中药配合直肠输液治疗充血性前列腺炎临床观察

一、中药配合直肠灌注治疗充血性前列腺炎的临床观察（论文文献综述）

张岳阳^[1]（2008）在《五色散冰片药代动力学研究》文中指出慢性前列腺炎是一种以下尿路症状为主要表现的临床综合征,多发于2050岁的青、中年男性,在北美普通男性人群中的发病率可达到5%8.8%,在我国其病理发病率约为24.3%左右,临床上有迁延不愈或反复发作的特点,在治疗上颇具难度,到目前为止国际上尚无满意的治疗方法。中医药在治疗慢性前列腺炎方面有一定的优势,在国内临床实践中有较好的体现,多数患者选用中医药疗法,并从中受益使症状得到了有效的缓解。但这种优势和疗效,一直无法在国际范围内得到承认和推广。究其原因,主要有以下几条:（1）中医临床有中医药理论作指导,而中医药的传统基本理论与现代医学基础理论之间有着较大的差异,以欧美还原医学为主导发展而来的现代医学难以在基础理论上与中医理论产生共鸣或相通,这是中医药难以走向世界的根本所在。（2）目前临床上使用的各种中药制剂,尚处于比较粗糙落后的地步,缺少深厚的科学内涵。其整体研究水平严重滞后于现代临床用药所提出的要求,不仅有效物质不清、作用机理不明且疗效不稳定,药物质量可控性差,安全性难以得到保障。（3）国内对药物疗效的临床观察评价系统不够完善、规范和严格,在操作层面上多数临床药理基地难以保证药物疗效能得到精确评价。目前国际上传统医药正在复兴,给中医药走向世界提供了契机,其切入点在于首先能提供满足国际要求的现代化中药。其实质就是按照药物的安全、有效、稳定、可控的基本原则,对中药加以现代化改造,使之具有深厚的现代科学内涵。中药的药代动力学研究是提高中药稳定性和可控性的重要步骤,不仅可借此确定剂型、用药途径和临床给药方案,并可为评价和进一步提高安全性和有效性提供一个可量化掌握的标准。而对中药进行严格的疗效观察和评定则是中药研究的核心内容,是中药的生命力所在。五色散是我们临床上用以治疗慢性前列腺炎的有效制剂,经过进行相对严格的临床疗效观察,疗效确切,但相关药效学、毒理学研究离现代化中药的要求还有很大的距离。本课题的主要目的旨在检验五色散保留灌肠药物成分是否能够进入前列腺组织及研究其使药冰片的药代动力学。不仅可借此确定剂型、用药途径和临床给药方案,并可为评价和进一步提高安全性和有效性提供一个可量化掌握的标准。1、药代动力学研究五色散由赤芍、黄柏、冰片、头花蓼等组成。其中冰片作为使药有引经和治疗的作用,而龙脑、异龙脑是冰片的主要成分,也是药物的有效成分之一,又是制剂的体外质控指标。因此我们以龙脑、异龙脑为检测指标,以萘做内标,将大鼠前列腺、血浆用预处理方法,用顶空进样的气相色谱仪美国Agilent 6890N network气相色谱工作站检测出血清和靶器官――前列腺组织的药物浓度。通过比较其进入血清和前列腺的浓度时间曲线来证实冰片的促渗作用并为保留灌肠的时间提供参考。方法:在实验研究部分,用五色散成人用量的31.2倍量给72只大鼠灌肠,分为12组,每组6只,这12组大鼠分别在灌药后的如下时间点:5min、15min、30min、45min、60min、75min、90min、105min、120min、150min、180min、360min解剖取前列腺及动脉血液。。将各组数据用Excel2003、Sas及3p97软件处理后描绘出药时曲线。结果:五色散直肠给药后冰片可以进入靶器官及血液。五色散药代动力学参数为一室模型,t1/2Ka为75.90min、t（peak）为184.38min、Cmax为165.58μg·ml-1、Lag Time为4.29min、t1/2Ke为240.07min、Ke为0.0029min-1、Ka为0.0091min-1、AUC为97664.36μg·min、CL/Fs为0.0026 L·min-1。结论:1、五色散灌肠后药物进入前列腺需时比进入血中短,得出药物进入前列腺存在多种途径;2、前列腺比血浆内冰片的消除时间长、代谢更缓慢（前列腺内冰片消除大于6个小时）;3、利用顶空进样的气相色谱仪检测提取液内的冰片比直接进样的普通气相色谱仪好,可避免蛋白质等杂质引起的干扰4、五色散经直肠给药药代动力学与一室模型较相符。5、放弃氮气吹干及研磨器研磨组织的方法改用密封状态下将冰冻的前列腺组织于塑料试管内直接钳夹研碎放入检测瓶检测,避免挥发从而减少误差,提高了冰片提取检测效率,开创了国内冰片检测的新方法。

