运送途中。主要有两方面的原因:一是急救医院网络分布,我国城镇间距在内地约在60公里左右,边远地区大多在100公里以上,而且医院多位于城镇繁华地段,交通多数不通畅,一股情况急救人员赶到现场,约需半小时以上,将患者运送到医院约需一小时三十分左右,边远地区则需更长的时间。二是现场急救的情况,目前国内外对创伤现场闭合性腹腔内脏大出血急救研究比较少,在急救人员赶到现场前几乎没有任何急救措施,而在急救人员到达现场后唯一能做的仅仅只是建立静脉通道,快速后送。除此之外在整个过程中只能看着患者失血过多致生命垂危,而束手无策。对战创伤疼痛的治疗是患者主观最为紧迫的需求,是医患沟通的良好开端,也是患者对疗效评价的第一指标。特别是在战、创伤的早期急救阶段有增强战斗力,减低伤者恐慌,增加救治效率等重要的意义。然而对于腹部创伤的疼痛治疗用药及治疗时机的把握,临床上尚没有成熟的方法和规范。由于顾虑早期止痛会掩盖病情或者加重炎症反应,加之部分医生和患者过多考虑使用止痛剂哌替啶等的成瘾性,导致临床上止痛时机普遍较晚,患者对疼痛治疗多有不满。针对以上问题,研究分两部分:第一部分:闭合性腹部战创伤出血的早期救治研究目的:探讨腹腔外加压在闭合性腹部创伤大出血现场急救中应用的可能性及其作用机制。方法:手术切断肠系膜动脉行动脉内插管并腹腔内置引流管,制作闭合性腹部创伤肠系膜动脉出血的实验兔动物模型,随机分为2组,单纯失血（T）组和腹腔外加压处理（P）组,单纯失血（T）组先经引流管向腹腔内滴注平衡盐,至不能输入后将引流管通畅引流,记录输入液体总量。后经动脉内导管放血,当出血量达到输液总量时停止,观察实验兔生命体征,记录各实验兔由开始放血后的存活时间及出血量及速度。当实验兔死亡则停止实验。腹腔外加压处理（P）组:先用医用血压计给实验兔腹部加压,使压力表压力显示为7.5mmHg。然后做与单纯失血组相同的处理。结果:单纯失血组实验兔平均出血量为36.6±1.3ml,平均出血速度为4±0.15ml/min,平均存活时间为13.3±0.2min;腹腔外加压处理组实验兔平均出血量为25.3±3.3ml,平均出血速度为3.3±0.1ml/min,平均存活时间为2.76±0.6h;腹腔外加压处理组实验兔平均存活时间,明显大于单纯创伤组实验兔平均存活时间。结论:在闭合性腹部创伤大出血的急救处理中,应用腹腔外加压有效的延长了实验动物的生存时间,该实验结果对闭合性腹部创伤大出血的现场急救可能有指导意义,值得进一步研究探讨。第二部分:闭合性腹部战创伤疼痛的早期救治研究目的:观察早期利多卡因表面麻醉止痛和肌注哌替啶对早期闭合性腹部创伤机体急性炎症反应水平的不同影响,评估早期利多卡因表面麻醉止痛在临床上的可用性。方法:家兔经手术制作由缝线切割致肝和肠破裂的闭合性腹部创伤动物模型,随机分为3组,每组12只。①单纯创伤（T）组:创伤后5分钟,向腹腔内注射无菌生理盐水5ml,并于2h和4h后重复注射2次。②利多卡因（L）处理组:创伤后5分钟,由切口处向腹腔内注射1%利多卡因5ml,并于2h和4h后重复注射2次。③哌替啶（P）处理组:创伤后5分钟,肌注哌替啶5mg/kg,并于2h和4h后重复注射2次。结果:创伤后1小时,三组实验兔血液中白细胞总数、中性粒细胞百分比、人肿瘤坏死因子（TNF-α）浓度较创伤前均升高,各组内比较均有显着性差异（P＜0.05）,利多卡因（L）处理组各观察指标平均值均小于单纯创伤（T）组,哌替啶（P）处理组各观察指标平均值均大于单纯创伤（T）组,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。创伤后单纯创伤（T）组中性粒细胞百分比、TNF-α浓度1、3、5h水平无明显差异,利多卡因（L）处理组中性粒细胞百分比、TNF-α浓度1、3、5h水平呈下降趋势;哌替啶（P）处理组中性粒细胞百分比、TNF-α浓度1、3、5h水平无明显差异。结论:早期腹腔内注射利多卡因止痛可能通过交感-肾上腺髓质系统外周反应系统,改变机体血管状态,改善创伤部位的血流状态,同时也可能通过对机体生化反应及免疫系统的作用而达到减轻炎症反应程度、有利于促进炎症好转的效果。肌注哌替啶则使炎症反应的程度稳定到较高水平。

