一、二刺二甲二骨汤内服外敷治疗增生性膝关节炎66例（论文文献综述）
倪和悟[1]（2009）在《子午流注开穴贴药配合补肾活血方治疗膝OA及对SOD、E2影响的研究》文中指出骨性关节炎（OA）是一种以关节软骨变性、丢失及关节边缘和软骨下骨骨质再生为特征的慢性进行性骨关节病,其病理变化以关节软骨进行性丧失为特点,伴有软骨修复反应及软骨下骨重塑和硬化,可形成软骨下骨囊样变和关节边缘骨刺。关节软骨的退行性改变是本病发病的根本,与患者超氧化物歧化酶（SOD）含量、雌二醇（E2）水平的变化密切相关。膝骨性关节炎（KOA）属中医“痹症”范畴,主要病因为肾虚,复感寒邪等导致瘀血阻滞发为本病,其病机多为肾虚血瘀、经络痹阻,为“本虚标实”之证。虽然近年来国内外对骨关节炎的研究不断深入,中西医各种治疗方法均收到一定的效果,但仍无突破性的进展,临床上尚缺乏理想的治疗方法,骨关节炎仍是公认的骨病研究难题,因此寻找骨性关节炎有效的治疗方法已成为医务工作者重要而紧迫任务。导师梁志强教授已初步运用子午流注开穴贴药配合补肾活血中药治疗膝骨性关节炎,并取得一定疗效,但其作用机制尚不清楚。目的子午流注开穴贴药配合补肾活血方治疗膝关节骨性关节炎,是一种既传统而又新颖的综合治疗方法,本研究拟采用临床研究与实验相结合的方法,进一步观察其疗效,并初步探讨其作用机制。方法本研究以省中医院骨科门诊2007年11月至2009年2月期间,早、中期肾阳虚型膝关节骨性关节炎患者79例,随机分配为二组,治疗组39例、对照组40例。治疗组采用子午流注开穴贴药配合口服补肾活血方的方法治疗;对照组予以口服盐酸氨基葡萄糖（葡立胶囊）（中远威药业有限公司生产）每次240mg,每日3次。两组均在治疗前、治疗后第4周和8周进行HSS评分,并测定患者血清总SOD含量及E2水平,然后进行疗效比较。所有数据使用SPSS11.5软件包进行统计分析,计数资料采用X2检验,计量资料采用t检验。结果治疗后两组患者膝关节功能评分及血清SOD含量、E2水平较治疗前均有显着升高。经统计学处理:两组HSS评分,治疗前比较无显着性差异（P>0.05）;治疗4周后比较无显着性差异（P>0.05）;治疗8周后比较有显着性差异（P<0.01）。两组血清总SOD含量,治疗前比较无显着性差异（P>0.05）;治疗4周后比较无显着性差异（P>0.05）;治疗8周后比较有显着性差异（P<0.05）。两组血清E2水平,治疗前比较无显着性差异（P>0.05）;治疗4周、8周后比较,均有显着性差异（P<0.01）。结论治疗组疗效优于对照组,患者血清SOD含量、E2水平较对照组显着提高,提示子午流注开穴贴药配合补肾活血方治疗“肾虚血瘀”型膝骨关节炎疗效确切,其作用机制与改善患者异常的氧自由基代谢和雌激素水平有关。
梁笃[2]（2008）在《关节康治疗膝骨关节炎临床研究及对去分化软骨细胞影响的实验研究》文中认为Ⅰ文献研究通过回顾祖国医学有关膝骨关节炎的研究现状综述,认识到其中医病机是肝肾亏虚为本,血脉不利为标;其治则为补益肝肾,益气行血。临床相关报道疗效显着,但对其作用机理知之甚少。现代医学认为,膝骨关节炎发病原因主要是由于各种因素导致软骨中的软骨细胞的去分化及其分泌的基质的合成和分解代谢紊乱所致。关节康是导师根据上述膝骨关节炎的病机及治则研制的经验方。为了证实补肾活血法（关节康）治疗膝骨关节炎的疗效和探讨其作用机理,我们设计这一实验方案。Ⅱ临床研究1目的:通过临床对比观察补肾活血中药（关节康）及结合关节镜技术治疗膝骨性关节炎的临床疗效,得出补肾活血中药（关节康）及结合关节镜对膝骨关节炎搭配治疗的防治效果和适用特点。2方法:通过临床中、西医诊断标准筛选后的肝肾亏虚,血脉不利型膝骨关节炎患者46例进行随机分组为关节康组及关节康+关节镜组,观察疗程分别为4周,12周,36周,参照膝关节骨性关节炎病情分级标准通过对患者疼痛症状,日常活动功能障碍及总计分进行进行问卷评分;所有数据采用自身前后配对T检验,运用SPSS 11.0版统计软件包对数据资料进行统计学处理。