董全江^[2]（2008）在《头穴透刺结合温针灸治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床研究》文中指出目的:通过观察头穴透刺结合温针灸治疗慢性非细菌性前列腺炎的疗效,为临床上治疗慢性非细菌性前列腺炎提供新的有效的治疗方法。方法:将80例慢性非细菌性前列腺炎患者随机分为两组,治疗组采用头穴透刺结合温针灸治疗,对照组采用温针灸治疗,对治疗前后患者的疼痛改善程度、症状积分情况、前列腺液中白细胞及卵磷脂小体的含量、HAMILTON抑郁量表评分、HAMILTON焦虑量表等指标进行观察。结果:1.治疗组总有效率87.50%,对照组总有效率为65.00%,与治疗组相比P<0.05。2.治疗组与对照组在自觉症状积分、前列腺炎症状积分指数（NIH-CPSI）、HAMILTON抑郁量表评分、HAMILTON焦虑量表评分疗后均较疗前具有显着性差异（P<0.01,P<0.05）;且治疗后两组组间比较,具有显着性差异（P<0.01,P<0.05）。3.治疗组与对照组在前列腺质地、前列腺周围组织压痛、EPS-WBC计数、卵磷脂小体等方面,疗后均较疗前具有显着性差异（P<0.01,P<0.05）;且治疗后两组组间比较,（P<0.01,P<0.05）。结论:头穴透刺结合温针灸治疗慢性非细菌性前列腺炎,可使患者的疼痛程度、症状积分情况有明显的改善;可明显降低患者HAMILTON抑郁量表评分和HAMILTON焦虑量表的评分;该法能明显改善慢性非细菌性前列腺炎患者前列腺液中的白细胞及卵磷脂小体的含量。头穴透刺结合温针灸治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床疗效明显优于温针灸治疗组;头穴透刺结合温针灸治疗慢性非细菌性前列腺炎具有治愈率高、疗效显着、不易复发等优点,为临床提供了一项有效治疗方法,有很高的临床推广应用价值。