毛新民,余玉明^[3]（2002）在《烧伤后并躯干闭合性损伤20例诊治分析》文中研究表明

徐金荣^[4]（1995）在《腹部闭合性损伤239例诊治体会》文中提出腹部闭合性损伤２３９例诊治体会浙江省肖山市第一人民医院（２１１２００）徐金荣腹部闭合性损伤是常见急腹症之一，现将我院１９９１年１月～１９９３年１２月收治的２３９例作一临床分析，并就诊断与治疗进行讨论。１临床资料１．１性别与年龄：男２０４例，女３５例；...

汪俊棠,孙京选,胡锦魁,张风惠,谷先朝,王一声,何俊元,王翔洲,潘新贤,王成科,夏时牛,张新倜^[5]（1983）在《创伤性膈肌破裂55例分析》文中研究说明自1960年7月至1981年6月煤矿系统12个单他所属医院（表1）共收治创伤性膈肌破裂55例,其中属于闭合性损伤48例,开放性损伤5例,另2例为食管癌术后合并膈肌裂伤。55例经抢救存活42例(包括3例未手

施建国,侯振海,叶虹,倪志明,姚远,王军兵,周继红^[6]（2011）在《交通事故致肢体严重挤压伤的临床诊治分析》文中研究说明目的研究交通事故所致肢体挤压伤的临床特点及治疗方法。方法利用创伤数据库采集分析我院自2003年1月2008年1月收治的交通伤病人诊治信息,统计分析其中挤压伤的发生特点、临床特点、救治方法与结果等。结果 5年共收治交通伤2 845例,肢体挤压伤82例,其中青壮年77例,占93.90%;发生部位分别为:小腿39例（47.56%）、大腿20例（24.39%）、臀部17例（20.73%）、肩背上肢6例（7.32%）;合并有骨折挤压伤57例（69.51%）;多发伤发生率为92.68%（76例）。主要的合并损伤和并发症为:胸腹伤36例（43.90%）,创伤性休克22例（26.83%）,颅脑伤21例（25.61%）,脊柱骨折15例（18.29%）。急性肾功能衰竭6例,发生率为7.32%;截肢手术5例（6.1%）。治愈48例（58.54%）,好转25例（30.49%）,未愈9例（10.98%）,治疗总有效率89.02%。结论交通伤所致肢体挤压伤下肢明显多于上肢,且多伴有骨折和深部组织的挫裂伤,多发伤发生率高、受累器官多、病情较重,治愈率较低。

二、烧伤后并躯干闭合性损伤20例诊治分析（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、烧伤后并躯干闭合性损伤20例诊治分析（论文提纲范文）

（1）针刀松解法对肩周炎模型兔胶原瘢痕形成相关物质影响的研究（论文提纲范文）

中文摘要

ABSTRACT

英文缩略词表

第一部分文献综述

综述一软组织损伤概述

1 软组织损伤的定义和研究范围

2 软组织伤病的病因

3 软组织损伤分类

4 软组织伤病的病理学说

5 针刀医学对慢性软组织损伤的认识

综述二中西医对肩周炎病因病理的认识

1 肩关节局部解剖

2 肩周炎的病因

3 针刀医学对肩周炎的认识

综述三针刀松解法治疗肩周炎的临床研究进展

1 单纯针刀治疗

2 针刀综合疗法

综述四针刀实验研究概述

1 小针刀疗法对骨折愈合的实验研究

2 小针刀治疗膝骨性关节炎的实验研究

3 针刀治疗第三腰椎横突综合征的实验研究

4 针刀治疗肩周炎实验研究及肩周炎模型探索实验研究

第二部分实验研究

前言

技术路线

材料和方法

结果

讨论

结论

参考文献

致谢

个人简历

附图

（2）闭合性腹部战创伤的院外早期救治研究 ——闭合性腹部创伤大出血的院外早期救治及闭合性腹部创伤早期局部使用利多卡因止痛的研究（论文提纲范文）

缩略语表

中文摘要

英文摘要

前言

文献回顾

正文

实验一:腹腔外加压治疗闭合性腹部创伤大出血的实验研究

1 材料与方法

2 结果

3 讨论

实验二:利多卡因腹腔内麻醉止痛对早期腹部创伤炎症反应的影响

1 材料

2 方法

3 结果

4 讨论

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