3结果:治疗后两组患者疼痛症状平均分值、功能障碍平均分值和总计分平均分值较治疗前显着升高,膝关节临床症状明显减轻,关节功能显着改善。经统计学处理,膝关节日常生活活动评分（疼痛症状平均分值、日常活动功能障碍平均分值和总计分平均分值）治疗后显着高于治疗前（P＜0.05）,但关节镜组在术后36周与治疗前对比无显着性差异（P＞0.05）。两组间疗效在治疗后4周,12周无显着性差异（P＞0.05）,两组间疗效在治疗后36周后存在显着性差异:疼痛症状平均分值和功能障碍平均分值（P＜0.05）,总计分（P＜0.01）。4结论:临床观察中关节镜下清理术对骨性关节炎患者短期内可收到明显的疗效,术后4周开始患者疼痛及功能均有明显改善,但随着随访时间的延长,患者可出现疗效下降的趋势;关节镜手术可以改善病人的关节功能.缓解疼痛,推迟人工关节置换的时间;补肾活血中药（关节康）对骨性关节炎患者短期内疗效并不突出,但随着随访时间的延长,患者可出现疗效上升的趋势;通过补肾活血中药（关节康）配合关节镜手术取长补短,在临床中可取得满意疗效;膝骨关节炎属于难治性疾病,目前的各种单一疗法虽有效,但总有其局限性。通过补肾活血中药（关节康）配合关节镜手术进行内外中西结合综合治疗方法将逐渐成为中西医结合治疗本病的主流。Ⅲ实验研究11目的:观察体外经传代培养去分化的关节软骨细胞,经补肾活血中药（关节康）血清培养后生物学性状及功能的变化,探索去分化软骨细胞再分化的手段,为软骨细胞组织工程种子细胞建立合适的体外培养方法。2方法:无菌条件下取兔关节软骨组织,酶消化法分离软骨细胞,分成两组:一组对照组常规单层传代培养,另一组为实验组,单纯常规培养3代后添加补肾活血中药（关节康）血清,继续培养2周。观察对照各组细胞形态,细胞爬片后进行阿利新蓝染色及Ⅱ型胶原免疫组织化学检测,观察细胞表型变化。3结果:兔关节软骨细胞体外培养3代后迅速去分化,增殖缓慢。添加补肾活血中药（关节康）血清后去分化速度明显减缓,血清混合培养2周后,细胞外形恢复良好,阿利新蓝染色阳性及Ⅱ型胶原免疫组织化学检测阳性。4结论:补肾活血中药（关节康）血清与软骨细胞的混合培养,能延缓软骨细胞的去分化,并可以促进去分化后的软骨细胞再分化,分泌Ⅱ胶原及糖蛋白,保持软骨细胞的形态和功能,有望用于在体外培养时防止软骨细胞的去分化及促进去分化软骨细胞的再分化。Ⅳ实验研究21目的:应用干细胞定向分化技术,将脂肪组织来源干细胞定向分化为脂肪细胞、成骨细胞、软骨细胞并进行鉴定,为软骨组织工程获取大量种子细胞做准备。2方法:通过患者抽脂术后自愿捐献的成人脂质部分进行分离培养,传代,应用四唑盐XTT法测定细胞活性并描绘细胞增殖曲线,应用流式细胞表面抗原分析进行干细胞标记鉴定,将第四代的脂肪来源干细胞向成熟脂肪细胞、成骨细胞及软骨细胞定向诱导分化并进行油红0鉴定、茜素红染色定性及阿新兰染色鉴定;并将成软骨方向诱导后的脂肪来源干细胞进行免疫组化检测Ⅱ型胶原的表达3结果:脂肪来源干细胞体外增殖速度快,传代培养可获得大量有分化能力的细胞,平均倍增时间为50小时,并且保持稳定的倍增率直至13～15代,其中衰老和死亡细胞所占比例也很少,通过流式细胞表面抗原分析细胞表型CD29阳性,CD44阳性,说明该细胞具有干细胞特性,通过定向分化技术,脂肪来源干细胞可向脂肪细胞、成骨细胞及软骨细胞分化并经油红0鉴定、茜素红染色定性、阿新兰染色鉴定,进一步说明其干细胞特性,经定向分化后的软骨细胞通过免疫组化检测Ⅱ型胶原的表达阳性,说明定向分化后的细胞具备正常软骨细胞的功能。4结论:本研究的结果再次证实了软骨细胞的“去分化”现象;我们成功地实现了ASCs向脂肪细胞、成骨细胞,软骨细胞的定向分化,分化后的细胞经油红0,茜素红及阿新兰染色鉴定且证实;在特定的环境,诱导脂肪来源干细胞向软骨细胞定向分化,以向软骨方向分化后的脂肪来源干细胞作为软骨组织工程的种子细胞,可能具有比单纯的软骨细胞更好的效果,为软骨组织工程提供了可靠的种子细胞。