李兰群^[3]（2003）在《慢性前列腺炎中医证型分布特征及成组序贯临床试验研究》文中进行了进一步梳理慢性前列腺炎（Chronic Prostatitis，CP）是以排尿刺激症状和膀胱生殖区疼痛为主要表现的临床综合征，是成年男性的常见病，多发于20岁～50岁，青春期前很少患病。估计在全世界男性中的患病率为9%～14%。在我国，其病理发病率为24.3%。由于对CP的病因及发病机制缺乏深入的了解，治疗的效果不令人满意，以致CP对生活质量的影响远比前列腺增生或前列腺癌更为严重。因此，有必要对本病的诊断和治疗进行深入研究。CP的临床表现可分为五大类：①下尿路刺激症状：尿频，尿急，尿痛等；②下尿路梗阻症状：尿无力，排尿踌躇，尿不尽等；③盆腔疼痛症状：下腹部、会阴、睾丸疼痛，射精痛；④生殖性功能障碍：性欲减退，阳痿，早泄，不育等；⑤精神情感障碍：表现为精神过度紧张，焦虑，忧郁，失眠等。根据美国国立卫生研究院（NIH）提出的分类方法，CP可分为二类：慢性细菌性前列腺炎（Ⅱ型）、慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征（Ⅲ型）。CP的确切病因至今未明，一般认为与病原微生物感染、尿液返流、自身免疫反应、盆腔植物神经功能紊乱及心理因素等有关。慢性前列腺炎属于中医“精浊”的范畴，其病位在精室、精窍，与肾和膀胱相关，同时与肝、肺、脾、心、三焦等也有密切关系。其病机特点是：肾虚为本，湿、热、瘀、毒为标。中医药治疗慢性前列腺炎有一定的优势，尤其以中医药为主的综合疗法，能够较好地改善临床症状，取得了满意的临床疗效，已被广泛应用。通过对近年来大量文献分析，发现存在以下问题：①病名及病因病机的认识尚不统一，辨证分型不规范；②诊断及疗效判定标准不统一；③临床研究方案设计不严谨，很少遵循随机、对照、盲法的原则，很少描述随访及不良反应等。1 临床流行病学调查中医药治疗的特点和优势在于辨证论治，目前关于CP的中医辨证分型各家报道不一，无专题流行病学调查。本研究旨在运用临床流行病学的方法，统计CP中医证型的分布频率及生物学特征指标在各证型中的出现频率，分析中医证型的分布规律，探讨生物学特征指标与中医证型之间的内在联系，从而充实中医学辨证的内容，为临床辨证提供科学、客观的指标。此次调查共收集病例1322例，统计结果表明，CP以湿热下注证（92.44%）、气滞血瘀证（85.02%）为主，且二证多合并出现（78.59%），一部分患者可夹杂肾阳虚证（15.73%）。肝肾阴虚证较为少见，且以夹杂证出现。在发病年龄上没有明显差别，随着年龄增加，肾阳虚证的出现频率有升高趋势。在西医病型的分布中，Ⅱ型以实证为主，Ⅲ型多为虚实夹杂证。多元统计分析表明，调查得到的11类中医证型及其组合与10项生物学指标之间判别函数成立。将1322例研究对象的10项具体指标回代入线性判别函数式，得出判别函数式对事前人为诊断的正判率和误判率。结果表明：以生物学指标判定中医证类的正判率不高，除其他证型外，均不足35%。说明中医证类与生物学特征指标之间存在函数关系，但生物学指标对于证类的诊断是弱特异性的，只能作为中医证类判别手段的补充或延伸。通过对CP流行病学调查，证实了肾虚为本、湿热瘀血为标的中医病机基本认识，对临床治疗CP提供了理论依据。通过对生物学指标判别分析，揭示了生物学特征指标与中医证型的联系，对中医证候的诊断研究有重要的参考价值。<WP=4>2 临床疗效观察严格按照《中药新药临床研究指导原则》和临床流行病学的要求，临床试验采用成组序贯设计，分层随机，随机分配方案隐藏，以慢性非细菌性前列腺炎为观察对象，以舍尼通为对照药，观察益肾活络丸的疗效和不良反应。采用SFQ、SSI及NIH-CPSI中对生活质量评分的3个问题，由患者填写。严重程度采用0～100mm刻度法，以症状严重程度的变化率（疗效指数）评价症状综合疗效，计算公式采用尼莫地平法：疗效指数=[（治疗前积分-治疗后积分）/ 治疗前积分]×100%。本阶段试验共纳入24例，其中试验组11例，对照组13例。两组在年龄、体重、身高、病程、病型的分布上差异均无显着性意义，两组疗前各安全性指标差异均无显着性意义，具有可比性。临床疗效显示：治疗4周后，试验组有效率90.91%，对照组有效率38.46%；随访4周末，试验组有效率90.91%，对照组有效率30.77%。两组比较差异均有极显着性意义，试验组优于对照组。分析其疗效构成，发现益肾活络丸①主要是通过缓解临床症状的严重程度而达到目的；②可明显减少腰骶部疼痛的发生频率；③能较好地改善患者的生活质量；④显着提高EPS卵磷脂小体，对前列腺质地和白细胞计数影响不大。未发现明显不良反应。本次临床观察证实，具有益肾温阳、清热利湿、活血化瘀功效的益肾活络丸，是治疗慢性非细菌性前列腺炎的是一种安全、有效的复方制剂。其作用机理值得进一步深入研究。