丘德兴[3]（2005）在《不同针灸法对膝骨性关节炎疗效对比的实验与临床研究》文中指出目的:通过对家兔实验性膝骨性关节炎及临床膝骨性关节炎的治疗研究,探讨3种不同的针灸疗法,对膝骨性关节炎的治疗效果进行比较,试图找出对本病有较好疗效的方案。为治疗本病提供一些实验依据,也为临床治疗研究提供确切有效的方法。 方法:以木瓜蛋白酶注射入日本大耳白兔膝关节腔内,造成实验性膝骨性关节炎的动物模型,分成六组:第一组空白对照组,第二组模型组,第三组药物治疗组,第四组针刺组,第五组电针组,第六组温针组。分别用3种不同针灸方法即针刺、电针、及温针法治疗,药物对照组用玻璃酸钠治疗。治疗结束后检测观察白细胞介素IL-1β,肿瘤坏死因子TNF-α,血液流变学的变化。临床病例按1995年美国风湿病协会修订的有关膝、髋关节骨性关节炎分类标准收集病例,随机分为三组,即针刺组、电针组、温针组,亦以上述方法分别治疗5个疗程,疗程结束后每个患者皆作治疗前和治疗后对比,观察临床症状的改善程度,膝关节X片,血液流变学的变化,病理分级检查等检验,比较各组疗效。 结果:动物实验结果显示1.模型组与空白组比关节软骨细胞中IL-1β表达量明显高于正常关节软骨（P<0.05,P<0.001）,药物治疗组能有效降低软骨中IL-1β的表达（P<0.05,P<0.001）,其他治疗组表现出与药物组相类似的治疗效果,显着降低了IL-1β的表达量。不同针灸法治疗比较,单纯针刺组疗效弱于电针组与温针组,电针组和温针组治疗结果相似。2。模型组与空白组比关节软骨基质中TNF-α表达量明显高于正常关节软骨（P<0.05）,药物能够降低软骨中TNF-α的表达,其他治疗组表现出与药物组相类似的治疗趋势。各治疗组之间对比无显着性差异。3。在血流变方面结果显示各组有改善和加速血液循环的作用,各组间对比无显着性差异。临床病例研究观察也得到近似的结果,惟针灸治疗对膝骨性关节炎的疗效则在实验室及临床观察中皆显示出正面的意义。 结论:针灸对实验性膝骨性关节炎,局部肿胀有消肿的作用。关节活动度有不同程度的恢复,针灸可改善关节液中白细胞介素IL-1β的含量,也对肿瘤坏死因子TNF-α的含量有改善的趋势,在血液流变学方面多个指标
闫平[4]（2000）在《二刺二甲二骨汤内服外敷治疗增生性膝关节炎66例》文中提出据中医理论及临床经验 ,认为增生性膝关节炎属中医的骨痹。治以补骨壮骨、活血通络、祛风除湿之法 ,用自拟二刺二甲二骨汤内服外敷治疗 66例患者。结果 :临床治愈 2 9例 （43.94% ）、显效 2 4例 （36.36% ）、有效 1 0例 （1 5.1 5% ）、无效 3例 （4.55% ） ,总有效率 95.45%
二、二刺二甲二骨汤内服外敷治疗增生性膝关节炎66例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、二刺二甲二骨汤内服外敷治疗增生性膝关节炎66例（论文提纲范文）
（1）子午流注开穴贴药配合补肾活血方治疗膝OA及对SOD、E2影响的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 1 中医对膝骨关节炎的认识 |
| 1.1 与膝骨关节炎相关古代文献记载 |
| 1.2 膝骨关节炎的中医病因病机研究 |
| 1.3 中医治疗膝骨关节炎的研究进展 |
| 2 现代医学对膝骨关节炎的研究进展 |
| 2.1 OA的定义 |
| 2.2 OA的病因病机 |
| 2.3 膝骨关节炎的流行病学 |
| 2.4 膝骨关节炎的治疗进展 |
| 3 展望 |
| 第二部分 临床研究 |
| 第一节 临床资料 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 膝关节骨性关节炎西医诊断标准 |
| 1.3 分级标准 |
| 1.4 肾虚血瘀型膝OA的中医证候分类的辨证诊断标准 |
| 1.5 纳入标准 |
| 1.6 排除标准 |
| 第二节 研究方法 |
| 2.1 样本含量的估算方法 |
| 2.2 分组 |
| 2.3 治疗方法 |
| 2.4 血清SOD、E2指标测定 |
| 2.5 临床疗效评价 |
| 2.6 统计学处理 |