陈琦^[4]（2019）在《基于T淋巴细胞亚群失衡分析腧穴热敏灸联合前列解毒汤对Ⅲ型前列腺炎影响的临床研究》文中研究说明目的:1.观察腧穴热敏灸联合前列解毒汤干预Ⅲ型前列腺炎后的NIH-CPSI评分及中医证候积分变化,评价其临床疗效和安全性。2.从外周血T淋巴细胞亚群失衡探讨腧穴热敏灸联合前列解毒汤干预Ⅲ型前列腺炎的可能作用机制,为临床治疗Ⅲ型前列腺炎提供新思路、新方向。方法:本次研究采取随机、平行、对照、开放的试验方法,从江西中医药大学附属医院男科门诊纳入100例符合标准的病例,分为治疗组和对照组,每组50例。治疗组给予腧穴热敏灸联合前列解毒汤,对照组单纯给予前列舒通胶囊口服。两组患者均治疗4周,治疗结束后随访4周。在治疗前、治疗4周和停药4周这三个时间点收集患者的NIH-CPSI评分和中医证候积分。在治疗前和治疗4周时检测患者外周血CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平。治疗期间的不良反应随时记录。结果:1.基线值比较:经检验,两组患者的年龄、病程无明显差异（P>0.05）。两组患者治疗前的疼痛症状评分、排尿症状评分、生活质量评分、NIH-CPSI总评分和中医证候积分均无统计学差异（P>0.05）。在T淋巴细胞亚群指标上,两组患者治疗前外周血CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均无统计学差异（P>0.05）。所有基线值数据均有可比性。2.两组患者治疗后愈显率比较:经过4周的治疗后,治疗组愈显率为68%,对照组愈显率为48%,治疗组疗效更佳（P<0.05）。3.两组患者不同时间NIH-CPSI评分比较:治疗4周时,在NIH-CPSI总评分及其包含的三个子评分上,两组患者均较治疗前有较明显的改善（P<0.001）,治疗组改善程度更加明显（P<0.05）。停药4周时,两组患者的NIH-CPSI总评分及子评分均仍优于治疗前（P<0.001）,而治疗组此时与对照组相比,差异也仍有统计学意义（P<0.05）。4.两组患者不同时间中医证候评分比较:治疗4周时,两组患者的中医证候积分均较治疗前有所下降（P<0.001）,治疗组的下降程度更明显（P<0.05）。停药4周时,两组患者与治疗前相比较,仍有所改善（P<0.001）,此时治疗组与对照组差异比较也仍有统计学意义（P<0.05）。5.两组患者治疗后外周血T淋巴细胞亚群水平的比较:疗程4周的治疗结束后,两组患者外周血CD4+、CD4+/CD8+水平较治疗前明显上调（P<0.001）,CD8+则未见明显变化（P>0.05）。在CD4+、CD4+/CD8+水平的上调程度上,治疗组优于对照组（P<0.01）。6.两组患者治疗安全性:治疗组患者发生2例轻微腹泻,对照组出现3例轻微头痛,症状都可耐受。治疗前后患者的血常规、二便常规、肝肾功能也都处于正常参考值之内,未发现有明显的毒副反应。因此,两组治疗方法都具有较好的安全性。7.剔除与脱落情况:本次研究进展顺利,所有入选病例均完成临床研究,没有患者剔除或脱落,数据可信。结论:1.腧穴热敏灸联合前列解毒汤干预Ⅲ型前列腺炎,在改善NIH-CPSI评分、中医证候积分和愈显率上都明显优于单纯口服前列舒通胶囊,且其具备一定的安全性,毒副作用低。2.腧穴热敏灸联合前列解毒汤可以上调外周血CD4+、CD4+/CD8+水平的表达,因此我们推测其治疗Ⅲ型前列腺炎的作用机制可能是通过调节T淋巴细胞紊乱来进行的。

二、中药配合直肠灌注治疗充血性前列腺炎的临床观察（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、中药配合直肠灌注治疗充血性前列腺炎的临床观察（论文提纲范文）

（1）五色散冰片药代动力学研究（论文提纲范文）

（2）头穴透刺结合温针灸治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床研究（论文提纲范文）

（3）慢性前列腺炎中医证型分布特征及成组序贯临床试验研究（论文提纲范文）

（4）基于T淋巴细胞亚群失衡分析腧穴热敏灸联合前列解毒汤对Ⅲ型前列腺炎影响的临床研究（论文提纲范文）

四、中药配合直肠灌注治疗充血性前列腺炎的临床观察（论文参考文献）

• [1]五色散冰片药代动力学研究[D]. 张岳阳. 北京中医药大学, 2008(01)
• [2]头穴透刺结合温针灸治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床研究[D]. 董全江. 黑龙江省中医研究院, 2008(11)
• [3]慢性前列腺炎中医证型分布特征及成组序贯临床试验研究[D]. 李兰群. 北京中医药大学, 2003(02)
• [4]基于T淋巴细胞亚群失衡分析腧穴热敏灸联合前列解毒汤对Ⅲ型前列腺炎影响的临床研究[D]. 陈琦. 江西中医药大学, 2019(02)

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