| 第三节 观察结果 |
| 3.1 纳入病例一般资料的分析 |
| 3.2 临床疗效比较 |
| 第四节 讨论 |
| 1 关于骨性关节炎 |
| 2 子午流注开穴法治疗膝骨性关节炎 |
| 3 导师对膝骨关节炎的认识 |
| 4 子午流注开穴贴药配合补肾活血方对患者SOD的影响 |
| 5 子午流注开穴贴药配合补肾活血方对患者E2的影响 |
| 6 关于子午流注贴药配合补肾活血方治疗膝OA的疗效评价 |
| 第三部分 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在学期间发表论文情况 |
| 致谢 |
（2）关节康治疗膝骨关节炎临床研究及对去分化软骨细胞影响的实验研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章:文献研究 |
| 第一节:膝骨关节炎中医研究进展 |
| 第二节:膝骨关节炎的现代研究进展 |
| 第二章:临床研究关节康结合关节镜技术治疗膝骨关节炎的疗效观察 |
| 2.1 临床资料 |
| 2.1.1 一般资料 |
| 2.1.2 西医诊断标准 |
| 2.1.3 中医辨证分型 |
| 2.1.4 纳入标准 |
| 2.1.5 排除标准 |
| 2.2.方法 |
| 2.2.1 分组 |
| 2.2.2 治疗方法 |
| 2.2.3 临床疗效评价 |
| 2.2.4 结果 |
| 2.2.5 统计学方法 |
| 2.3 讨论 |
| 2.3.1 关于膝骨性关节炎的疗效评定标准 |
| 2.3.2 关于关节镜治疗的讨论 |
| 2.3.3 导师对膝骨性关节炎的病机认识 |
| 2.3.4 关节康疗效分析 |
| 第三章 实验研究 |
| 实验一 关节康对去分化关节软骨细胞再分化影响的实验研究 |
| 3.1 实验材料 |
| 3.1.1 主要试剂 |
| 3.1.2 主要仪器设备 |
| 3.1.3 中药血清的获取及纯化 |
| 3.2 实验方法 |
| 3.2.1 取材 |
| 3.2.2 细胞分离 |
| 3.2.3 细胞培养及分组 |
| 3.2.4 阿新兰染色定性软骨糖胺聚糖的分泌 |
| 3.2.5 免疫组化检测软骨诱导后Ⅱ型胶原表达 |
| 3.3 实验结果 |
| 3.3.1 原代细胞培养观察 |
| 3.3.2 单层传代细胞培养观察 |
| 3.3.3 关节康中药血清混合培养后软骨细胞培养观察 |
| 3.3.4 关节康中药血清混合培养后软骨细胞的阿新兰染色定性软骨糖胺聚糖的分泌 |
| 3.3.5 关节康中药血清混合培养后软骨细胞的Ⅱ型胶原表达 |
| 3.4 讨论 |
| 实验二 成人脂肪干细胞定向诱导分化为软骨细胞的实验研究 |
| 4.1 实验材料 |
| 4.1.1 组织来源 |
| 4.1.2 主要试剂与实验用品 |
| 4.1.3 主要仪器设备 |
| 4.2 实验方法 |
| 4.2.1 人脂肪来源干细胞的分离和培养 |
| 4.2.2 细胞传代 |
| 4.2.3 四唑盐XTT法测定细胞活性并描绘细胞增殖曲线 |
| 4.2.4 干细胞标记鉴定—流式细胞仪表面抗原分析 |
| 4.2.5 向脂肪细胞定向诱导分化及油红O染色定性 |
| 4.2.6 向成骨细胞定向诱导分化及茜素红染色定性 |
| 4.2.7 向软骨细胞定向诱导分化及阿新兰染色定性 |
| 4.2.8 免疫组化法检测成软骨诱导后Ⅱ型胶原表达 |
| 4.3 实验结果 |
| 4.3.1 倒置显微镜观察 |
| 4.3.2 细胞表面抗原分析 |
| 4.3.3 XTT法测定细胞活性并描绘细胞增殖曲线 |
| 4.3.4 成脂诱导及油红O染色 |
| 4.3.5 成骨诱导及茜素红染色 |
| 4.3.6 成软骨诱导及阿新兰染色 |
| 4.3.7 Ⅱ型胶原表达的免疫组化结果 |
| 4.4 讨论 |
| 研究结论及展望 |
| 第四章 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在学期间发表论文情况 |
| 致谢 |
（3）不同针灸法对膝骨性关节炎疗效对比的实验与临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略词表 |
| 1 前言 |
| 2 实验研究 |
| 2.1 实验动物及分组 |
| 2.2 主要实验试剂及药物 |
| 2.3 造模方法 |
| 2.4 治疗处理 |
| 2.4.1 药物对照组 |
| 2.4.2 针刺组 |
| 2.4.3 电针组 |
| 2.4.4 温针组 |
| 2.5 样本的采集与检测 |
| 2.5.1 血液样本的采集与检测 |
| 2.5.2 膝关节骨样本的取材与检测 |
| 2.5.2.1 AB染色步骤 |
| 2.5.2.2 免疫组化染色步骤(SP法) |
| 2.5.2.3 指标判断与测量 |
| 2.5.2.3.1 AB染色病理组织学评分指标判断与测量 |
| 2.5.2.3.2 免疫组化指标的判断与测量 |
| 2.6 统计学处理 |
| 3.实验结果与分析 |
| 3.1 关节面的一般情况观察 |
| 3.2 不同针法疗效比较的组织学评分 |
| 3.3 不同针法对IL-1β表达的影响 |
| 3.4 不同针法对TNF-α表达的响 |
| 3.5 不同针法对血液流变学的影响 |
| 4 临床研究 |
| 4.1 病例收集 |
| 4.1.1 诊断标准 |
| 4.1.2 纳入标准 |
| 4.1.3 排除标准 |
| 4.2 一般情况 |
| 4.3 选取穴位与操作方法 |
| 4.4 观察内容及方法 |
| 4.4.1 临床症状观察 |
| 4.4.2 临床症状治疗疗效标准 |
| 4.4.3 X线摄片检查 |
| 4.4.4 血液流变学的检测 |
| 4.5 统计与分析 |
| 4.6 结果与分析 |
| 4.6.1 临床疗效观察 |
| 4.6.2 X线观察 |
| 4.6.3 血液流变学观察 |
| 5 讨论 |
| 5.1 研究目标的确定与选择 |
| 5.1.1 动物模型及评价 |
| 5.1.2 临床患者的选择与纳入条件 |
| 5.2 骨性关节炎的研究 |
| 5.2.1 中医对骨性关节炎的认识 |
| 5.2.2 现代医学机理研究 |
| 5.2.2.1 酶的作用 |
| 5.2.2.2 血流动力学改变 |
| 5.2.2.3 自由基生成增加 |
| 5.2.2.4 与多种细胞因子有关 |
| 5.3 对照组治疗药物的选择与评价 |
| 5.4 针灸治疗分析 |
| 5.5 针灸治疗OA的现代机理探讨 |
| 5.5.1 减轻病理损伤 |
| 5.5.2 降低细胞因子表达 |
| 5.5.3 改变血流变 |
| 5.5.4 改善临床症状 |
| 结语 |
| 问题与展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 临床病例观察表 |
| 附篇：膝骨性关节炎的研究治疗概况 |
| 参考文献 |
| 附图 |
（4）二刺二甲二骨汤内服外敷治疗增生性膝关节炎66例（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 2 治疗方法 |
| 3 治疗结果 |
| 4 病案举例 |
| 5 讨 论 |
四、二刺二甲二骨汤内服外敷治疗增生性膝关节炎66例（论文参考文献）
- [1]子午流注开穴贴药配合补肾活血方治疗膝OA及对SOD、E2影响的研究[D]. 倪和悟. 广州中医药大学, 2009(10)
- [2]关节康治疗膝骨关节炎临床研究及对去分化软骨细胞影响的实验研究[D]. 梁笃. 广州中医药大学, 2008(09)
- [3]不同针灸法对膝骨性关节炎疗效对比的实验与临床研究[D]. 丘德兴. 成都中医药大学, 2005(07)
- [4]二刺二甲二骨汤内服外敷治疗增生性膝关节炎66例[J]. 闫平. 内蒙古中医药, 2000(04)
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